细胞因子和一氧化氮在肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床意义

目的 为探讨炎性细胞因子对肝损伤和肝硬化并发症的致病作用。方法 我们对62例,即20例自发性细菌性腹膜炎、18例消化道恶性肿瘤伴腹水、24例肝硬化腹水除NO用Griess法外,其余用经典的放免方法进行检测。结果 ①血清内IL-6、IL-12、TNF-α和NO水平高于腹水中IL-6、IL-12、TNF-α和NO的水平;②SBP患者血清和腹水中上述三指标水平高于其它两组水平(P<0.01或P<0.001)。结论 血清和腹水炎性细胞因子的升高可能表明它们参于肝损伤和肝硬化并发症的发生,上述4项指标的检测有助于SBP的诊断和预后的估价。

68例青年肝细胞性肝癌临床病理分析

目的：为探讨青年肝细胞性肝癌（HCC）的临床病理特点。方法：我们采用声为检测手段，对68例青年BCC和256例中老年HCC患者进行回顾性分析，且作了对比研究，发现青年HCC有如下特点：（1）HBV感染率高；（2）就诊时有上腹痛（80．9％）和包块（75％）者常见；（3）肝功能损害较重，（4）肿块较大，以巨块型多见，门脉较易发现有癌栓形成；（5）施行TAE治疗术后，消化系统并发症以溃疡为主，常引起疼痛及上消化道出血，结论：青年HCC与中老年HCC相比，其临床病理表现有某些差异，重视上述特点，对提高本的诊治水平具有一定作用。

可利新对肝硬化大鼠胃粘膜血流量及血管活性物质的影响

目的 探讨可利新对肝硬化大鼠门脉压力、胃粘膜血流量及血管活性物质一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、胰高糖素 (Glucagon)及血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )的影响。方法 6 6只雄性SD大鼠随机分为 2部分 ,每部分再分为胆管结扎组、假手术组和对照组 ,前 2组尾静脉注射可利新 (0 2mg/kg) ,对照组注射同等剂量生理盐水。第 1部分采用多导生理记录仪测定门脉压力和胃粘膜血流量 ,第 2部分分别用Griess法测定血浆NO含量、放免法测定血浆ET、Glucagon和AngⅡ含量。结果 用药后门脉压力明显降低 ,胃粘膜血流量减少 ;血管活性物质的水平亦有明显降低 ,与用药前相比其差异具有显著意义。结论 可利新不仅通过降低门脉压和胃粘膜血流量来治疗肝硬化及其并发症 。

青年人和老年人原发性肝癌临床病例对比分析

目的:提高青年人与老年人原发性肝癌(Primaryhepaticcarcinoma,PHC)的临床诊断和防治水平。方法:我们采用超声为检测手段,对68例青年人PHC和256例老年人PHC患者资料进行回顾性分析,且作了对比研究。结果:①青年组HBV感染率高,其中HBsAg(+)为90.6%,明显高于老年组41.37%(P<0.01)。②青年肝癌组就诊时有上腹痛或肝区疼痛(80.9%)和包块(75%)症状明显高于老年组(P<0.01),③青年组ALT、TC和白蛋白与老年组比较,有显著性差异(P<0.01或P<0.05),可见青年组肝功能损害较重;④青年组肿块较大,与老年组比较有显著性差异,青年组以巨块型多见,门脉较易发现有癌栓形成,老年组以结节型多见。⑤青年组施行TAE治疗术后,消化系统并发症以溃疡为主,常引起疼痛及上消化道出血。结论:青年人PHC与中老年人PHC比较,其临床表现有差异,重视各自的特点,对提高本病的诊治水平具有一定作用。

细胞因子、一氧化氮与肝硬化失代偿相互关系的研究

目的有研究表明细胞因子及一氧化氮等炎性因子的改变与肝硬化病情发展有关犤1-2犦。为了找到加速肝硬化病情发展的因素,本研究选用细胞因子IL-8、IL-12、TNF-α和NO,对62例不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的病人病情与细胞因子及NO的关系进行研究。方法1、病例选择:①代偿期肝硬化17例、失代偿期肝硬化32例、失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎13例,共计62例;②分别测定静脉血浆和腹水中IL-8、IL-12、TNF-α以及血清和腹水中的NO浓度;③研究不同时期的肝便化、肝功能状况与上述细胞因子和NO之间的关系。2、检测方法:细胞因子的测定采用ELISA方法,NO则通过测定血及腹水中的NO2/NO3来估计其水平。结果IL-8、TNF-α和NO在各组肝硬化患者均有不同程度的升高。Child-PughA、B、C三级各组与正常人组相比上述四项参数均有明显升高(P<0.01)。DLC+SBP患者应用抗生素治疗后,可见上述四项参数均有明显降低,治疗前后相比四项参数差异有显著性意义(P<0.01)。5、除IL-12血浆/腹水比值大于1外,各组肝硬化患者血浆细胞因子和血清NO的血浆/腹水比值均小于1。结论代偿期肝硬化IL-12及NO继续升高2倍以上时,可能已发展为失代偿。2、失代偿期肝硬化患者血中IL-8和NO水平显著升高达正常值3倍以上,说明该患者已存在并发症(如SBP)

