1059名济南市育龄男性体育锻炼情况与精液质量的相关分析

目的探究体育锻炼对精液质量的影响,为男性生殖健康的提高提供基础数据及理论依据。方法采用横断面研究方法,以到山东省妇幼保健院生殖中心就诊和体检的1059名男性作为研究对象,采用问卷调查人口学资料和体育锻炼等资料。采用计算机辅助分析技术分析精子总数、精子浓度、总精子活动率、前向运动以及精子正常形态百分率,采用Logistic回归模型和多重线性回归模型分析体育锻炼对精液质量的影响。结果校正年龄、体质量指数、饮酒和吸烟等混杂因素后,Logistic回归分析发现:体育锻炼强度为中等和大强度持久者精液质量异常的发生风险增高(OR值分别为2.103和2.229);与每次体育活动时间10 min以下相比,每次体育活动时间为20 min以上者精液质量异常的发生风险降低(体育活动>20~30 min、>30~60 min、>60 min者的OR值分别为0.357、0.256和0.289);体育活动频率与精液质量异常与否之间差异无统计学意义(P>0.05)。锻炼情况较好者精液质量异常的发生风险低,OR值为0.711。多重线性回归分析发现:体育活动频率(β=7.474,95%CI:4.800~10.149)是精子浓度的影响因素(P<0.05);每次体育活动时间(β=20.632,95%CI:7.634~33.629)是精子总数的影响因素(P<0.05);体育锻炼强度(β=-1.461,95%CI:-2.392,-0.530)和每次体育活动时间(β=2.608,95%CI:1.404,3.812)是前向运动精子百分率的影响因素(P<0.05);体育锻炼强度(β=-1.934,95%CI:-3.238~-0.630)、每次体育活动时间(β=4.211,95%CI:2.525~5.897)和体育活动频率(β=-2.008,95%CI:-3.480~-0.536)是精子总活动率的影响因素(P<0.05)。结论体育锻炼可能影响精液质量,较大强度的体育锻炼可能是精液质量异常的危险因素,较长体育运动时间可能提高精液质量。适当的体育锻炼情况有助于提高精液质量。

DEHP通过抑制Fto表达诱导睾丸间质细胞铁死亡

目的探讨邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(di-2-ethylhexyl phthalate,DEHP)诱导睾丸间质细胞铁死亡中RNA去甲基化酶脂肪量和肥胖相关蛋白(fat mass and obesity-associated protein,FTO)的作用及机制。方法40只3周龄C57BL/6雄性小鼠通过随机数字表法分为对照组(玉米油)和3组DEHP染毒组(5、250、500 mg/kg体质量),连续灌胃35 d;TM3小鼠睾丸间质细胞以0、100、200、400μmol/L邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(mono-2-ethylhexyl phthalate,MEHP)处理24 h,质粒转染构建Fto过表达TM3细胞。ELISA检测血清睾酮水平,免疫组化检测睾丸组织中蛋白表达,比色法检测睾丸中Fe 2+、丙二醛和脂质过氧化物水平。甲基化RNA免疫共沉淀、RT-PCR和Western blot检测N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)修饰水平。结果250、500 mg/kg DEHP染毒组小鼠的血清睾酮水平显著降低(P<0.01),睾丸组织Fe 2+、丙二醛、脂质过氧化物水平显著升高(P<0.01),RNA去甲基化酶FTO、铁死亡相关分子铁蛋白重链1(ferritin heavy chain 1,FTH1)和谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白水平显著下调(P<0.05),转铁蛋白受体(transferrin receptor,TFRC)、膜铁转运蛋白(ferroportin,FPN)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(acyl-CoA synthetase long-chain family member 4,ACSL4)蛋白水平显著上调(P<0.05)。MEHP处理TM3细胞24 h后,细胞活力下降、胞内活性氧(ROS)含量升高,线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)显著降低(P<0.01),Fto的mRNA和蛋白水平均显著下调(P<0.01),其余铁死亡相关蛋白的变化也与睾丸组织中趋势一致,提示睾丸间质细胞发生了铁死亡。以铁死亡抑制剂Fer-1干预或过表达Fto均能显著抑制MEHP诱导的TM3细胞毒性和铁死亡(P<0.05),同时过表达Fto使Gpx4和Fth1 mRNA的m6A修饰水平降低(P<0.05)。结论FTO表达抑制引起Gpx4、Fth1的m6A修饰异常可能是DEHP诱导睾丸间质细胞铁死亡的机制。

