极低位直肠癌腹腔镜经括约肌间切除术后肛门功能不良的影响因素及预测模型构建

目的分析极低位直肠癌腹腔镜经括约肌间切除术(Lap-ISR)术后肛门功能不良的影响因素,并以此构建预测模型并验证,以期为改善极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能提供指导依据。方法回顾性选取2020年6月~2022年6月在泰州人民医院进行Lap-ISR手术的极低位直肠癌病人127例,术后对病人进行为期12个月的随访,用Wexner评分评估病人术后肛门功能,根据肛门失禁评分(Wexner)分为肛门功能良好组(106例)与肛门功能不良组(21例),收集病人临床资料并分析病人术后肛门功能不良的危险因素,并以此构建Nomogram列线图模型预测病人Lap-ISR术后肛门功能不良发生风险,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),用曲线下面积(AUC)分析预测模型对病人Lap-ISR术后肛门功能不良的预测效能。结果极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能不良发生率为16.54%(21/127)。单因素分析显示,两组性别、年龄、体质量指数、临床分期、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、吻合方式、肿瘤下缘距齿状线距离比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肛门功能不良组肿瘤直径≥5 cm占比、新辅助化疗占比、吻合口距肛缘距离<2 cm、吻合口漏占比均高于肛门功能良好组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径≥5 cm(OR=5.124)、新辅助化疗(OR=5.761)、吻合口漏(OR=6.881)是病人术后肛门功能的危险因素(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm病人Wexner评分高于肿瘤直径<5 cm病人,合并新辅助化疗Wexner评分高于无新辅助化疗病人,合并吻合口漏Wexner评分高于无吻合口漏病人(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.785(95%CI:0.692~0.851)。ROC曲线结果显示,列线图模型预测病人术后肛门功能不良的灵敏度为85.70%、特异性为88.70%,AUC为0.895(95%CI:0.795~0.984)。结论肿瘤直径、新辅助化疗、吻合口漏是极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能不良的危险因素。基于上述危险因素建立的列线图风险预测模型评估病人术后肛门功能不良的风险效能良好。

正式与非正式的环境规制对企业绿色创新的影响机制研究

探讨了正式与非正式的环境规制对企业绿色创新的影响机制并进行比较。研究结果发现,正式环境规制与非正式环境规制对企业绿色创新均具有显著的影响作用;企业宽裕资源对政府正式规制与绿色创新之间的关系具有正向调节效应,而对非正式的环境规制与绿色创新之间的关系不具有调节效应。此外,组织知识惯性对正式与非正式的环境规制与绿色创新之间的关系均具有负向调节效果。

我国古树名木资源法律保护探析

本文从我国古树名木资源的经营管理现状出发,在分析古树名木资源法律的结构、内在特点以及亟待解决问题的基础上,提出了完善我国古树名木资源立法及保护的构想,以求在完善的法律制度下实现对古树名木资源的保护和可持续利用。

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析

目的对比腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除术(open distal pancreatectomy,ODP)的疗效,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月施行的17例腹腔镜胰体尾切除术患者与20例开腹胰体尾切除术患者的临床资料,对比两组患者的手术及术后情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、禁食时间、住院时间较开腹组短,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组保脾率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),开腹组5例胰漏,1例切口感染、1例肺部感染、1例腹腔感染,腹腔镜组4例胰漏。结论腹腔镜胰体尾切除术是安全可靠的,短期预后优于开腹组,值得临床进一步推广。

1131例口腔颌面部骨折临床分析

目的：对121腔颌面部骨折患者进行临床流行病学总结分析。方法：对武汉大学口腔医学院口腔颌面外科2000--2009年收治的1131例口腔颌面部骨折患者的病历资料进行统计和分析．采用SPSS16．0软件包对骨折原因进行多因素风险分析。结果：口腔颌面部骨折患者男女比例为3．52：1．19～29岁组为好发年龄段（30．7％）：无业患者人数最多（21．4％），交通事故伤占52．6％。口腔颌面部骨折患者中．869例发生下颌骨骨折（76．8％），452例发生面中份骨折（40．0％）。伴发伤以眼损伤最为多见（18．5％），其次是四肢骨折（9．2％）。Logistic多因素回归分析表明，高处跌落导致下颌骨骨折的相对危险度最高（OR=3．119，P=O．009），低龄患者更容易发生下颌骨骨折（OR=1．021，P〈O．001）；机动车事故伤（OR=2．896，P〈O．001）是面中份骨折的高危因素．而男性较女性易发面中份骨折（OR：1．431．P=O．025），患者年龄越大，发生面中份骨折的风险增加（OR=0．980，P〈O．001）。结论：15I腔颌面部骨折发生与患者年龄、性别以及发病原因有关。

