肾移植术后肺毛霉菌感染患者的护理

毛霉菌是一种广泛存在于自然界的真菌,对正常人通常无致病力,为一种机会性感染[1]。该真菌主要通过呼吸吸入,在机体免疫力低下时可累及鼻窦、肺部以及皮肤[2]。合并糖尿病、使用免疫抑制药物、环境因素和使用广谱抗菌药物是肾移植患者毛霉菌感染的危险因素[3]。毛霉菌感染虽较为罕见,但起病急骤、进展快,发病初期不易诊断,预后较差[4]。研究显示,肺部毛霉菌感染约占毛霉菌感染的25.9%[5],然而由于早期诊断困难,以及缺乏有效的治疗手段,患者预后较差、生存率极低[6-7]。

2590例女性阴道微生态检测结果分析与评估

目的:检测阴道分泌物的AV/BV五联生化酶、显微镜形态学分析,评估阴道微生态失衡、需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)的感染状态。方法:选取我院2022年1~12月2590例有阴道不适症状的患者,规范采集阴道分泌物,镜检和酶化学检测,评估阴道微生态失衡以及AV、BV、混合性感染情况。结果:2590例不同症状患者,主要集中在21~40岁,占73.32%;无明确病原菌感染,但微生态失衡占36.8%;阴道疾病中AV阳性率最高,BV也表现出高发病率,混合感染占12.31%;不同年龄段中,46岁以上的妇女阴道炎发生率最高。结论:革兰染色下形态学分析和各种病原体功能酶检测有利于评估阴道微生态状态,鉴定AV、BV、VVC、TV感染类别,指导临床的诊断和治疗。

小学语文写作教学中学生想象力培养的优化路径

写作是学生文化素养的直接体现,小学语文写作教学占据所有教学内容的核心地位,而想象力对于小学语文写作有重要的作用。因此,教师要重视培养学生的想象力,引导学生将自身丰富的想象力融入写作中。基于此,简要分析了培养学生想象力在小学语文写作教学中的意义,提出了小学语文写作教学中学生想象力培养的优化路径,包括:引导学生回归生活,培养学生观察能力;指导学生有效阅读,提高想象知识基础;鼓励学生积极交流,拓展学生思维能力;传授学生写作方法,提升学生写作素养。

思政元素融入跨境电子商务实务课程设计实践探索

本文以跨境电子商务专业课程教学为例,阐述如何在课程教学设计与组织中依照政治素养要求融入思政元素,并探讨融入思政元素的路径,以此提升跨境电子商务专业课程思政的育人实效。

为妇幼群众提供周到的健康服务——专访北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳

妇幼健康是全民健康的基础,新时期妇幼健康面临新的挑战。健康中国行动之妇幼健康促进行动实施三年以来,各级妇幼保健机构严格落实妇女儿童全生命周期健康服务要求,持续加强妇幼健康服务体系建设,以优质和高效的服务保障妇女儿童身心健康。为此,本刊记者专访了北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳。

颈动脉鞘异位透明细胞型甲状旁腺腺瘤1例

患者女性,47岁,因感冒后左侧颈部疼痛伴咽痛、声嘶、饮水呛咳、气紧入院。MRI示C7下缘至T4上缘颈动静脉间隙见一大小2.0 cm×1.7 cm×4.8 cm软组织肿块影,形态欠规则,内部信号不均,T1WI高信号,T2WI稍高信号,增强扫描病灶囊壁可见强化(图1);甲状旁腺区未见异常。术前血钙2.33 mmol/L(正常值2.21~2.81 mmol/L),血磷1.05mmol/L(正常值0.81~1.51 mmol/L),碱性磷酸酶141.8 U/L(正常值40~150 U/L),甲状旁腺素未检查。

2型糖尿病合并骨质疏松患者PTH及ER基因多态性分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)及雌激素受体(estrogen receptor,ER)基因多态性特点。方法选取2022年11月至2023年10月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的来自昆明地区T2DM患者110例,根据骨密度结果将其分组为T2DM无OP组(n=68,T≥-1.0)、T2DM伴OP组(n=42,T≤-2.5),检测其PTH及ER基因型及等位基因频率,比较其与性别、身高、体重等临床指标间的差异。结果回归分析显示,T2DM合并OP与患者性别、体重相关(P<0.05),而PTH基因、ER基因多态性则无相关性(P>0.05)。结论性别和体重是T2DM患者骨质疏松发生的独立危险因素;PTH基因、ER基因多态性与昆明地区T2DM伴OP的遗传易感性无关。

高校治理现代化与高校党建工作融合研究

近年来,随着时代的变迁发展,对高校人才培养提出了更高要求,需要培养出德智体美劳全面发展的综合型人才.高校党建是高校治理现代化体系中不可或缺的核心部分,只有实现两者统一协调,才能有效提升育人质量,推动教育事业的高质量发展.分析了高校治理现代化与高校党建之间的内在逻辑关联,并提出两者共进的有效策略.