重庆地区人群半定量食物频数问卷的效度和信度研究

目的 对重庆地区人群半定量食物频率问卷 (SQFFQ)进行效度和信度研究。方法 采用 3日食物称量法为“标准”方法 ,对称量与半定量食物频率问卷结果进行相关性分析 ,检验其效度 ;间隔 4周进行两次问卷调查 ,比较两次结果之间的相关性 ,检验问卷的信度。结果 效度研究中 ,3 5种营养素SQFFQ与称量结果以原始数值计算的相关系数从 0到 0 .79,平均值 0 .40 ,经对数转换、能量校正或调查日间及个体间差异消减校正后的平均相关系数分别为 0 .41、0 .2 9和 0 44 ;信度研究中全部 3 5种营养素均为正相关 ,以原始数值计算的相关系数为 0 .3 0～ 0 .85 ,平均值 0 .67,经对数转换、能量校正后的平均相关系数分别为 0 .69和 0 .5 4,效度、信度研究吻合度分别为 82 .9%和 10 0 %。结论 所制订的重庆地区人群SQFFQ具有较好的效度和信度 ,在研究重庆市相关人群的疾病与营养素摄入之间关系时 。

重庆地区人群半定量食物频数问卷的研制

目的 制订适用于对重庆城乡成年人群进行膳食营养概况分析的半定量食物频数问卷 (SQFFQ)。方法 采用 3日食物称量法对重庆城、乡成年人群进行膳食调查 ;采用累积百分贡献率 (CA)和多元回归 (MRA)两种方法分析 3 5种营养素与食物之间关系 ,分别选出累积百分贡献率达 90 %以上或累积R2 达 0 .90以上的食物进入SQFFQ ;进一步合并城市和农村的SQFFQ ,制订最终能涵盖重庆城乡的SQFFQ。结果 重庆城市和农村地区人群能量、蛋白质、碳水化合物等主要营养素摄入的差异不显著 ,但农村人群脂肪摄入明显高于城市人群。在选入合并SQFFQ的 119种食物中 ,78种为城乡共有 ,2 2种为城市独有 ,6种为农村独有。最终制订的SQFFQ的营养素覆盖率有 3 3种在城、乡都达到了 90 %以上。结论 所制订的SQFFQ能较好地覆盖重庆地区人群的营养谱 。

医学本科个性化教学与PBL教学如何结合的思考

PBL等新教学方法应体现修改化教学的教育理念。PBL比传统模式更利于发现和了解个性特点、激发学习兴趣和主动性、调整个性特点、营造良好学习氛围,锻炼和发挥人人特长,从而更好地体现和实现个性化教学的要求。

加强现场实践教学对皮肤病预防及应急处置能力培养的意义

由于军队性质和任务的特殊性,部队官兵长期处于人群集中、环境危险、事件突发的情况。以往的培养模式常导致学生重理论、轻实际,在实际工作中表现出现场调查和处理能力不足。因此,加强现场实践教学,是提高学习兴趣、改善知识结构,提高观察、分析和应急处置能力,强化预防意识,避免大面积皮肤病爆发,培养创新精神的手段,对部队防疫军医的培养具有重要意义。

医学本科教学中讲座式教学的利弊分析

结合讲座式教学的特点和要求,分析了在医学本科教学中应用讲座式教学的优势和弊端,从课程特点、内容选择、改革要求等方面讨论如何扬长避短和合理运用讲座式教学这一新兴教学方法,使之在医学本科教学中发挥其独到的优势。

昆明山海棠总生物碱诱发HL-60细胞凋亡的观察

目的 观察昆明山海棠 (TH)总生物碱诱导白血病细胞凋亡的发生情况。方法 应用台盼蓝染色法 ,荧光双重染色法 ,DNA电泳结合流式细胞仪对HL 6 0细胞的凋亡进行观测。结果 HL 6 0细胞在TH总生物碱作用下出现典型的细胞凋亡特征 ,包括细胞形态改变、DNA梯状带及亚G1峰 ,且动态变化过程较为一致。结论 TH总生物碱具有较强的诱导白血病HL 6 0细胞凋亡的能力 ,总生物碱是TH诱导凋亡的有效成份之一。

