微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

经皮肾镜EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石80例

目的探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析80例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料，其中铸型结石33例，多发肾结石30例，感染隍兰舌石17例，结石长径为1．8-6．0cm。结果手术均成功，平均手术时间120min，术中平均失血50ml，平均住院时间9d，术后复查碎石效果满意。结论经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方法。

前列腺增生症并膀胱结石的腔内治疗(附54例报告)

目的 探讨前列腺增生症 (BPH)并膀胱结石的微创治疗经验。方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合气压弹道碎石术 (TUPL)、膀胱大力碎石钳机械碎石 (TUCL)治疗 5 4例BPH并膀胱结石患者 ,并分析其疗效。结果 所有患者均一次处理成功 ,无严重并发症发生 ,临床疗效满意。结论 腔内治疗BPH并膀胱结石具有微创、安全、高效等优点 ,尤其适用于高龄或伴有多种心脑肺器质性疾病的高危患者。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附178例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法对178例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果165例直视下1次碎石成功,总成功率为92.70%。其中输尿管上段结石碎石成功率为83.72%,中下段为94.81%。碎石时间为12～64 min,平均26 min。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全及高效的特点,是一种治疗输尿管结石有价值的方法。

PSA、F/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA),血清游离PSA及总PSA比值(F/TPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法对674例正常健康体检男性,245例良性前列腺增生症(BPH)及81例PCa患者PSA、F/TPSA及PSAD值的差异进行分析、比较。结果PCa组血清PSA及PSAD高于BPH组及正常对照组;而F/TPSA值低于BPH组及正常对照组,差异均有显著性。PSA处于4～10μg/L时,BPH、PCa组间PSA差异无显著性,PCa组F/T显著低于BPH组,PSAD显著高于BPH组。用F/T≤0.15、PSAD≥0.18诊断PCa阈值的敏感性为83.3%和85.9%,特异性为75.1%和76.8%。结论PSA>4μg/L作为筛选PCa的临界值存在一定缺陷;当PSA为4～10μg/L诊断灰区时,F/T与PSAD对诊断前列腺癌有较好的价值。

体外震波碎石治疗膀胱结石——附18例报告

我院1989年6月至1991年9月应用体外震波治疗膀胱结石18例,取得满意结果,现报道如下: 临床资料 1.一般资料 18例,全为男性,年龄令20～61岁,二例前腺度增生合并膀胱结石。 2.结石情况膀胱结石16例,直径最大者为5.6cm,最小者为0.7cm。后尿道结石2例,均推入膀胱,直径分别为0.9cm和1cm。 3.治疗方法术前插橡皮尿管,水槽式体外震波碎石机,采用麻、腑卧位。电压为12～15KV,冲击波次数为400～2500次。

非那雄胺的不同用药方式对经尿道前列腺汽化电切除术出血的疗效观察

目的探讨非那雄胺以长期常规剂量和短期大剂量两种术前用药方式对经前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)术中出血的临床意义。方法对120例行TUVP术的BPH患者临床资料进行分组研究,随机分为A、B、C三组,每组40例。A组术前3个月每天服用非那雄胺5mg`B组术前1周每天服用非那雄胺15mg;对照组术前未服用任何抗雄激素药物。所有患者均经同一术者行TUVP手术。比较三组TUVP术中失血量。结果 120例患者TUVP术均获成功。与B、C组比较,A组的前列腺体积、国际前列腺症状评分、切除前列腺重量等差异均无显著性(P>0.05),而术中失血量、平均切除1g前列腺组织失血量则显著降低,差异有显著性(P<0.05)。结论术前长期常规剂量服用非那雄胺能够显著减少TUVP术中出血。

后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效观察(附31例报告)

随着后腹腔镜手术的迅速推广,技术的日趋成熟,对于不适宜行体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）,或上述几种方法治疗失败的输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术则提供了一种新的治疗选择。

