氨力农治疗难治性心力衰竭对照研究

目的 观察氨力农治疗难治性心力衰竭病人心功能变化和临床疗效。方法 治疗组 30例难治性心衰患者加用氨力农 ,先静注 5 0mg(2 0min) ,再静滴 15 0mg(36 0min)。对照组 18例则改用生理盐水。测定治疗前 ,治疗后 2 0min和 36 0min时心率和心功能 (SV、CO、CI) ,治疗组还测定一疗程后心功能 ,并作临床疗效评估。结果 治疗组SV、CO、CI明显增高 ,最大效应出现在静注负荷量后 ,继续静脉滴注可维持疗效 ,但不再增加作用 ,一疗程后 79%病人临床心功能有 1～ 2级改善。对照组心功能无变化。结论 对难治性心衰患者 ,氨力农是合理而有效的选择之一。用氨力农治疗心衰时先静脉注射负荷量有利于迅速取得疗效 ,并可通过静滴维持量保持疗效。

发热患者的骨髓象检查附307例分析

本文对307例发热患者的骨髓象结合临床进行了分析。诊断为血液系统疾病者190例（61．9％），其中各种白血病152例，再障等其他血液系统疾病38例。各种感染性疾病85例（27．7％），其中有特异性骨髓象改变者25例，分别是传染性单核细胞增多症、伤寒、噬血细胞综合征和疟疾，另外60例为非特异性感染性骨髓象。骨髓无特殊变化者32例（10．4％）。结果提示骨髓检查是发热患者查找病因的重要方法之一，诊断未明的发热患者宜及时进行骨髓检查。

CAIMA监控兔出血性休克的疗效评价

实验出血性休克家兔在电脑实时监测血压和自动给药系统（CAIMA）监控下，分别应用间羟胺（MET）、MET加多巴胺（DA）和MET加山莨菪碱（654－2）。结果显示：MET仅能暂时升高血压，血乳酸和肌酐值持续上升。MET加DA（5μg·kg－1·min－1）后有扩张血管降低血压作用．但增加MET用量．血乳酸和肌酐值也呈上升态势。MET加654—2（5μg·kg-1·min－1）能使血压稳定，MET用量减少，血乳酸和肌酐值下降。提示MET加654－2方案优于另2种方案。CAIMA系统在实验中能实时监测血压，自动控制MET用量，使血压较稳定地维持在预置水平；效应恒定，MET用量可不断变化，体现了治疗个体化；MET瞬时用量变化有助于正确评价MET加DA和MET加654－2两种联合用药方案的抗休克疗效。

诺衡、苯扎贝特、益多酯和潘特生的降血脂作用

血脂蛋白代谢紊乱是致动脉粥样硬化的主要危险因素。血甘油三酯(TG)和(或)总胆固醇(TC)升高是危险因素,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)是抗危险因素,因此降低血TG、TC,升高血HDL-C是防治动脉粥样硬化的基础治疗。

心肺脑复苏的新进展

因心跳骤停,尤其是院前心跳骤停而采取心肺脑复苏的成功率仍不高,最近有文献报道185例院前心跳骤停而急诊复苏病人,复苏成功者16例(9%),然而除1例持续昏迷外,其余均于住院期间死亡。立即进行现场抢救并及时转送医院复苏,

上海市2003年道路交通事故伤流行病学分析

目的探讨上海市2003年道路交通事故伤流行病学特征.方法收集上海市公安局2003年交通事故资料及相关信息,采用描述性方法分析事故特征和危险因素.结果2003年上海市共发生交通事故54 197起,死亡1 406人,受伤11 178人,直接经济损失约3.97亿元;事故发生率和综合事故率分别为311.48/万车和3.22/万,车辆和人口的致伤率与死亡率及事故致死率分别为64.24/万车与8.08/万车、83.31/10万人与10.48/10万人和11.17%.每日死亡事故高发时段为17:00～21:00,郊区事故致死率显著高于市区.98.69%事故为人为所致,其中机动车驾驶员占93.04%;伤亡人员主要为21～50岁青壮年,以骑自行车、行人和骑摩托车者最多见.结论改善道路交通条件、提高全民交通安全意识和加强医疗急救网络建设,是预防和控制道路交通事故严重后果的主要措施.

