白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的临床研究

目的分析鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的有效性及安全性。方法收集2019年1月—2021年3月门诊就诊的难治性变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)并同意行高选择性翼管神经切断术的患者为研究对象,进行鼻内镜下双侧高选择性翼管神经切断术,术后进行定期随访,分别记录患者术前及术后1、3、6、12个月时鼻眼部、哮喘症状评分、鼻结膜炎生活质量评分、用药评分的变化,并记录术后并发症的发生情况。结果随访结束时临床资料完整的患者共35例,术后1、3、6、12个月时鼻部、眼部症状总评分、哮喘总评分、症状总评分、生活质量评分、用药评分均较术前降低,差异均具有统计学意义(P均<0.001);1例患者术后出现单侧鼻腔出血,另1例患者术后出现短暂的头痛,所有患者随访期间均未出现眼干、眼异物感、上腭麻木感、萎缩性鼻炎等并发症。结论鼻内镜下高选择性翼管神经切断术可以有效改善顽固性鼻黏膜高分泌及高敏感状态,提高患者生活质量,同时避免了翼管神经切断术后干眼的缺点,并发症少,是治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的一种安全有效的手段。

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。

2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引

新型冠状病毒(如奥密克戎亚型)感染患者的临床潜伏期似乎越来越短,传染性越来越强,症状主要发生在上呼吸道。因此,现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点。除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗可作为常用的鼻腔局部护理或治疗方法,能预防病毒感染或减少病毒感染概率并降低鼻腔病毒载量,缩短感染后康复时间,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。在2022版《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》的基础上,中国鼻病研究协作组的中青年鼻科专家,结合新型冠状病毒亚型的致病特征,参考国内外循证医学证据,总结当下疫情防控的临床经验,制订了《2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引》,以期更快速有效地指导临床防治。

缺氧状态下AH患儿通过调节DC功能加重AR免疫反应及机制研究

目的:研究腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)患儿在缺氧状态下变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)免疫反应加重的原因,并对其机制进行探讨。方法:选择2018年1月-2020年12月佛山市第一人民医院鼻科诊治的100例AH患儿,根据是否伴有AR分将患儿分为AH组40例(单纯性AH患儿),AH合并AR组60例(AH合并AR患儿),同期选择对照组50例(健康对照儿童)。采用ELISA法检测上述三组血清和鼻黏膜低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)和Th2相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和白细胞介素-17(IL-17)]表达;采用流式细胞术检测外周血树突状细胞(dendritic cell,DC)[白细胞介素-17受体B(IL-17RB)、白细胞介素-33及其受体(ST2)、胸腺基质淋巴细胞生成素的受体(TSLPR)]的表达;采用Pearson分析HIF-1α与Th2相关因子的相关性。结果:与对照组比较,AH合并AR组、AH组血液和鼻黏膜HIF-1α表达均明显升高,而AH合并AR组升高均更为明显(P<0.05)。与对照组比较,AH合并AR组、AH组DC中IL-17RB、ST2和TSLPR的表达均明显升高,且AH合并AR组均高于AH组(P<0.05)。与对照组比较,AH合并AR组、AH组血液和鼻黏膜Th2相关因子(IL-4、IL-5和IL-17)表达均明显升高,而AH合并AR组升高均更为明显(P<0.05)。AH合并AR组血清和鼻黏膜HIF-1α水平与IL-4、IL-5和IL-17均呈正相关(P<0.05)。结论:缺氧状态下AH患儿机体内通过激活DC功能,诱发AR患者Th2相关因子表达升高,激活机体的免疫反应,导致AR加重。

高效低成本煤矿瓦斯抽采技术创新

本文围绕高效低成本煤矿瓦斯抽采技术研究现状与应用前景进行探讨。分析创新抽采技术及防止瓦斯抽采孔垮塌的方法,推动煤矿瓦斯抽采技术创新发展,提升瓦斯抽采效率与安全性,降低抽采成本,实现煤矿瓦斯抽采高效性与成本控制,从而提升煤矿安全生产水平和经济效益。总结高效低成本瓦斯抽采技术创新应用,为煤矿瓦斯管理提供理论支持和技术指导。

巷道支护技术在煤矿井下掘进中的运用探讨

煤炭开采存在安全风险,必须重视对煤矿井下掘进中巷道支护技术应用,构建安全稳定的施工环境。在煤矿井下掘进中,随着巷道开掘,巷道分布应力不断变化。如果不采取支护措施,围岩易产生位移甚至变形,影响开采效率和施工安全性。本文就巷道支护技术在煤矿井下掘进中的运用价值展开分析,并提出运用策略。