颈椎病的中医外治法研究进展

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。此病多见于40岁以上患者，随着现代生活方式的改变，发病年龄趋于年轻化。在临床中20多岁的青年患者亦属多见。颈椎病的分型包括颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感神经型等，主要表现为颈肩痛、上肢麻木疼痛、肌肉萎缩、头晕头痛、心悸，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍、出现瘫痪等，严重影响了患者生活质量。

云芝多糖的体外抗氧化活性研究

从清除超氧阴离子自由基、清除DPPH自由基、抑制羟基自由基的产生和还原力4个方面研究了云芝多糖的体外抗氧化效果,并同VC进行比较。结果表明,云芝多糖对O2-·清除作用明显,与Vc接近;还原力和清除DPPH·的能力比Vc差;对·OH的清除表现为在1g/L￣5g/L浓度范围内,云芝多糖未达到EC50值。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道巨大息肉临床观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道巨大息肉的有效性及安全性。方法选择2012年6月至2015年10月在我院诊治的消化道巨大息肉患者60例,按随机数表法分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组和内镜下黏膜切除术(EMR)组,每组30例。比较两组的整块切除率、复发率、出血率和穿孔率。结果 ESD组整块切除率为90.0%(27/30),复发率为0(0/30),出血率为76.7%(23/30),穿孔率为3.3%(1/30);EMR组整块切除率为13.3%(4/30),复发率为36.7%(11/30),出血率为33.3%(10/30),穿孔率为6.7%(2/30);经统计学分析显示,ESD组的整块切除率和出血率高于EMR组,复发率低于EMR组,差异均有统计学意义(P<0.05),而穿孔率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESD在治疗消化道巨大息肉方面有效性及安全性较高,值得临床推广。

以多器官功能损伤为特征的恙虫病1例

恙虫病为自然疫源性传染疾病,近年来发病率有升高趋势,因临床表现复杂,误诊率高。本文对1例延误诊断的恙虫病患者诊治过程进行分析总结,以期减少恙虫病的漏诊和误诊。1临床资料患者,女,53岁,因发热5d于2015年7月22日入本院呼吸内科,患者5d前无明显诱因下开始出现发热,最高体温达39℃，间有咳嗽、咳少量白色稀痰，偶有胸闷、心悸、气促，伴头痛、四肢关节及腰部酸痛，曾在外院门诊就诊，予退热、抗炎等治疗，症状无好转，故收入本院进一步诊治。

改良旋提法联合红花注射液治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察改良旋提法联合红花注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法神经根型颈椎病患者120例随机分为治疗组、手法组和对照组,治疗组给予改良旋提法联合红花注射液治疗;手法组给予改良旋提法治疗;对照组给予治疗颈椎病的常规手法治疗(拨法、拿法、点按法、滚法、揉法等)及红花注射液静点。上述治疗1次/d,10次为1个疗程,3组均治疗1个疗程。分别于治疗5,10 d后进行视觉疼痛模拟评分,治疗10 d后进行疗效评价。结果各组治疗方法均可改善临床症状、体征,治疗组、手法组效果优于对照组,治疗组较手法组疼痛症状消失快,效果更佳。结论改良旋提法联合红花注射液治疗神经根型颈椎病可有效缓解患者疼痛,改善神经功能,是行之有效的方法。

光子晶体的制备和应用研究进展

光子晶体因其具有特殊的结构色、周期性纳微结构及光子带隙,可以对光的传播进行调控而引起广泛的研究兴趣,并被尝试用于光电器件的制备。本文综述了中国科学院化学研究所绿色印刷实验室在光子晶体的制备及应用方面所做的系列工作,重点介绍了利用喷涂、光照交联、喷墨打印、黏附力调整及浸润性调控等方法快速简便制备大面积高强度的无裂纹光子晶体,并研究了将光子晶体用于与其结构色及光调控相关的多种领域,例如应用于荧光增强、能量转移增强、湿度检测、DNA或蛋白的检测器件、实时监控化学反应、白色发光二极管(LED)、广角显示及痕量爆炸物检测等方面。本文对光子晶体制备方法的未来发展及应用前景进行了展望。

我国环境污染责任保险范围的比较考察

随着环境污染事故的不断发生和公众环境保护意识的日益增强,我国环境责任保险制度亟待完善。鉴于此,本文拟从在我国建立环境责任保险法律制度的理论基础着手,以借鉴发达国家的先进立法经验为基础,对我国环境责任保险的范围提出一些探讨性的设想,以期能对我国今后制定环境责任保险法及其相关法律制度有一定的帮助。