五版高中地理新教材内容难度的定量比较研究——以“地貌”为例

教材难度是衡量教材质量的重要指标,也是课程难度的核心体现。本文选取现行五个版本(人教版、中图版、鲁教版、湘教版和上海版)高中必修《地理1》的“地貌”部分,利用教材内容难度模型,从正文内容、探究内容和拓展内容三个维度,定量比较各版本教材的内容难度。结果表明,不同版本间教材内容难度差异明显,内容设计各具特色;需进一步提高技能性和体验性,落实地理实践力的培育要求。

从严治党新常态下高校纪检监察工作守正创新策略探究

教育不仅是国之大计,同时也是党之大计,对于中华民族伟大复兴影响深远。高校是教书育人的关键阵地,党中央要求,在从严治党新常态下,应当积极促进高校纪检监察工作理念与模式守正创新,是党中央全面领导教育事业所作出的重要举措。新时期,我国积极推进教育教学改革创新,但是在实践中,依然存在诸多复杂因素,对高校纪检监察监督责任的落实以及监察工作的顺利开展造成不良影响。基于此,本文对从严治党新常态下的高校纪检监察创新策略展开深入探究。

试析政府采购全流程电子化改革的问题与对策

本文以L市政府采购为研究视角,基于电子平台,分析当前采购不足:平台功能与采购制度存在脱节、各部门采购信息互联性不强等;探索合理运行电子平台、优化L市政府采购的具体路径:细化顶层设计、建立各部门采购工作的互联机制等,以“一张网”思想,加强各流程、各部门、全部采购任务之间的连接,形成完整的采购管理、采购监管机制,有效控制政府采购成本,保证采购质量。

青海省多年地表感热通量的时空变化特征

选取青海省35个气象站观测数据,基于CHEN-WENG感热系数方案,计算了1980—2017年青海省地表感热通量。利用小波分析、Mann-Kendall突变检验和经验正交函数法(Empirical Orthogonal Function,EOF),对感热通量的时空变化特征及其影响因子进行分析。结果表明:(1)1980年以来,青海省全年和各季节感热通量总体上均呈上升趋势,并具有28 a的主周期和约18 a的副周期,冬季的周期变化较为复杂;(2)全年和各季节感热通量与地气温差存在显著相关性,2004—2017年受地气温差增大的影响上升;(3)全年、春季和秋季感热通量与风速存在显著相关性,1980—2004年受风速减小的影响感热通量下降;(4)夏季降水与感热通量呈显著负相关;(5)从空间上看,全年以及春季感热通量呈现出显著的东西分异,秋、冬季表现出一定程度的南北分异。

推拿治疗小儿厌食症的证治规律和选穴规律研究

目的:探究推拿治疗小儿厌食症的证治规律和选穴规律。方法:收集中国知网、万方医学网、中文科技期刊数据库(维普网)、中华医学期刊全文数据库自建刊以来至2022年12月31日采用推拿治疗小儿厌食症的文献,录入Excel数据库并进行数据分类整理、统计,总结推拿治疗小儿厌食症的证治规律和选穴规律。结果:共纳入文献343篇,获得有效处方551条,按频数高低排名前四的处方证型依次是脾胃气虚型、脾胃阴虚型、脾失健运型、食滞伤脾型。共纳入91个穴位,总频次4823次,按总处方551条来计算频率,将频次≥100次、频率≥30%的穴位归为核心穴位,共得到10个核心穴位,即脾经、脊、腹、内八卦、四横纹、足三里、板门、中脘、胃经、脾俞。结论:推拿治疗小儿厌食症各证型的核心穴位相似。治疗时多以补脾经、摩腹、捏脊健运脾胃;推四横纹,揉板门和足三里,清胃经,和胃而助运化;运内八卦健运脾胃,通三焦;揉中脘和胃,增强胃动力,促进肠蠕动;揉脾俞健脾和胃。诸穴合用,使脾胃通调,则胃口得开。此外,治疗时应辨证取穴,虚补实泻,合理配伍。

关于构建全国公立医院党建工作平台指标体系的探讨

目的推动全国公立医院党建工作平台指标体系的构建,为制定公立医院党建工作质量评价办法等制度文件提供参考。方法对2018年以来我国公立医院党建相关政策文件进行全面、系统的搜集、整理、分析,同时组织专家研讨。结果3轮专家研讨积极系数均为100%,专家权威系数为0.878,构建了以领导体制和决策机制、领导班子和干部人才队伍建设、基层党组织建设、党员队伍建设、医德医风和党风廉政建设、党建工作保障、其他7个一级指标、40个二级指标的党建工作平台指标体系。结论指标体系通过专家的一致认可,具有权威性和可行性,为公立医院开展精细化的党建工作奠定基础。

