食管癌合并糖尿病患者围术期护理

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤是治疗食管癌的有效方法[1],对于同时合并糖尿病者,手术风险大大增加,其手术死亡率及术后并发症的发生率明显高于无合并症者.这类手术创伤大,加之糖尿病本身体内物质代谢紊乱,机体抵抗力低下,导致术后恢复时间延长,而且极易发生各种并发症,因此,必须重视围术期护理,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.

食管癌术后发生心律失常的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心律失常的相关因素及临床护理对策。方法回顾我科2010年6月至2011年6月行食管癌手术331例患者[男性239例,女性92例;年龄38～79(57.9±3.6)岁]临床资料,对术后发生心律失常的临床相关因素进行分类统计。结果术后并发心律失常69例,发生率20.8%。年龄>60岁(P<0.01)、术前心电图异常(P<0.01)、肺功能异常(P<0.05)、颈部及弓上吻合(P<0.05)等术后易发生心律失常。而术前合并高血压的患者行食管癌手术后,心律失常的发生率没有显著增加(P>0.05)。结论食管癌术后发生心律失常是多因素综合所致。护理上应制定相应的护理对策,指导临床护理工作,以提高手术成功率、促进患者康复。

体外膜肺氧合治疗心内直视术后心肺功能衰竭患者的护理

体外膜肺氧合（extracorporeal memberane oxygenation,ECMO）是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术,它可使心肺得到充分的休息,

射频改良迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者围术期管理

目的探讨心内直视手术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的围术期管理。方法对我科2006年4月至2011年8月间103例瓣膜置换同期行射频改良迷宫手术患者的围术期管理进行回顾性分析。结果在术后住院期间除2例于术后1周出现阵发性心房扑动,其余患者均为窦性心律。术后随访96例,失访7例,随访时间0.3～6.5年,随访期间6例(6.25%)患者转为房颤心律,其余均为窦性心律。结论射频改良迷宫手术是外科治疗心脏瓣膜病变合并房颤的有效方法,做好围术期管理是提高手术成功的重要保证。

体外膜肺氧合对急性心内膜炎三尖瓣置换术后心肺功能的支持

目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对烧伤后并发心内膜炎,行三尖瓣置换术后低心排的临床应用效果。方法采用股动、静脉插管对1例烧伤后并发心内膜炎,行三尖瓣置换术后严重低心排患者进行ECMO支持。辅助期间平均流量在45～60mL.kg-1.min-1,血流动力学稳定。结果 ECMO辅助41 h 38 min后成功撤除;术后52 h拔出气管插管自主呼吸,生命体征平稳;术后21 d死于多器官功能衰竭。结论对于烧伤后并发急性心内膜炎行瓣膜置换的患者,ECMO是术后心脏功能支持的一种有效的机械辅助方法,可减低患者在ICU中的风险。

山东省社会办医的现状及对策研究

非公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。改革开放以来,我国非公立医疗机构不断发展壮大,但非公立医疗机构仍然以小规模经营为主,而且普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。

临床护理路径在护理实践中的应用及展望

从临床护理路径的产生背景、定义、设计及应用方法、效果评价、变异分析等方面综述了临床护理路径在护理实践中的应用,并提出了应用过程中面临的问题及改进方法,进一步护理展望了临床路径的发展前景。

胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较

目的比较胸腔镜肺切除术与开胸肺切除术的护理异同。方法对比分析我科2003年5月-2004年5月在胸腔镜辅助下经胸小切口完成肺切除术的病例44例及同期行开胸肺切除术的病例40例,比较2组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组,下床活动时间早于开胸组,术后住院时间明显缩短(P均<0.01);胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.05);2组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性(P>0.05)。结论了解两种肺切除术临床护理的异同点,对提高胸腔镜肺切除术围手术期护理质量,促进患者康复具有重要的意义。

日韩科技计划评估体系分析及借鉴作用

科技评估已受到世界许多国家的重视。特别是近二十几年来,各国科技评估活动十分活跃,科技评估已成为许多国家科技管理过程中不可缺少的重要环节和手段。日本、韩国等国家的科技评估活动虽然起步较晚,但是日本、韩国政府对科技的发展非常重视并大力扶植,形成了较为完整的各类行业评估体系,促进了科技领域的创新和技术成果转化,对我国的科技评估工作有很大的借鉴作用。

北美部分国家科技计划评估体系及对我国的借鉴作用

科技评估已成为许多国家在项目立项、动态管理等方面的重要环节和手段。美国、加拿大是世界上科技计划评估历史最悠久的国家之一,它们的科技计划评估体系都较为完整,组织机构建设也相当健全。我们通过对美国、加拿大的科技计划评估体系进行分析,借鉴学习他们先进的科技计划评估体系,找出适合我国的科技计划评估体系,完善计划立项评估体系,来营造激励自主创新的环境,为我国科技计划评估体系提供借鉴和思考。

关于七年制医学微生物教学之探索:从病例讨论到主题讨论

PBL教学法在国内外的教学中得到了越来越广泛而且深入的应用。通过改变七年制微生物学传统的病例讨论教学模式,按照《PBL学习效果评价方法和标准》对学生进行调查,结果证明:PBL的主题讨论教学模式应用于教学后,更有助于激发学生学习的主动性和积极性,能够进一步完善学生的科学思维方式,从而获得较好的教学效果。

浙江省某山区居民伤害的调查研究

目的 了解山区居民伤害的发生现况,为伤害的预防及健康教育提供依据。方法 采用整群抽样方法,对浙江省某山区5437名居民1年中伤害发生情况进行回顾性调查。结果 伤害发生率为8.13％,其中集镇居民伤害发生率为6.93％,村民为8.69％,差别有高度显著性(P<0.01)。不同性别、年龄、职业及不同文化程度等伤害发生率差别均有高度显著性(P<0.01)。位居伤害前3位的依次是:钝锐器伤、跌伤、交通伤,共占51.13％。伤害致残率为4.60％,死亡率为2.39％。结论 山区居民伤害发生率较高,应加强伤害的安全教育,并采取有效措施预防伤害的发生。

主动脉夹层术后监护体会

主动脉夹层（ aortic dissection,AD）指主动脉腔内的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,而形成的血肿[1]。主动脉夹层是临床上最复杂、最危险的心血管疾病急症,其特点是起病急、发展快、无论保守治疗还是手术治疗,死亡率高。外科最有效的治疗方法是人工血管置换术、支架植入术。但因手术创伤大、风险高,故术后监护尤其重要。现将我科2012年1月至2014年1月收治的38例主动脉夹层患者术后监护体会报告如下。