新医科背景下大学教师教学学术能力模型建构与内涵分析

文章采取资料分析和演绎推理的方法,建构医科类高校教师教学学术能力模型,对模型结构及内涵要素进行系统解析。该模型由理念、知识建构、成果效能和反思四个一级要素组成。理念强调新医科理念和教育理念的并重;知识建构除包含学科基础知识外,教育学及信息技术学科知识同为知识基础,并将教学研究和能力提升作为知识建构的有机组成部分;成果效能注重过程性成果的凝练和经验性成果的推广,追求成果效能最大化;反思不仅强调行动的过程性反思,更强调对行动的持续性反思,即反思中的反思。

2型糖尿病、肥胖、心血管疾病与血脂代谢关系的研究

目的：探索社区人群２ 型糖尿病、肥胖和血脂代谢关系以及和心血管疾病的联系。方法：测定１００ 例２型糖尿病病例和正常对照的８项血脂指标，并结合流行病学调查资料分析比较。结果：肥胖与超重组ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ值显著大于正常体重组，ＨＤＬ－Ｃ和Ｌｐ（ａ）则相反；ＢＭＩ与ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ呈显著正相关，和ＨＤＬ－Ｃ、Ｌｐ（ａ）呈显著负相关；ＷＨＲ与ＬＤＬ－Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ显著负相关；超重和肥胖组ＨＤＬ－Ｃ均值显著低于正常体重组。高ＨＤＬ－Ｃ组高血压、冠心病（ＣＡＤ）的比例显著低于低值组，而高Ａｐｏ Ｂ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ组高血压比例显著高于低值组。结论：提示糖尿病，特别是肥胖伴糖尿病，其血脂代谢紊乱（包括ＨＤＬ－Ｃ水平降低，ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ Ｅ水平的增高）。

社区人群新诊断2型糖尿病危险因素的研究

采用1∶2 病例对照研究,对社区人群新诊断2 型糖尿病的危险因素进行探讨。单因素条件Logistic 回归分析显示,糖尿病家族史、高脂血症史、腰臀比值( WHR) 、体质指数(BMI) 、高血压史和收缩压(SBP) 等和该病呈显著正相关。多因素模型分析,家族史、WHR、高血压史,高脂血症史、收缩压等经校正后仍有显著性,高血压史和BMI 则否。结果表明,家族史、W HR 增高是该病的独立危险因素;高脂血症史、SBP 等可以作为确定高危人群的筛选因素。本研究提示,对具有上述危险因素人群采取预防措施。

载脂蛋白B基因XbaⅠ、EcoRⅠ位点多态性与胆石病关系的研究

目的:研究载脂蛋白B基因XbaⅠ、EcoRⅠ位点多态性和胆石病之间的关系。方法:通过病例对照研究设计,采用PCR-RFLP技术对106例胆石病患者和105例对照者进行基因分析。结果:胆石病组和对照组ApoB基因XbaⅠ位点X+X-、X-X-基因型构成显著不等;胆石病组X+等位基因频率显著高于对照组(0.104 vs 0.052);胆石病组和对照组ApoB基因EcoRⅠ位点E+E-和E+E+基因型频率构成差异显著,病例组E-等位基因频率显著高于对照组。结论:胆石病发生与ApoB基因XbaⅠ、EcoRⅠ位点多态性存在关联,XbaⅠX+等位基因和EcoRⅠE-等位基因可能为胆石病的易感基因。

低密度脂蛋白受体基因AvaⅡ位点多态性与胆石病关系的研究

目的:研究低密度脂蛋白受体基因AvaⅡ位点多态性和胆石病之间的关系.方法:通过病例对照研究设计,采用PCR-RFLP技术对106例胆石病患者和105例对照进行基因分析,并结合血脂成分进行比较.结果:胆石病组和对照组AvaⅡ酶切位点三种基因型构成差异有显著性,A+等位基因频率构成胆石病组为0.396,对照组为0.267,差异显著.A+A+基因型者,胆石病组TC水平显著高于对照组、LDL水平高于对照组,接近统计学显著性(P=0.067).结论:提示A+等位基因可能是胆石病发生的易感基因,A+等位基因变异可能影响机体脂质代谢,导致血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高,进而影响胆石病的发生.

