WCLC 2015|周清:中国新药研发——化茧成蝶的蜕变

第16届世界肺癌大会(WCLC)于9月6至9日在美国科罗拉多州有着"Mile High City"之称的丹佛火热进行中。当地时间9月8日上午8点,广东省人民医院的周清教授在IASLC-CSCO联合专场中做了题为"Development of new drugs by Chinese pharmaceutica lcompanies"的报告,该报告从中国研究者的成长、监管部门的改变以及制药企业的发展三个方面讲述了中国近十年来新药研发领域的重大变革。

系统化护理模式对胃溃疡并消化道出血患者治疗依从性、症状改善的影响

目的探析胃溃疡并消化道出血患者获取系统化护理对其症状改善、治疗依从性的影响。方法选取本院2020年02月至2023年02月收治的胃溃疡并消化道出血患者136例,依随机数表法分2组,68例/组。对照组采用传统护理,观察组采用系统化护理。比较两组治疗依从性、症状改善情况及生活质量评分。结果观观察组治疗依从率97.06%较对照组72.06%高,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组自我管理能力包括用药(8.45±1.32)、健康行为(7.65±2.12)、日常生活(8.05±1.78)分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组各症状改善时间包括腹痛(4.12±0.52)d、腹胀(5.32±0.72)d、嗳气(3.12±0.52)d、呕血(2.78±0.35)d缓解时间较对照组短,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论系统化护理模式的全面开展,可改善胃溃疡并消化道出血患者的临床症状,提升其治疗依从性,患者的生活质量明显升高,临床上可借鉴及推广。

审核评估背景下高校二级学院教学文档管理质量提升机制探索与实践——以某高校二级学院为例

文章通过对某高校二级学院教学文档管理工作现状和工作特点进行调查、分析,总结目前教学文档资料管理工作中普遍存在的突出问题,就如何有效加强高校教学文档资料工作、提高管理能力和服务水平等提出合理化建议。研究结果对于规范高校教学管理、强化管理能力、稳定教学文档管理队伍、提高教育教学质量,具有一定的参考和借鉴价值。

新时期医院党建和思想政治工作发展探索

在现如今医疗体制改革不断深化背景下,医院要想长期、顺利发展不仅要加强医院党建,还要注重医院的思想政治工作。而要想顺利开展上述2项工作,需要对现阶段医院党建工作、思想政治工作方面的问题进行分析和总结,并针对这些问题提出相应的改进措施,在具体工作中需以党建工作、思想政治工作为领导地位,通过转变工作观念、完善人员组织框架、提升党政工作人员管理能力等措施使相关工作人员的整体素质得到提升,并使上述2项工作在文化建设中的作用更为突出,此外,还需对党建工作、思想政治工作的方式进行不断创新,对相关工作体系进行不断地完善,从制度方面为医院发展提供保障,令医院能够在如今不断变化的社会市场中稳步前进,同时随着形势变化不断提高其核心竞争力。

预住院管理对缩短平均住院日的影响

湖南省某大型综合性三级公立医院作为省内首批预住院试点单位,率先在床位集约式统筹管理基础上探索预住院管理模式,通过简化预住院流程、实施精细化服务、打通专用检查通道、运用信息化手段实行预住院患者全流程管理等措施,保障预住院工作的开展。通过实践,外科病房平均住院日显著下降,以乳腺外科、耳鼻喉科为例,实施先后对比,平均住院日分别降低4.41、3.29 d。文章深入探讨了预住院管理模式对缩短平均住院日的影响,为国内大型医院在提升运营效率、缓解床位紧张等方面提供参考,为践行改善就医感受提升患者体验主题活动、提升患者诊前体验提供思路。

人事制度与合同体系在公立医院绩效管理中的协同作用研究

基层县市级公立医院正面临人事制度的更新与变革,打破传统的人事管理模式已刻不容缓,对于医院而言,就必须要加快人事管理法制化的步伐,重视人事管理制度及配套合同体系的有效建设,科学调配医院与员工之间的关系,有效配置医院各个岗位上的人员,才能在改革与发展的过程中,实现县市级公立医院的长期运转,在三级公立医院绩效考核中发挥引领作用。文章旨在探讨人事制度与合同体系在公立医院绩效管理发挥协同作用中的策略,通过人事制度、合同体系以及绩效考核基本概念的讲解,分析当前公立医院绩效考核中存在的问题并提出人事制度与合同体系协同下的绩效考核策略,以供参考。

