守护生命的“心”路——周玉杰教授

周玉杰教授从医以来,不忘初心,砥砺前行,在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)微创介入治疗、冠心病与相关疾病领域交叉研究、冠心病创新技术及精准治疗等方面取得突破性进展,系列研究成果国际领先,入选北京学者。

甘油三酯-葡萄糖指数对行介入治疗的缺血性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后价值

目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关。然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影响仍不明确。方法:回顾性纳入792例缺血性HF合并T2DM患者,并根据TyG指数的四分位数将其分为四组。主要终点是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)和任意血运重建。通过Kaplan-Meier生存分析评估四组间终点的发生率。使用多因素Cox回归模型分析TyG指数与终点的独立相关性。此外,进行了限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析,以检验TyG指数与MACE之间的非线性关系。结果:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(Log-rank P <0.001)。多因素Cox回归分析模型表明,随着基线TyG水平的增加,患者MACE(组1作为参考;组2 HR=1.24,95%CI:0.84~1.83,P=0.279;组3 HR=2.13,95%CI:0.1.47~3.08,P <0.001;组4 HR=2.55,95%CI:1.76~3.68,P <0.001)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,TyG指数与MACE结局之间呈线性关系,MACE发生风险随着TyG水平的升高而升高(非线性P>0.05)。结论:在缺血性HF合并T2DM行PCI术的患者中,随着TyG水平升高,MACE发生率显著升高,二者呈线性关系。TyG指数同时也是该人群MACE的独立预测因素。本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

早发冠心病患者介入无置入策略的应用进展

据心血管疾病和风险的全球负担[1]显示,缺血性心脏病仍然是全人类最主要的致残和致死原因。冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是从儿童时期开始发展,并在一生中不断进展的疾病[2]。流行病学调查表明,CAD在年轻人中越来越多见,这对我国的心血管疾病诊疗带来了巨大挑战。早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD),即在年轻人群中出现的冠状动脉疾病,其评估及治疗不同于老年CAD。由于年轻人群的生存预期更长,因此其冠心病的介入治疗应该更加谨慎和慎重,尽量避免置入支架,以减少长期并发症的风险及心理负担。

基于生物三维打印的体外药筛模型构建

以生物三维打印技术为基础,构建了一种体外三维模型药物筛选模型,并采用双向温控喷头挤出式的打印方式完成模型打印,将构成血脑屏障的两种细胞与天然水凝胶混合后层层打印,从而得到体外药筛模型。通过检测模型的弹性模量、微观结构及细胞特异性蛋白的表达,在功能上与空白对照组及二维细胞组进行对比。结果表明,相较于空白组及二维细胞培养组,打印完成的体外药筛模型弹性模量稳定,内部形成适合细胞生长的多孔结构,证明具有较好的生物相容性与结构稳定性,对于胰岛素分子的筛选中有着显著优势。

高速逆流色谱法分离β-谷甾醇和菜油甾醇的研究

利用高速逆流色谱法 ,并选用V(庚烷 )∶V(乙腈 )∶V(乙酸乙酯 ) =5∶5∶1溶剂体系 ,成功地分离了混合植物甾醇标准品中的 β 谷甾醇和菜油甾醇。经过HPLC检测 ,一次性分离可得到质量分数为 97%的 β 谷甾醇和质量分数为 91%的菜油甾醇产品 ,收率分别可达 5 6 %和 5 0 %。该方法简便、重现性好 ,可作为高纯度 β