纳米材料绿色制版技术的版材研究

制版技术是印刷产业的关键技术之一。目前的印刷制版技术主要有激光照排制版技术和计算机直接制版技术。这两项制版技术是基于感光成像原理,需要显影、冲洗等化学处理过程。基于纳米材料的绿色制版技术无需感光成像,省略了显影、冲洗等化学处理过程,是一项环境友好、低成本的制版技术。其中,版材的纳微米结构对印刷质量有重要影响。简要介绍具有纳微米结构的版材的制备过程,通过优化版基制备条件,可以有效提高印版的分辨率和印刷适应性。

保留脾脏的胰体尾切除术17例临床分析

目的探讨保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺远端肿瘤的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月施行的17例保留脾脏的胰体尾切除术患者的资料。结果 6例患者未能成功保脾,开腹与腹腔镜手术各3例;11例患者成功行保留脾脏胰体尾切除术,其中6例行开腹手术(1例术中行脾动脉修复,1例行Warshaw法保脾);5例行腹腔镜手术成功保脾(1例中转开腹)。保脾成功组中腹腔镜与开腹手术后发生胰漏各2例,均经保守治疗痊愈。患者均获得随访,随访时间2个月到3年,均无脾血管栓塞、脾梗死、肿瘤复发。结论保留脾脏的胰体尾切除术是安全可靠的,值得临床进一步推广。

传统医学对神经根型颈椎病的认识及手法治疗探讨

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，占颈椎病的60％～70％，是由于颈丛和臂丛神经受压，出现颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩、感觉异常等症状。随着现代生活方式的变化，其发病率有逐年升高的趋势，发病年龄趋于年轻化，给人们日常生活、工作造成严重影响。运用手法治疗本病是中医治疗的一大特色。

纳米材料绿色制版技术研究

目前普遍应用的激光照排和计算机直接制版(CTP)技术主要是基于感光成像的原理,技术流程和工艺较复杂,曝光显影过程产生的废液不仅浪费资源而且对环境造成污染。纳米材料绿色制版技术是将纳米复合转印材料以图文的形式打印在具有纳微米结构的超亲水版材上,通过转印材料与版材界面性质的调控,使印版上形成亲油的图文区和亲水的非图文区,制得的版材可以直接上机印刷,无需曝光、显影等处理过程。由于摒弃了感光成像的思路,无需暗室操作,在简化制版的流程、消除环境污染的同时,大大降低了生产成本。纳微米结构超亲水版材和纳米粒子复合转印材料的制备和应用,有效地解决了印版应用中的两个关键问题:印版精度和耐印力。本文简要介绍了纳米复合转印材料及超亲水版材的研究进展。

海砂混凝土中钢筋锈蚀机理及其防治

通过对宁波地区海砂淡化厂里海砂的调查,探讨了海砂混凝土中钢筋的锈蚀机理及氯离子扩散规律,提出了海砂混凝土中钢筋锈蚀的防治措施。

环境管制对企业土壤污染防治策略的影响机制研究

环境管制和企业土壤污染防治行为之间关系的研究对于我国相关法规的制定具有十分重要的意义。本文以情境脚本的方式模拟不同外部压力情形下企业可能的土壤污染防治行为,目的在于了解我国尚未通过的《土壤污染防治法》应以何种制度设计为佳。结果发现,正式环境管制压力中违规罚金对企业的土壤污染防治行为的影响程度较大;在非正式环境管制压力中,消费者与客户压力对企业土壤污染防治行为的影响程度较大。本文最后还对模拟实验研究的结果进行了讨论。

纳微米结构版材研究进展

基于纳米材料的绿色印刷制版技术以其非感光成像、低成本、无污染及方便快捷的特点而受到科研人员的关注,并将其应用于胶印制版领域。本研究在简要介绍印刷版材发展和平版胶印版材的制版成像原理的基础上,重点介绍了纳米材料绿色制版技术及其关键材料之一——纳微米结构版材的研究进展,并着重分析了版基及涂层材料的制备与性能;最后指出免砂目处理的纳微米超亲水版材的研制对进一步促进我国印刷产业的绿色化进程具有重要意义。

“回应型法”视阈下用能权交易监管法律制度之检视与突破

用能权交易制度兼具公法内核的国家管控和经济诱因的市场激励这二维功能。为克服市场失灵,实现用能权交易的公益属性,政府适度的介入和引导不仅必要而且正当。然而,我国用能权交易刚刚起步,其监管制度构建中还存在着立法内容缺失、逻辑自洽性不足等障碍,亟需从理论层面对用能配额这一复合性财产利益的交易监管展开系统性的解释。于此,本文运用"回应型法"的理论,以强调监管"法律目的"及监管主体"行为模式"对社会需求的回应;并通过实践层面的检视,提出生态安全理念下第三方监管、双峰联动协同、公众弹性参与等互动共进的用能权交易监管制度完善的法治进路。