喻斌教授治疗反流性食管炎并焦虑抑郁经验

目的 探析喻斌教授以半夏厚朴汤合左金丸论治反流性食管炎合并焦虑抑郁的临证思路与用药经验。方法 通过跟师,收集整理全程医案,查阅相关文献,总结喻教授治疗反流性食管炎的理论思想,治法特色,用药经验,并附有临床医案。结果 喻斌教授认为,应从气、痰、火3个病理因素论治反流性食管炎。根据反流性食管炎最典型症状,喻教授治疗此病首取理气化痰,舒咽喉,畅情志;次以疏肝泻火,调和胃络止痛。结论 喻教授治疗反流性食管炎的经验丰富,独具特色,值得临床推广应用。

喻斌教授从脾胃积热论治口臭

口臭已成为现代生活中临床发病率较高的病症,常给人们的生活、工作、交际带来极大困扰,现代医学对该病尚无特殊的治疗方法,而中医药治疗该病具有独特优势,通过辨证论治往往能取得满意疗效。喻斌教授结合多年临床经验,从脾胃积热论治口臭,以清泻脾胃积热为本,以恢复脾胃的升清降浊功能为要,临床施治以泻黄散合清胃散为主方,随症加减,疗效显著。

喻斌教授治疗功能性消化不良临证经验

喻斌教授认为功能性消化不良的主要病机为肝郁脾虚、肝脾失和,基本证型为肝郁脾虚证,治疗上根据患者的主要症状不同,以柴胡疏肝散或柴芍六君子汤为主方,再根据兼证不同,配合予清热利湿、健脾益气、温阳散寒等方药,临床取得了较好疗效。

喻斌教授从“胃肠燥热”论治便秘临证经验

便秘在临床治疗上存在着滥用泻药、药物依赖性高、不良反应频发及复发率高等问题,始终危害着中国人民的身心健康。而中医在治疗便秘方面具有疗效显著、药物依赖性低、安全性高、针对性强、标本兼顾等等优势,文章总结了喻斌教授治疗便秘的临证经验,以供临床参考。喻斌教授认为,随着人们的生活方式、饮食结构以及工作习惯的变化,胃肠燥热是现代人发生便秘的重要的病机,首推润肠泻热、行气通便,选用经方麻子仁丸加减,根据个体差异,多加滋阴、益气、助阳等药物,常宣肺、运脾、补肾并顾,临床疗效显著。

喻斌从肝郁脾虚论治功能性消化不良餐后不适综合征经验

目的:探析喻斌教授论治功能性消化不良餐后不适综合征的临证思路与用药经验。方法:通过跟师随诊,收集整理病案资料,阅读相关文献,总结喻斌教授治疗功能性消化不良餐后不适综合征的理论思想,治法特色,用药经验,并附有临床验案。结果:喻斌教授认为,肝郁脾虚是发病的中心环节。喻师临证时以辨证论治为指导,注重个体化治疗,首推疏肝健脾;重视因地制宜,擅用化湿运中;衷中参西,理气消导并举;注意调摄,防止复发。结论:喻斌教授治疗功能性消化不良餐后不适综合征的经验丰富,独具特色,值得临床推广应用。

喻斌教授柴胡药对治疗脾胃病的经验浅析

喻斌教授认为脾胃及肝同居中焦,在生理及病理上联系密切,主张从肝论治脾胃病,临床常运用含柴胡药对以疏肝理气而达安脾胃之目的。笔者跟随喻斌教授门诊学习,试探讨喻斌教授使用含柴胡药对治疗脾胃病的经验。

喻斌教授应用参苓白术散治疗功能性消化不良临证经验

功能性消化不良(FD)是指一种缺乏解剖、生化、病理学改变依据的消化系统疾病,主要表现为餐后饱胀感、早饱、腹痛、腹部烧灼感等一种或多种症状。西医治疗FD多采取抑酸护胃、调节胃肠动力、保护胃粘膜等方法,但临床疗效欠佳。喻斌教授结合多年临床经验,从虚实辨证论治FD,强调“脾虚不运”为本,遵循标本兼治、健脾为主、兼以祛湿原则,运用参苓白术散加减治疗FD,临床疗效显著。