基于高通量测序的橡胶林土壤真菌多样性及群落组成分析

【目的】分析不同林龄橡胶林中土壤真菌的多样性及群落组成,为橡胶林土壤生态系统的健康发展和可持续利用提供参考依据。【方法】采用高通量测序技术测定海南大丰农场不同林龄(5、10、13、18、25和30年生)橡胶林中土壤真菌的ITS序列,观测真菌多样性和群落组成随种植年限的变化情况,并分析其与土壤环境因子的关系。【结果】从6个林龄橡胶林的18份土壤样本中获得563658条ITS序列,在97%序列相似性基础上可划分为10943个可操作分类单元(OTU)。真菌群落的丰富度指数(Ace和Chao1)以25年生橡胶林最低,而多样性指数(Shannon-wienner和Simpson)在不同林龄橡胶林间差异不明显。Ascomycota(子囊菌门)、Zygomycota(接合菌门)和Basidiomycota(担子菌门)是海南大丰农场橡胶林土壤真菌的主要优势类群;不同林龄橡胶林间的真菌群落组成差异主要体现在Zygomycota、Basidiomycota、Glomeromycota(球囊菌门)和Rozellomycota类群相对丰度的不同。冗余分析(RDA)结果表明,橡胶林的土壤真菌多样性与土壤养分含量(尤其是钾元素含量)密切相关。【结论】高通量测序技术测定的不同林龄橡胶林间土壤真菌群落多样性无明显差异,而真菌群落丰度以25年生橡胶林最低,5、10、13、18和30年生橡胶林间差异不明显;真菌群落组成的优势类群为子囊菌门、接合菌门和担子菌门;土壤养分含量(尤其是钾元素含量)是影响橡胶林土壤真菌多样性的重要因素。

分子筛微波辐射负载CaO催化合成生物柴油

研究微波辐射法制备固体碱催化剂CaO/NaY在合成生物柴油中的应用。结果表明,该催化剂在醇油摩尔比9∶1,催化剂质量分数3%,反应温度65℃,反应时间3 h等条件下,以精制大豆油为原料制备的生物柴油得率可达95%;而以酸值(以KOH计)为4 mg/g和含水质量分数为1.5%的油脂为原料,生物柴油得率可分别达到92.4%和84.8%。催化剂结构表征表明:微波辐射改善了CaO在载体NaY上的分散,其总碱量(H-27)达到3.798mmol/g,是一种固体超强碱。

免疫球蛋白G4相关性疾病累及心血管系统的研究进展

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种以大量IgG4阳性浆细胞、淋巴细胞浸润及慢性组织纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病[1],好发于中老年男性。日本一项研究显示该病患病率为0.28~1.08/10万[2],我国尚缺乏该病流行病学数据,它可以累及全身多个系统,临床表现与受累部位有关,较为隐匿,症状特异性不强,最常表现为唾液腺和泪腺炎、胰腺炎、肾小管间质性肾炎和腹膜后纤维化,累及心血管系统较为少见,心血管系统受累主要表现为主动脉炎、主动脉周围炎、冠状动脉炎、冠状动脉周围假瘤和心包炎等。

菌根真菌对华石斛幼苗生长及光合性能的影响

为了探索菌根真菌在华石斛栽培和保育中的应用,将从野生华石斛分离获得的5株内生真菌接种华石斛组培苗和盆苗。结果表明:真菌能够成功侵入华石斛根内形成菌根;供试菌株能不同程度地提高华石斛幼苗成活率,生物量及促进华石斛幼苗根系生长;并能提高华石斛幼苗叶绿素含量、净光合速率(Pn)和气孔导度(Gs),进而提高其光合性能。综合来看,对组培苗生长和光合性能促进作用较为突出的菌株为S7、S9、S12,对盆苗作用效果较为明显的是S3、S9、S10菌株。因此,这几株菌根真菌对华石斛的人工繁殖、栽培和保育具有实际的应用价值。

橡胶林土壤微生物碳代谢功能多样性及其变化

为了解橡胶林土壤微生物群落功能多样性特征,运用Biolog-ECO技术对海南省大丰农场6个不同林龄橡胶林割胶前后土壤微生物碳代谢功能多样性进行研究。结果表明:随着培养时间延长,土壤微生物碳代谢活性增强,培养144 h后趋于平稳。橡胶林土壤微生物利用羧酸类、氨基酸类、胺类和糖及衍生物类碳源能力较强,而对酚酸类和多聚物类碳源利用能力较差;除未开割的林龄5年橡胶林外,林龄10、13、18、25、30年橡胶林割胶后(11月)土壤微生物AWCD值、Shannon-Wiener指数、Mc Intosh指数和利用碳源能力均低于割胶前(5月),说明割胶引起了橡胶林土壤微生物碳代谢功能多样性下降。不同林龄橡胶林土壤微生物AWCD值、Shannon-Wiener指数、Mc Intosh指数和利用碳源能力的差异在割胶前后均不同。