关于水利船闸工程混凝土施工技术要点研究

深入探究混凝土施工技术要点,有助于确保水利船闸工程质量。关于水利船闸工程混凝土施工技术的选择和应用,理论上要满足技术要求和施工规范,在实践中要以施工需要为依据,实现技术促进施工的作业目标。针对混凝土施工环节出现的施工缺陷,要采用具体问题具体分析的原则,开展技术与问题点对点修改作业,确保混凝土施工质量和施工安全。本文从混凝土施工技术要点分析和混凝土施工缺陷处理要点分析两点进行探究,并提出相应的技术措施。

变应原鼻腔激发试验中国专家共识(2022,北京)

鼻腔激发试验(NPT)是诱发鼻腔出现类似变应性鼻炎(AR)症状或症状加重的临床试验。用变应原进行的NPT是诊断AR的重要方法,但目前国内外尚没有统一的变应原使用标准、操作标准和结果判定标准。中国鼻病研究协作组(CRRCG)召集国内中青年鼻科和变态反应科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了变应原NPT专家共识。本共识聚焦变应原NPT的适应证、禁忌证、变应原试剂标准、操作标准、阳性判定标准、检查前后注意事项等,为NPT的临床应用提供指导。

Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶通过促进炎症消退加速慢性皮肤伤口愈合修复

目的 探讨负载发育内皮基因座-1(developmental endothelial locus-1,Del-1)纳米颗粒的丝素水凝胶对小鼠慢性皮肤伤口愈合的影响。方法 在6~8周BALB/c小鼠背部皮肤用磁铁挤压12 h放松12 h,循环4 d,形成慢性压疮;小鼠分为3组,每组8只,分别给予皮肤创面PBS、丝素水凝胶或Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶治疗,拍照并计算创面愈合率,连续治疗9 d, HE、Masson染色检测皮肤组织愈合;通过CD14和TNF-α的免疫荧光检测创面巨噬细胞和炎症因子表达;过氧叔丁醇(tert-butyl hydroperoxide, TBHP)体外刺激小鼠巨噬细胞系RAW 264.7和小鼠血管内皮细胞系C166;在C166细胞中过表达Del-1,结晶紫染色检测巨噬细胞迁移;RT-qPCR检测炎症因子IL-6表达。结果 小鼠实验证实Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组的创面愈合快于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01);Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组创面的TNF-α及CD14的表达低于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01),但胶原沉积和组织修复高于PBS和丝素水凝胶组(P<0.01)。体外实验证实TBHP激活巨噬细胞向内皮细胞迁移,但Del-1过表达组巨噬细胞迁移率显著下降(P<0.01);RT-qPCR显示Del-1抑制了IL-6表达(P<0.01)。结论 Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶能够加速小鼠压疮愈合,其机制可能是通过促进炎症消退和组织修复。

红霉素对离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡的影响

目的 观察红霉素对离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡的影响。方法 将鼻息肉组织 +红霉素 (10 -4mol/L)按外植块培养法培养 1、3、5d后作连续切片 ,应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法 (terminaldeoxynucleotidyltransferasemediateddUTPnickendlabeling,TUNEL法 )原位检测凋亡细胞 ,与相邻连续的HE染色片对位对照观察 ,鉴别凋亡细胞中的嗜酸粒细胞 ,并与不加红霉素培养的鼻息肉组织标本对照。结果 红霉素组培养 1、3和 5d的嗜酸粒细胞凋亡指数分别为 (31 77± 9 5 2 ) %、(32 6 7± 9 4 4 ) %和 (5 0 34± 8 78) % ,不加红霉素对照组嗜酸粒细胞凋亡指数分别为 (2 9 18± 7 31) %、(2 9 82± 12 0 3) %和 (42 2 5± 8 0 8) % ,培养 5d 2组间嗜酸粒细胞凋亡指数差异有显著性 (P <0 0 5 )。

老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法 回顾分析我科 35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人 (年龄≥ 6 0 ) ,鼻内镜手术治疗后 ,根据 1997年海口会议制定的鼻内镜手术疗效判定标准观察其疗效。结果 鼻内镜手术后 ,35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈 2 7人 (77.1% ) ,好转 8人(2 2 .9% ) ,其中 3例 (8.6 % )出现轻微并发症 (眶内小血肿 )。结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人是有效和安全的。

介入治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的救治方法。方法3例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血病人,采用数字减影血管造影术检查,明确颈内动脉假性动脉瘤破裂部位,在双侧大脑血管造影明确脑底Willis环交通通畅后,用球囊栓塞颈内动脉破裂处。结果3例均止血成功。1例术后1周后死亡;1例出院后3个月死亡,死因不明;另1例存活至今。结论对脑底Willis环交通通畅者,采用颈内动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血止血效果确切。但对于有放射性脑病的病人可能发生严重的并发症。