喻斌教授应用柴胡疏肝散辨治胃食管反流病临证经验

中医药治疗胃食管反流病主张辨病与辨证结合,具有疗效好、个体化强、副作用小等优势,逐渐展现出良好的应用前景。喻斌教授认为,对胃食管反流病的治疗当从肝脾同治入手,遵循多脏调治、随症加减的原则。本文章总结了喻斌教授运用柴胡疏肝散辨治胃食管反流病的临证经验,以期为中医药治疗胃食管反流病提供临床参考。

喻斌基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验

介绍喻斌教授基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验。喻教授认为肝郁脾虚是肠易激综合征发生的核心病机,情志失常为重要诱因,肝气郁结贯穿疾病始终,湿邪为主要病理因素。在治疗上主张理气、祛湿、滋养、调摄四大治则,全程贯穿疏肝之法,以健脾祛湿为第一要务,辅以益气养阴之法。其用药强调以疏肝解郁、调畅气机为主,配以芳香之品运脾祛湿,同时兼以益气养阴、寓补于泄,并注重饮食及情志调摄,预防复发。

基于数据挖掘探讨喻斌治疗胃食管反流病用药规律

目的:基于数据挖掘分析喻斌教授治疗胃食管反流病(GERD)的用药规律。方法:收集2020年4月至2021年4月在喻斌教授门诊处就诊的GERD病案,将其相关信息资料录入中医传承辅助平台(V2.5),对药物进行四气、五味、归经统计分析,用药频次分析,组方规律及新方分析。结果:共纳入病案200则,涉及处方265首,中药132味。药物药性以寒、温为主;药味以苦、辛、甘居多;归经多属于胃、脾、肺经;使用频率>10%的药物共41味,其中排名前5位的依次为甘草、黄连、厚朴、法半夏、茯苓;挖掘到3个新处方,处方1:竹茹-石菖蒲-枳实-白芍-旋覆花-柴胡-陈皮;处方2:石膏-木香-白术-知母;处方3:合欢皮-麦冬-百合-牡蛎-远志。结论:喻教授治疗GERD寒温并用,辛开苦降,佐以甘缓,以半夏厚朴汤合小陷胸汤为基础,重视从肺胃论治,兼以治肝,调养心神,顾护阴液。

MOOC结合PBL在中药药理学教学改革中的应用

目的:研究MOOC结合问题式教学(problem-based learning,PBL)在中药药理学教学改革中的应用效果。方法:选取南京中医药大学中药学18级1班学生作为试验组,2班学生作为对照组,在进行MOOC线上教学的同时,线下对试验组学生开展PBL教学,对对照组学生开展传统教学,比较两组学生的成绩。结果:试验组总成绩、分析设计题的成绩明显高于对照组。结论:MOOC结合PBL更有利于培养学生的中药药理学科研思维,提高学生的综合素质。

山茱萸新苷对糖尿病肾病模型小鼠的保护作用及机制

目的探讨山茱萸新苷对糖尿病肾病(DN)模型小鼠的保护作用及潜在机制。方法将雄性KK-Ay小鼠以高脂高糖饲料喂养2周复制DN小鼠模型。将造模成功的小鼠随机分为模型组、氨基胍组(阳性对照,100 mg/kg)、山茱萸新苷组(100 mg/kg),另取雄性C57BL/6J小鼠作为正常组,每组6只。各药物组小鼠灌胃相应药液,正常组和模型组小鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续8周。检测各组小鼠空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白,血清白细胞介素12(IL-12)、IL-10、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,观察其肾组织病理损伤、纤维化改变和肾小球微观结构,检测其肾皮质中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达情况。结果与正常组比较,模型组小鼠肾皮质可见明显的炎症细胞浸润和纤维化改变,肾小球系膜增生严重且基底膜有大量不规则块状暗色致密物沉积;其FBG、24 h尿蛋白水平,血清IL-12、BUN、Scr水平,肾皮质RAGE、COL-Ⅳ、i NOS蛋白的表达量均显著升高,血清IL-10水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,各药物组小鼠肾脏病理损伤、纤维化改变及肾小球微观结构均有明显改善,上述各定量指标均普遍好转(P<0.05或P<0.01)。结论山茱萸新苷对DN模型小鼠具有一定的保护作用,可抑制炎症反应,降低尿蛋白水平,缓解肾脏纤维化;上述作用可能与抑制晚期糖基终末产物/RAGE信号通路有关。

