尤瑞克林治疗脑梗死患者的效果及对脑血流、神经损伤的影响

目的:探究尤瑞克林在脑梗死患者中的应用效果及对脑血流、神经损伤的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月三明市中西医结合医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,依据随机数表法分为两组,各40例。对照组进行常规脑梗死治疗,观察组则在对照组治疗措施的基础上加用尤瑞克林进行治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚(MESSS)评分]、脑血流指标(大脑前动脉、中动脉及后动脉血流速)及神经损伤相关血液指标[中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及一氧化氮(NO)]。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MESSS评分、脑血流指标及神经损伤相关血液指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2周后,观察组MESSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周及2周后,两组的脑血流指标、神经损伤相关血液指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尤瑞克林在脑梗死患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的脑血流及控制神经损伤。

相对血糖比值对脓毒症相关ARDS患者关系的研究

目的:研究相对血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的关系。方法:回顾性纳入2019年10月—2024年2月在同济大学附属东方医院南院中心ICU住院的脓毒症患者375例,根据患者入院即刻血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemo-globin,HbA1c),计算SHR值。根据脓毒症患者入院是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,比较两组患者一般临床资料;应用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生ARDS的危险因素;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SHR对脓毒症发生ARDS的预测价值。根据ARDS分级程度不同,比较SHR在不同ARDS分级中的表现。结果:发生脓毒症相关ARDS患者293例(78.1%),其中轻度128例(44.7%)、中度116例(39.6%)、重度49例(16.7%),与非ARDS组比较,ARDS组患者P/F指数更低,而SOFA评分、SHR、入院血糖、乳酸水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、ICU住院天数较多,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.307,95%CI:1.182~1.445)、SHR(OR=4.246,95%CI:1.940~9.296)是发生脓毒症相关ARDS的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,SHR预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下面积(are under the curve,AUC)为0.682,敏感度为38.6%,特异度为91.4%;SHR联合SOFA评分预测脓毒症相关ARDS发生的AUC值为0.791,敏感度为68.3%,特异度为80.2%;随着脓毒症相关ARDS的疾病越严重,SHR数值越高(P=0.002)。结论:SHR数值高是脓毒症患者并发ARDS的危险因素;SHR水平对脓毒症导致ARDS的发生及其严重程度有一定的关系及预测价值,可作为快速预警的指标之一。

超时间窗急性后循环缺血性脑卒中患者的替罗非班治疗作用分析

目的:探究超时间窗急性后循环缺血性脑卒中患者的替罗非班治疗作用。方法:选择我院2018年1月-2022年12月的80例患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组40例患者。对照组患者选用常规尿激酶治疗,研究组患者在对照组患者的基础上进行替罗非班治疗。将两组病人的治疗效果、不良事件发生率、神经功能缺损情况和生活质量评分进行比较。结果:研究组患者的疗效优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的神经功能缺损情况低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于超时间窗急性后循环缺血性脑卒中患者而言,选用替罗非班治疗能够有效的提升治疗疗效和患者的生活质量,减少了副作用的发生,减少了神经系统的损伤。

硅胶采样管采集测定空气中丙烯酰胺的方法学研究

处理后的微球硅胶制成采样管，以０．３Ｌ／ｍｉｎ于现场采样３０ｍｉｎ，密封。分析时，用蒸馏水解吸硅胶上的丙烯酰胺，用紫外照射使之溴化，经乙酸乙酯提取后，用气相色谱电子捕获检测器检测。此法线性范围为０～１０．０ｍｇ／Ｌ，最低检测限为０．０１ｍｇ／Ｌ，线性良好，Ｔ＞０．９９９。批内、间精密度均良好，变异系数分别为３．５％～６．９７％和１．２６％～５．３４％，解吸效率≥９６％，２５０ｍｇ硅胶填充的采样管，其穿透容量＞０．０５ｍｇ，采集的样品至少可稳定１５天。当丙烯酰胺浓度为１．８６ｍｇ／ｍ３时，硅胶管采样效率仍为１００．０％，充分满足了现场需要。此法应用于山东四个化工厂，并同时同地用冲击式吸收管进行采样测定，结果经ｔ检验，表明两种方法无明显差异（Ｐ＞０．５００）。此改进后方法准确、方便，并可用于个体采样。

