放射介入术皮下埋植导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的:探讨放射介入术皮下埋植导管药盒系统(PortCatheter.System,PCS)对恶性肿瘤的治疗方法和技术。方法:对82例恶性肿瘤患者经锁骨下动、静脉和股动脉穿刺,皮下共埋植PCS86个分别埋植于锁骨下区、下腹壁、大腿根部,其中4例患者各埋植了2个PCS,有12例PCS直接采用造影导管留置与埋植,术后2周即作PCS内穿刺灌注和栓塞治疗,每月一次作PCS冲洗复查。结果:82例患者埋植了86个PCS。介入埋植成功率100%,发生气胸2例。发生PCS阻塞7例,占8.14%。其中6例栓塞再通成功。血管闭塞2例。留置导管头移位5例,占5.81%。患者生存4-26个月。平均生存12个月。结论:介入埋植PCS为恶性肿瘤的局部用药开辟了新的方法,技术上是安全可行的。

CT透视下经皮穿刺活检胸部疑难疾病

在胸部疑难疾病的诊断中利用X线透视或CT导引下经皮穿刺活检作为一种微伤诊断方法，已经广泛应用于临床工作中，而在CT透视下经皮肺穿刺活检报道较少。现将我院自2000年3月—2002年12月在CT透视下经皮穿刺活检疑难病60例报道如下。

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的 探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义。方法 76例胸部病变穿刺 ,其中肺部 6 8例 ,纵隔 5例 ,胸膜 3例。结果 76例穿刺活检病灶成功率 10 0 %。诊断准确率 96 .1%(73 76 ) ,其中恶性病变诊断准确率 97.9% (4 7 4 8) ,良性病变诊断准确率 92 .3% (2 6 2 8)。并发气胸 2 4例(31.6 % )。结论 ①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点 ;②对良、恶性病变诊断正确率很高 ,具有重要的临床意义。

经皮插管硬化治疗卵巢囊肿

目的探讨经皮穿刺插管硬化治疗卵巢囊肿的临床价值。方法在CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿,在同轴套管针内插入4F多侧孔猪尾巴导管,用无水乙醇硬化治疗64例76个卵巢囊肿。其中单纯性囊肿48个、巧克力囊肿28个。结果64例卵巢囊肿穿刺成功率100%,58例(占90.6%)治愈,6例(占9.4%)疗效显著,总有效率为100%,未发生严重并发症。结论穿刺插管法硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法。

心率、心率波动及重建时相的选择对64层螺旋CT冠状动脉图像质量的影响

目的:评价心率、心率波动及重建时相的选择对西门子64层螺旋CT冠状动脉成像的影响。方法:51例临床疑诊冠心病或冠状动脉粥样硬化的患者,进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查。将扫描数据从心动周期的R-R相位0～95%每间隔5%进行重建。使用西门子Syngo MMWP VE23A后处理工作站,进行容积再现、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等处理。按扫描时平均心率及心率波动幅度分组,获得最佳重建时相,进而评价不同心率及心率波动幅度中的图像质量。结果:心率<65次/min冠状动脉最佳重建时相为60%～75%R-R间期;心率65～70次/min冠状动脉最佳重建时相为65%～70%R-R间期;心率>70次/min冠状动脉最佳重建时相为30%～40%R-R间期。图像质量随心率的增加及心率波动幅度的变大而下降。心率及心率波动幅度与图像质量呈负相关(P<0.05)。结论:西门子64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量受心率及心率波动幅度影响。控制心率、减小心率波动以及选择最佳重建时相可提高图像质量。

64层CT心电门控血管造影对急性肺栓塞右室功能的评价

目的:评价64层CT心电门控肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞右室功能的价值。方法:回顾性分析64层CT心电门控CTPA且影像质量良好的患者共45例,所有患者均同时进行了常规CTPA。对常规CTPA患者,测量横断位、四腔心左右室最大短轴内径。对心电门控CTPA患者,测量舒张末期和收缩末期心室最大内径,并计算左、右室舒张末期和收缩末期容积。然后对阳性组与阴性组之间右心功能各组参数进行独立样本t检验,并对中央型、周围型及阴性组之间参数进行方差分析或非参数检验。结果:45例患者中,阳性30例,其中中央型20例、周围型10例。对于阴性组与阳性组,右室收缩末期容积(P=0.02)、每搏输出量(P=0.015)及射血分数(P=0.01)在两组之间的差异有统计学意义,右室/左室(RV/LV)收缩末期容积比在两组之间有统计学差异(P=0.005)。对于中央型、周围型与阴性组,右室每搏输出量、射血分数在中央型与阴性组之间以及周围型与阴性组之间均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。RV/LV容积比在中央型与阴性组之间,以及收缩末期中央型与周围型之间均有统计学差异(P<0.05)。右室内径及RV/LV内径比在阴性与阳性组之间无统计学差异,但RV/LV内径比在中央型与阴性组之间(P<0.05)或周围型之间(P<0.01)有统计学差异。结论:64层CT心电门控肺动脉造影对评价右室功能有一定的价值。