中药治疗放射性肠炎作用机制的研究进展

放射性肠炎是放射治疗常见的并发症之一,其发生发展涉及多种发病机制。近年来,中药在放射性肠炎治疗中的作用逐渐受到关注。单味中药及中药复方能够通过干预多条信号通路减少促炎因子释放抑制炎症反应,通过增加抗氧化酶的表达,减少自由基的产生抗氧化应激,通过抑制肿瘤蛋白p53途径和胱天蛋白酶凋亡通路修复脱氧核糖核酸损伤和减少细胞凋亡,通过提高乳酸杆菌属、双歧杆菌属、普雷沃氏菌属等有益菌丰度,减少肠球菌属、埃希氏菌属等致病菌数量调节肠道菌群及其代谢物,通过维持辅助性T细胞17/调节性T细胞及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2之间的平衡调节肠道免疫,通过增加肠道血流量改善肠道微循环,通过促进小肠干细胞增殖加速肠上皮再生,通过促进核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3自噬从而抑制细胞焦亡,从而发挥治疗放射性肠炎的作用。

棕榈酸诱导斑马鱼脂毒性损伤骨形成抑制模型的建立

目的 建立棕榈酸诱导的斑马鱼脂毒性损伤骨形成抑制模型。方法 将AB品系斑马鱼胚胎分为对照组、棕榈酸组(PA组)和辛伐他汀组(SIM组)。从3 dpf(days post fertilization, dpf)开始,PA组、SIM组给予PA造模。从5 dpf开始,SIM组给予SIM连续给药4 d。9 dpf通过钙黄绿素染色法、尼罗红染色法、甘油三酯及总胆固醇含量测定、q-PCR判断模型是否成功建立。结果 PA显著减少斑马鱼椎骨骨节数目、促进脂质堆积、增加甘油三酯及总胆固醇含量、促进成脂相关基因PPARγ、c/EBPα的表达并抑制成骨相关基因ALP、RUNX2的表达。SIM可以改善PA对斑马鱼的骨形成抑制效应。结论 采用PA给药的方法可成功造成与骨质疏松症(osteoporosis, OP)病理过程相似的脂毒性损伤骨形成抑制模型,该方法简便、灵敏、可控,可用于OP及相关疾病的药物筛选。

罗沙司他与促红细胞生成素治疗对肾性贫血血液透析患者微炎症因子和心功能指标的影响

目的探讨罗沙司他与促红细胞生成素治疗对肾性贫血血液透析(MHD)患者微炎症因子、心功能指标的影响。方法选择2023年2月至2024年2月池州市第二人民医院收治的80例肾性贫血MHD患者,根据随机数字表法分为观察组、对照组,各40例。观察组给予罗沙司他治疗,对照组给予促红细胞生成素治疗。比较两组微炎症因子指标、贫血指标、心功能指标、心脑血管并发症发生情况。结果观察组治疗后微炎症因子指标白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)[分别为(88.43±8.15)ng·L^(-1)、(5.28±0.69)mg·L^(-1)]均低于对照组[分别为(113.71±10.26)ng·L^(-1)、(6.15±0.73)mg·L^(-1)],差异有统计学意义(t=12.202、5.478,均P<0.05)。观察组治疗后贫血指标红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)[分别为(3.47±0.68)×10^(12)·L^(-1)、(111.39±7.58)g·L^(-1)、(37.80±5.47)%]均高于对照组[分别为(2.99±0.63)×10^(12)·L^(-1)、(98.72±7.65)g·L^(-1)、(29.69±4.83)%],差异有统计学意义(t=3.275、7.441、7.029,均P<0.05)。观察组治疗后心功能指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)[分别为(124.43±10.15)pmol·L^(-1)、(0.64±0.10)μg·L^(-1)]均低于对照组[分别为(236.71±44.26)pmol·L^(-1)、(0.96±0.15)μg·L^(-1)],差异有统计学意义(t=15.638、11.226,均P<0.05)。观察组心肌梗死、心绞痛、脑卒中、心力衰竭总发生率7.50%(3/40)低于对照组25.00%(10/40)(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论与促红细胞生成素比较,肾性贫血MHD患者应用罗沙司他在减轻炎症、改善贫血方面作用更显著,且对心功能指标影响更小,心脑血管并发症风险更低。