散利痛与扑热息痛在止痛疗效方面的比较

目的:比较散利痛与扑热息痛的止痛疗效。方法:采用随机分组并进行开放性观察。散利痛组91例,其中男29例,女62例。疼痛时服用散利痛2片。扑热息痛组89例,其中男41例,女48例。疼痛时服用扑热息痛2片。结果:服药后15分钟、30分钟和1小时,散利痛组的总有效率分别为27.47％、72.53％和94.51％;扑热息痛组的总有效率分别为7.87％、51.69％和83.15％。两组比较具有显著性差异。1小时观察疗效示散利痛对不同病因引起的疼痛镇痛无显著性差异。结论:散利痛是一种起效快,作用时间长,耐受性良好的止痛药。

猝死

猝死上海第二医科大学瑞金医院蒋健，喻中城（上海２０００２５）１概述因病死亡者１５％～３０％表现为猝死。猝死大多发生在入院前，许多人来不及送医院急救而死亡。若现场心肺脑复苏（简称ＣＰＲ）包括运送途中复苏及时有效，就能挽救更多人的生命。因此，猝死的研讨是...

蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效。方法:79例急性脑梗死患者随机分为蚓激酶治疗组(39例)和对照组(40例),除常规治疗外,蚓激酶组每天给予蚓激酶120 mg,对照组则每日给予丹参20 mL静注,治疗14 d后比较两组疗效及治疗有关的并发症。结果:经Ridit分析显示蚓激酶组与对照组的疗效有显著差异(P<0.01)。治疗前后临床神经功能缺损评分和生活功能状态评价差值蚓激酶组分别为9.86±7.40和2.06±1.07,对照组分别为5.08±5.18和1.17±0.64;两组间差异显著(P<0.01)。蚓激酶组和对照组出血发生率无显著差异(12.8％V 10％,P>0.05)。结论:蚓激酶治疗急性脑梗死有较好的疗效。

米力农治疗老年人难治性心力衰竭58例临床分析

目的:观察米力农治疗老年人难治性心力衰竭的心功能变化和临床疗效。方法:在常规药物治疗基础上,治疗组40例加用米力农。其中19例先静注负荷量2.5mg/20min,再静滴维持量7.5mg/360min;11例静滴维持量加大为12.5mg/360min;10例为米力农10mg匀速静脉滴注360min。对照组18例则加用等量生理盐水。测定治疗前,治疗后20min、360min时心功能,治疗组另测定一疗程后心功能,并作临床疗效评估。结果:静注米力农负荷量后CO和CI显著提高,原心功能减退较轻者用7.5mg维持量能维持疗效,而心功能减退严重者7.5mg不足以维持疗效,必须加大维持量。持续匀速静脉滴注米力农CO和CI也有所改善,但无统计学意义。对照组心功能无变化。一疗程后,除1例死亡,其余39例临床心功能分级均有1～2级改善。结论:老年难治性心力衰竭加用米力农有助于改善心功能。

CAIMA对失血性休克家兔治疗反应的自动分型(英文)

开玛系统（计算机辅助即时监测给药系统）揭示的出血性休克家兔对间羟胺反应表现为3种类型：下降型、上升型和迟钝型。这是在实验完成后分析记录的剂量得出的。该研究设计了实时分析系统，目的是在治疗期间尽早地对实验家兔的区应进行自动分型。计算机是每秒监测250次血压信号；每2．5s显示所给的药量．因此才有可能根据血压和药量的变化（斜率或一阶导数）以及二阶导数（斜率的变化）对各家兔执行自动分型，这种算法由开玛系统执行。实验结果说明对动物的自动分型是有效的．它可指导我们采取不同的治疗方案。血压反应和血乳酸的浓度均证明治疗获得成功，山莨若碱试用于逆转上升型动物也得到成功。因此．借助于开玛系统才有可能预测机体的治疗反应的状况，必要时可以采取措施纠正视体的不良反应。

体外反搏治疗冠心病的临床研究

目的:对确诊为冠心病的病人,研究体外反搏治疗的临床疗效。方法:采用前瞻随机对照分为体外反搏治疗组(试验组)及非体外反搏组(对照组)各30例,两组均给予相似的药物治疗,试验组在反搏室接受体外反搏治疗。通过观察两组前后心功能各项指标、运动平板试验ST段下移时间以及随访统计病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率、死亡率等指标,比较两组的疗效。结果:试验组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)明显增高,运动平板试验试验组ST段下移1 mm的出现时间的延长显著大于对照组,1年随访试验组的病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率低于对照组。结论:冠心病病人接受体外反搏加药物治疗其心功能及近期疗效优于单纯药物治疗。

开玛系统揭示的失血性休克家兔对间羟胺反应的个体差异性(英文)