从学位形态演变看我国学位形态发展新趋势

通过对德国、法国、英国、俄罗斯和美国在不同历史阶段及其社会文化背景中学位制度的嬗变和利弊分析,认为学位虽然起源于大学,但随着经济、社会的变迁及各个国家社会历史背景的变化,逐渐形成三种学位形态:国家学位、国家学位和大学学位并存、大学学位。随着高校在社会中的地位变得日益重要,我国的学位形态变化将由形式上的国家学位逐步转向国家学位和大学学位特征兼备,并逐步向国家宏观调控、大学自主办学的大学学位形态演化。

内部审计对组织价值增值作用研究

内部审计的目标是为组织增加价值,这是企业经营风险增大及受托责任观的需求,也是价值链管理理论的体现。目前我国内部审计实务离价值创造的理想状态还存在一定差距。为了更好地发挥内部审计的价值增值作用,应当增强内部审计的独立性、提高内部审计人员素质、改变内部审计观念、拓展内部审计领域、强化风险导向审计和加强内部审计质量评价。

新常态视域下高职学生职业能力情境化培养模式探析

经济社会发展新常态意味着高职教育、学生能力和未来职业生活全方位的变化和发展。新常态视域下,高职学生职业能力理应被赋予生活智能和个性发展的新内涵。而在教育角度观之,知识和技能的获取正是只有在其产生和应用的情境之中才能产生意义。因此,新常态语境下高职学生职业能力的情境化培养势在必行。社会语境的新变化、生活智能的新要求、主体个性发展的新标准,助推着契合新常态发展需求、以情境设置为途径的职业能力培养模式的形成。其具体培养需创设三种情境:即专业知识与技能获得的文化情境、职业实践与体验完成的生活情境、主体建构与发展实现的身份情境。

高血压病及血压水平对急性心肌梗死患者炎症因子的影响

目的通过检测急性心肌梗死患者的炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平,观察高血压病及血压水平对急性心肌梗死患者炎症反应的影响。方法收集诊断为急性心肌梗死且发病24 h以内的患者110例,根据既往是否有高血压病史将患者分为高血压病组(51例)和非高血压病组(59例),再根据入院24 h以内血压水平是否升高将患者分为血压正常组(70例)和血压升高组(40例),分别测定患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果高血压病组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于非高血压病组(P=0.008、P=0.008、P=0.027);与血压正常组比较,血压升高组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P=0.524、P=0.822、P=0.781)。结论在急性心肌梗死患者中炎症反应与高血压病关系密切,但与入院时的血压水平关系不大。高血压病可能通过扩大炎症反应而影响急性心肌梗死的发生发展。

丙戊酸钠对儿童肝损伤和神经系统损害及相关性研究进展

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是临床常用的一种广谱抗癫痫药。适用于各型癫痫，在控制和治疗婴幼儿各种类型癫痫具有重要作用［1］。还常用于治疗偏头痛、双相性精神障碍、慢性头痛，有时也用于辅助化疗。相对于其他同类抗癫痫药物，VPA的疗效和耐受性较好，但是不良反应较重，且多见于儿童［2，3］。既往报道VPA的主要不良反应有胃肠道反应、过敏性皮疹、血液系统损伤、神经系统损害、肝脏损伤和致畸等。本文就VPA对儿童肝脏损伤及神经系统损害相关性研究进展进行综述。

神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿HIE疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将82例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组，纳洛酮治疗组（对照组）35例，神经节苷脂联合纳洛酮治疗组（观察组）47例，观察两组治疗的有效率以及相关指标的变化。结果①观察组比较对照组总体有效率之间差异无统计学意义（x。=3．387，P〉0．05）；②观察组患儿的意识、反射及肌张力恢复时间与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-8．033、-10．079、-6．560，均P〈0．05）；③观察组患儿7天及10天新生儿行为神经评分明显高于对照组（f值分别为10．961、13．124，均P〈0．05）。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以缩短患儿的恢复时间，并能提高神经评分。

