基于Multisim14的集成加法计数器竞争冒险现象的仿真分析

随着我国计算机技术的发展,高职教学中采用仿真软件的分析方法进行教学实践的研究已经非常普遍,文章通过Multisim14仿真软件对74LS161加法计数器在大规模集成电路中的竞争冒险现象的产生原因及消除方法进行了分析和阐述,旨在解决数字电子技术课程教学中线下实验课时紧张、实验器材种类有限等问题,能更好地促进学生自主学习的积极性。

两种不同温度灌注液在经皮肾镜手术中的应用效果分析

目的探讨在经皮肾镜手术中应用不同温度灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策。方法63例经皮肾镜手术患者随机分为加温组和常温组,加温组33例,常温组30例,两组均在相同的室温下进行手术。加温组使用温箱加温到37℃的灌注液,常温组使用室温22℃下放置的灌注液。观察两种方法患者术中和术后体温变化。结果两组患者术后与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min、90 min1、20 min及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点及手术结束时体温均无显著差别。结论术中使用加温灌注液可使经皮肾镜手术患者保持正常体温,避免术中及术后体温下降。

中药益肾宁对腹膜透析患者残余肾功能保护作用的研究

目的探讨中药益肾宁对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用。方法将56例腹膜透析患者随机分为2组,均进行腹膜透析,治疗组同时给予中药"益肾宁"口服,定期测定透析相关指标,观察中药益肾宁对于RRF的保护作用。结果治疗后3个月,2组患者血清肌酐清除率(Ccr)、RRF、24 h尿量均下降,2组间无显著性差异;治疗后6个月,对照组患者Ccr、RRF、24 h尿量较治疗组下降明显,有显著性差异(P<均0.05);对照组的透析剂量显著高于治疗组。结论中药益肾宁可以有效保护腹膜透析患者RRF。

加温灌注液对经尿道前列腺切除术患者术中体温的影响

目的探讨经尿道前列腺切除术中应用不同温度电切灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策。方法 66例患者随机分为加温组和常温组,均在相同的室温下进行手术。加温组35例使用以温箱加温到37℃的灌注液,常温组使用以室温23℃下放置的灌注液。监测患者手术开始后30,60,90 min和手术结束时体温,同时观察寒战的发生率。结果与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min和90 min以及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点和手术结束时体温均无显著性差异。手术开始后60 min和90 min以及手术结束时常温组的体温均显著低于加温组(P<0.05)。加温组的寒战发生率显著低于常温组(P<0.01)。结论术中使用加温灌注液,可有效预防经尿道前列腺切除术患者术中低体温和寒战的发生。

先天性心脏病患儿术后镇静护理的实践调查

目的探讨儿童心脏外科重症监护室（CICU）护士在先天性心脏病（先心病）患儿术后机械通气期间的镇静护理实践现况,并了解与镇静实践相关的因素。方法采取横断面调查研究方法,通过方便抽样,对275名在上海、北京、武汉三地的6所儿童CICU工作的临床护士使用护士镇静实践量表（中文版）开展调查。结果接受调查的6所CICU中仅2所CICU（33.3%）使用镇静评估工具评估患儿镇静水平。217名护士中,59.4%-81.6%的护士认为患儿的行为状态（如有无咳嗽反应、躯体运动等）反映了不同的镇静深度。98.2%的护士认为镇静治疗是促进先心病患儿术后机械通气舒适感的重要方法。仅48.8%的护士愿意对所有机械通气的患儿使用镇静剂。62.1%-68.8%的护士认为身边护理同行的镇静药物知识和观点影响其镇静用药实践,并且87.1%的护士认为自身所提供的看法会影响医师镇静用药的决策。分别有62.9%、60.2%和50.7%的护士认为护患沟通障碍、护患比及工作量会影响他们是否对患儿使用镇静剂。镇静态度、主观规范和知觉行为控制与镇静意向及镇静实践行为间呈显著正相关（P〈0.01）。结论儿科CICU护士对先心病术后机械通气时期的患儿给予镇静治疗的态度积极。护士的镇静实践与多种因素有关,如护士对镇静的态度、身边同伴对镇静的看法和护士的人口学特征等。一些非患者因素,如临床工作量,可能影响护士的镇静实践行为。医护人员间对于镇静治疗的看法会相互影响各自的镇静用药决策。

上海市造口治疗师职业发展情况调查与分析

目的了解上海市造口治疗师(ET)工作情况,探讨其职业发展中的相关影响因素,为ET人才队伍建设提供建议。方法 2010年12月—2011年1月采用自制调查问卷,对上海30名ET进行调查,内容包括个人基本情况、专科工作情况、职业发展情况及其所在医院造口-伤口门诊的工作情况。结果 30例ET中,3名为全职ET、14名兼任病区护士长、8名兼任带教、5名为普通护士;30名ET平均每个月相关护理会诊4.5例,其中12名参与过社区相关讲座,9名参加过相关社会义诊。影响ET发展的因素主要有岗位职责不明、医院对ET定位不清及缺乏开展工作时间等。结论上海ET专科的发展需进一步完善ET人才培养,明确ET岗位职责,落实专科护理工作内容,建立专科护理门诊,这样有利于ET发挥专业特长,促进护理学科的可持续发展。