抗惊厥药的选用与重症新生儿破伤风预后的关系

本文报告单用大剂量安定静注治疗重症新生儿破伤风41例。与联合应用安定、氯丙螓和/或苯巴比妥等治疗的50例患儿进行对照。结果表明:(1)单用定安治疗的患儿,其死亡率较低,为17％,而联合用药的患儿,其死亡率为46％,(P<0.05)。(2)单用安定组,副作用较少。而联合用药组呼吸道分泌物增多,窒息发生率较高。(3)两者平均治愈时间一样。

恶性溃疡的胃镜特征、活检取材数目与早期胃癌阳性率的关系

我们回顾了34例凹陷型早期胃癌病人的胃镜图像．发现其溃疡可有下述特征：溃疡边缘凹凸不平；溃疡口外展、边缘模糊；边缘出血；边缘皱襞异常，粘膜皱襞中断；溃疡面导常坏死；溃疡周围粘膜异常．有上述特征者早期胃癌阳性率高达76．3％，而对照组仅为0．1％（P＜0.001）．活检取材数目与阳性率的关系也密切．取材≤2块者与取材≥4块者．阳性率分别为61．5％和95．2％（P＜0．05）．

肝硬化患者血清中CA125水平的改变及临床意义

目的探讨血清CA125变化在肝硬化患者中的临床意义。方法肝硬化住院患者86例,根据Child-Pugh积分法分为A级20例、B级38例、C级28例,另设正常对照组50例,均为来我院健康体检者。肝硬化患者静脉采血,应用化学发光法检测血清CA125。结果86例肝硬化患者中有72例CA125阳性,正常对照组有2例阳性,肝硬化组血清CA125水平明显高于正常对照组(P<0.05),Child-Pugh分级中,B级较A级,以及C级较B级血清CA125均显著升高(P<0.05)。结论肝硬化患者血清CA125升高,其水平可作为评判肝功能损害程度、肝硬化预后的指标之一。

胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究

目的探讨胃镜粘膜活检和外科病理活检对胃癌的诊断价值。方法对经胃镜活检并经外科切除的69例胃癌标本进行组织病理学对照分析,探讨活检对胃癌的确诊率及其与胃镜下粘膜形态、组织学类型的关系,比较其与外科病理诊断在肿瘤的分化程度上的差别。结果胃镜活检确诊率80.7%,疑诊11.6%,未能诊断者占7.7%。以进展期胃癌的BorrmannⅠ型(肿块型)病变确诊率最高,BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型次之,BorrmannⅣ型病变胃镜活检确诊率最低。就组织学类型而言,以腺癌检出率较高,达88.1%。对印戒细胞癌和未分化癌检出率较低。结论内镜活检虽能在术前对上消化道恶性肿瘤快速诊断,但是由于取材所限,反映病变性质不够全面,对恶性肿瘤诊断存在一定误差。

影响破伤风病人预后的因素探讨

对４６２例破伤风病人的临床资料进行分析表明，影响破伤风病人预后的因素主要是：①年龄：新生儿及老年病人病死率高达４８．４％，而其它年龄组仅为１８．４％，Ｐ＜０．００１；②潜伏期：潜伏期越短，病死率越高，潜伏期＜９天的病人，病死率为５４．５％，而＞９天者仅为５．６％，Ｐ＜０．００１；③起病期（即首次抽搐到全身性痉挛所历时间）：起病期越短，病死率越高。起病期＜４８小时者，病死率高达７９．０％，而起病期＞４８小时者，病死率仅为１９．２％，Ｐ＜０．００１；④痉挛的程度，如为反射性痉挛致发甜，甚至呼吸停止者，预后差，病死率为６０．２％，而其它仅为１０．８％，Ｐ＜０．００１。其它的原因还有自律性神经功能失调，并发其它感染，治疗不当等。