全氟化碳在治疗ALI/ARDS时对促炎因子影响的研究进展

以全氟化碳(Perfluorocarbons,PFC)为通气媒介的部分液体通气技术是近年来新兴的治疗ALI/ARDS的技术,其中对促炎因子的抑制作用可能是保护机制之一。虽然目前有关PFC抗炎的分子机制尚未完全阐明,但细胞和动物实验充分证明了PFC可以拮抗ALI/ARDS的炎症反应,可临床研究却令人失望。本研究就近年来全氟化碳对促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8影响的相关研究进展进行综述。

南京优凝舒布洛克与现代治水理念对接——让河道成为风景

城市大多傍水而建．由水而兴。千百年来．城市河道是承载城市文明与繁荣的重要载体．城市河道治理也因此成为千百年来治水工作的一个重点。随着时代的进步．城市河流的功能在逐渐演化，城市河道治理也因此被赋予了新的内涵。近年来，具备多种功能的滨水空间已经成为城市居民新的精神文化需求．也成为城市品质的标志之一。正是这股需求，加速了我国水利建材产品的研制与开发，加速了建材产品的更新换代．浆砌块石等传统水利建材已被集防洪．美观等多种功能于一身、施工方便快捷的新型建材所替代。正是这股需求．

红霉素联合微生态制剂治疗喂养不耐受疗效观察

目的探讨小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将90例出现喂养不耐受早产儿随机分为微生态制剂治疗组、小剂量红霉素治疗组、两药联合治疗组各30例。3组均给予常规治疗，根据治疗方法分别给予微生态制剂口服、小剂量红霉素静滴及二药联合应用，针对临床指标进行观察比较分析。结果①微生态制剂组、小剂量红霉素组及联合治疗组有效率分别为66．67％、80．00％、100．00％，经比较差异具有统计学意义（χ^2=11．609，P=0．021）；②3组的病程、静脉营养时间、腹胀消失时间及完全经1：7喂养时间比较差异均具有统计学意义（F值分别为4．420、5．152、5．368、4．759，均P〈0．05），而在呕吐停止时间比较差异无统计学意义（F=2．350，P=0．101）；（郛组患儿治疗后的总增奶量及总体重增长比较差异均具有统计学意义（F值分别为40．456、29．639，均P〈0．01）。结论小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效确切，效果优于单用微生态制剂以及单用小剂量红霉素，值得临床推广。

巴赫《英国组曲》之萨拉班德演奏法初探

J.S.巴赫的多部键盘乐经典著作《法国组曲》《英国组曲》《帕蒂塔》等套曲创作直接取材于17世纪法国宫廷舞蹈音乐,其中以阿拉曼德、库朗特、萨拉班德及基格为4首最主要固定舞曲。该文选择了《英国组曲》中的萨拉班德为例,除了对其创作背景、舞蹈历史风格和韵律特点进行介绍之外,还通过借鉴巴洛克时期古键盘乐器上的特殊演奏法及亲历体验,着重分四个方面进行了论述,包括速度、节拍、韵律;运音法;装饰音演奏;音量、音色、踏板等,希望为现今诠释巴洛克风格带来帮助和启发。

以农业产业化为重点推进湖南县域小康社会建设

全面建成小康社会是我国的战略目标,湖南全面建成小康社会的重点与难点在于县域小康社会的建设,而县域小康社会建设的关键是农业产业化的发展。没有农业产业化就没有县域经济快速健康的发展,没有县域经济的发展,就不可能建设好县域小康社会,就不可能建成湖南乃至全国全面小康社会。因此,研究如何以农业产业化为重点来推进县域小康社会的建设就显得十分重要与必要。

