小婴儿头皮血肿及合并症的诊断和治疗

目的 探讨小婴儿头皮血肿及合并症的诊断和治疗。方法 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治 6 0例小婴儿头皮血肿及合并症 ,均经头颅 CT扫描证实。头皮血肿自行吸收 17例 ,穿刺 31例 ,血肿机化硬块切除 12例 ,硬膜下血肿钻孔置管外引流 5例 ,硬膜外血肿清除 2例。结果 31例头皮血肿穿刺和 12例机化硬块术后 ,无 1例感染和再出血 ,并恢复正常头颅外型。颅内合并症 (33/ 6 0 )经综合治疗后 ,1例大脑皮层严重萎缩 ,1例继发脑积水。结论 小婴儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗 。

62例小儿开放性颅脑损伤的诊治体会

小儿开放性颅脑损伤是常见病,及早确诊,彻底清创,对预后至关重要。我院1979～1988年收治小儿穹窿部开放性颅脑损伤(不含颅底骨折)62例,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般情况男性48例,女性14例。年龄均小于14岁。受伤至入院时间:12小时内35例,12～24小时19例,1～5天6例,21～22天2例。二、致伤原因、部位跌伤34例,打击伤15例,车祸9例,刀伤2例,枪弹伤2例;顶部25例,额部21例、颞部10例,枕部6例。三、临床表现本组神清40例,短时间意识障碍(<30分钟)15例,昏迷6例,深昏迷1例。头痛30例,呕吐49例,贫血貌37例,合并股骨骨折4例,院外清创术后并发严重颅内感染。

小儿外伤性颅骨凹陷骨折的处理

本文报告116例小儿外伤性颅骨凹陷骨折，坠跌伤（64例）是常见的致伤原因，顶骨（65例）是多见的受伤部位，颅内血肿（33例），局灶性脑损伤（17例），静脉窦破裂和脑挫裂伤（各8例）是颅内较多见的合并伤，颅外以头皮裂伤（61例）为主，轻、中度脑损伤占83．62％。根据不同伤情合理选用非手术、钻孔复位和碎骨片一期值入术式，会有满意的治疗效果。

小儿外伤性脑积水的诊断和治疗

报告８例由ＣＴ确诊的小儿外伤性脑积水，在７例外伤性慢性脑积水中４例行脑室腹腔分流术，术后效果满意，１例外伤性急性脑积水经非手术治愈。脑室腹腔分流术是治疗小儿外伤性慢性脑积水的较好方法。

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨重庆医科大学儿童医院（４０００１４）夏佐中梁平李映良薛启苏刘潜１９８５年１月至１９９５年１２月本科收治小儿急性颅脑损伤３１０７例，其中颅内血肿３６４例，占本组１１．７％。回顾本组资料及有关文献，探讨小儿外伤性颅内血肿...

积极有序规范地救治小儿中重型颅脑损伤

小儿中、重型颅脑损伤占小儿颅脑损伤的50%以上,准确诊断、及时正确治疗是降低病死率、致残率,提高患儿生存质量的关键。笔者结合小儿颅脑的解剖特点和临床重危病例入院抢救、各种类型颅骨骨折、颅内血肿及脑损伤等常见疾病,为积极、有序、规范地救治小儿中、重型颅脑损伤提出初步意见。

增强尿激酶治疗小儿外伤性颅内血肿

增强尿激酶(UK+自体新鲜血清)治疗13例小儿外伤性颅内血肿,除1例在治疗中因发现有挫裂伤的脑组织排出而改用开颅手术外,余12例治疗后经CT复查,血肿影消失而痊愈。本方法麻醉简单,操作方便,血肿被溶解后排出较快,而且无再出血和感染的并发症。

小儿颅内血肿的非手术治疗——附31例报告

1987年1月～1989年12月我院以非手术治愈小儿颅内血肿31例。经随访复查，效果良好，报告如下。

新生儿头皮血肿骨化的临床特点

目的:探讨新生儿头皮血肿骨化(Neonatal ossified cephalhematoma)的临床特点及治疗。方法:回顾性分析7年间收治的新生儿头皮血肿骨化81例的临床特点。结果:81例新生儿头皮血肿骨化均由新生儿头皮血肿发展所致。均因血肿渐骨化变硬影响外观而就诊,95.06%的血肿位于顶部,不伴神经系统症状,经手术治疗的占95.06%,方法为清除新生骨恢复正常头颅外形。结论:新生儿头皮血肿骨化多因对新生儿头皮血肿(Neonatal cephalohematoma)处理的错误认识所致,多在3周左右渐开始骨化,早期处理十分重要,如已骨化且影响头颅外形及早手术恢复头颅正常外观,预后良好。