海南岛3种森林类型的土壤特性及水源涵养功能

[目的]研究海南3种森林类型的土壤特性及水源涵养功能。[方法]以海南岛琼中地区天然次生林、马占相思林和15年生的橡胶林为研究对象,对不同森林类型的土壤理化特性和水源涵养功能进行了研究。[结果]不同森林的土壤理化特性及其持水量差异明显,天然次生林和马占相思林土壤容重小、孔隙多、有机质含量丰富、持水量大,而橡胶林土壤容重较大、孔隙少、有机质含量低、持水量低。3种森林类型0~40 cm土层的饱和持水量、毛管持水量从大到小依次为天然次生林、马占相思林、橡胶林。[结论]该研究可为海南岛森林生态系统可持续发展提供科学依据。

心脏介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的预防

探讨心脏介入治疗拔除鞘管后“拔管反应”的预防与处理 ,选择 1310例患者 ,其中经动脉逆行射频消融 810例、冠状动脉 (简称冠脉 )介入治疗 5 0 0例 ,随机分为预防组 (80 0例 )和对照组 (5 10例 )。预防组拔管前给予生理盐水 10 0～ 2 0 0ml/h ,应用 3～ 4h ,拔管时局部应用 1%利多卡因于鞘管旁浸润麻醉 ;对照组未经上述处理直接拔管。结果 :预防组心血管迷走反射发生 10例 (1.2 5 % ) ;对照组发生 33例 (6 .4 7% ) ,两组比较 ,差异有显著性 ,P <0 .0 0 1。结论 :心血管介入治疗后 ,拔鞘管时应用利多卡因穿刺点局部浸润麻醉 。

瓜尔豆胶对锥栗淀粉糊化和流变学特性的影响

以新鲜锥栗为原料,考察了瓜尔豆胶对锥栗淀粉的糊化特性和流变学特性的影响。结果表明,向锥栗淀粉中添加瓜尔豆胶后,锥栗淀粉糊化溶液的峰值黏度和终值黏度增大,且随瓜尔豆胶添加比例的增加而增大;添加瓜尔豆胶增大了锥栗淀粉的起始糊化温度和峰值糊化温度,提高了锥栗淀粉的吸热焓,使得糊化过程更长,吸热更多。添加瓜尔豆胶后的锥栗淀粉溶液显示为假塑性流体,剪切变稀现象更为明显,具有更大的黏弹性。添加瓜尔豆胶后,混合物形成的凝胶表面空隙中填充物增多,空隙数量减少,且空隙分布更加均匀。

美国胸科医师协会第九版抗栓治疗及血栓预防指南静脉血栓栓塞性疾病最新进展

静脉血栓栓塞性疾病（venous��thromboembolism，VTE） 包括深静脉血栓（deep落venous��thrombosis，DVT） 和肺栓塞（pulmonary��embolism，PE）。近 日，美国胸科医师协会（American��College��of��Chest��Physicians，ACCP）在Chest 杂志上公布了第9 版《抗栓治疗及血栓预防指南》（ACCP-9）[1-4]。此版指南在第8 版基础上，结合最新循证医学证据，对抗栓治疗进行了全面细致的推荐。本文将结合CCP-9 对VTE 的最新进展进行阐述。