不同间隔时间冰片处理对大鼠栀子苷脑靶效应的影响

目的研究不同间隔时间冰片处理对大鼠栀子苷脑内浓度的影响,以指导临床用药。方法冰片分别灌胃5、15、30 min后静脉注射栀子苷,不同时间点取血取脑,样本预处理后采用HPLC检测栀子苷浓度,采用3P97计算血-药和脑-药参数,并获取脑靶相关参数。结果栀子苷在血浆和脑组织分布符合二室开放模型,冰片处理后可提高栀子苷脑-药动力学的Cmax和AUC,延长MRT,缩短Tmax。其中冰片15 min组对栀子苷脑内相对生物利用度和脑靶指数的提高作用最明显。结论冰片处理后可提高栀子苷入脑量和入脑速度,冰片灌胃15 min后血脑屏障开放最明显。

心梗所致心衰大鼠模型复制的改良初探及评价

目的对心梗所致心衰大鼠模型的复制提供改良方法,并提供相应的指标评价体系。方法在常规大鼠心梗诱导心衰模型的基础上,对大鼠体重、麻醉药剂量、气管插管方式、心脏暴露方法、缝合处理、心肺按压处理等进行优选和改良。造模后进行死亡率、体征、超声心动图、血流动力学、左心室微循环、左室质量指数、心肌病理学和超微结构检查。结果与常规方法相比,本实验心衰组大鼠术后死亡率可见减少。同时射血分数(EF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)明显减少,左室收缩末期容积(LVESV)、左室质量(LVW)、心脏质量(HM)、左室质量指数(LVMI)、心脏质量指数(HMI)明显增加,左心室微循环灌注不足。而组织病理学检查发现心衰组心肌细胞肥大,肌纤维排列紊乱,大量纤维组织增生,炎细胞浸润。超微结构中也发现线粒体、核膜以及肌纤维均发生不同程度的损伤。结论本实验中的模型复制方法能明显提高心衰大鼠存活率和模型复制成功率,并为心衰模型提供较为全面的评价体系。

川芎嗪和不同剂量冰片配伍对全脑缺血/再灌注大鼠脑区特异性保护作用研究

脑卒中是危害人类健康的重大疾病[1]。磷酸川芎嗪（tetramethylpyrazine phosphate,TMPP）的抗脑缺血作用证实与抗自由基、减少炎症反应有关[2]。我们在前期研究发现,冰片对不同脑区具有不同的脑靶效应,即存在脑区特异性,这种特异性和冰片不同剂量密切相关[3]。已有研究证实冰片和川芎联用在脑缺血的疗效上优于川芎单用[4]。但目前还未见冰片-TMPP配伍在不同脑区抗脑缺血作用的报道,也未见冰片剂量对这一作用的干预研究。

山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用

目的观察山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用。方法结扎麻醉犬冠脉复制心肌缺血模型。观察给药后ST段偏移总和(∑-ST)、ST段抬高≥2mV的个数(N-ST)和乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)的变化。通过TTC染色,观察心脏梗塞范围。结果山楂叶总黄酮可显著减少冠脉结扎所致的∑-ST抬高和N-ST增加,同时减少血清中LDH和CK的释放,缩小心肌梗塞范围。结论山楂叶总黄酮能明显减轻心肌缺血程度。

川芎、冰片配伍对脑缺血大鼠海马和下丘脑神经元的保护作用

目的研究川芎、冰片配伍对全脑缺血大鼠海马和下丘脑神经元的保护机制。方法将全脑缺血大鼠分为假手术组、模型组、川芎组(1.0 g·kg^-1)、冰片组(0.16 g·kg^-1)、川芎+冰片组。利用GC-MS方法检测海马/下丘脑的透析液中谷氨酸(glutamate,Glu)、甘氨酸(glycine,Gly)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)含量;激光共聚焦技术检测脑片中钙离子含量;TUNEL和电镜技术检测这两个脑区凋亡百分率和超微结构。结果川芎和冰片单用均可减少钙超载,缓解超微结构的改变,联合应用效果更佳。另外,川芎单用可减少两脑区的神经元凋亡指数、升高GABA。冰片仅降低两脑区的Glu,而它们的配伍还可进一步升高下丘脑Gly含量,也表现较好的协同关系。结论川芎和冰片配伍在缓解神经元兴奋毒、钙超载和超微结构异常方面具有较好的协同效应,但抗凋亡方面未见明显协同。