中老年人血清维生素D水平与代谢综合征的相关性研究

目的分析中老年人血清维生素D(Vit D)水平与代谢综合征(MS)的相关性,探讨Vit D在MS发病中的作用。方法选取2014年7月—2016年2月在安徽省铜陵市人民医院住院和门诊就诊的中老年(年龄45岁及以上)MS患者519例为MS组。另外选取2015年10—12月年龄45岁及以上无MS的社区体检人员510例为对照组。测定身高、体质量、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B100(Apo-B100)、脂蛋白a[Lp(a)]、非酯化脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(HCY)、血钙、血磷、Vit D、甲状旁腺激素(PTH)及空腹胰岛素(FINS);计算BMI、稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、钙磷乘积。结果两组性别、年龄、身高、体质量、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FFA、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);MS组SBP、DBP、Apo-B100、Lp(a)、HCY、FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,Apo-A1、Vit D、PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Vit D水平分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Vit D水平的MS患者性别、HOMA-IR、PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同Vit D水平的MS患者年龄、身高、体质量、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B100、LP(a)、FFA、HCY、FPG、FINS、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Vit D与性别、BMI、DBP、Apo-B100、HCY、FPG、HOMA-IR、PTH呈负相关(P<0.05),与SBP、LDL-C呈直线正相关(P<0.05)。结论MS患者常表现为高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱综合征,血清Vit D水平与血压、血糖、胰岛素抵抗等存在相关性,Vit D水平的降低可能是MS发病的机制之一。

男性不育患者体质量指数、腰围与精子质量参数的关系研究

目的探讨男性不育患者的身体质量指数（body mass index，BMI）、腰围与精子质量参数的相关性。方法选择门诊和住院男性不育患者303例，测量身高、体重及腰围，并按照BMI执行标准分组，同时检测各组的精子质量各项参数。结果超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子浓度与正常体重组比较，有非常显著性差异（t=3．941，3．782，5．632，P〈0．01），超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子总数与正常体重组比较，有显著性差异（t=2．117，2．655，8．591，P〈0．05或0．01），正常体重组与低体重组之间无差异（t=0．668，P〉0．05），精子浓度及精子总数随着BMI增加而逐渐降低；低体重组、超重组、肥胖组和重度肥胖组的不动精子率均高于正常体重组，有显著性差异（t=2．847，8．592，8．472，5．380，P〈0．05）；异常体重各组的精子正常形态率与正常体重组比较均明显降低，差异有统计学显著性意义（t=2．356，5．968，5．156，5．993，P〈0．05）；异常体重各组的精子活率与正常体重组比较均明显降低，差异也有统计学意义（t=2．847，8．593，8．472，5．380，P〈0．05）；异常体重各组的精子向前运动率与正常体重组比较均明显降低，有显著性差异（t=2．432，11．816，9．588，13．528，P〈0．05）。超重组、肥胖组及重度肥胖组精子DNA碎片化指数均高于正常体重组，有显著性差异（t=6．168，7．238，9．309，P〈0．05）；低体重组与正常体重组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论身体质量指数异常及腰围增大可引起精子多项参数病理性改变，可能是导致男性不育症发生的重要机制。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义

目的对疑似类风湿关节炎的患者,进行抗环瓜氨酸肽及类风湿因子(RF)联合检测,以提高疾病的诊断率。方法抗环瓜氨酸肽抗体(简称抗CCP抗体)检测采用ELISA法,类风湿因子采用散射速率比浊法,对163例早期疑似患者和67例患病2年以上的类风湿关节炎患者进行对照检测。结果抗CCP抗体、RF及两者联合检测在早期疑似患者中的阳性率分别为46.01%、55.21%和69.94%;抗CCP抗体、RF及抗CCP,抗体和RF联合检测在患病2年以上患者中的阳性率分别为46.27%、53.73%、73.13%。经过统计学分析联合检测与单项检测比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论抗CCP抗体和RF两种试验联合检测可明显提高类风湿性关节炎的诊断率。

血清游离脂肪酸与非胰岛素依赖型糖尿病代谢异常关系探讨

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)代谢的关系。方法检测625例NIDDM患者、283名健康体检者(正常对照组)血脂{游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B100(apo B100)、脂蛋白(a)[Lp(a)]}、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素、胱抑素C(Cys C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。将NIDDM患者按病情分为初发病组(47例)、病情稳定组(545例)及病情不稳定组(33例),对各组检测结果进行比较。结果初发病组各项指标检测结果与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病情不稳定组FFA、Lp(a)、apo A1、apo B100、LDL-C、HDL-C、Glu、ALT、HbA1c及UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),病情稳定组HDL-C、apo A1、LDL-C、apo B100、FFA、Lp(a)、Glu、ALT、HbA1c、UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标检测结果2个组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIDDM患者FFA及血脂水平与其代谢异常有一定的关系。