舍曲林联合盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗早泄

目的探讨联合应用舍曲林和盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗早泄的临床疗效。方法选择无器质性病变的早泄患者40例,随机分成2组,对照组予单纯行为疗法,治疗组予舍曲林和盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗。比较2组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的性交满意度评分,并评估在疗程结束时,患者及其配偶对性生活的满意程度。结果治疗组患者治疗后平均阴道内射精潜伏期以及IIEF问卷中的性交满意度评分均显著增加;治疗结束时,治疗组平均阴道内射精潜伏期(4.60±0.15)min,对照组(1.86±0.16)min;IIEF问卷中治疗组患者及配偶性交满意度评分比对照组有明显提高。2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论舍曲林和盐酸坦索罗辛联合行为疗法是治疗早泄的一种有效方法。

城镇中老年男性勃起功能障碍流行病学调查

目的探讨深圳地区勃起功能障碍（ED）患者阴茎勃起功能的情况和相关危险因素。方法对400例年龄为20～75岁ED患者进行勃起质量问卷（QEQ）调查，并以国际勃起功能问卷表（IIEF）及勃起硬度分级评分（EHS）进行总结分析。符合条件患者均予以西地那非为治疗药物。结果本组ED患者69．7％年龄在40岁以上，所有患者经4周药物（枸橼酸西的那非片）治疗后勃起功能指数及勃起硬度评分均明显提高。结论ED的发病和年龄密切相关，并常与疾病（比如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等）相伴随，吸烟及过量饮酒也是ED发生的高危因素。

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂输尿管肿瘤(附17例报告)

目的:评估后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂、输尿管肿瘤的临床疗效。方法:2008年10月至2013年1月为17例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌11例,输尿管癌6例。经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1 cm范围膀胱壁,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管,完整取出切除的肾输尿管。术后常规吡柔比星膀胱灌注。结果:手术时间平均(186.9±30.2)min;术中出血量平均(110.1±38.6)ml;术中、术后未发生明显并发症。术后随访3～51个月,1例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植风险,临床应用前景良好。

经皮肾穿刺造瘘碎石取石治疗复杂肾结石体会

目的探讨经皮肾穿刺造瘘碎石、取石治疗复杂肾结石的安全、有效性。方法总结2004年1月至2010年1月本院采用经皮肾穿刺造瘘碎石、取石术治疗复杂肾结石的临床资料。结果 82例一期完成经皮肾穿刺造瘘碎石、取石术,其中采用单通道操作69例,多通道操作13例;1次碎石63例,2次以上碎石者19例,结石清除率96.4%,平均手术时间87分钟,术中出血平均约50ml,术后住院平均时间5天,无严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘碎石、取石创伤小,恢复快,是治疗复杂肾结石的有效方法 。

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术要点及并发症处理

目的：探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术要点及并发症的处理措施。方法：回顾分析为75例患者行后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床资料,其中男41例,女34例;22～62岁;左侧47例,右侧28例;结石最大径1.5～2.8 cm。结果：手术时间60～140 min,术中出血量30～50 ml;术后6～14 d出院;术后4周拔除D-J管。术后随访3～48个月,1例患者出现输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有患者创伤小、康复快等优点,其并发症主要为输尿管损伤、周围脏器损伤、出血、漏尿及输尿管狭窄等,熟悉手术操作要点、严格掌握适应证是减少并发症发生的关键。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2009年1月-2012年3月复杂性肾结石患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用经皮肾穿微造瘘取石术治疗,而对照组采用肾切开取石术手术治疗。结果实验组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率均超过90%,差异不存在统计学意义(P>0.05);术后实验组发生出血、感染各1例,而对照组发生出血3例、感染4例,两组并发症总发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾穿微造瘘手术治疗复杂性结石,其效果确切、安全有效,且并发症少,值得在临床上推广应用。