大亚湾湿地底栖微藻对氮素的吸收存储及影响因素探究

为探讨不同类型湿地表层沉积物中底栖微藻对氮素的吸收存储能力及其影响因素,于2017年3月(枯水期)和8月(丰水期)分别采集大亚湾光滩湿地(T1)、河口湿地(T2)和红树林湿地(T3)表层沉积物底栖微藻样品,并进行了反复冻融实验。研究结果表明,大亚湾滨海湿地表层沉积物中的底栖微藻丰度具有显著的时空差异,温度、营养盐和沉积物粒径可能是影响底栖微藻生长繁殖的主要因素。不同季节比较发现,底栖微藻的氮累积存储能力表现为枯水期强于丰水期,主要由于丰水期较高温度和强光照引起的过度干燥和光刺激,限制了底栖微藻的生长繁殖。河口湿地丰富的营养物质能促进底栖微藻的生长繁殖,致使在淡澳河河口湿地叶绿素含量最高,底栖微藻丰度也最大。底栖微藻胞内溶解无机氮(DIN)含量表现为T2(河口湿地)>T1(光滩湿地)>T3(红树林湿地)的空间分布特征,这与其生物量的时空分布特征相一致(P<0.01),并且底栖微藻对氨氮(NH_(4)-N)有较强的累积存储能力,胞内氨氮(IC-NH_(4))占胞内无机氮(IC-DIN)高达90.4%。底栖微藻IC-DIN占整个沉积物氮库的24.2%,其中约20.0%的NH_(4)-N、17.6%的NO_(3)-N和16.0%的NO_(2)-N被吸收累积在底栖微藻细胞内。整体上,大亚湾湿地沉积物底栖微藻的氮素累积能力受营养负荷的影响,且NH_(4)-N负荷越高,底栖微藻对氮的吸收存储能力越强,能有效降低近岸富营养化水平。

重庆主城区推行DRG支付改革相关政策与医疗行为相关分析

目的:在DRG改革背景下,分析重庆市主城区公立医院推行DRG支付方式改革相关政策与医疗行为关系,为支付方式改革提供合理建议。方法:对重庆主城区10家公立医院的572名医护人员开展问卷研究,采用Pearson相关性和典型相关分析研究公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的相关性。结果:公立医院推行DRG改革相关政策与积极医疗行为(P<0.05)呈正相关,与消极医疗行为(P<0.05)呈负相关。公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的典型相关系数达到0.792(P<0.001),表现为两者之间关系较为密切,公立医院推行DRG相关政策对医疗行为的影响作用大于医疗行为对公立医院推行DRG改革相关政策的影响作用。结论:公立医院推行DRG改革相关政策与医疗行为具有较高相关性,医院在制定DRG改革相关政策时应予以重视,以提供优质高效医疗行为。

一个Alport综合征家庭的临床特征及遗传病因学分析

目的分析一个Alport综合征家庭的临床特征及遗传学病因。方法选取2019年12月于南通大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的一个AS耳聋家庭(NT103),该家庭家系成员包括父母姐妹4例,其中姐姐为AS患者(Ⅱ-1),其余人临床表现均无异常。对Alport综合征家庭进行详尽临床资料的收集和评估;采用基于家庭为单位,结合定向捕获技术二代测序的策略分析测序结果;对可疑致病基因的变异位点进行家庭内Sanger测序验证,依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南确定变异致病性。结果该Alport综合征家庭的先证者表现为持续性血尿伴感音神经性聋但无眼部异常。定向捕获及Sanger测序显示,患者(Ⅱ-1)携带COL4A3复合杂合错义突变,c.4793T>G,p.L1598R/c.4981C>T,p.R1661C分别来自父母双亲,且在家系其他成员中共分离。根据ACMG指南,该Alport综合征家庭先证者携带的COL4A3基因复合杂合突变位点,判定为疑似致病变异。结论本研究丰富了COL4A3临床表型谱及基因突变谱。此外,对于疑似Alport综合征的患者,提倡常规开展基因检测以实现Alport综合征患者的早期个体化精准诊治。

ABO血型不相容亲属活体肾移植的护理

肾移植(kidney transplantation,KT)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最有效的治疗方法[1-2],其显著提高了受者的生活质量及存活率[3]。肾移植手术的治疗前提是可以获得适合移植的供肾,供肾短缺是一个全球性问题[4],随着供肾来源的短缺与等待肾移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧。

肺超声在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的探讨肺部超声评分(lung ultrasound score,LUSS)在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情评估的临床应用价值。方法收集1~3月龄且在入院48小时内完成肺超声检查的CAP患儿的临床资料,对病情程度进行定量评分及分级,分析病情程度与LUSS的相关性,应用ROC曲线评价LUSS对重症肺炎的评估价值。结果重症肺炎组LUSS[12.0(6.0,21.5)]分高于轻症肺炎组[3.0(1.0,8.0)]分(P<0.05),病情严重程度与LUSS呈显著正相关(r=0.487,P<0.01),ROC曲线判断重症肺炎最佳界限为5.5分,敏感度和特异度分别为81.8%、69.6%。结论LUSS可反映小于3月龄CAP患儿的病情严重程度,是临床评估病情的实用工具,可作为病情随访监测的工具。

新生儿全身先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤1例

患儿男,出生后13 d。发现皮肤红色网状皮损13 d,皮肤黄染10 d,于2019年9月5日就诊。患儿出生时即发现躯干、四肢皮肤呈暗红色网状样改变,自发病以来患儿无发热、光过敏、口腔溃疡、自发性出血等,未经诊治。