昆明山海棠诱导HL-60细胞凋亡的初步研究

目的 探讨中药昆明山海棠 (THH)诱导急性白血病细胞凋亡的规律及发生机制。方法 应用染料排除法、活细胞荧光染色、DNA电泳、流式细胞仪、斑点杂交、原位杂交和荧光 Ca2 +指示剂进行检测和观察。结果 HL-6 0细胞在 THH作用下出现典型的细胞凋亡特征 ,包括细胞形态改变、DNA梯状带以及亚 G1 峰 ,并且存在明显的量效和时效关系。进一步研究表明 ,Bcl- 2基因在凋亡过程中的表达持续下调 ,细胞内游离 Ca2 + 浓度未发生明显变化。结论 THH有较强的诱导白血病 HL- 6 0细胞凋亡的能力 ,其作用机制与下调 Bcl-

血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究

目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料。根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组，以非条件Logistic回归进行风险关联分析。结果纳入分析患者共7381例，住院期间发生医院感染的患者771例，采用中心静脉置管患者484例。对全部7381例患者和其中6026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近，单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加（OR全部=6．66，95％CI：5．45～8．16；OR肿瘤=5．67，95％CI：4．59～6．99），但经多因素校正后关联均不显著（OR今部：1．14，OR肿瘤=1．16）。但在住院时间较长（≥28d）时，多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险（OR=1．60，95％CI：1．04～2．45），采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式（OR=1．71，95％CI：1．07—2．76）和以贵要静脉为穿刺部位时（OR=2．69，95％CI：1．44～5．02）均与医院感染有显著关联。住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联。结论相对于其他危险因素，中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显，但对长时间住院患者而言，中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素。

特种作战军人疲劳及系统性劳动不耐受病发生状况调查

目的了解某特种作战部队官兵疲劳状况及系统性劳动不耐受病(systemic exertion intolerance disease,SEID)的发生情况。方法 2018年6月选取某特种作战部队官兵260人,采用多维度疲劳量表MFI-20评估特战官兵的疲劳程度。根据美国医学研究院(Institute of Medicine, IOM)在2015年推荐的SEID诊断标准,通过SEID调查表评估其发生情况及影响因素。结果特战人员MFI疲劳总分为54.49±11.13,综合性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降及脑力疲劳各维度的评分分别为13.63±3.48、11.75±3.48、9.72±2.33、9.00±2.52及10.39±3.74。特战官兵约有34.27%的人员存在半年以上的深度疲劳;官兵中SEID相关症状的发生率依次为不能恢复精力的睡眠(76.00%)、能力损伤(71.54%)、认知损伤(46.18%)、直立不耐受(26.52%)、运动后不适(22.09%)。根据IOM推荐的诊断标准,特战官兵SEID发生率约为12.61%。特战官兵每天训练时间与疲劳程度(r=0.223,P<0.01)和SEID发生率(P=0.039)密切相关,未发现不同军龄、岗位等因素之间疲劳评分及SEID发生率的差别。结论特战官兵中疲劳评分及SEID发生率均较高;特战官兵每天训练时间与疲劳程度和SEID发生率密切相关。

重庆地区人群GSTT1和GSTM1基因多态性与结直肠癌易感性研究

目的 了解谷胱苷肽转硫酶GSTT1和GSTT1基因多态性与结直肠癌易感性的关系。方法 采用多重PCR技术对 82例病例和 82例对照GSTT1、GSTM1基因型进行了检测和分析。结果 GSTM1基因缺失频率在病例组和对照组之间有显著差异 (P <0 .0 1,OR =2 .464 ,95 %CI =1.3 11～ 4.63 3 )。GSTM1和GSTT1基因同时缺失的个体在病例组和对照组之间有差异 (P <0 .0 5 ,OR =2 .476,95 %CI =1.0 46～ 5 .861)。结论 GSTM1基因缺失可能是结直肠癌发生的易感基因型。GSTT1基因单独缺失与结直肠癌发生的危险性不相关 ,但在GSTM1缺失基础上再伴有GSTT1基因缺失的个体 。