还原型谷胱甘肽对氧化酶法检测项目的干扰

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对氧化酶法检测项目的干扰。方法选择氧化酶法生化检测项目总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血糖(G lu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),在新鲜无黄疸、脂血的血清中加入不同浓度的GSH,分别检测血清中TC、TG、UA、Cr、G lu、HDL-C含量。结果当标本中GSH含量为0.15 mg/mL时,即对Cr和UA的测定结果产生明显负干扰,两者分别降低了13.6%和10.3%。随着标本中GSH含量的增加对其他检测项目也产生明显负干扰。用药后1和4 h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),其中以1 h差异最大,用药后8 h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h后各生化项目的结果与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GSH对氧化酶法检测的生化项目有较大的负干扰,临床采集标本时应在用药后12 h进行。

整合子在鲍曼不动杆菌耐药中的作用研究

目的调查本院鲍曼不动杆菌耐药谱并了解其整合子流行情况;检测鉴定整合子类型并分析其与耐药的相关性。方法收集本院2007年临床分离鲍曼不动杆菌85株,KB法测定其药敏结果。PCR法扩增整合子的整合酶基因,并进一步鉴定整合子种类。分析鲍曼不动杆菌整合子携带与其耐药之间的关系。PCR法扩增整合子开放阅读框,观测其多态性并挑选个别产物测序。结果 85株鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,其他15种常用抗菌药物的耐药率均超过30%。67.1%(57/85)的鲍曼不动杆菌中检出整合子;进一步鉴定结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。携带整合子鲍曼不动杆菌株对14种抗菌药物耐药率高于不携带整合子鲍曼不动杆菌株耐药率。开放阅读框可变区扩增产物为0.3～2.5 KB不等条带,测序结果证实含有多药耐药基因编码。结论本院鲍曼不动杆菌耐药率高,以多药耐药菌株为主,携带Ⅰ类整合子率较高;携带整合子鲍曼不动杆菌对14种抗菌药的耐药率明显增高,整合子与鲍曼不动杆菌的多重耐药性具有密切相关性。

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵市临床分离菌株耐药状况。方法2007年1～12月铜陵市临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1375株细菌中,革兰阳性菌399株,占29.0%;革兰阴性菌976株,占71.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的18.4%和70.0%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平、氯霉素和呋喃妥因的耐药率均较低,未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,发现2株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占49.3%和35.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他20种抗生素的耐药率均较不产ESBLs株高。非发酵菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素耐药率低;革兰阴性菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测对合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

2009～2011年铜陵地区鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的了解铜陵地区部分医院近3年鲍曼不动杆菌（ABA）感染的临床分布及其耐药性的变化，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法对2009～2011年铜陵地区部分医院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验，采用WHONET5．4软件进行统计分析鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势。结果3年中共分离出1024株鲍曼不动杆菌，主要分离自痰液（59．9％）。其次为咽拭子（儿．9％）和分泌物（4．3％）；科室分布以ICU（35．3％）为主，其次为脑外科（11．9％），呼吸内科（11．3％）和骨科（5．7％）；3年来鲍曼不动杆菌总体耐药率呈上升趋势，尤以亚胺培南和关罗培南最为明显，亚胺培南3年耐药率分别为29．2％，59％和87．1％，美罗培南3年耐药率分别为33．3％，61．3％和96．3％；临床常用抗茵药物中只有头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率低于50％，其余均大于50％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要感染源，其对临床常用抗茵药物耐药性总体呈明显上升趋势，临床医师可根据耐药率，合理选择抗茵药物，控制耐药菌株的流行及医院感染。

铜陵市2014年细菌耐药性监测分析

目的了解铜陵市人民医院临床样本分离细菌菌株对抗菌药物的敏感性和耐药状况。方法 2014年共收集临床分离菌株3 912株(排除重复菌株),采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准判读药物敏感性试验结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果在分离的菌株中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占24.6%,真菌占0.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.0%和65.1%。甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其它抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为49.1%和50.8%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。对碳青霉烯类抗菌药物耐药的克雷伯菌属和大肠埃希菌的检出率分别为27.5%和2.3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和77.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28.4%和27.7%,对阿米卡星的敏感率最高,为93.6%。结论临床分离的细菌对抗菌药物的耐药性仍呈一定的增长趋势,以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌为优,应引起高度关注,监管部门应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制的监督。