气管黏膜上皮细胞无血清培养的初步实验研究

目的:探讨应用无血清培养液培养气管黏膜上皮细胞的可行性。方法:取4只Beagle犬的气管黏膜,在无血清培养基中分别采用酶消化分散法、机械分散法、组织块培养法行气管黏膜上皮细胞的体外培养,于培养后的第10天、第14天和第16天行细胞学观察、扫描电镜观察和纤毛运动频率的测量。结果:酶消化分散法和机械分散法培养的气管黏膜上皮细胞生长缓慢,无纤毛长出。组织块培养法培养的气管黏膜上皮细胞增殖较旺盛,有纤毛生长。纤毛摆动频率最大值为9.33Hz,最小值为3.85Hz,平均(6.8±0.52)Hz。结论:应用无血清培养液可进行气管黏膜纤毛上皮细胞的体外培养。组织块培养法培养的纤毛上皮细胞的分化能力保持较好。

HPV逃避宫颈癌宿主免疫应答的机制

人乳头瘤病毒(HPV)使用不同的方法逃避宿主的免疫识别。近期研究发现宫颈上皮为HPV病毒摧毁宿主免疫应答提供了一个保护的微环境,例如子宫颈缺乏炎性环境使宫颈部位的树突状细胞(DCs)和朗格罕式细胞(LC)对HPV抗原产生耐受;CD4+T细胞在上皮内瘤变的退行中起关键作用,而CD8+T细胞在浸润性癌中其关键作用;CD8+T淋巴细胞中的信号分子TCRzeta链表达减少;宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者表达NKG2D的NK细胞和T细胞数量减少;宫颈癌患者CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞频率增加;Nrp-1+Treg表现出较强的抑制活性;肿瘤细胞中的Treg网络和吲哚胺2,3-双加氧酶使肿瘤细胞易于产生免疫逃逸等。此篇综述阐述了宿主免疫系统在清除HPV感染中的作用及HPV摧毁宿主免疫应答所采取的策略。了解HPV的逃逸机制将有助于分析宫颈癌免疫治疗中的困难并设计出更好的治疗策略。

低温射频减容术治疗下鼻甲肥大的远期疗效观察

目的评价应用双极射频治疗下鼻甲肥大,改善鼻腔通气,保护鼻腔功能的长期效果。方法对57例下鼻甲肥大患者,鼻内镜下用双极射频治疗系统施行下鼻甲射频减容术,术后随访12个月。术前和术后进行鼻塞症状的VAS评分和鼻内镜检查,观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果54例患者自觉鼻塞症状获得改善,随访12个月,患者术前和术后鼻塞症状VSA评分及鼻内镜检查评分有显著性差异(P<0.01)。全部病例无手术并发症发生。结论鼻内镜下用双极射频系统治疗下鼻甲肥大疗效确切、创伤小、准确度高,较以往其他方式具有优势。但对下鼻甲骨性肥大不适用。

宫颈癌疫苗的现状和前景

宫颈癌的发病率和病死率较高,宫颈癌疫苗的应用是一种控制宫颈癌发生的重要的预防手段。目前疫苗存在诸多问题,如预防性疫苗对已经感染HPV的患者或确诊为癌前病变及宫颈癌的患者则无治疗作用,且大部分疫苗都只针对该疫苗所包含的HPV特异型产生保护作用等。因此,本文就有关宫颈癌疫苗的临床前和临床研究现状综述如下,并探讨宫颈癌疫苗的临床应用前景。

船舶吃水自动检测技术在水利船闸调度安全管理中的应用

剖析了当前船舶吃水自动检测技术研究的必要性,对比了现有船舶吃水自动检测技术的研究现状。研究提出一种基于机器视觉、人工智能的船舶吃水自动检测装置,该装置在高港船闸应用并在提升调度安全管理中起到重要作用,最后对该技术的应用前景进行展望。

HIV-1 Tat_(49-57)/HPV16 E7_(49-57)/pGM-CSF纳米颗粒疫苗抗肿瘤研究

目的探讨HIV-1 Tat49-57-HPV16 E749-57CTL融合多肽与pORF9-mGMCSF质粒自组装成的纳米颗粒的抗肿瘤能力。方法合成Tat49-57-HPV16 E749-57融合肽,以富含正电荷的Tat49-57与表达mGM-CSF的DNA质粒通过静电引力作用自组装成纳米粒。凝胶阻滞实验、DNase I保护实验、透射电镜和Western blot等方法对纳米颗粒进行鉴定。构建预防性及治疗性肿瘤动物模型观察Tat-E7/pGM-CSF纳米颗粒疫苗在动物模型体内抗瘤效应。结果构建Tat-E7/pGM-CSF纳米颗粒,确定最适多肽/DNA电比r=2.0;当r=2.0时所制备的颗粒为类圆形,大小均匀一致,绝大部分颗粒直径均分布于20~80 nm之间。该纳米颗粒疫苗显著制了荷瘤小鼠的肿瘤生长,延长其存活时间,提高了存活率。结论 Tat-E7/pGM-CSF融合性纳米颗粒疫苗动物模型的在体抗肿研究证实了其具有良好效果。