不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响。方法:回顾性选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院进行腰硬联合麻醉腹腔镜子宫切除术的100例患者的临床资料,根据右美托咪定用量不同分为三组,A组35例患者采用0.75%罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定进行麻醉,B组32例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.0μg/kg右美托咪定,C组33例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.5μg/kg右美托咪定。比较三组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间、下床活动时间与术后24 h舒芬太尼使用量,术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,麻醉前(T0)、术后2 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))时血流动力学指标,术后不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组和C组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间及下床活动时间均较早(P<0.05),术后24 h舒芬太尼使用量较少(P<0.05),术后6、12、24 h的VAS评分均更低(P<0.05)。三组T_(1)、T_(2)时心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较T0时均更低,T_(2)时均较T_(1)升高(P<0.05),与A组比较,B组和C组HR、MAP均低(P<0.05)。A组与B组术后口干发生率为2.86%、6.25%,均低于C组的21.21%(P<0.05)。结论:采用剂量为1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因对腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果更好,术后恢复更快,术后血流动力学指标与不良反应发生率更低,更具有安全性。

芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响

目的探讨芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响。方法选择全麻下行舌系带延长术患儿40例,男17例,女23例,ASAⅠ级,年龄2~4岁。随机均分为研究组和对照组。入室后面罩吸入8%七氟醚＋氧气进行麻醉诱导,研究组患儿无意识后鼻腔滴入芬太尼2μg/kg,稀释成0.5ml,对照组患儿安静后鼻腔滴入生理盐水0.5ml,两组患儿手术开始前舌系带旁局部浸润注射1%利多卡因2ml。术中鼻罩吸入3%~5%七氟醚＋氧气维持麻醉。患儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表（m-YPAS）评分,诱导期间根据诱导期合作度量表（ICC）对患儿面罩吸入七氟醚诱导期间合作程度评分,术后根据小儿麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CHEOPS）,对患儿苏醒期谵妄、疼痛情况进行评分。结果两组患儿术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分及术后m-CHEOPS评分差异均无统计学意义。研究组术后PAED评分为（4.8±2.5）分,明显低于对照组的（7.7±4.2）分（P〈0.05）。两组患儿围术期生命体征平稳,均未出现严重低血压、低氧血症、心动过缓、呼吸抑制、严重的恶心、呕吐等麻醉相关并发症。两组PACU滞留时间差异无统计学意义。结论芬太尼滴鼻能有效减少患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉下行舌系带延长术苏醒期谵妄的发生,且不延长PACU滞留时间。

社区-家庭康复对慢性精神分裂症患者的干预分析

目的:探讨社区-家庭康复工作对慢性精神分裂症患者症状及社会功能恢复的影响。方法:120例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组60例,对干预组家属实施1年的社区康复培训,指导家属为患者进行居家康复训练。对照组由专职医师负责定期上门进行随访。采用简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者的疾病及社会功能恢复状况进行比较。结果:实施社区-家庭康复培训1年后,干预组BPRS总分、SDSS总分比对照组低,其中焦虑、情感交流障碍、装相和作态、社会性退缩、家庭内外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心等情况改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展社区-家庭康复对精神分裂症患者的治疗及社会功能恢复有积极影响,减少复发率。

社区老年2型糖尿病患者的情绪和生存质量分析

目的 :分析社区老年2型糖尿病患者情绪和生存质量。方法 :选取2017年入选"上海市公共卫生体系建设三年行动计划社区糖尿病慢性并发症筛查项目"的上海长桥社区2型糖尿病患者967例,男性410例(42.4%),女性557例(57.6%);年龄60～75周岁,平均年龄(67.97±5.52)岁。采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)评价患者的情绪和生存质量。结果:轻度抑郁和焦虑的比例分别为11.0%(106/967)和31.2%(302/967);中度抑郁和焦虑的比例分别为5.8%(56/967)和12.0%(116/967);重度抑郁和焦虑的比例分别为2.6%(25/967)和5.7%(55/967)。不同年龄、文化程度、职业、婚姻状态、医疗付费、经济来源、糖尿病病程、治疗方案和体重指数间的SAS、SDS评分差异有统计学意义(P <0.05);职业、婚姻、病程、治疗状况、经济来源可影响A-DQOL的满意度评分;年龄、文化、职业、婚姻、病程、经济来源可影响A-DQOL的影响程度评分;病程、治疗状况、BMI、经济来源可影响A-DQOL的忧虑程度1评分;年龄、文化、职业影响A-DQOL的忧虑程度2评分;差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 :不同的职业、文化程度、婚姻状态、医疗付费、经济来源、治疗方案、体重指数、糖尿病病程和年龄是老年T2DM的抑郁焦虑和生存质量的影响因素。

社区卫生服务中心院前急救后的跟踪随访探讨

目的 :分析社区卫生服务中心院前急救后的跟踪随访情况,以期改善院前急救工作。方法 :对2011年8月-2014年9月长桥街道社区卫生服务中心40例院前急救后跟踪随访的数据进行分析。结果 :40例患者中,心血管类疾病14例,占35.0%,脑血管类疾病8例,占20.0%,呼吸系统类疾病3例,占7.5%,其余为消化系统、内分泌系统、输液反应以及中暑等疾病类型。患者及家属对中心院前急救后的电话跟踪随访制度及诊治过程、医护态度、健康指导等满意度为100.0%。结论 :社区卫生服务中心急危重症患者院前急救后的跟踪随访工作投入少、效益大、反响好,同时具有可推广性及复制性。

