腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。

腹腔镜胃癌切除术后并发症的影响因素研究

目的探讨腹腔镜胃癌切除术后并发症的影响因素,为降低并发症的发生、提高手术疗效提供依据。方法回顾性研究2003年3月～2010年3月该院完成的133例根治性腹腔镜胃癌切除术的临床资料,收集所有手术并发症病例,通过单因素和多因素统计分析筛选其危险因素。结果 96例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹37例,24例患者出现并发症,并发症总数为32个。总的手术并发症发生率为(18.0%,24/133),其中肺部感染、切口并发症及腹腔感染的发生率最高。二分类Logistic回归方程筛选得出肿瘤大小(直径≥5cm)为影响并发症发生的独立危险因素,相对危险度为20.562。结论手术并发症中肺部感染的发生率最高;肿瘤大小是影响手术并发症发生的独立危险因素。

图象意义下不动点的Tikhonov良定性及其在对策论中的应用

引入了集值映射不动点在图象意义下的Tikhonov良定性概念.此概念是Lemaire等提出的单值映射不动点概念以及Yang和Yu提出的集值映射不动点概念在映射值意义下的Tikhonov良定性的改进.然后给出了判定Tikhonov良定性的在紧性条件下的一个充分条件和在非紧n维实空间下的充要条件.同时,也给出了广义集值映射不动点在图象意义下的Tikhonov良定性概念及相应的判定条件.最后,作为在对策论中的应用,导出了n人有限非合作对策关于Nash平衡点和n人非合作多目标对策关于弱Pareto-Nash平衡点的Tikhonov良定性.

腹腔镜胃癌手术中转开腹原因分析(附37例报告)

目的探讨腹腔镜胃癌手术中转开腹的相关因素和时机。方法对133例腹腔镜胃癌手术的临床资料进行回顾性分析,探讨其中转开腹的原因。结果 96例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹37例,中转开腹率27.8%,最常见的原因是周围脏器受累(28/37,75.7%)。结论在腹腔镜手术中,必须熟练掌握中转开腹的指征,才能保证手术的顺利完成。

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。

预置鼻胆管及腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石

目的探讨预置鼻胆管腹腔镜胆总管一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比。方法从2002年1月～2004年12月,我区将50例胆总管结石患者分为二组:治疗组25例,术前行内镜预置鼻胆管引流,术中行胆总管一期缝合。对照组25例,行胆总管T管引流。结果两组均成功完成手术,术后无胆漏发生,鼻胆管及T管造影未见结石残留。治疗组病人术后恢复快,平均住院时间比对照组短。结论预置鼻胆管腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有安全、有效、微创、不留T管、对患者生理机能干扰小的特点。

沿空留巷在碱场煤矿六井的应用

碱场煤矿六井采用锚杆(索)、锚网联合支护及空区码石墙、上帮打贴帮点柱的方式,有效地解决了巷道沿空留巷的难题,同时降低了万吨掘进率。根据该矿地层特征及区域内地质条件,采用沿空留巷的方法,给该矿六井带来了较大的经济效益。

关于中小企业建立管理信息系统问题的思考

目前 ,我国中小企业开发管理信息系统时存在以下问题 :开发管理信息系统意识落后 ;开发方式不合理 ;基础性工作不完备 ;没有实施正确的开发策略等。对此应采用以下对策 :树立对管理信息系统的正确认识 ;做些系统开发的基础性工作 ;

普外科腹腔镜手术中转开腹原因的探讨

目的探讨普外科腹腔镜手术中转开腹的原因及其防治。方法回顾分析1999年6月-2005年12月间7574例接受普外科腹腔镜手术病例中83例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为1.10%(83/7574),主要原因为严重的腹腔粘连和大出血,分别为55.4%(46/83)和26.5%(22/83)。另有恶性病变,病灶体积过大,器官损伤及暴露困难等。中转开腹率,有腹部手术史者20%(21/105),明显高于无腹部手术史者0.83%(62/7469),差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胰腺、肝、脾手术、有腹部手术史、严重出血和是腹腔粘连是中转开腹重要原因,术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术困难有可能导致严重并发症时应果断中转开腹手术。