64层螺旋CT对80例肠梗阻的诊断

目的:探讨64层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用。方法:收集经临床诊断为肠梗阻的80例CT资料,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现技术(VRT)、模拟内窥镜(VE)等多种处理方法,进行图像重组,并分析其表现。结果:在80例病例中,64层螺旋CT对肠梗阻诊断的敏感性100%,病因诊断正确率96%,包括粘连性肠梗阻25例,肠道肿瘤24例,肠外肿瘤压迫2例,肠扭转6例,绞窄性肠梗阻1例,肠系膜上动脉栓塞1例,肠套叠8例,腹股沟疝3例,动力性肠梗阻10例。结论:64层螺旋CT检查对了解肠梗阻的部位、原因、严重程度以及病变肠管血供情况发挥重要作用,可以作为临床诊断的首选检查。

多层螺旋CT颈、脑血管成像48例临床应用价值

多层螺旋CT颈、脑血管成像（Multi—slice CT Angiographv。简称MSCTA）是通过快速注入造影剂，利用多层螺旋CT在受检者靶血管区进行连续快速容积扫描，并以三维重建方式重建靶血管的立体影像。江苏大学附属武进医院将此技术应用于48例颈、脑血管成像，兹将初步结果报告如下。

CO_2胆道造影的初步临床应用

目的探讨T管CO2胆道造影的临床价值。方法外科胆道术后留置T管患者40例。拔管前先行经T管CO2胆道造影,同时行T管泛影葡胺胆道造影对照。结果40例中36例造影示肝内外胆管无扩张,造影剂顺利进入十二指肠,拔除T管。其中2例发生胆漏,予介入7F猪尾巴导管留置2周。1例发现残余结石,予以胆道碎石,保留T管2周。1例胆总管下段炎性狭窄,保留T管1周。CO2胆道造影摄片甲级片率67.5%(27/40)。未发生与CO2及泛影葡胺造影有关的并发症。结论CO2胆道造影是一种安全、有效的诊断方法,可以作为常规T管造影的补充。

国产金属内支架植入姑息性治疗食管恶性狭窄92例

目的：评价国产金属内支架在治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法：食管恶性狭窄92例行国产金属内支架植入术，其中单纯恶性狭窄74例，并发食管气管痿15例，食管纵隔痿3例，共植入支架94枚。结果：92例94枚支架均顺利植入，食管气管痿及食管纵隔痿18例痿口封闭。支架植入术后狭窄明显改善，进食困难得到迅速缓解．营养状况得到改善，生活质量明显提高。1例术后8个月支架近端纵隔淋巴结坏死致气管痿，又植入1枚支架。1例术后5月支架远端再度狭窄，再植入1枚支架。本组病例生存时间1－25个月，平均7个月。结论：金属内支架植入术是治疗食管恶性狭窄和食管痿的安全有效的姑息性疗法，值得临床推广应用。

CT透视导引下经皮肺穿刺活检的临床应用(附54例分析)

目的 :评价CT透视导引下经皮肺穿刺活检中CT透视定位、取材方法、病变等因素对本项检查准确性的影响及其应用价值。方法 :回顾分析 5 4例资料完整的病例。其中 48例为肺内小结节灶 ,结节直径 11～ 15mm 2 1例 ,16～ 2 0mm 2 2例 ,2 1～ 30mm 5例 ;另外 ,肺门区病变 5例 ,1例为纵隔内淋巴结。所有病变均在CT透视导引下穿刺。结果 :5 4例患者CT透视导引下穿刺均获成功 ,并获得组织学材料5 4例、细胞学材料 30例 ,整个穿刺操作平均耗时 15min左右。良恶性病变总的诊断准确率为 92 .5 % ( 5 0 /5 4) ,无假阳性。气胸发生率为12 .9%。无 1例需放置闭式引流管。病变区周围见出血灶 8例。少量痰中带血 6例 ,无大咯血病例。结论 :CT透视导引下经皮肺穿刺活检是一项先进的动态影像学和病理学相结合的检查方法 ,与常规CT引导下穿刺活检相比 ,具有耗时短、简便、准确、安全、可靠的优点。有条件的单位值得推广应用。