重庆地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与结直肠癌易感性关系研究

目的 探讨重庆人群亚甲基四氢叶酸还原酶 (Methylenetetrahdrofolatereducatase ,MTHFR)基因多态性与结直肠癌的关系 ,研究叶酸、MTHFR基因多态性以及结直肠癌发生的交互作用。方法 ①用聚合酶链反应限制性片段多态性(PCR RFLP)技术 ,检测 82例结直肠癌患者和 82例正常对照的MTHFR基因多态性。②使用放免方法检测病例及对照血浆中的叶酸含量。结果 ①病例组叶酸水平显著低于对照组。②结直肠癌患者与对照MTHFR突变基因型率分别为 5 6 1%和 5 1 3 %,无统计学差异。结论 叶酸水平与结直肠癌的发生显著相关 ,是结直肠癌发病的保护因素。

昆明山海棠诱导人白血病细胞HPRT基因突变的研究

为研究昆明山海棠(THH)的遗传毒性和药理作用，采用单细胞克隆培养,双向筛选计数，多重PCR扩增与电泳分析，研究了THH诱导HL－60细胞HPRT基因突变率及分子突变谱。发现随着染毒剂量的增加，细胞接种存活率逐渐下降，突变频率明显升高；THH诱发突变主要由缺失和点突变两部分组成(46.6％和53.4％)，而自发突变几乎全是点突变(92.3％)；HPRT基因突变位点在各个外显子的分布较集中于基因的3′末端，且外显子1缺失只出现于全基因缺失中，外显子7/8与9多表现为连锁缺失(71.4％)。结果提示，THH具有明确的诱导HPRT基因突变的作用，且诱发突变与自发突变的分子图谱不一样，这可能与其作用机制有关。上述发现有助于阐明THH遗传毒性作用机理。

MTHFR基因多态和饮酒习惯与结直肠癌易感相关性的研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与结直肠癌(CRC)风险的关系。方法:进行了以医院为基础的结直肠癌病例对照研究(结直肠癌新发病例300例,对照300例)。对叶酸代谢相关基因MTHFRC677T和A1298C多态性进行了检测,并与结直肠癌风险关联进行了分析。结果:未观察到MTH-FR677和1298多态单独对CRC发生的影响,但发现MTHFR-677CT/1298AC组合型发生结直肠癌的风险增加,OR值为2.32(95%CI,1.10～4.92,P=0.027)。未发现MTHFR单倍型和双体型基因与CRC的风险之间存在统计学的显著关联。MTHFRC677T和A1298C基因与吸烟程度之间存在交互作用(似然比检验,P=0.002,P=0.001),在吸烟<16包年者中,MTHFR-677T等位基因患结直肠癌的风险增加2.09(95%CI,1.07～4.04),而在吸烟≥16包年者中,MTHFR-1298AA基因型患结直肠癌的风险明显下降,OR值为0.37(95%CI,0.17～0.80)。MTHFRC677T多态与饮酒之间存在交互作用(似然比检验,P=0.000)。结论:MTHFR-677CT/1298AC组合型基因是CRC的危险因素,MTHFR与吸烟、饮酒之间存在一定的交互作用。

陆军特种作战军人疲劳相关生物标志物及其与岗位特征关联分析

目的分析陆军特战岗位军人疲劳现状及其与岗位特征的关系。方法在军事训练后次日上午采集某特种作战部队203名特战岗位战士静脉血和尿液。测量反映疲劳状况的相关血液指标:血红蛋白(HB)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CRE)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和尿液指标:微白蛋白(MAU),结合医学参考范围以及优秀运动员训练后恢复值进行分析,并与既往测量的162名非特战岗位军人(含HB、CRE、CPK、LDH指标)进行对比。比较各指标在不同岗位战士中的差异及是否存在相关性,以及各指标与过去1年中训练伤(撕裂伤、扭伤)发生情况的关联。结果参照各指标的医学参考值范围,特战岗位军人中HB、BUN、UA、CRE、CPK、LDH及MAU分别有17.2%、2.5%、34.0%、0%、78.3%、14.3%、21.1%出现异常,参照HB、BUN、CPK、LDH的运动员恢复值,则有32.5%、0%、57.1%、11.3%的战士超标。与非特战岗位军人的HB(医学异常:1.3%;恢复超标:12.3%)和UA(医学异常:6.8%)相比,异常率明显偏高(P<0.001)。CPK、LDH、MAU等在不同特战专业间存在差异,侦察专业的多项指标在各专业中处于较高水平。CPK与UA (P=0.013)、LDH (P<0.001)、MAU (P=0.015)等指标呈正相关,CRE与BUN (P<0.001)、UA (P<0.001)呈正相关。撕裂伤或挫伤次数更多的人员中,CPK和LDH等指标的异常率也更高(P<0.05)。结论陆军特战岗位军人中疲劳相关生物标志物超出医学参考值或恢复值的比例较高,侦察专业的疲劳状态在各专业中处于较高水平,CPK和LDH可能具有监测军人疲劳状态的应用潜力。