重组人生长激素对肝癌切除术后患者低蛋白血症的调理作用的研究

目的观察重组人生长激素(rhGH)对肝癌切除术后患者低蛋白血症的调理作用。方法40例肝癌切除术后并低蛋白血症患者随机分为治疗组(20例,基础治疗+低热量肠外营养支持+rhGH)和对照组(20例,基础治疗+低热量肠外营养支持),观察两组患者营养指标、血浆蛋白浓度变化及并发症发生率。结果治疗7d后,治疗组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显升高,对照组变化不明显。两组间比较,差异显著(P<0.01)。治疗组较对照组并发症明显减少。结论低热量营养支持加rhGH联合应用能迅速有效改善肝癌切除术后患者的营养代谢障碍,增强肝脏合成蛋白能力,提高血浆蛋白含量,降低并发症的发生率,改善肝癌切除术后患者的预后。

猪链球菌的分型鉴定及其体外形成生物被膜的研究

通过生化试验及PCR等方法对13株猪链球菌进行鉴定分型,用结晶紫染色(CV)和扫描电镜(SEM)的方法对其形成生物被膜的能力进行研究,并对形成的生物被膜进行形态观察。结果显示:经鉴定的13株猪链球菌中1株为1型,4株为9型,2株为7型,另2株为2型,其他菌株为未知;13株菌均能形成生物被膜,其中1号、2号、3号、4号、7号、9号、10号、12号、13号菌形成生物被膜能力较弱,5号、6号、8号、11号菌形成生物被膜能力中等。这些结果为研究猪链球菌致病性及为生物被膜研究提供物质基础。

从财务管理的角度看税收筹划

我国加入WTO以后 ,企业必须提高竞争能力以迎接来自国内、国际市场两方面的挑战。企业进行税收筹划活动对提高财务管理水平、提高市场竞争力具有现实的意义。税收筹划是一种理财行为 ,属于纳税人的财务管理活动 ,又为财务管理赋予了新的内容 ;税收筹划是一种前期策划行为 ;税收筹划是一种合法行为。纳税人在实施税收筹划时 ,应注意以下几个问题 :企业的财务利益最优化 ;税收筹划的不确定性 ;税收筹划的关联性和经济性。

悬吊下躯干控制训练对脑卒中后遗症期运动功能的康复作用

目的探讨两种躯干控制训练方法对脑卒中后遗症期运动功能的康复作用。方法共42例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统躯干控制训练,观察组采用悬吊下躯干控制训练,两组患者均接受其他常规康复训练。分别于治疗前和治疗后20 d采用躯干控制能力测验(TCT)、功能性步行分级量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)和10 m最大步行速度(10 m MWS)评价运动功能。结果治疗后两组TCT评分(P=0.000)、FAC评分(P=0.000)、BBS评分(P=0.000)和10 m MWS评分(P=0.000)均高于治疗前,观察组TCT评分(P=0.000)、FAC评分(P=0.002)、BBS评分(P=0.000)和10 m MWS评分(P=0.000)亦高于对照组。结论悬吊下躯干控制训练可以有效提高脑卒中后遗症期运动功能。