血浆置换在小儿肾脏风湿疾病治疗的应用及护理

目的分析治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE)在小儿肾脏风湿疾病中的应用及并发症的观察,探讨相关护理对策。方法回顾2021年1月—2022年12月复旦大学附属儿科医院肾脏和风湿科收治并接受血浆置换治疗的患儿,家属签署知情同意书。经颈内静脉建立血管通路,对9例患儿进行28例次血浆置换治疗。并对患儿的原发病、治疗前后指标、并发症进行分析。结果9例患儿28例次TPE治疗期间患儿出现过敏反应9例次(32.1%)、低钙血症9例次(32.1%)、低血压4例次(14.2%)、体外循环凝血1例次(3.6%)、导管功能不良1例次(3.6%),28例次通过相应的护理干预后,均顺利完成血浆置换治疗。无其他危及生命的并发症出现。结论在血浆置换过程中,应对不同疾病儿童临床疗效进行观察,并对出现的常见并发症进行分析,采取相应的护理干预,最大限度的降低并发症带来的副作用,提高临床疗效,确保血浆置换临床运用的安全性。

洞庭湖区耕地质量等级评价及障碍因素类型分区——以岳阳市为例

基于特尔斐法和层次分析法,对岳阳市耕地质量等级进行评价;利用障碍度函数模型,划分耕地质量障碍因素类型区,分析平原低阶、丘陵下部、丘陵中部各等级耕地的主要障碍类型区。结果表明:1)岳阳市耕地质量平均等级为4.61,耕地质量良好,以中等、高等地为主,面积共计2.795×10^(5)hm^(2),约占耕地总面积的80%;高等地主要分布在平原低阶和丘陵下部,中、低等地主要分布在平原低阶、丘陵下部和丘陵中部。2)高等地中,平原低阶的水田以排水能力和有效磷障碍类型区为主,占比分别为50.03%、41.72%;丘陵中部的水田以速效钾障碍类型区为主,占比为45.26%,丘陵下部的水田以pH障碍类型区为主,占比为32.37%;中等地中,平原低阶、丘陵下部的水田以排水能力障碍类型区为主,占比分别为52.51%、53.89%,丘陵中部的水田以灌溉能力障碍类型区为主,占比为33.96%;低等地中,平原低阶、丘陵下部水田均为排水能力障碍类型区,丘陵中部的水田以排水能力障碍类型区为主,占比为92.06%;高等、中等、低等地中平原低阶、丘陵下部、丘陵中部的旱地均为灌溉能力障碍类型区。

成土母质对水稻土高光谱特性及其有机质含量光谱参数模型影响的初步研究

以青紫泥 (BlueclayeyPaddysoil,BP)和红黄泥 (RedPaddysoil,RP)为例 ,研究发育于不同母质的水稻土高光谱和SOM含量光谱参数模型的差异性。结果表明 ,发育于河湖沉积物的BP的反射系数总体上高于发育于第四纪红色粘土母质的RP ,在与铁的氧化物有关的吸收波段 ,RP的吸收特性较BP强 ;RP的一阶微分的变化趋势总体上也比BP剧烈 ,特别是与铁的氧化物相关的波段及 2 2 0 0nm处 ;BP与RP的SOM的光谱参数模型所包含光谱波段的个数和位置有较大的差异 。

德兴铜矿闪长玢岩SHRIMP锆石U-Pb定年及原位Hf同位素研究

江西德兴铜矿是中国东南部最大的斑岩型铜矿,前人对该矿床的含矿花岗闪长斑岩、成矿物质来源和流体演化等方面已进行了大量研究,却对该矿床内出现的脉状石英闪长玢岩缺乏较多的关注。本研究对德兴斑岩铜矿铜厂矿区的脉状石英闪长玢岩进行了SHRIMP锆石U-Pb同位素定年,获得了一个206Pb/238U谐和年龄加权平均值153.5±2.4Ma(2σ,MSWD=2.5),表明其形成于晚侏罗世(～153.5Ma),可能处于由古太平洋板块向欧亚大陆俯冲引起的弧后或弧内拉张构造环境。对其锆石原位Hf同位素和全岩Nd同位素研究显示该侵入体具有较高的εNd(t)值(～0.5)和εHf(t)值(～4.73),暗示其很可能具有壳-幔混合的物质来源。可见,德兴地区的构造活动既经历了早期(170～171Ma)的由古太平洋板块俯冲形成的陆缘弧环境,又经历了后期(～153.5Ma)的弧后伸展环境,分别形成了与成矿相关的花岗质岩浆和与成矿无关的闪长质侵入体。