毒理基因组学与DNA微阵列技术的应用

近几年来 DNA微阵列和 DNA芯片技术得到了迅速发展 ,并开始应用于毒理学研究 ,本文介绍了微阵列技术如何与毒理学研究相结合并应用于危险度评估 。

大肠癌肿瘤组织中p16基因异常甲基化检测

采用甲基化特异PCR技术 (MSP法 )检测大肠癌患者肿瘤组织中p16基因启动子区异常甲基化改变情况 ,探讨其与大肠癌发生、发展和临床资料的关系。结果显示 ,13例标本 ( 40 .6% )呈p16甲基化阳性 ;DukesC、D期病人肿瘤组织中p16甲基化发生率 ( 63 % )明显高于DukesA、B期病人 ( 2 5 % ) ;在病理分期中 ,高、中分化癌中的p16甲基化阳性率( 3 0 % )低于低分化癌的阳性率 ( 10 0 % ) ;具淋巴结转移癌患者肿瘤组织中p16基因甲基化的阳性率( 63 % )高于淋巴结未转移的阳性率 ( 2 5 % )。研究表明 ,p16甲基化与大肠癌的发生发展和转移呈一定相关性 ,p16甲基化有可能作为大肠癌病人诊断。

陆军特种作战部队400 m障碍训练疲劳程度的分析和评估

目的了解特种作战部队军人400 m障碍训练的疲劳程度,筛选可用于疲劳程度评价的敏感指标。方法 2018年5-6月从某特种作战部队采用简单随机抽样的方法选择20名特种作战专业岗位战士作为训练组,严格按照特战部队考核标准进行400 m障碍训练,对训练前后各项疲劳程度相关指标进行比较分析。结果①400 m障碍训练后战士末梢血乳酸水平显著高于训练前静息水平(P<0.000 1),训练后唾液pH值与训练前静息水平比较无统计学差异;②与训练前静息水平比较,400 m障碍训练后战士心率、收缩压、舒张压和脉压差均显著增加(P<0.000 1),血流灌注指数和血氧饱和度均显著降低(P<0.000 1,P=0.001 5);③400 m障碍训练后战士习惯手、非习惯手握力及皮肤空间两点阈与训练前静息水平相比差异无统计学意义;④400 m障碍训练后战士神经行为能力各指标中视觉保留能力指数值与训练前静息水平比较显著降低(P=0.038 4),其他指标能力指数值与训练前静息水平比较无统计学差异;⑤400 m障碍训练前后战士心率、脉压差增长倍数显著高于5公里武装越野训练(P=0.043 7,P<0.000 1)。结论 400 m障碍训练为重度劳动强度,且显著高于5公里武装越野造成的疲劳程度;血乳酸、心率、动脉压、血氧饱和度、视觉保留能力指数等指标可作为评价特种作战专业岗位人员400 m障碍训练疲劳程度的敏感指标。

丙烯酰胺对人白血病细胞HPRT位点的影响

目的 :为了研究丙烯酰胺 (AA)对人白血病HL - 6 0细胞HPRT位点的影响作用。方法 :本研究采用AA水溶液对HL -6 0细胞进行浓度梯度染毒 ,不同时间点进行单细胞微孔接种 ,在含 6 -TG培养基中筛选突变细胞 ,计数阳性克隆 ,测定接种存活率、克隆效率和突变频率。结果 :AA染毒细胞的突变频率在处理剂量范围内具有明显的剂量—反应关系 ,在最高剂量组(70 0 μg/ml)才有明确的致HPRT基因突变作用 ,同时发现AA染毒细胞的克隆效率随着剂量增加有轻度升高 ,这一现象可能与AA较强的细胞毒性有关。结论 :AA具有较弱的基因损害能力。