两种方法检测红细胞沉降率的性能比较

目的探讨采用不同方法检测红细胞沉降率的性能。方法采用魏氏法和自动血沉仪检测126例患者红细胞沉降率,并对两种方法的性能进行比较。结果两种方法检测红细胞沉降率的相关系数(r)=0.996,但MicroSed自动血沉仪测定结果均值低于魏氏法,而且两种结果的差值随着红细胞沉降率值的升高而增大。结论两种方法测定红细胞沉降率的结果具有良好的相关性,但MicroSed自动血沉仪测定结果偏低,当其测定结果在临界值或高值时,则最好用魏氏法进行复检。

某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解某三甲医院2013~2015年临床分离的铜绿假单胞菌分布情况,及其对常用抗菌药物敏感性的动态变化,为临床控制感染和指导临床抗感染治疗及合理用药提供实验室依据。方法采用回顾性调查分析方法,对铜陵市人民医院临床微生物室2013~2015年临床科室送检各类标本分离出的铜绿假单胞菌,应用WHONTE 5.6软件对其临床科室分布和药敏试验数据进行统计分析。结果铜绿假单胞菌的检出率呈逐年增加;标本主要来源于痰液,平均占70.49%,其次为创面伤口分泌物,平均占12.85%;主要分布在重症监护室和呼吸内科,分别为15.86%和15.63%;3年间对阿米卡星的敏感性均保持在〉90%,对头孢他啶和头孢吡肟敏感率逐年增高,至2015年,敏感率均〉80%,对头孢噻肟、头孢曲松及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶保持耐药,耐药率均〉70%,对替卡西林/克拉维酸耐药率呈逐年下降,对亚胺培南和美罗培南的耐药率维持在30%左右。结论铜绿假单胞菌引起的感染增多,以肺部感染为主,检出率呈现逐年增加趋势,且耐药性日趋严重,应加强耐药性监测。

铜陵地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性研究

目的 了解铜陵地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布,分析该地区HBV不同基因型别与肝功能损害、病毒复制水平及血清标志物的关系,探讨不同基因型的临床意义.方法 采用聚合酶链式反应-反向点杂交法（polymerase chain reaction-reverse dot blot,PCR-RDB）对铜陵地区228例ABV阳性感染者的血清分别进行HBV基因型的分型、HBV-DNA载量以及HBV血清标志物和肝功能等的检测,并结合其指标进行相关性分析.结果 在228份患者的血清样本中,226份样本成功分型,其中B型54.4％（124/228）,C型37.3％（85/228）,B/C混合型7.5％（17/228）,2例未检出占0.88％（2/228）.在各临床分型的慢性HBV感染者中,B基因型在慢性乙型肝炎组（CHB）、肝硬化组（LC）和原发性肝细胞癌组（HCC）中的构成比依次为61.8％,36.4％和60％,C基因型依次为25.7％,63.6％和40％,B型在CHB组占优势（χ^2=19.253,P=0.001）;C型在LC组占优势,差异有统计学显著性意义（χ^2=9.818,P＜0.001）.C基因型HBV-DNA载量明显高于B型及B/C混合型,差异具有统计学非常显著性意义（P＜0.01）.在不同基因型HBV患者中,除了性别,男性高于女性外,患者的生化指标经方差分析各组差异均无统计学显著性意义（P＞0.05）.结论 铜陵地区HBV基因型主要以B型为主,对HBV基因分型有助于了解患者的病情,对HBV感染患者的临床诊治具有重要指导意义.

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌基因型检测及其耐药性

目的了解我院鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型分布及其对碳青霉烯类等临床常用抗菌药物耐药的相关性。方法 PCR检测所有菌株IMP、VIM-1、VIM-2、SIM-1、OXA-23、OXA-24、OXA-51(66)、OXA-58等碳青霉烯酶基因型;用纸片扩散(K-B)法检测其对16种常用抗生素的耐药性。结果单产OXA-66型碳青霉烯酶菌株除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在50%以下外,对其它抗生素耐药率均在50%以上;而同时产OXA-23、OXA-66型碳青霉烯酶菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为53.3%外,对其余抗生素耐药率均超过95%。结论同时产OXA-23型和OXA-66型碳青霉烯酶可能是导致鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物高度耐药的主要原因之一。