开玛是计算机辅助即时监测给药系统的简称，它可维持药物效应在预定水平。根据药理效应和同时记录进入体内的药量，开玛可以揭示机体的反应性。22只出血性休克家兔给予0.01％间羟胺3h使血压维持在休克前水平。根据间羟胺药量和血压变化，家兔表现出3种不同类型：下降型、上升型和迟钝型。下降型和上升型动物血压都能维持在预定水平，但间羟胺的剂量却分别表现为逐渐下降或上升，而迟钝型的血压即使以最大速度恒速灌注也不能升到预定值。血乳酸浓度的测定说明间羟胺对每种类型的治疗效果是不同的。开玛系统揭示的失血性休克家兔对间羟胺的个体差异性，这是其它方法难以做到的。

心室晚电位的检测

心室晚电位(ventricular late potentials)是出现在 QRS 波群末部或 ST 段的高频低振幅的破碎电活动,近来认为是心室内某些小块肌肉组织延迟除极的结果。由于除极不均匀和传导缓慢,因此心室内存在潜在的折返途径,易产生折返性心律失常。

一氧化氮与内毒素休克关系的实验研究

为了评价一氧化氮（NO）在内毒素休克中的作用，应用脂多糖建立兔内毒素休克模型，然后分别应用N-硝基主旋精氨酸（L-NNA）和生理盐水静注治疗，分别测量治疗前后血压、血浆NO、环磷酸鸟苷（cGMP）和心钠素（ANF）。结果发现，内毒素休克时，血压下降，血浆NO、cGMP浓度升高，静注L-NNA（20mg／kg）治疗后休克大白兔血压升高，血浆NO、CGMP浓度下降。说明内毒素休克时机体内NO和cGMP产生增加，并与低血压有关，其机理是NO通过激活可溶性鸟苷酸环化酶，使cGMP增高所致，并提示L-NNA具有治疗内毒素休克的价值。

苯扎贝特治疗14例高脂蛋白血症

14例高脂蛋白血症患者(男10例,女4例,年龄57±8yr),口服苯扎贝特600mg/d,4wk后血甘油三酯从3.6±1.7下降到1.5±0.5mmol/L(P<0.01),HDL-ch从1.2±0.4上升到1.7±0.3mmol/L(P<0.01),其中4例高胆固醇血症患者的血胆固醇从8.8±1.9下降到7.0±1.9mmol/L(P<0.05)。11例患者持续服药10wk,可维持其降脂作用而无不良反应。

休克兔间羟胺个体化给药和传统给药的疗效比较——电脑监测和自动给药系统(CAIMA)

目的 :比较个体化给药和传统给药方式对升压药疗效的影响。方法 :实验性出血性休克家兔 ,一组 (CAIMA组 )用电脑实时监测血压 ,并由电脑自动控制间羟胺的给药速率 ,使血压维持在预置水平 ;另一组 (非CAIMA组 )用等量间羟胺匀速滴入 ;两组均联合应用山莨菪碱。结果 :CAIMA组血压稳定地维持在预置水平 ,血乳酸和肌酐值渐降 ;非CAIMA组血压有下降趋势 ,血乳酸和肌酐值有上升趋势。结论 :CAIMA组疗效优于非CAIMA组 ,因为CAIMA是按个体需求形成间歇性不规则给药方式 ,起到了智能泵的作用 ,真正体现了个体化给药的优点。

上海市道路交通事故伤亡人员特征分析

目的探讨2003年上海市道路交通事故(RTA)伤亡人员特征。方法收集当年市公安局RTA资料及相关信息,回顾分析伤亡人员特征。结果全年全市共发生54197起RTA,死亡1406人,受伤11178人；事故发生率和致死率分别为311．48/万车和11．17%,车辆与人口的致伤率和死亡率分别为64．24/万车和8．08/万车、83．31/10万人和10．48/10万人；郊区事故致死率显著高于市区；伤亡人员主要为21～50岁青壮年,以骑自行车、行人和骑摩托车者为主,头部损伤和多发伤为主要致死原因。结论RTA伤害是一个公共卫生问题,加强市民交通安全意识教育,以及包括EMSS在内的RTA紧急救援系统建设是降低事故致死、致残的关键。

急性心肌梗死急诊溶栓与院内溶栓治疗疗效对比研究

对急性心肌梗死进行急诊溶栓和院内溶栓治疗的结果进行比较，发现超早期溶栓（≤3小时）可使肌酸磷酸激酶高峰提前，再通率提高，病死率降低，但左室射血分数并无改变，因此，加强和完善急诊医疗服务体系，提高院前急救及医院急诊科对急性心肌梗死的早期诊断水平，早期溶栓对改善急性心肌梗死的预后是至关重要的。