补肾活血中药对少、弱精子症患者精子密度、活率、活力及活性氧水平的影响

目的探讨补肾活血中药对少、弱精子症患者精子密度、活率、活力及活性氧水平的影响。方法将2013年10月至2015年10月在我院治疗的94例少、弱精子症患者,依据治疗方法不同,随机平均分为对照组和治疗组,对照组给予Vit E胶囊治疗,治疗组给予补肾活血方治疗,治疗6个月,比较两组治疗前后精子密度和成活率,精子活力以及精浆活性氧水平。结果两组经治疗后,精子密度、成活率和精子活力均得到显著提高(P<0.05),且治疗后治疗组提升幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,精浆SOD含量显著增高,MDA含量显著降低,且治疗组增高或降低水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血中药用于少、弱精子症治疗,可显著提升患者精子密度,增加精子成活率和活力,降低精浆氧化应激水平,疗效显著,临床应用价值显著。

体外冲击波碎石治疗肾下极结石的疗效观察

回顾性总结了326例直径为0．6～2．3cm肾下极结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）的资料。每位患者ESWL后均常现给予中药排石冲剂，ESWL后1个月及每隔6～12个月进行X线检查和临床随访。结果326例中，162例（49．7％）在ESWL后1个月复查无结石，75例（23．0％）在1～96个月（平均21个月）的随访中排净结石，总无石率为72．7％。其余患者中，残余结石减少、保持稳定或增多者分别为20例（6．1％）、45例（13．8％）和24例（7．4％）。278例（85．3％）在1～96个月随访中无症状。结石直径＞2.0cm的32例中有10例（31．3％）无结石。提示ESWL仍应是＜2．0cm肾下极结石的首选治疗方法。

后腹腔镜肾上腺部分切除术57例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺部分切除术的临床效果。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺部分切除术57(男25例,女32例)例患者的临床资料。年龄25~61岁,左侧22例,右侧35例;病史7 d^2个月;肿瘤直径1.2~4.0 cm。结果 57例手术均成功实施;手术时间40~110 min;术中出血量40~55 ml;术后3~5 d拔除腹膜后引流管;术后6~12 d出院;术后随访3~46个月,无患者肿瘤复发,无远期并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗皮质醇和醛固酮肿瘤疗效确切,肿瘤大小对手术方式的选择很重要。

经尿道电切术治疗射精管囊肿九例疗效观察

目的探讨经尿道电切术治疗射精管囊肿的疗效。方法回顾性分析经尿道电切术治疗射精管囊肿患者9例,7例采用经尿道射精管囊肿开窗术,2例采用经尿道射精管口切开术,术后定期随访。结果 9例患者均手术顺利,术中术后无明显并发症出现,术后随访效果满意。结论经尿道电切术治疗射精管囊肿具有创伤小、恢复快的特点,随访效果满意,是治疗射精管囊肿的的有效方法。

联合治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察

目的探讨Ⅲ型前列腺炎更有效的治疗方法。方法选择80例临床诊断为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者,随机分为2组:联合组为体外电场热疗联合坦索罗辛及抗生素治疗,对照组为单用药物治疗组,观察治疗前后变化并对比疗效分析。结果治疗后2组患者均有明显疗效,联合组总有效率92.5%(37/40),对照组总有效率82.5%(33/40),联合组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论体外电场热疗联合坦索罗辛及抗生素治疗疗效优于单用药物治疗组,值得临床进一步推广应用。

舍曲林联合行为疗法治疗早泄的探讨

目的:探讨口服舍曲林联合行为疗法治疗早泄的临床疗效。方法:对45例早泄患者采用治疗前后自身对照研究,比较患者治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的性交满意度评分,并评估在疗程结束时,患者及其配偶对性生活的满意程度。结果:45例患者治疗后平均阴道内射精潜伏期以及IIEF问卷中的性交满意度评分均显著增加,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:口服舍曲林联合行为疗法是治疗早泄的一种有效方法。