基于数据挖掘分析唐旭东治疗胃食管反流病重叠消化不良的临床经验

目的探讨唐旭东教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)重叠消化不良的临床经验。方法基于真实世界门诊医案诊疗数据,采用回顾性病例系列数据挖掘结合专家访谈的研究设计,纳入唐教授诊疗GERD重叠消化不良的医案处方,建立药物数据库,分析中药使用特点;使用IBM SPSS Statistics 25.0软件进行聚类,分析其遣方用药规律。结果筛选的102张初诊处方中,共涉及中药87味,1578药次,药性寒温并用,以温行温通为主;药味以辛开苦降,甘调平衡为主;归经主要集中脾胃经;药物类别以补虚类、化湿类、理气类与清热类为主;使用频率>10%的药味31种,系统聚类显示,组方特点因疾病重叠主症表现侧重而异,关注舌苔与大便情况,紧扣八纲,通降方药有升清降浊以健脾清化助运,辛开苦降以平调脾胃,理气降胃导滞以清肝和胃之别。结论唐旭东教授临证GERD重叠消化不良立足“因滞而病”为本,问诊重视症状细节,临证思辨紧扣八纲,抓住主症,善用配伍,治疗以辨证新八纲为纲领,虚则责之脾土,实则责之肝胃,灵活延伸运用通降方法,以实现“调中复衡”的目标。

脾主运化理论现代科学内涵与应用研究——中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所唐旭东教授团队研究思路概述

传承和创新是中医药事业永葆活力的根本,对促进中医理论实践应用、发挥中医药原创优势、提高科技自主创新能力、保障中医药学术和事业健康发展、推进健康中国建设具有重要意义。脾是藏象学说中的重要组成部分,也是脾胃学说的核心。随着生活方式和疾病谱的改变,以脾虚为主要特征的慢性病、代谢性疾病日益增多,现有脾虚理论的局限性愈发明显,亟待结合现代科学技术与临床实践,在传承的基础上加强脾虚理论创新,在多学科交叉的支撑下,以适宜的方法、技术和理论加以研究、阐释和融合,进而有效解决脾胃病不断出现的新临床问题。

唐旭东运用失笑散治疗慢性萎缩性胃炎血瘀证经验

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃黏膜固有腺体减少为病变特征的临床常见疾病，当伴有异型增生等癌前病变时癌变机率增加，因而受到广泛重视。本院唐旭东教授师从董建华院士等名老中医，对运用失笑散辨证治疗CAG血瘀证有独到见解。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现将唐师相关经验介绍如下。

唐旭东运用通降法治疗慢性胃病思路探析

慢性胃病临床可见胃脘胀满疼痛、纳差食少、恶心呕吐、嗳气呃逆、泛酸烧心等症状，属中医“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，相当于西医胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病。中国中医科学院西苑医院唐旭东教授认为，慢性胃病是一个长期反复发作的慢性疾病，其证多为脾胃虚寒、气阴两虚，或脾胃湿热、虚中夹实、寒热错杂等；“脾宜升则健，胃宜降则顺”，慢性胃病的治法以恢复脾胃通降功能为大纲，兼辨脏腑、气血、寒热、虚实“小八纲”理论为指导把握病机，进行施治。兹介绍如下。

唐旭东教授对功能性胃肠病症状重叠现象的学术观点及其中医治疗经验

功能性胃肠病是消化系统的常见病、多发病,严重影响着患者的生存质量。临床中,各种功能性胃肠疾病之间有症状重叠的现象,对此,唐旭东教授有着自己独特的认识和学术观点,并总结了中医药治疗该症候群的丰富经验。

唐旭东运用膏方调治胃下垂临床经验撷萃

唐旭东擅长运用膏方调治胃下垂,治疗以固本清源、纠偏却病为总则,以先通后补、立足脾胃、调和气血、平衡阴阳为基本治法,强调秋冬季调补的重要性,配合膏方相应的服药方法及生活调摄,可收良效。

唐旭东辨证应用参苓白术散加减治疗功能性腹泻脾胃虚弱证的临床经验

功能性腹泻(Functional diarrhea,FD)发病机制尚不完全明确,现代医学尚无行之有效的治疗方法,中医辨证治疗有一定的优势。参苓白术散为经典中医健脾方剂,具有健脾益气,渗湿止泻的作用。唐旭东教授认为,FD以脾虚为病机根本,脾虚湿盛为病机关键,治疗时应明确病机演变规律,治病求本,以"通"为用,健脾益气,故临床辨证选用参苓白术散加减治疗FD,取得了良好的治疗效果。