江苏省自然人群肥胖流行特征的研究

本研究按分层抽样的原则，共抽取八层样本，计8743人进行调查。结果显示江苏省20岁以上居民的超重和肥胖的患病率分别为15．02％和14．44％，肥胖和超重总患病率为29.46％，地区间差异较大，以连云港最高，淮安市乡村最低，前者是后者的5．17倍。城镇高于乡村。肥胖和超重都随年龄的增大和经济收入的增加而增多，随职业性体力活动的增加而降低。

基于TPACK模型的医学教育学科融合教学模式分析

立足学科融合理念,通过整合技术的学科教学知识(technological pedagogical content knowledge,TPACK)模型的理解与应用探讨医学教育学科融合的模式与路径。研究方法为理论分析和演绎推理,在充分分析的基础上进行医学教育学科融合模式的建构与解析。研究内容着重对医学教育的学科归属进行学理分析;分析TPACK模型的框架与内涵结构;建构和分析基于TPACK模型的医学教育新模式。研究结论得出,在TPACK模型的引导下,医学、教育学和信息技术能够找到科学融合的逻辑起点,能够有效促进医学教育工作者转变教育理念、优化教学实践、更新教学方法,成为医学教育学科融合的践行者。

肥胖与糖尿病的关系研究进展

简介肥胖和糖尿病的外在和内在联系的最新研究进展。

国内外糖尿病的流行概况

国内外糖尿病的流行概况南京医科大学流行病学教研室喻荣彬综述徐耀初审校糖尿病是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的一种高血糖状态的疾病（ＷＨＯ，１９８５），病变累及心、肾、肝、眼等器官，其分布遍及世界各地。随着社会发展，“糖尿病已成为一种全球性的疾...

高血压与多代谢异常的病例对照研究

目的 探索高血压与多代谢异常的关系。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群 ,448例原发性高血压病人和 112 0例对照进行合并多代谢异常情况病例对照研究。结果 不论男女 ,高血压患者的各类代谢异常比例均明显高于对照组 ;高血压组 79 69%、对照组 58 44%合并 1种以上代谢异常 ,高血压组合并 3种代谢异常的aOR为 7 13 (95%CI :4 16～ 11 50 ) ;合并超重 /肥胖、糖尿病的aOR为 13 2 6(95%CI :5 2 5～ 3 4 48) ;其他合并 2种代谢异常的aOR在 2 0～ 5 0的范围 ,但单纯合并糖尿病似乎并不常见 ,aOR=1 3 6(95%CI :0 56～ 3 2 7)。吸烟、饮酒、体力活动等行为因素对高血压合并多代谢异常并未产生明显影响 ,但过去和现在吸烟、工作之余从事体育活动者比例明显高于对照者 ;此外高血压家族史对多代谢异常有一定影响。结论 80 %高血压患者合并 1种以上代谢异常 ,3 0 %合并 2种及 2种以上代谢异常 ;与高血压合并的代谢异常中 ,超重 /肥胖和糖尿病可能更容易聚集。因此 ,对高血压或者诸多代谢紊乱在高血压患者中聚集的控制。

WHO“多模式手卫生促进策略”对医护人员手卫生依从性影响

目的了解世界卫生组织(WHO)"多模式手卫生促进策略"对提高医护人员手卫生依从性的影响。方法 2012年6—12月,采用WHO"多模式手卫生促进策略"对某院医护人员进行干预,比较干预前后医护人员手卫生依从性,评价干预措施效果。结果干预后,医生和护士的手卫生依从率分别为31.73%(79/249)、57.60%(163/283),均高于干预前[分别为14.06%(35/249)、28.62%(81/283)],差异具有统计学意义(均P<0.05)。除门急诊外,各科室干预前后手卫生依从率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);除"接触患者周围环境后",其余各类手卫生指征干预前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论医院采用WHO"多模式手卫生促进策略"可有效提高医护人员手卫生依从性。

江苏省综合性医院医务人员心理健康状况调查

目的了解江苏省综合性三级甲等医院医务人员的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对江苏省7家综合性三级甲等医院医务人员进行调查,以总均分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等10个因子分来评价医务人员的心理健康水平。结果发放问卷1 600份,收回合格问卷1 418份,有效率88.69%。医务工作人员的症状自评量表总均分及各项因子分与国内常模比较,除躯体化因子外其他各因子分均显著低于常模(P<0.05)。医院男性医务人员组的症状自评量表总分,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性的因子分均显著低于女性(P<0.05),其他因子分无明显差别(P>0.05)。不同岗位医务人员的症状自评量表的总均分及各项因子分差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省综合性医院医务人员心理健康状况总体好于全国常模,男性医务工作人员健康状况好于女性,不同岗位医务人员心理健康状况有明显不同。

苏州市MSM人群艾滋病高危行为特征、感染状况及影响因素分析

目的了解苏州市男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为特征、感染情况及其影响因素。方法采用横断面调查,采取分类滚雪球抽样的方法于2008年5月起,对苏州市范围内的MSM人群就艾滋病(AIDS)知识态度、高危行为特征的面对面问卷调查结果 ,以及血样的艾滋病病毒(HIV)及其他性传播疾病(STD)感染的实验室检测数据进行统计分析。结果所调查280名MSM中,82.7%最近六个月发生过同性性行为,其中79.4%有多个同性性伴;48.7%曾与异性发生过性行为,其中21.2%有多个异性性伴;最近六个月与同性发生肛交性行为时坚持使用安全套的比例为52.0%,与异性发生性行为时该比例为21.2%。300名被调查者均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性人数22人,阳性率为7.3%;确证梅毒抗体阳性人数为66人,阳性率为22.0%。在多因素logistic回归模型中,常通过互联网寻找性伴(OR=1.93,95%CI=1.01～3.67)、最近六个月曾与固定性伴发生性行为(OR=0.45,95%CI=0.25～0.79)与最近六个月同性性行为时安全套坚持使用率的关系有统计学意义;梅毒感染(OR=3.17,95%CI=1.25～7.99)与HIV感染的关系具有统计学意义。结论苏州市MSM人群无保护性性行为及多性伴现象较为普遍,HIV和梅毒感染率较高,需要进一步加强对该人群的行为干预以防止艾滋病在该人群中的蔓延以及传播至一般人群。