三亚地区自然疗法防治老年骨质疏松症的临床观察

目的探讨自然疗法治疗老年骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的疗效及安全性。方法选取我院老年科2012年2月至2014年4月门诊OP患者86例,采用随机数字表法分为治疗组46例和对照组40例,每组患者每日给予一定剂量的钙剂及维生素D治疗,治疗组配合自然疗法,即低频电磁场治疗、日光浴及运动疗法、空气浴、海滨景观疗法、饮食疗法、音乐疗法。于治疗前及治疗后第3、6和12个月分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS),并对患者进行治疗前及治疗后6、12个月腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的测量。结果 (1)两组患者治疗前及治疗后3、6及12个月的VAS评分对照,治疗组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疼痛明显缓解;(2)两组治疗前及治疗后6和12个月的腰椎及股骨颈BMD对照,治疗组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组间同期BMD比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组BMD均明显提高。结论自然疗法防治老年骨质疏松症经济、安全、有效。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系必须研究其与胃癌前病变的关系.方法回顾分析5216例因上消化道症状做目铺患者的Hp检测及胃粘膜病理学检查结果结果Hp总检出率为45.8%,萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的Hp检出率显著高于Hp总检出率(P<0.05),上述3种胃癌前病变之间Hp检出率无显著差异,Hp阳性患者3种癌前病变的发生率显著高于Hp阴性患者(P<0.01),萎缩性胃炎和肠化生的发生年龄亦显著提早.Hp阳性患者在3种癌前病变的程度上与Hp阴性患者无显著差异(P>0.05),随着病变程度的加重,Hp检出率逐渐下降;Hp阳性患者的肠化类型与Hp阴性患者无显著性差异(P>0.05).结论Hp感染与胃癌密切相关,Hp感染主要作用于癌前病变的起始阶段.

上消化道出血病人临床护理的观察指标

目的探讨上消化道出血病人临床护理的观察指标,以协助临床治疗及判断预后。方法按发病年龄将1358例患者分为5组,根据血压、心率、血红蛋白、尿量、尿素氮5项指标(除血压和心率外,加上至少1项指标),按正常、20%正常范围内波动、超过20%正常范围分别将病人归为稳定、不稳定、危重3组。通过对比,分析年龄与预后的关系以及上述各项指标预估出血量的可能性。结果随着患者年龄的增大,病死率有明显增高。血压、心率、尿量、尿素氮、血红蛋白的波动,与出血量呈正相关。结论年龄与预后关系成正相关,血压、心率、血红蛋白、尿量、尿素氮等指标对出血量的判断有价值,尤其是血压和心率。

胃溃疡患者应用质子泵抑制剂的远期风险研究

[目的]探究胃溃疡患者长期应用质子泵抑制剂（PPI）可能导致的风险。[方法]选取我院2012年3月~2014年9月在我院消化科门诊就诊的长期服用（〉3年）PPI的108例胃溃疡患者作为研究组,选取无服用PPI或抑酸剂史的健康志愿者108人作为对照组,记录两组对象的临床资料,检测血红蛋白、血营养元素包括血清维生素B12,叶酸,血清镁、铁、钙、锌等元素的含量、血清胃泌素的浓度,比较两组对象髋关节及腰椎的骨密度和计算T值并进行葡萄糖氢呼气试验（GHBT）判断小肠细菌过生长情况（SIBO）。[结果]研究组血清镁浓度[（1.05±0.09）mmol/L]明显高于对照组[（0.94±0.07）mmol/L],其差异具有统计学意义（t=4.526,P〈0.01）,其他营养元素及血红蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）,研究组血清胃泌素水平[（109.32±26.61）ng/L]高于对照组的水平[（75.28±24.73）ng/L,t=6.017,P〈0.01];研究组髋关节总体和髋关节粗隆间部位T值均低于对照组[（-0.89±0.98）比（-0.41±1.07）,t=-2.532,P〈0.05、（-0.58±0.89）比（-0.17±1.01）,t=-2.273,P〈0.05];两组腰椎总T值的均值差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组（48例/108例,44.44%）中发生SIBO的患者显著多于对照组（4例/108例,3.70%）,差异有统计学意义（χ2=19.507,P〈0.01）。[结论]长期服用PPI的胃溃疡患者可引起血清镁浓度和血清胃泌素升高和髋骨骨密度下降,有引发骨质疏松的可能。

Dextran-40与白蛋白输注治疗的肝硬化腹水病人效果分析

目的通过观察顽固性肝硬化腹水病人放腹水后应用低分子右旋糖苷(dextran-40)治疗的疗效,试图寻找廉价而有效的治疗方法。方法89例顽固性肝硬化腹水病人一次尽可能完全放腹水并随机分为两组。第1组输注人体白蛋白,第2组输注同等胶体渗透压的低分子右旋糖苷。比较两组出院后并发症的发生率、大量腹水的复发率已及生存率。结果低分子右旋糖苷(dextran-40)治疗组,病人平均每年并发症的发生率、大量腹水的复发率以及5年生存率与输注人体白蛋白组无显著差异(P>0.05)。结论顽固性肝硬化腹水病人完全放腹水后,输注低分子右旋糖苷可以安全地替代人体白蛋白。

细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α对肝硬化失代偿发生的意义

目的探讨与肝脏损害有关的细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α的变化在不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的关系,以期阐明细胞因子检测在肝硬化失代偿发生临床意义和部分机制。方法研究选用肝硬化代偿期患者17例、失代偿期32例、肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎13例,共计62例;分别测定其静脉血血浆中IL-8、IL-12和TNF-α含量。检测采用ELISA方法。分析细胞因子在不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的关系。结果细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α在各组肝硬化患者均有不同程度的升高。且升高的程度与肝硬化患者病情的严重程度相一致。结论细胞因子升高的幅度与Child-Pugh分级标准评估的肝功能严重程度成正比。