MSCTA在脑动脉瘤诊断及选择治疗方案中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在脑动脉瘤诊断及治疗方案选择中的临床价值。方法:应用多层螺旋CT脑血管成像(MSCTA)对脑血管图像进行分析,并以数字减影血管造影(DSA)为参考标准,观察动脉瘤的有无、部位、形态、与载瘤动脉、分支及颅底骨结构的关系以及动脉瘤与血肿的关系等,并测量瘤体、瘤颈的大小,计算瘤颈/瘤体比等参数,判断MSCTA的诊断可靠性及其对手术夹闭或栓塞治疗的适应证,为临床治疗提供参考依据。结果:36例患者中,DSA检出动脉瘤32个,MSCTA共检出动脉瘤34个,MSCTA的敏感性为100%,特异性为71.4%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为100%,准确性为87.2%,MSCTA的最大密度投影(MIP)法对脑动脉瘤瘤体最大纵径及瘤颈测量值与DSA测量值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:MSCTA不仅对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对脑动脉瘤治疗方案的选择有一定的参考价值。

64层CT肺动脉造影三维重建技术在诊断肺动脉栓塞中的应用

目的通过对64层CT肺动脉造影（computer tomography pulmonary angiography，CTPA）的资料分析，探讨不同三维重建技术在诊断肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）中的价值。方法对临床资料完整并经64层CT肺动脉造影最后确诊的34例肺动脉栓塞患者进行回顾性分析。在高分辨横断位图像基础上，应用最大密度投影（maximal intensity projection．MIP）、多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）、容积显示重建（volume rendering，VR）技术，对主干、叶、段、段间的肺血管的显示进行分析和评价。结果CTPA可以清晰显示肺动脉主干、叶、段、亚段及5～6级分支内栓子。MPR图像显示栓子优于MIP、VR图像，但缺乏立体感，MPR结合MIP、VR图像能更明确、更真实定位及定性诊断肺栓塞。结论CTPA在肺栓塞诊断中，三维重建应以MPR为主，MIP及VR为辅；64层CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞无创、快捷、有效、敏感性高、经济，可作为肺栓塞的首选检查方法。

子宫内膜癌的磁共振表现及分期

近年来，子宫内膜癌的发病率在世界范围内有上升趋势，仅次于子宫颈癌，而5年生存率却逐年下降。据报道生存率和疾病的分期相一致，平均5年生存率依分期不同而异，Ⅰ期，85．3％；Ⅱ期，70．2％；Ⅲ期，49．2％；Ⅳ期，18．7％。目前MRI明确子宫内膜癌及显示肿瘤范围与程度上均有一定的优势。本文回顾分析经手术病理证实的子宫内膜癌的MRI表现，探讨磁共振成像（MRI）在子宫内膜癌的诊断及分期中的重要价值。

多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值。方法分析15例气管支气管异物的重建表现,着重观察气管支气管,同时可观察肺内改变。结果多排螺旋CT重建可直接显示出气管支气管腔内异物的位置、形态,阳性率100%,同时可观察肺内改变。结论多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值。

MSCT及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠重建技术及其在小肠疾病诊疗中的临床应用价值。方法对22例怀疑小肠疾病患者口服中性对比剂后进行西门子64层螺旋CT全腹部增强扫描,在独立的工作站上进行图像重组,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等,与临床、病理结果对照分析。结果所有病例经临床或病理证实与CT诊断一致,其中正常7例,良性病变6例,恶性病变9例。结论口服中性对比剂后进行MSCT多种成像对临床诊断可提出有价值的倾向性意见,其中MPR像和MIP像意义最大,可完整、直观地显示病变的部位、范围以及性质等,对小肠疾病的诊断有较高的临床应用价值。

经皮穿刺椎间盘切割并封闭的临床应用

采用经皮穿刺腰椎间盘切割术 ( PL D)治疗腰椎间盘突出症 137例 ,其中 84例在 PL D术中作椎间孔、神经根区域的局部封闭 ,并对此进行分析比较 ,认为 :在 PL D中加作封闭治疗 ,能减轻术后症状 ,加速康复 ,提高疗效。

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症（附76例报告）

本文报告了用国产电动旋切式椎间盘切割器治疗７６例腰椎间盘突出症，穿刺成功率１００％，总有效率９２．１１％．其中痊愈与显效率８０．２６％，无明显并发症产生，同时对方法与疗效进行了讨论。