美沙酮门诊吸毒人群HCV感染及影响因素分析

目的了解江苏省无锡市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染现状及其特点,为制订相应的干预措施提供科学依据。方法对无锡市戒毒门诊应用美沙酮维持治疗(MMT)794名吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测抗-HCV抗体。结果794名吸毒者中,总抗-HCV阳性率为85.6%。调查吸毒方式的有效应答者753人,其中静脉注射吸毒者90.7%,抗-HCV阳性率为92.5%,高于非静脉吸毒者的21.4%,差异有统计学意义(χ2=265.40,P<0.001),也高于肌内/皮内注射的42.9%、烫吸者的20.0%和口服吸毒者的18.2%(趋势性χ2=256.16,P<0.001)。调查共用吸毒器具的有效应答者617人,其中528人共用注射器具,占85.6%,HCV感染率为95.5%。直接共用注射器具307人,占58.1%,HCV感染率为95.8%。间接共用注射器具510人(占96.6%),HCV感染率为95.3%。未共用注射器具者的HCV感染率为24.7%。吸毒和静脉注射吸毒的平均年限分别为(9.84±2.87)和(4.96±3.12)年。有5名以上性伴的吸毒人群HCV感染率为88.5%,高于只有单个性伴者的80.8%(χ2=5.08,P=0.024)。结论无锡市戒毒门诊吸毒人群HCV感染率高,相关危险行为普遍存在。

江苏省部分地区吸毒人群HCV感染的流行病学调查

[目的]了解江苏省吸毒人群中HCV感染现状,吸毒方式、性行为特征等和HCV感染的关系,为制定干预措施提供科学依据。[方法]以南京市强制戒毒所587名戒毒人员及无锡市疾病控制中心美沙酮维持治疗(MMT)门诊收治的吸毒患者798名,共计1385例吸毒患者作为调查对象,制定统一的调查问卷进行调查,并采集静脉血检测抗-HCV抗体和肝功能等指标。[结果]1385名吸毒患者中男性占76.6%,女性占23.4%,总的抗-HCV抗体阳性率是75.5%,静脉注射吸毒者(IDUs)的阳性率为88.5%,显著高于肌肉/皮下注射(60.0%)和口服(20.0%)、烫吸(28.6%)(趋势性χ2=440.15,P=0.00)。共用吸毒器具(包括直接共用针管和间接共用稀释液)者HCV感染率显著高于不共用者(χ2=288.92,P=0.00)。有5个以上性伴侣者HCV感染率(86.8%)显著高于有单个性伴侣的感染率(67.7%,χ2=36.41,P=0.00)。MMT门诊患者HCV感染率(85.6%)显著高于强制戒毒人员的感染率(61.7%,χ2=104.72,P=0.00)。肝功能分析显示,该人群丙型肝炎患病率为34.9%。[结论]江苏省吸毒人群的HCV感染率较高,丙型肝炎患病率高,肝功能损害严重,共用注射器及稀释液,多个性伴侣,不使用安全套,以及静脉注射吸毒等高危行为存在普遍,应当采取综合干预措施,控制HCV的传播,降低感染率。

南京地区成人代谢综合征的流行病学研究

目的:了解南京地区社区人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及流行特征。方法:采用分层随机整群抽样方法调查南京两社区20岁及20岁以上的常住(>5年)居民共1130人(男400人,女730人),进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定。MS主要采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准。结果:南京地区成人总人群、男性及女性MS的粗患病率分别为19.3%、12.8%和22.9%。相应的标化患病率分别为13.1%、9.2%和15.2%。女性患病率显著高于男性(P<0.05)并随年龄的增长而显著升高(P<0.05);血压升高(≥130/85mmHg)、甘油三酯(TG)升高、空腹血糖升高、高密度脂蛋白(HDL)降低在MS患者中的发生率分别为89.9%、65.6%、29.4%及71.1%。MS患者中仅有2个代谢异常的占51.8%,有3个组分异常的占40.4%,而4个组分均异常的占7.8%;结论:南京地区成年人群MS患病率较高,女性、老年人是MS的高危人群,加强健康宣教十分重要。MS患者中高血压最常见,其他代谢异常的患病率也较高,应全面地进行防治。