德兴斑岩铜矿床研究新进展

江西德兴铜矿是中国东部最大的斑岩型铜矿床,前人对该矿床的成矿流体来源及演化方面的研究取得了较为一致的认识,但在含矿斑岩成因、成矿物质来源、成矿环境等其它方面还存在有较大的争论.最新研究成果表明,德兴铜矿的含矿斑岩形成于中侏罗世早期（170.2～ 171.0 Ma）古太平洋板块向欧亚大陆俯冲形成的大陆边缘环境,由俯冲大洋板片（主要为上覆沉积物）部分熔融形成的具高Sr、Sr/Y和La/Yb比值特征的高钾钙—碱性熔体,在其上升过程中与岩石圈地幔相互作用所形成.超大型的Cu-Au多金属成矿作用与岩浆侵入作用几乎同时发生,成矿物质主要由洋片（P-MORB）中富含Fe3＋的岩浆释放出的流体或熔体在上升途中与上覆岩石圈地幔相互作用后从岩石圈地幔中萃取出来.而在晚侏罗世中期（约153.5Ma）,区内转换为由俯冲大洋板片rollback形成的弧后伸展环境,形成了壳—幔混源成因的闪长质侵入岩脉群,但没有显示出良好的矿化作用；到了早白垩世晚期（100.9～106.5 Ma）,德兴斑岩铜矿区内发生一次热液成因的Cu（-Au？）成矿作用事件,叠加于原先大规模的主成矿事件之上.

Pb同位素对德兴铜矿成矿物源的制约

江西德兴铜矿是中国东部最大的斑岩型铜矿,对于该矿床的成矿物质来源方面还存在较大的争论。为弄清楚德兴斑岩铜矿的成矿物质来源,本文对该矿床铜厂和富家坞矿区中的黄铁矿进行了Pb同位素研究,研究结果显示,铜厂和富家坞矿床中黄铁矿具有较为一致的Pb同位素组成:206Pb/204Pb比值为17.954～18.320(平均值18.097);207Pb/204Pb比值为15.407～15.517(平均值15.476);208Pb/204Pb比值为37.888～38.153(平均值37.999)。该Pb同位素特征以及前人的S同位素特征均表明德兴斑岩铜矿的成矿物质主要来源于地幔,而不是主要来源于赣东北双桥山群新元古代的轻微变质老地层。本研究还通过对国内外近30个斑岩型、矽卡岩型及石英脉型含钼矿床的辉钼矿Re-Os同位素特征进行对比分析,认为德兴铜矿辉钼矿中高的Re和187Os含量也暗示其成矿物质主要来源于地幔。该超大型铜矿可能是在古太平洋板块向欧亚大陆俯冲这一挤压构造环境下,为洋片(P-MORB)中富含Fe3+的岩浆释放出的流体或熔体在上升途中与上覆地幔楔相互作用后的产物。

卡瑞利珠单抗诱导睑缘反应性毛细血管内皮增生1例

随着免疫抑制剂的广泛应用,各种免疫治疗相关的不良反应开始显现。其中,卡瑞利珠单抗治疗过程中最常见的不良反应是反应性毛细血管内皮增生(RCCEP)。文章报告了1例卡瑞利珠单抗诱导睑缘RCCEP,该患者确诊骨髓增生异常综合征(MDS),静脉注射卡瑞利珠单抗1个月后头面部及躯干皮肤出现散在大量的红色斑丘疹,其中1个直径3 mm丘疹长于睑缘,位置特殊。结合病史及临床特征,诊断为睑缘RCCEP。该患者停药6个月后随访,皮损消退。

桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析

目的比较桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床有效性与安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据资源系统,检索时间均从建库起截至2012年5月,按纳入、排除标准筛选相关桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT),提取数据,并参照Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准进行文献质量评估,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,合计1 021例子宫肌瘤患者。Meta分析结果显示:(1)B超下子宫肌瘤体积差:试验组优于对照组〔WMD=0.68,95%CI(0.61,0.75)〕;(2)血清激素水平:试验组仅在下调孕激素(P)水平的疗效上优于对照组〔WMD=0.31,95%CI(0.05,0.56)〕,而其他指标〔卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)〕两组异质性较大且无法消除,只做一般统计描述;(3)临床总有效率:两组在有效率〔RR=0.85,95%CI(0.59,1.22)〕上差异无统计学意义(P>0.05),但试验组显效率〔RR=1.30,95%CI(1.11,1.53)〕和总有效率〔RR=1.15,95%CI(1.06,1.25)〕优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)B超下子宫体积差:试验组优于对照组〔RR=21.55,95%CI(15.93,27.16)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴随临床症状的子宫肌瘤患者的治疗上,采用桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮的联合用药方式较单用米非司酮能获得更明显的疗效。但限于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需更多高质量、大样本、多中心的随机临床试验进一步验证。