直肠癌新辅助治疗后联合腹腔镜下全直肠系膜切除术44例

目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后联合腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的安全性和可行性。方法对44例术前评估临床分期为T3～4N0～2M0的直肠癌患者进行前瞻性临床研究,术前实施4个周期的FOLFOX7方案化疗,第一阶段2个周期化疗结束后开始放疗,放疗总剂量46 Gy,分次剂量1.8 Gy/d,每周5 d,约5周完成放疗;放疗结束后行第二阶段2个周期化疗,约在放疗结束后4～8周行腹腔镜全直肠系膜切除术。结果最常见的化疗毒性反应为粒细胞下降(56.8%,25/44)和恶心呕吐(52.3%,23/44),主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性是粒细胞下降(18.1%,8/44)及外周神经毒性(6.8%,3/44)。手术前测量肿瘤下缘的平均回缩距离为1.13 cm,无中转开腹,27例施行直肠前切除手术(AR)1,7例施行腹会阴切除手术(APR),保肛率61.4%(27/44),其中12例患者行预防性造瘘;手术时间(192.42±82.90)min,中位出血量100 mL,直肠远切缘的长度(3.46±1.16)cm,切除淋巴结数(8.53±4.24)个,腹部辅助切口的长度(5.42±0.55)cm,术后住院时间(10.45±5.14)d。术后病理结果显示:CR 7例,PR 29例,SD 6例,PD 2例;T降期率59.1%(26/44),N降期率60.0%(18/30),淋巴结转阴率50%(15/30)。新辅助放化疗的客观总有效率81.8%(36/44)。全组患者术后随访1～34个月,中位随访期为17个月,其中38例患者术后继续接受辅助化疗6个月,采用FOLFOX4方案。1例病理提示pCR患者术后12个月发现腹膜后及锁骨上淋巴结转移,于术后18个月死亡。另1例病理提示SD患者术后未继续治疗,于术后12个月发现全身多处转移而死亡。余患者未见远处转移和局部复发。结论新辅助放化疗联合腹腔镜全直肠系膜切除术用于中下段直肠癌的治疗是安全可行的,放化疗可缩小肿瘤、促使区域淋巴结转阴,提高切除率和保肛率;腹腔镜手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。

腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术后早期再次手术的原因及方式。方法:对我院胃肠外科在1999年7月至2012年6月间的1869例接受腹腔镜手术治疗结直肠癌的患者临床资料进行回顾性分析。包括右半结肠切除术271例,横结肠切除术41例,左半结肠切除术105例,乙状结肠切除术303例,全结肠切除术13例,直肠前切除术908例,腹会阴切除术214例,Hartmann术14例。结果:有30例患者于术后早期(1个月内)因并发症行再次手术治疗,原因包括吻合口漏10例、肠梗阻6例、戳孔疝6例、腹腔出血(左直肠中动脉出血)1例、吻合口出血1例、结肠造口坏死1例、预防性回肠造口脱垂并嵌顿1例、造口旁疝1例、回肠阴道瘘1例、输尿管断裂1例、辅助切口裂开1例。再次手术距原结直肠癌手术时间平均为(6.81±5.22)d。20例再次行腹腔镜手术,16例成功(80.00%,16/20),4例行腹腔镜探查后转开腹手术;9例直接行开腹手术,1例行经肛门缝扎止血。患者再次手术后平均(9.33±4.69)d康复出院。结论:腹腔镜结直肠癌手术后部分严重的并发症通过及时再次手术是可以治愈的,大部分再次手术可以再进行腹腔镜手术。

连翘酯苷A抑制LPS诱导的鸡法氏囊中炎症因子表达

为探究连翘酯苷A抑制LPS诱导鸡法氏囊中炎性因子的表达,将40只新生雏鸡随机分成四组,分别为空白组、LPS组、连翘酯苷(30和60 mg·kg-1)治疗组,每组10只。所有鸡正常饲喂至15日龄时连翘酯苷治疗组开始灌胃给药,每天1次连续7 d后,除空白组外,其余各组鸡均翅下静脉注射200μg·kg-1LPS,对各组鸡法氏囊制作石蜡切片,并采用实时荧光定量PCR和ELISA方法,检测IL-8、IL-17和IL-10 mRNA表达水平及IL-17蛋白含量。结果表明,LPS组法氏囊IL-8、IL-17和IL-10 mRNA表达水平增加,IL-17蛋白含量上升,病理变化明显;而连翘酯苷治疗组IL-8、IL-17和IL-10 mRNA表达水平下降,IL-17蛋白含量下降,病理变化减轻。结果显示,LPS能升高鸡法氏囊炎症因子mRNA和蛋白表达水平,而连翘酯苷A与LPS作用相反,进而推测连翘酯苷A可抑制由LPS诱发的炎症因子IL-8、IL-17及IL-10的转录,并干扰IL-17蛋白的翻译,进而影响NF-κB通路,引起炎症因子的释放,最终发挥抗炎功效。