五味子乙素对UVA损伤组织工程皮肤保护作用的研究

目的:探讨五味子乙素(Sch B)对长波紫外线(UVA)接种人永生化角质形成细胞(Ha Cat细胞)和成纤维细胞(FB细胞)的组织工程皮肤模型损伤后的保护作用及其可能的作用机制。方法:用5J/cm2的UVA照射组织工程皮肤模型,给予不同浓度的Sch B(0.01、0.1、1、10、100μmol/L)处理UVA损伤后的组织工程皮肤模型,检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性,乳酸脱氢酶(LDH)及一氧化氮(NO)含量。结果:UVA照射组织工程皮肤模型后,SOD、GSH-PX活性降低,LDH及NO含量升高,给予不同浓度的Sch B对SOD、GSH-PX活性、LDH及NO含量,有不同的影响,实验结果表明以0.01、0.1μmol/L Sch B的保护做用最强。结论:0.01、0.1μmol/L Sch B减轻UVA对组织工程皮肤模型损伤的效果最佳。

经桡动脉冠心病介入治疗现状与未来发展趋势

1 桡动脉穿刺技术 桡动脉穿刺是TRI的要点之一,成功的桡动脉穿刺是后续操作的保证。顺利、成功的穿刺可在一定程度上避免手术对患者焦虑和紧张、保证术者良好心态、减少手术时间。对于初学者首要障碍就是桡动脉穿刺。

经桡动脉冠状动脉介入治疗现状和未来

1989年Campeau率先经桡动脉行冠状动脉造影术，随后于1992年Kiemeneiji报告了首例经桡动脉冠状动脉介入治疗手术（TRI）。与经股动脉路径相比，桡动脉入路并发症相对较低、患者术后生活质量明显改善。近十余年该术式得到广泛的推广和普及，目前在国内一些医学中心，如阜外心血管病医院、北京安贞医院，TRI已成为主流术式。“2006年中国经桡动脉冠状动脉介入治疗注册调查研究”表明，2006年我国TRI总数超过4万例，TRI占所有PCI总数44％。

射频球襄成形术预防动脉腔内成形术后再狭窄的实验研究

本文将射频球囊成形术应用于动脉粥样硬化狭窄模型，观察球囊表面电极直接释放射频能量并结合压力对动脉粥样硬化狭窄的作用，同时以单纯球囊成形术为对照。结果表明，射频球囊成形术后血管狭窄程度从平均６０％以上降低至平均１７％以下，明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后４周再狭窄程度明显低于对照组。超微结构也显示，射频球囊成形术后血管平滑肌细胞增殖数量减少，提示该项技术对防止动脉腔内成形术后再狭窄可能是一项有希望的措施。

批阅三载 增删十次——《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》诞生记

自2007年受卫生部政法司委托,拟定《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》,2010年正式颁布,历时三年时间。标准制定过程中的所作修改不下十余次,其过程可谓是百转千回,至今历历在目。根据世界卫生组织2008年发布的报告,心脏病目前已经成为人类的第一杀手。

老年患者冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中经桡动脉进行对侧血管造影定位导丝

目的 评价老年患者冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中经桡动脉途径进行对侧血管造影定位导丝的安全性及有效性。方法 选择性介入治疗的慢性闭塞患者 9例 ,其中女性 2例 ,男性 7例 ,平均年龄 (72± 6 )岁 ,所有患者Allen试验均为阳性。冠状动脉造影显示前降支闭塞 5例 ,回旋支闭塞 3例 ,右冠闭塞 1例。血管闭塞的平均时间为 (4 .6± 2 .1)个月。首先进行常规右侧股动脉穿刺 ,送入导引导管及导丝 ,然后穿刺右侧桡动脉经 5F鞘管送入造影导管至对侧冠状动脉开口处。经股动脉将导丝送至闭塞血管病变处 ,通过桡动脉造影导管注入造影剂使靶血管远端显影 ,判断导丝是否在靶血管腔中。经验证明确导丝位置后进行球囊扩张及支架置入。结果 9例患者全部成功施行PTCA及支架置入术 ,术中无冠状动脉夹层瘤及穿孔等并发症发生 ,住院期间症状明显改善。减轻了患者双侧股动脉加压包扎的痛苦。结论 由于老年患者的血管弹性降低 ,介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变时容易出现血管病发症 ,给介入治疗造成一定困难 ,在介入治疗中必须小心谨慎及时判断导丝所在位置。我们的观察发现 ,经桡动脉进行对侧血管造影 。