室内几何测试条件对土壤高光谱数据离散性的影响

利用方差分析方法,研究了光源照射角度、探头距离、光源距离3个几何测试条件对室内土壤高光谱数据离散性的影响.结果表明,探头距离对室内高光谱样本曲线的离散性影响不明显,而光源照射角度、光源距离对室内高光谱样本曲线离散性影响的显著性与选取的研究波段范围有关,除B1波段(400～900nm)外,都达到了极显著水平.在该试验研究条件下,15°的光源照射角度、15cm的探头距离和30cm的光源照射距离是较理想的室内测试几何条件组合.

洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识

间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中第二常见的肿瘤驱动基因。作为新型的第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),洛拉替尼对多种ALK激酶域突变具有广谱且高效的临床活性,并具有强大的穿透血脑屏障效力。洛拉替尼的总体耐受性良好,其独特的不良反应或不良事件包括高脂血症与中枢神经系统反应等,多为轻至中度,通常经剂量调整和/或标准医疗干预即可管理。对于ALK阳性晚期NSCLC,开始洛拉替尼治疗前应充分评估患者基线特征与既往用药状况,预先告知患者可能经历的用药相关不良反应,并定期监测以实现药物临床获益的最大化。同时,多学科专家团队对于建立全面的诊断和治疗策略是至关重要的。

湖南省丘岗红壤抗冲性能研究

为探明湖南省丘岗红壤抗冲性能随成土母质、土地利用类型的变化规律 ,采用原状土冲刷水槽装置 ,对不同母质发育而成的丘岗红壤的抗冲性进行测试 .结果表明 ,丘岗红壤表土层 0～ 4cm土壤抗冲性主要受植被类型的影响 ,受母质特性影响较小 .亚表层土壤抗冲性受母质影响较大 ,抗冲系数随土壤物理性粘粒及游离氧化铁含量的增大而增大 .土壤利用类型对土壤抗冲性有较大影响 ,耕地 A,B两发生层的土壤抗冲系数远小于相同母质林地相应发生土层 .花岗岩红壤较高的土壤发育程度能一定程度提高其表层及亚表层土壤的抗冲性 。

对乙酰氨基酚在分子印迹膜修饰玻碳电极上的电化学行为及测定

以对乙酰氨基酚(PCT)为模板分子,甲基丙烯酸为功能单体,采用光引发原位聚合法在玻碳电极(GCE)表面聚合成膜,以甲醇-甲酸将模板分子洗脱,制得对乙酰氨基酚分子印迹膜修饰电极(MIP-GCE),建立了该电极直接测定PCT的分析方法。结果表明,该传感器具有较高的选择性和灵敏度,PCT浓度在5.0×10-5～1.0×10-3mol.L-1范围内与其峰电流呈良好的线性关系,检出限为1.4×10-6mol.L-1。应用该法测定药物中PCT的含量,在干扰物质共存情况下的回收率为96%～105%。

应用复方托吡卡胺滴眼液辅助诊断霍纳综合征一例

本文报道了一例因左眼上睑下垂就诊于眼科的霍纳综合征患者,该患者曾行左侧颈部神经鞘瘤切除术。予患者左眼复方托吡卡胺滴眼液,5 min后检查患者睑裂高度变化,发现患者左眼下垂的上睑上抬。该病例提示当患者因上睑下垂就诊于眼科时,眼科医生应仔细询问患者病史,全面进行眼科相关查体,并进行鉴别诊断,从而及时发现并治疗患者原发病。同时,也提示在初步考虑因上睑下垂就诊的患者为霍纳综合征时,可先尝试使用复方托吡卡胺滴眼液来观察患者的上睑变化以支持诊断或进行进一步检查。

室内几何条件对土壤高光谱数据波动性的影响

利用方差分析方法,研究了光源照射角度、探头距离、光源距离等3个测试几何条件对室内土壤高光谱数据波动性的影响,并探讨了其物理机理.结果表明,探头距离对室内高光谱样本曲线的波动性影响不明显,而光源照射角度、光源距离对室内高光谱样本曲线波动性影响在所有的研究波段都达到了极显著水平;两个因素之间的交互作用的显著性与因素和波段有关.3个因素间的交互作用不显著.在本试验研究条件下,15°的光源照射角度、15cm的探头距离和30cm的光源照射距离是最理想的室内测试几何条件组合.