疼痛专科护士培训实践

目的探讨疼痛专科护士培训的方法及效果,为我国疼痛专科护士的规范化培养提供借鉴。方法招收20名专科及以上学历的临床护士为学员,采用理论授课与实践培训交叉进行的模式培训,为期6个月。结果培训后学员综合考核成绩全部合格,学员对此次培训的评价均表示满意。结论我国培训疼痛专科护士的时机已经成熟,应进一步加大疼痛专科护士的培养力度,促进疼痛管理的发展。

上海市癌痛控制现况的调查

目的调查上海市癌痛控制的状况，了解目前存在的主要问题，为上海市癌痛管理的实施提供依据。方岳采用自行设计的患者疼痛认知及控制状况调查问卷，对上海市三甲医院746位癌症患者进行调查。结果患者对疼痛评估、药物成瘾性、耐受性等癌痛管理知识缺乏；52．9％的患者认为疼痛没有缓解，自评总体生活质量为5．75分（0～10分代表从极差到非常好）；患者希望通过“医护人员单独指导”和“参加医生、护士小讲课及咨询”等方式接受疼痛知识教育。结论上海市癌痛管理存在一定的问题，医护人员及患者均应加强疼痛知识的教育，提高疼痛治疗的有效性，改善癌症患者的生活质量。

癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系

目的探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系。方法回顾性分析1 480例晚期癌症患者的临床资料。结果癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率最高(74.66%),其次为疲乏(68.38%)、食欲减退(43.78%)、疼痛(27.84%)、呕吐(27.70%)等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状。对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量(QOL)(P<0.05,P<0.01)。结论癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标。需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量。

加强护理学科的科研管理,实现学科跨越式发展

近年来，随着国内外学术交流的日益频繁，国内高等护理教育的不断发展和完善，我国的护理科研水平得到很大的提高[1]。但是由于护理学兼具自然科学和社会科学的属性，作为非主干学科，与其他主干学科相比，课题基金申请渠道相对较少，获批成功率较低，人均纵向课题数量和等级在各学科中排名相对落后，如何按照学科自身的特点和固有规律进行科研管理，是管理者值得深思和探讨的问题。第二军医大学护理学院于2007年先后获批上海市重点学科、总后530二期重点建设学科，科学研究是重点学科建设的重要内容。因此学院以此为契机，创新科研管理模式，加大科研管理力度，从科研理念、科研平台、管理机制、人才培养等方面，逐步强化科研管理，实现了科学研究的稳步发展，取得了以科学研究为代表的学科跨越式发展。本文主要阐述学院针对护理学科特点，在科研管理上采取的一系列措施与取得的成效，以期为其他非主干学科的科研管理提供借鉴。

护理学专业硕士学位研究生课程的设置和实施效果

护理学专业硕士学位研究生作为我国护理专业化进程中的生力军，将是临床高级护理实践活动的主要承担者，其培养质量直接影响着临床护理学科的发展。由于护理专业硕士学位研究生培养在我国刚刚起步，尚未形成系统规范的培养体系，培养过程中存在的许多问题还未解决。

灾难救护综合模拟演练在国防生实践教学中的应用

目的探讨灾难救护综合模拟演练在国防生《野战护理学》实践教学中的应用和效果评价。方法选取参加综合模拟演练的2012级国防生161名,在国防生《野战护理学》实践教学中尝试开展了灾难救护综合模拟演练,演练后对学生进行问卷调查,了解学生对本次教学内容、安排和效果的评价。结果本次教学贴近学生需求,国防生普遍认可本次综合模拟演练的教学内容和教学安排,满意率均在97%以上,认可率在98%以上。学生认为通过学习,提高了学习兴趣、病情观察能力、临床思维能力、分析解决问题的能力、团队合作意识以及灾难救护能力,有利于今后更好地承担灾难救护任务。结论灾难救护综合模拟演练应用于国防生《野战护理学》实践教学中具有较好效果,今后还应结合国防生特点,进一步改善综合模拟演练的成熟度,提高训练效果。

丙泊酚用于无痛胃镜对老年人应激反应的影响

目的研究丙泊酚、丙泊酚和芬太尼在老年人无痛胃镜过程中血糖及循环的影响。方法80例无痛胃镜检查老年患者（年龄65．91岁），随机分为A组（n=40），经静脉推注异丙酚（1．5～2．5mg／kg）与Bgt（n=40），先经静脉滴人芬太尼25．50μg，后静脉推注丙泊酚（1．0—2．5mg／kg）。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失时置人胃镜，监测进镜前、进镜后5min、10min SBP、DBP、MAP、RR、HR，SPO：值。结果A组血糖进镜后5min和10min虽有增加，但与进镜前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组进镜后血糖均有明显升高，且与进镜前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论丙泊酚、丙泊酚和芬太尼均能不同程度抑制胃镜检查进镜时的应激反应，但在本组病例中，丙泊酚优于丙泊酚和芬太尼。