唐旭东辨证治疗慢性萎缩性胃炎经验体会

唐旭东教授在秉承先师董建华教授治疗慢性萎缩性胃炎经验的基础上,归纳总结了慢性胃炎的病因病机所在,运用中医理论辨证治疗慢性萎缩性胃炎取得良好疗效。而且,唐旭东教授非常重视慢性萎缩性胃炎患者药后的生活调摄,并总结出一套简而易行、行之有效的调摄方法。

唐旭东辨证应用香苏饮加减治疗胃病经验

香苏饮具有疏肝健脾,行气宽中的作用,临床多用于治疗具有气滞病机特点的病证。唐旭东教授认为胃生理上以"降"为顺,病理上因"滞"而病,临床所见胃病多具有气滞病机特点,治疗当以"通降"为着眼点。唐旭东教授临床治疗胃病擅长以香苏饮为基础方辨证加减用药,肝气犯胃证常合用四逆散、饮食停滞证合用保和丸、脾虚湿滞证合用半夏泻心汤、久病气滞血瘀证常合用丹参饮、金铃子散,加减用药灵活巧妙,基于"通降论"和香苏饮应用经验开发的通降颗粒临床应用效验。

唐旭东应用痛泻要方改善IBS-D“痛”、“泻”症状的临床经验汇要

痛泻要方作为疏肝健脾的代表方和常用方,留传至今已有千年之久,但在当今临床依然得到广泛应用,尤其脾胃病科专家常用其治疗肠易激综合征;"痛"和"泻"即腹痛和泄泻,是腹泻型肠易激综合征的常见表现,应用痛泻要方来治疗可有效缓解;中国中医科学院西苑医院脾胃病科著名专家唐旭东教授临床善用此法,他从"痛""泻"症状产生的基本病机着手,以"抑肝扶脾"为基本治疗思路,以痛泻要方为主方,结合患者具体的临床表现灵活加减用药,辅以耐心细致地情志疏导,疗效确切可靠。

唐旭东运用半夏泻心汤治疗慢性胃炎经验介绍

慢性胃炎是指由不同原因引起的各种胃黏膜慢性炎症病变,基于病因可将慢性胃炎分成幽门螺杆菌(Hp)胃炎和非Hp胃炎两大类,根据内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性两大类[1]。慢性胃炎是临床最常见的消化系统疾病,患病率随着年龄的增高而增高[2]。其属中医学胃脘痛、胃痞病范畴。唐旭东教授运用中医理论辨证论治,审证求因,审因治疗,知常达变,根据自己的临床经验结合董建华院士的学术思想,灵活应用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎,现总结如下。

唐旭东教授慢性胃炎从肝论治经验举隅

唐旭东教授跟师董建华董老学习,得其真传。唐师尤重董老之通降理论[1],并将其发展创新。唐师推崇旭高医案,常言肝脾者,调气机之升,肺胃者,协气机之降。故慢性胃炎从肝论治自有其深意也。

唐旭东教授治疗腹泻型肠易激综合征经验述要

肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、排便过程异常及排便不尽感等症状,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变可以解释的症候群。肝郁脾虚是最主要的病机,抓住主要病机,肝脾同调、寒温并用、升降相宜、调补脾肾、注重消导、心理治疗等方法治疗。同时,在恢复期配合饮食调理和加强身体锻炼也是治疗本病非常重要的环节。

唐旭东巧用辛开苦降法辨治脾胃疾病思路

临床中脾胃系统疾病由于病因复杂且病程较长,故单纯或寒或热证型并不多见,多数为寒热错杂证,运用辛开苦降法是常规治疗原则,然而如何辨别应用指征,处方时如何根据患者病情进行药味加减、疗效如何均需仔细揣摩。唐旭东教授师承中国工程院院士董建华教授,根据其通降理论及脾胃分治、脾胃合治等理论,在将辛开苦降法应用于临床时有其独特的观点,根据此治则处方治疗除胃痞病外的其他如反酸、嘈杂、腹泻等中焦疾病,均取得了良好疗效。