儿童后颅窝肿瘤术前梗阻性脑积水的治疗

目的探讨儿童后颅窝肿瘤术前梗阻性脑积水的治疗。方法回顾性分析本院2008年1月±2012年6月收治的162例儿童后颅窝肿瘤伴梗阻洼脑积水的治疗，患儿分2组：A组（90例）肿瘤切除前行Ommaya储液囊外引流术；B组（72例）：肿瘤切除前行脑室腹腔分流术。比较治疗结果及并发症。结果术后并发症67例。其中感染27例（16．7％），分流管阻塞19例，硬膜下积液或血肿16例（9．87％），脑室裂隙综合征5例，瘤体上疝4例（2．47％）。组间对比分析表明，硬膜下积液或血肿的发生率差异有统计学意义（P=0．039），分流管阻塞发生率差异有统计学意义（P=0．047），颅内感染、瘤体上疝发生率差异无统计学意义（P=0．478，P=0．462）。结论Ommaya储液囊外流术是解决儿童后颅窝肿瘤术前脑积水的常规手段，手术简便、创伤小、并发症少，值得临床广泛应用。

可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察

目的总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归。患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压力调整。结果术后调压次数0～4次,平均2.6次。随访3～28个月,患儿临床症状均明显缓解或消失,CT检查显示脑室均较术前缩小。术后感染2例,分流管梗阻1例。结论可调压式分流管具有压力设定个体化的优点,在小儿脑积水治疗中疗效优于固定压力分流管,可有效避免术后分流过度和分流不足的出现。

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点

目的探讨婴幼儿硬膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析73例婴幼儿创伤性硬脑膜外血肿的临床表现及特点,应用婴幼儿神经创伤评分(TINS)方法评估婴幼儿伤情。结果常见临床表现为头皮血肿、呕吐、意识障碍、抽搐;致伤原因绝大多数为坠落伤;手术治疗28例,非手术治疗45例。69例治愈、3例有肢体功能障碍、1例放弃治疗。结论婴幼儿创伤性硬膜外血肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗均有不同于年长儿及成人硬膜外血肿的特点;婴幼儿创伤性硬膜外血肿经积极治疗预后良好。

高压氧治疗儿童外伤性基底节区脑梗死56例临床分析

目的探讨儿童外伤性基底节区脑梗死的临床特点和高压氧的治疗效果。方法回顾性分析56例外伤性基底节区脑梗死患儿的临床表现及影像学特点、高压氧治疗方法和预后。结果全部病例发生于轻微颅脑损伤后,以肢体瘫痪为主要临床表现,经MRI扫描明确诊断,予以高压氧为主的综合治疗。其中早期高压氧治疗组18例,痊愈15例(83.3%),轻残3例(16.7%);后期高压氧治疗组19例,痊愈12例(63.1%),轻残6例(31.6%),重残1例(5.3%);非高压氧治疗组19例,痊愈10例(52.6%),轻残4例(21.1%),重残5例(26.3%)。结论本病临床隐匿性强,早期诊断困难,尽早加用高压氧有助于提高疗效。

高压氧治疗小儿重型颅脑损伤的疗效观察

目的：总结２３例小儿重型颅脑损伤的高压氧治疗效果。方法；采用同类伤情的患儿分为高压氧（ＨＢＯ）治疗组和对照组进行对照分析。结果：治疗组的患儿愈后良好率明显大于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。结论：高压氧是治疗小儿重型颅脑损伤的有效辅助方法。

儿童创伤性大面积脑梗死的临床特征

目的探讨儿童颅脑创伤性大面积脑梗死的临床特点。方法对68例颅脑创伤性大面积脑梗死患儿进行回顾性分析。结果本组病例硬膜下出血最多（43．6％），其次是硬膜外出血（23．5％）和脑出血（20．6％），平均出血量65ml；并发脑挫裂伤37例，蛛网膜下腔出血43例，颅骨骨折48例；四肢骨折24例，胸腹部脏器损伤15例，失血性休克30例。梗死发现时间主要在伤后1周内，其中4～7d是发病高峰（32例）。根据格拉斯哥预后评分标准，恢复良好32例，轻度残疾15例，重度残疾9例，植物生存4例，死亡8例。结论儿童颅脑外伤性大面积脑梗死发病隐匿，CT或MRI是诊断的主要手段。及早发现，积极治疗，预后较成人良好。

超声影像在脊髓栓系综合征中的临床应用

目的探讨超声检查在脊髓栓系综合征(TCS)中的临床应用。方法分析45例TCS患儿的超声声像图,并应用彩色多普勒记录脊髓末端圆锥血流速度,对术前及术后血流速度测值进行比较。结果超声不仅与CT一样能提供TCS解剖和病理改变的图像,且能显示TCS在超声检查中的特征表现,即脊髓远端动态脉跳搏动消失。利用彩超检测脊髓远端的血供情况,术前脊髓末端圆锥血流速度(0.047±0.012)m/s,术后血流速度(0.158±0.029)m/s,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论超声对术前诊断TCS有实用价值,对手术前后评估脊髓远端血供有其重要的作用。