康复医学在社区发展的现状与思考

康复医学在社区医疗服务中具有重要作用,当前社区康复发展中还存在供需、人员、资金、机制等方面的问题,需要我们进一步加大社区康复投入、加强人才队伍建设、提升医保支持力度、做好机构间融合、拓展网络平台建设,保障社区康复医学的健康、有序发展。

公安监所深挖犯罪的对策与方法

公安监所深挖犯罪应当强化深挖意识,筛选好重点人员,抓住有利时机,充分发挥公安监所的优势特点。同时在技术网络、政策兑现、队伍建设和机制的完善上下功夫,才能确保公安监所深挖犯罪任务的顺利完成。

侦查讯问教学实践中犯罪嫌疑人的模拟

模拟讯问是《侦查讯问学》教学中重要的实践性教学环节，组织模拟讯问，不仅是学生学习讯问知识和熟悉讯问程序的重要方法，也是其掌握和领会讯问技巧的重要途径。

命案积案取证难点及对策

命案积案侦破后,因为时空异变、证据灭失等原因,后续取证工作存在以下难点:侦查基础薄弱,完善补充难;时空变异显著,现场重建难;证物处置不妥,补正补强难;鉴定规则变化,审查采信难;抗审心理顽固,审讯突破难。做好命案积案取证,要从五个方面完善工作措施:依法依规完善证据;补正补强原始证据;重新收集证据;积极发现和调取新证;强化审讯攻坚力度。

看守所在押人员非正常死亡事件原因分析

预防和遏制看守所在押人员非正常死亡事件,需要正确分析其产生发展的原因。看守所在押人员非正常死亡事件的原因十分复杂,主要有看守所监管工作疏忽的因素、客观羁押环境的影响、在押人员自身因素、刑讯逼供等其他因素。

计算机专业大学数学教育的思考与实践

本文探讨了计算机专业大学生应该具备的数学素质 ,对该专业的数学教育改革提出了自己的思考和见解 。

新时期看守所“牢头狱霸”特征与活动规律分析

当前看守所"牢头狱霸"活动在主体上呈现出惯犯、累犯、暴力犯、智能型、经济型、黑恶型犯罪多的特点;活动方式上主要表现为:称王称霸,欺压他人;强取硬夺,霸吃霸喝;奴役他人,为己服务;发号施令,操控监室;对抗监管,危害安全。其行为体现出暴力性、团伙性、智能性、庸俗性、劣根性的特征。

论我国侦查讯问制度的完善

讯问是刑事案件侦查中常用的侦查机关和犯罪嫌疑人直接对抗的侦查措施,加强讯问中的人权保障是侦查讯问制度改革的重要内容。完善侦查讯问制度应当加强对讯问主体权力运行的监督控制;完善讯问对象的权利保障机制;明确和规范讯问的基本程序;建立侦查讯问的规则体系;完善好若干配套制度。

对当前公安监管教育训练工作的几点思考

从今年发生的“躲猫猫”“洗澡澡”“噩梦死”和安徽等地看守所越狱脱逃等一系列公安机关监管场所（简称公安监管）突发事件来看，设施老化、监控不灵、保障不力、管理不善、队伍不强等因素是造成上述恶性责任事故发生的重要原因。而监管队伍中有的民警素质不高、法制意识淡薄、执法理念陈旧、

试论街面抢夺案件的侦查

街面抢夺案件是近年来城镇高发的案件,是影响人民群众安全感的重要因素。侦防街面抢夺案件,要强化公安机关的快速反应机制,对多发地段进行小范围专项打击,强化侦查破案谋略,提高审讯攻坚能力,开展增强安全防范意识的宣传教育等,综合治理街面抢夺犯罪活动。

“坦白从宽,抗拒从严”政策的困境与出路

"坦白从宽,抗拒从严"政策是我国一项十分重要的刑事政策。这一政策现面临难以兑现的困境。困境的成因:立法上的缺陷和司法解释的不当;片面的理解和错误的认识;执行不严、贯彻不力。摆脱困境的出路:澄清、纠正对"坦白从宽,抗拒从严"政策的错误理解和认识;为"坦白从宽"立法;加强"坦白从宽,抗拒从严"政策的司法解释;切实执行"坦白从宽,抗拒从严"的政策。

公安监所人权保障略论

保障被监管人员的合法权利,是公安监所的重要职能。近年来,我国公安监所在人权保障方面取得了重大进步:一是健全了被监管人员权利保障的法律体系;二是实行了被监管人员权利保障的有效措施;三是提高了满足被监管人员权利需要的物质保障水平;四是建立了被监管人员权利保障的监督机制。但随着社会的发展,公安监所人权保障工作也遇到了许多新情况、新问题、新要求,需要在以下方面进行改进和完善:加强人权教育,提高监管民警和被监管人员的人权意识;加强立法建设,健全保障被监管人员权利的法律制度;加强监管执法监督机制建设,确保被监管人员权利得到真正保障。

抢夺案件的特点及讯问对策

日益增多的抢夺犯罪严重影响了人民群众的安全感,加强对抢夺案件犯罪嫌疑人的讯问,深挖犯罪,遏止抢夺犯罪的上升势头是公安机关的任务之一。讯问抢夺犯罪嫌疑人应当做到:精心准备,巧使证据,因人施教,情感感化,利用矛盾,分化瓦解等。