临床护士对善终观念认识的调查分析

目的探讨临床护士对善终观念的认识。方法采用问卷调查法,便利抽取某医院264名临床护士为研究对象进行调查。结果临床护士认为善终最重要的是有尊严地去世(96.1%),其次为没有疼痛(96.0%)、不会成为亲人的负担(93.2%)、重要事情已经处理或者已交待好(92.8%);护士对自身临终场所的选择最主要的是家里(52.3%)。结论确定善终概念对临终关怀的开展具有重要作用,临床护士的善终观念在一定程度上反映了患者的意愿,今后可针对不同人群开展研究,从而形成我国的善终文化。

外训生与本科生“同班同训”教学的开展及其效果

外军留学生教学是军队院校的重要教学任务之一。为进一步提高教学质量与效果，我院在《急救护理学》中改变了传统的外训生单独授课的教学模式，尝试开展外训生与本科生“同班同训”的教学方式，达到了相互促进、共同提高的目的，效果良好，现报道如下。

曲马多超前镇痛对无痛人流术后镇痛效果的影响

目的观察曲马多超前镇痛对无痛人流术后镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠4～12周,拟行人流术的患者90例,分成曲马多复合丙泊酚组(A组)、芬太尼复合丙泊酚组(B组)及单纯丙泊酚组(C组),每组30例。A组先缓慢静注曲马多50mg,术中用丙泊酚镇静;B组先缓慢静注芬太尼50μg,5min后开始静注丙泊酚;C组单纯使用丙泊酚。3组患者丙泊酚的诱导量为2mg/kg,术中根据患者的躯体反应必要时追加诱导量的1/3～1/2。观察术前及术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、丙泊酚用量、清醒时间、术后恶心呕吐、下腹疼痛程度(采用VAS评分法)。结果3组术中BP、HR、SPO2、清醒时间、术后恶心呕吐比较差异无显著性(P>0.05);丙泊酚用量、术后下腹疼痛程度A组及B组明显低于C组(P<0.05)。结论曲马多超前镇痛用于无痛人流术,可显著减少丙泊酚用药量,显著减轻患者术后下腹疼痛程度而不增加不良反应。

V型液压阀口节流特性多目标优化

提出了用来衡量V型节流阀口节流特性指标:等效水力直径曲线Dh2的斜率dV2、阀口压降分配系数k、节流空化指数曲线σ2-X的值σ2A1in、σ2A1out。利用正交试验设计结构参数样本,运用模糊隶属度分析方法得到了节流特性较优的节流阀口结构参数组合。与初始的节流阀口结构相比较,其中dv2相对初始结构提高了177.19%;阀口压降分配系数k增加了149.98%,使阀口压降过分集中得到了缓解;空化集中截面A2附近的空化指数σ2A1in,σ2A1out分别下降了0.31%和14.99%,在一定程度上减轻了V型节流阀口的空化现象。

系统论在构建临终关怀准入系统中的应用

临终关怀服务的准入是开展临终关怀的基础,是发展临终关怀需要解决的首要问题[1].临终关怀准人系统是指与专业临终关怀收治过程相关的各人员要素之间相互作用而组成的整体.构建我国临终关怀的准入系统,既保证临终患者享受到科学规范的服务,又从现实人力物力出发,保证卫生资源的合理使用,这是开展临终关怀的前提条件,是启动临终关怀的关键环节,对临终关怀突破瓶颈,加快发展速度,具有重要的现实意义.系统论的基本方法,就是把所研究和处理的对象当作一个系统,分析系统的结构和功能,研究系统、要素、环境三者的相互关系和变动的规律性,并优化系统的整体功能[2].本研究将在系统论的指导下,初步构建我国临终关怀准入系统的框架.

对我国临终关怀发展策略的思考

在大部分国家,临终关怀起源需要一个具有领袖精神的＂倡导者＂,但临终关怀的繁荣需要政府承担其发展的责任[1]。就临终关怀的发展过程而言,可以分为两种情形,称为＂由下至上型＂和＂由上至下型＂[2]。＂由下至上型＂的模式特点是,

中美转化医学中心建设现状与展望

从转化医学的概念出发,回顾中美转化医学中心发展的进程。总结归纳美国转化医学中心在管理机制、机构设置和运行模式方面的特点,分析国内转化医学中心建设存在的问题,通过分析中美转化医学中心建设的情况,以期为我国转化医学中心今后的发展提供参考。

呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望

对呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用进行了综述。主要介绍了特异性和非特异性呼吸肌锻炼方法和适用范围。

美国低视力公共健康教育规划介绍及其对我国的借鉴

介绍了美国低视力公共健康教育规划的内容,规划通过前期调查,了解低视力在人群中的影响程度,制定了各种人性化的教育计划,并对规划作了评价。我国随着社会的老龄化,低视力人群较多,健康需求不断增大,但健康教育却严重不足,有必要借鉴美国的规划,以期对我国低视力健康教育有所启发。

搭建护理专业研究生学术交流平台的实践和效果

1992年，我国开始开展护理专业研究生教育，培养了一批高层次的护理人才，促进了护理学科的快速发展。相对于其他主干学科而言，护理学科研究生教育起步较晚，培养体系尚不完善，整体水平有待进一步提高。培养有创新精神和研究能力的专业人才是高等教育的一个重要课题。实践证明，