丙戊酸钠妊娠中期暴露对子代神经行为影响及其与肝脏功能相关性

目的探讨丙戊酸钠(VPA)妊娠中期宫内暴露对子代肝脏损伤的影响与神经行为的相关性。方法取孕12.5d SD大鼠30只,随机分为低剂量组10只(腹腔注射VPA300 mg/kg),高剂量组10只(腹腔注射VPA 600 mg/kg);对照组10只(腹腔注射等量生理盐水)。分别对3组子代大鼠(低剂量组母鼠所产仔鼠编为VPA低剂量组,高剂量组母鼠所产仔鼠编为VPA高剂量组,对照组母鼠所产仔鼠编为对照组)。对各组进行神经行为学和肝脏功能等检查,同时进行相关性分析。结果 VPA高剂量组和VPA低剂量组的总蛋白和白蛋白的水平显著低于对照组,VPA高剂量组也显著低于VPA低剂量组(P<0.01),表明VPA妊娠中期宫内暴露可影响子代肝脏白蛋白的合成;VPA高剂量组和VPA低剂量组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血氨水平均显著高于对照组,VPA高剂量组又显著高于VPA低剂量组(P<0.01),表明VPA妊娠中期宫内暴露可导致子代的肝功能损害;VPA高剂量组和VPA低剂量组的血氨水平均明显高于对照组,VPA高剂量组也显著高于VPA低剂量组(P<0.01),表明VPA妊娠中期宫内暴露可导致子代的血氨显著增高;对子代大鼠的神经行为检测结果显示,VPA高剂量组和VPA低剂量组宫内暴露均导致子代的刻板动作发生的时间和次数较对照组显著增多(P<0.01)、Morris水迷宫中逃避潜伏期、游泳距离时间和目标象限游泳时间,VPA高剂量组和VPA低剂量组较对照组明显延长(P<0.05,P<0.01),而穿越平台次数较对照组显著减少(P<0.01),表明VPA妊娠中期宫内暴露可导致子代的神经行为异常;对血氨、肝功能与神经行为的相关性分析结果显示,VPA处理组的总蛋白和白蛋白的水平显著降低,与神经行为异常呈负相关;血氨、ALT、AST水平与刻板动作次数、时间、学习记忆的总路程、潜伏期、穿越平台次数均密切相关(P<0.01)。结论VPA妊娠中期宫内暴露可导致子代肝脏白蛋白减少,ALT、AST、血氨增高和神经行为异常;子代肝脏白蛋白合成减少而影响子代神经系统的发育,血氨增高为其神经毒性直接导致子代的神经行为异常。两者均可能是VPA妊娠中期宫内暴露可导致子代神经行为的主要因素之一。

贝那普利对肝纤维化大鼠胰岛素样生长因子-Ⅰ受体的影响

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对大鼠肝纤维化模型的疗效,以及对其肝组织胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-ⅠR)的影响。方法取Wistar雄性大鼠42只随机分为3组,正常对照组12只,模型组15只,贝那普利治疗组15只。制备四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化模型,同时应用贝那普利灌胃,共8周。对肝组织进行苏木精-伊红染色及马松三色染色,观察各组肝纤维化的程度,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,采用SABC免疫组织化学方法检测大鼠肝组织中IGF-ⅠR的表达水平。结果贝那普利治疗组的肝纤维化程度明显较同期模型组轻(P<0.05);与对照组相比,模型组体重降低(P<0.05)及血清ALT升高(P<0.05),IGF-ⅠR在肝组织中表达明显增多(P<0.05),贝那普利治疗组IGF-ⅠR表达减少(P<0.05)。结论贝那普利可改善肝纤维化程度,可能与肝组织IGF-ⅠR的表达减少有关。

剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值

目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例(82.8%)。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例(94.6%),其主要病因为小肠憩室(24例)和小肠间质瘤(17例);手术治愈84例(91.3%)。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。

6600例不孕症患者细胞遗传学分析

目的对不孕症患者进行细胞遗传学检测,为研究染色体异常、染色体多态性与生育力异常之间的关系提供数据支持。方法对2010～2018年在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊的6 600例不孕症患者的染色体核型进行回顾性分析,按性别分组,并将男性组进一步分为精液正常组、少弱畸精症组和无精症组,分别统计各组中各类染色体异常情况,进行组间比较。结果染色体异常患者共353例,占总数的5. 35%,染色体结构异常中的平衡异位为最多的异常类型,占染色体异常的55. 81%,男性患者染色体异常率高于女性患者,男性患者中无精症组异常率最高,少弱畸精症组异常率次之,精液正常组异常率最低;染色体多态性患者共877例,占13. 29%,常染色体异染色质多态性为主要多态性类型,占多态性的57. 20%,男性患者多态性发生率高于女性患者。结论不孕症患者中染色体异常和染色体多态性发生率较高。