唐旭东教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病经验

慢性淋巴细胞白血病是一种B细胞慢性淋巴增殖性疾病,多见于老年人,近年来其发病率不断升高,许多患者单纯使用西药化疗,其效果并不理想,且副作用大,复发率和死亡率高。唐旭东教授擅长从中西医结合的角度诊治慢性淋巴细胞白血病,效果显著,颇具心得。唐教授多从“攻毒散结、扶正固本”的治疗思路出发治疗慢性淋巴细胞白血病,前期以“攻毒散结”为法,破血逐瘀、消毒散结,祛除邪气;中期以“扶正固本”为法,固本培元、扶助正气,助邪外出;后期以“益气养阴”为主,益气固本,滋阴生津,补益疾病日久人体损伤的正气。唐教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病,在治疗前、中、后多用中医药治疗,祛邪外出的同时,顾护正邪交争损伤的人体正气,并根据患者临床症状及相关证候灵活辨证施治及用药,取得很好的效果,值得学习和借鉴。

基于数据挖掘的唐旭东治疗功能性消化不良用药规律研究

目的采用数据挖掘方法分析唐旭东教授治疗功能性消化不良的用药规律,为临床治疗提供参考。方法采集唐旭东教授2016年1月1日-2018年5月31日在中国中医科学院西苑医院门诊病历数据,建立标准化医案数据库。采用古今医案云平台V1.5系统集成的统计分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,分析处方的证型频次、用药频次、药物属性(药性、药味、归经)、核心处方。结果纳入病历219份,处方219首。高频证型有肝郁脾虚证(97次)、寒热错杂证(91次)、气滞湿阻证(77次),高频药物有砂仁(198次)、炙甘草(167次)、陈皮(151次),药性多温、微寒、平,药味多辛、苦、甘,多归脾、胃、肺、肝经。组方以香砂六君子汤和逍遥散为基础加减。结论唐旭东教授治疗功能性消化不良多以健脾、疏肝、行气、化湿为法,注重恢复气机通降,平调寒热,多脏腑同治。

基于数据挖掘的唐旭东治疗胃痞病用药规律研究

目的通过系统整理唐旭东教授临证医案,挖掘其治疗胃痞病的经验。方法采集2018年12月-2020年5月中国中医科学院西苑医院门诊唐旭东教授胃痞病医案,采用频次统计、聚类分析、复杂网络分析、支持向量机分析等方法,对医案基本信息,中医证型,中药频次、剂量、性味归经,方剂配伍,核心处方进行挖掘。结果共纳入胃痞病医案303则,主要为年龄>39~69岁患者,女性多于男性。高频证型为肝胃不和证(87次)、脾虚气滞证(66次)、脾虚湿滞证(45次)。高频中药为砂仁(289次)、炙甘草(243次)、柴胡(203次)。辛温类和脾胃经药物应用频次较高。聚类分析显示共有4组核心中药配伍,复杂网络分析得出由6味药物组成的核心方,支持向量机分析显示各类证型与多个中药有强预测关联性。结论唐旭东教授继承通降理论,治疗胃痞病注重调中复衡、肝胃同治、脾胃合治,临床疗效显著,可供诊疗参考。

唐旭东通降法治疗胃食管反流病经验

介绍唐旭东治疗胃食管反流病经验。认为本病病机关键为胃失和降、浊气上逆,治以通降,临床常分为肝胃不和证、寒热错杂证、脾虚气滞证治疗。

中医脾虚本质科学内涵研究之探讨

脾虚是中医理论体系的重要组成部分,其在不同的历史时期经历了起源、规范、成熟、完善、发展的过程。中医脾的生理功能涉及“脾主运化、升清、统血”;从脾本脏功能将“脾主运化”分解为“脾主运”和“脾主化”两部分进行研究,更有利于阐释脾主运化科学内涵。脾主运化是脾主升清的基础,脾主升清又是脾主运化的深化,脾主统血则是脾主升清的转归,三者存在递进的逻辑层次关系。随着蛋白质组学、代谢组学和肠道菌群研究的兴起,为脾虚的研究提供了技术支撑;另外,基于中医脾与内质网功能之间的关联性,从内质网应激角度探讨脾虚本质物质基础,为脾虚研究提供了新的方向。

唐旭东基于调中复衡理论辨治功能性胃肠病经验

总结唐旭东教授运用“调中复衡”理论辨治功能性胃肠病(FGIDs)的临床经验。认为FGIDs的核心病机是中焦脾胃功能失调,气机升降失衡影响胃肠道通畅下行的生理功能,进而影响其他脏腑及气血、神志功能整体协调的“平衡”状态。临证施治时,遵循“调中复衡”理论进行整体调治。根据脾胃病的发病规律特点,以恢复气机升降和脏腑功能的平衡为目的;辨脏腑,多脏同调,重点施治;辨虚实,动静结合,补而不滞;辨气血,用药浅深,各有侧重;辨寒热,注重配伍,以平为期;随证灵活化裁。