CDT、CDT/TRF比值在酒精性肝病中的诊断价值

目的探讨糖缺失性转铁蛋白(CDT)、CDT/转铁蛋白(TRF)比值在酒精性肝病中的诊断价值。方法选择我院收治的36例酒精性肝病患者(A组)、33例非饮酒病毒性肝炎患者(B组)、22例嗜酒无肝脏疾病志愿者(C组)、33例健康体检者(D组)作为研究对象,检测所有研究对象CDT、TRF、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标,并计算CDT/TRF比值。结果 (1)4组研究对象CDT、CDT/TRF相比差异有统计学意义(P<0.01),而TRF相比差异无统计学意义(P>0.05);C组CDT、CDT/TRF显著高于A组、B组、D组(P<0.05),A组CDT、CDT/TRF显著高于B组、D组(P<0.05),B组CDT/TRF显著高于D组(P<0.05),B组、D组之间CDT相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组研究对象ALT、AST、GGT相比差异有统计学意义(P<0.01),B组ALT、AST、GGT显著高于A组、C组、D组(P<0.05),A组ALT、AST、GGT显著高于C组、D组(P<0.05),C组与D组之间ALT、AST、GGT相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDT、CDT/TRF比值是酒精性肝脏疾病较为理想的辅助诊断指标,同时对确定嗜酒人员也具有重要意义。

不同试剂检测D-3-羟丁酸的性能比较分析

目的比较不同试剂检测D-3-羟丁酸的性能。方法选择一种进口试剂和二种国产试剂检测β-羟丁酸,对其精密性、准确性、线性范围、相关性及抗干扰能力进行比较。结果三种试剂具有良好的相关性、精密度及抗干扰能力;线性Randox试剂达4.0 mmol.L-1,国产A试剂为3.39 mmol.L-1,国产B试剂为3.26 mmol.L-1。结论三种试剂均能满足临床实验要求,国产试剂因价格优势而具有良好应用前景。

中国(广州地区)正常人群EAP表型及血痕EAP表型的检测

本文介绍用琼脂糖凝胶电泳法对广州地区523例健康无关个体EAP表型的检测结果。红细胞酸性磷酸酶(erythrocyte acid phosphatase简称EAP)A型32例(6.1％),EAP BA型175例(33.5％);EAP B型316例(60.4％),此外还发现了5例变异型EAP RA。同时还检测了58例ESR升高患者的EAP表型,其结果与正常人群比较无显著性差异(P>0.05)。对血痕EAP表型检测的结果表明,在室温下保存5周的血痕EAP表型能全部正确定型,有少数保存6个月仍能正确定型。我们认为,用此方法检测EAP表型有酶谱带清晰、方法简便,试剂价廉且易得到等优点,值得推广。

高密度脂蛋白胆固醇直接检测法的研究进展

高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）是常规血脂测定的重要项目之一，基本上采用直接法在全自动生化分析仪上检测。直接检测法主要包括免疫分离法、多聚阴离子／表面活性剂法、PEG修饰酶／硫酸 α-环糊精法和消除法，每种方法各有其优缺点。本文对高密度脂蛋白胆固醇直接检测法的研究进展进行简要综述。

联合检测FFA、GSP在2型糖尿病诊治中的应用

目的 观察 2型糖尿病患者空腹GSP、FFA、FBG和餐后 2小时FFA、PBG的变化 ,进一步探讨GSP、FFA在 2型糖尿病诊治中的应用。方法 选择 2型糖尿病患者 75例及健康对照组 50例 ,采用氧化酶法测定血糖、酮胺氧化酶法测定GSP、酶比色法测定FFA。结果 健康对照组FBG为 4 .94± 0 .59mmol/L、PBG为 5 .87± 1 .2 6mmol/L、FFA为 485 .46± 1 0 7.0 4 μmol/L、2FFA为 482 .1 4± 1 0 8.1 2 μmol/L、GSP为 2 4 4 .52± 30 .73μmol/L ;2型糖尿病患者FBG为 9.57± 2 .51mmol/L、PBG为1 6 .37± 3 .93mmol/L、FFA为 90 2 .1 7± 2 0 1 .85μmol/L、PFFA为 882 .88± 1 85 .0 8μmol/L、GSP41 5 .0 8± 47.66μmol/L ,两组之间比较有明显差异 (P <0 .0 1 )。结论 联合检测血清FFA、GSP对糖尿病的病情监控及并发症防治具有重要临床意义。