参麦注射液预防大鼠化学性肝硬化作用及机制

目的研究参麦注射液对四氯化碳(carbontetrachloride,CTC)实验性肝硬化的预防作用及可能机制。方法将成年健康SD大鼠随机分成空白对照组、CTC组、参麦注射液(Shenmaiinjection,SMI)组。对照组皮下注射花生油3mL/kg,后两组皮下注射50%CTC油3ml/kg,每周两次,共8周,SMI保护组每天给予参麦注射液1mL/kg皮下注射,于第4周、第8周,每组各处死8只大鼠,取肝组织测定脂质过氧化物代谢产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitricoxide,NO)及羟脯氨酸(Hydroxyproline,Hyp);取下腔静脉血测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和测大鼠门静脉压力(portalveinpres-sure,PVP);并观察肝脏显微结构的变化。结果与CTC组相比,SMI组肝组织Hyp、MDA含量明显低(P<0.01);NO含量明显高(P<0.01);血清ALT、AST含量及大鼠PVP明显低(P<0.01),且肝细胞损害、肝脂肪变性、炎症细胞浸润及纤维组织增生均较轻。结论SMI对CTC所致的肝脏损伤有明显的保护作用,能明显抑制肝细胞中胶原纤维增生,降低PVP,预防肝硬化。

药学专业有机化学虚拟实验室学习平台的构建与应用研究

结合高职高专药学专业有机化学实验特点,探讨了构建有机化学虚拟实验室教学平台的必要性和可行性;探讨了构建有机化学虚拟实验室教学平台的原则、思路、方法和内容;设计了有机化学虚拟实验室网站操作界面的整体布局。实践证明,通过进入有机化学虚拟实验室的学习,提高了学生的学习兴趣,培养了实验动手能力和实践能力,有力推动了有机化学实验教学的改革和教学质量的提高。

腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中的疗效评价

目的探讨肥胖中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除手术的安全性、可行性。方法回顾总结该院院胃肠外科2011年1月-2013年12月收治的153例腹腔镜中低位直肠癌手术的患者资料。比较同期105例正常体重组[体重指数(body mass index,BMI)<25.0 kg/m2],40例超重组(25.0 kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2),8例肥胖组(BMI≥30.0 kg/m2)一般情况、手术危险程度(ASA)分级、肿瘤大小、肿瘤位置、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症。结果 3组病例在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、手术危险程度(ASA)分级、术前分期差异均无显著性(P>0.05),3组病例术前合并症差异有显著性(P<0.01)。3组病例手术方式、手术时间、术中出血量、排气时间、进食流质时间及住院时间,差异均无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组中转开腹率分别为5.7%,5%和0%,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组获取淋巴结数分别为15.1、14.6及12.4个,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组术后并发症发生率分别为16.2%、20%及37.5%,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的。

80岁以上高龄腹腔镜结直肠癌手术54例

目的探讨腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌的安全性和可行性。方法对行腹腔镜手术的54例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术3例,中转率5.56%(3/54)。51例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术4例,横结肠切除术1例,乙状结肠切除术13例,全结肠切除术1例,高位直肠前切除术12例,低位直肠前切除术7例,超低位直肠前切除术4例,腹会阴切除术4例,Hart-mann术1例,姑息造瘘术4例。平均手术时间(318.82±105.72)min,中位出血量100 mL,切除淋巴结(10.18±7.32)个,术后开始进食时间(5.20±2.58)d,术后住院时间(13.29±4.89)d。术后30 d内并发症总发生率为27.45%(14/51),发生肺部感染4例(7.84%,4/51),急性心肌梗死1例,吻合口瘘1例,切口感染2例,尿潴留4例,术后早期肠梗阻2例,无术后死亡。全组患者术后随访1～90个月,中位随访28个月,其中3例失访,随访率94.12%(48/51)。术后死亡23例,其中肿瘤相关原因死亡16例,7例为非肿瘤原因死亡。所有患者术后1、3、5年生存率分别为85.0%、54.0%和41.1%,根治术后1、3年无瘤生存率分别为86.1%、67.5%。结论腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌是安全可行的。