危重症儿童谵妄评估工具研究现状

谵妄常常伴随病死率升高、住院时间延长和认知缺损等不良结局,因而危重症患者在重症监护病房(ICU)期间的谵妄问题越来越受到医护人员的关注。目前,国内外专业学会已发布了成人谵妄相关的临床指南,成人谵妄的诊疗已逐步规范化。然而,在儿科领域,谵妄仍未引起医护人员的重视,相关研究少,评估诊断工具尚未统一。由于儿童认知、行为表现不同于成人,因而在儿科领域使用成人谵妄评估工具(如CAM-ICU)存在一定制约。该文主要就文献回顾中所提及的儿童谵妄评估工具,如pCAM-ICU、PAED等进行特点及应用情况分析,以期为早日开展危重症儿童谵妄的评估工作提供参考。

全身麻醉手术患者眼部护理研究进展

全身麻醉患者在手术时眼部易发生并发症。通过对全身麻醉手术状态下患者眼部生理功能改变、常见眼部并发症、相关危险因素、眼部护理干预几方面进行综述,旨在探索科学、高效的围术期护理措施,减少或避免全身麻醉手术患者眼部并发症发生。

甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)、环磷酰胺(CTX)及MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征临床疗效及其安全性。方法将2007年2月至2009年2月就诊于我科的72例难治性肾病综合征患者随机分为A、B、C组,A组给予MP冲击治疗,B组给予CTX冲击治疗,C组给予MP联合CTX冲击治疗。结果 A组总有效率为45.8%,B组总有效率为54.2%,C组总有效率为83.3%。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);B、C2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征疗效优于单用MP或CTX冲击治疗。

新型煤矿湿式除尘装置喷头流场数值模拟

煤矿井下大多存在粉尘浓度超标问题,不仅影响正常工作,更会给矿井安全带来极大的安全隐患。新型湿式除尘装置利用工作面管网中的压风和压水,通过喷头形成射流,产生负压,引导含尘气流进入捕尘管道实现有效除尘。合理的喷头结构可增加喷雾锥角,提高除尘效率。

临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学中的应用探讨

目的探讨临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学的效果。方法将2013~2016年在牙周病科轮转的20名规培学员随机分为实验组和对照组,实验组采用临床路径教学法结合导师制教学,对照组采用传统教学法教学,比较两组规培学员的理论笔试、临床操作、病例分析考核成绩以及对教学效果满意度情况。结果实验组各项出科考核成绩均优于对照组,教学效果评价调查满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学效果较传统教学法教学效果显著。

经皮肾镜手术患者低体温原因分析及护理对策

经皮肾镜手术具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前治疗肾结石的主要方式之一。但手术过程中患者易出现低体温,低体温可导致患者术中出血增多、麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常、心律失常及寒颤等概率增加,住院时间延长。术后寒颤可使患者短时间内耗氧量剧增,对老年患者,尤其是伴有心肺疾患的患者容易发生危险。

穿山龙与雷公藤随证施量策略在桥本甲状腺炎治疗中的运用

因药施量,可以称之为与药相关的量效关系,是随证施量的核心内容之一。通过仝小林院士治疗桥本甲状腺炎验案1则,阐述穿山龙与雷公藤随证施量策略在桥本甲状腺炎治疗中的应用:毒性药物经过配伍,去性存用,用药剂量可适当增大;根据患者服药后反应,紧盯“症靶”“标靶”,调整用量;根据疾病及其证候群变化确定其“剂量阈”与“治疗窗”,选用最佳剂量。

宫腔镜联合B超行子宫纵隔电切术手术配合

目的本文旨在研究手术配合对宫腔镜联合B超子宫纵隔电切术成功的可行性与重要性。方法对9例纵隔子宫患者积极进行术前准备,且术中密切配合手术进行,术后妥善处理患者标本及仪器设备。结果9例患者手术顺利,平均手术时间40min,术中末发生并发症。结论充分术前准备及术中默契配合,对于宫腔镜联合B超行子宫纵隔电切术是可行的,且是其成功的重要因素。

外啮合齿轮泵液压脉动数值模拟

采用齿压跟踪监测方法,通过数值计算研究了齿轮泵齿周压力脉动规律和出口流量脉动规律。结果表明:啮合侧齿面压力在啮合-分离时压力快速下降,分离侧齿面压力下降至最大压力值的1/3后反向回弹至最大压力值的2/3,然后急骤降低至负压;吸油腔波系叠加引起腔内压力脉动,并随着远离啮合区而衰减;输油阶段压力则呈线性增长,出油腔油压再次出现脉动,并得到由于压力波叠加造成的出油腔内交替增长涡,研究结果为进一步优化齿轮内部压力脉动和困油问题提供了参考依据和有效的监测方法。

自卸车货箱焊接工装过程位移仿真及试验研究

重卡自卸车U型货箱外观成型好、卸货效率高,深受大众青睐。由于U型货箱自身结构特点,制作时易出现货箱歪斜、各总成间缝隙大等缺陷,影响车辆外观质量和使用寿命。基于CAE建模分析设计一种专用于重卡自卸车U型货箱的拼箱结构,旨在保证货箱5项关键数据,且适用于NM450板材产品。在使用拼箱工装情况下,试制10台U型货箱,试验结果表明,该结构可保证U型货箱对角线误差≤10mm、各总成间缝隙≤2mm,良好的保证了产品的各项关键指标参数。

新型煤矿无动力除上隅角瓦斯装置的研究

煤矿井下工作面上隅角处瓦斯难以排除问题一直困扰着井下工作,提出一种新型治理煤矿井下工作面上隅角积聚瓦斯的装置,无需添加外部动力,能利用工作面管网中的压风、通过空气放大器带动大量周围环境中的空气,引导瓦斯气体进入排风管道实现有效排除瓦斯。本装置在满足安全生产要求的前提下,做到排除工作面上隅角积聚瓦斯简易可行、效率高,为上隅角瓦斯治理提供新的技术手段。