彩色脉冲多普勒在椎动脉型颈椎病诊断中的应用

资料和方法本组70例,男女各35例,年龄18～71岁,平均47岁。病人均有眩晕、头痛等症状。临床均诊断为椎动脉型颈椎病。以上病人颈椎X线摄片均证实颈椎有异常改变。同时选择正常人120例,男77例,女43例,年龄18～78岁(平均50岁)。120例正常人按年龄分为18～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁以上四个组。

三维彩色能量血管造影成像在中老年动脉性阳痿中的应用

目的 探讨三维彩色能量血管造影成像在中老年阳痿患者诊断中的实用价值。方法 应用三维彩色能量血管造影成像于注射前列腺素E1前及注药后 5min ,对 3 98例中老年阳痿患者及 15例正常对照者的阴茎动脉进行检查。结果 注射药物后 5min对照组阴茎动脉走行较直 ,空间结构清楚 ;阳痿患者的阴茎动脉走行纡曲 ,增宽 ,呈串珠状 ,且空间结构紊乱。结论 三维彩色能量血管造影成像能较清楚地显示阴茎动脉的走行情况 ,立体反映阴茎动脉分布特点 ,对阳痿的诊断及鉴别诊断有益。

冠状动脉痉挛所致急性心肌梗死超声心动图实验及临床研究

冠状动脉痉挛是指各种引起的节段性弥漫性的、可逆的心外膜上大冠状动脉的平滑肌异常收缩导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛除引起变异性心绞痛外，还可导致其他类型心绞痛，甚至急性心肌梗死和猝死，发病机制至今尚不清楚，但冠状动脉病变已被动物实验、临床病理所证实。关于超声心动图用于冠状动脉痉挛的实验研究和临床应用，国内外仅有少数报道，但缺乏系统研究和总结。冠状动脉痉挛所致急性心肌梗死的超声心动图实验及临床研究，属基础医学、临床医学与现代影像医学等多学科研究领域，用于诊断冠状动脉痉挛性缺血性心脏病，为临床预防和治疗冠心病开辟一条新途径。

实验性冠状动脉痉挛的组织多普勒成像研究

目的 以麦角新碱诱发实验兔的冠状动脉 (冠脉 )痉挛引起急性心肌缺血的组织多普勒研究。方法 应用组织多普勒成像脉冲技术检测 35只冠脉痉挛引起急性心肌缺血兔的左室心尖部和前壁基底段、中段和心尖段的心肌运动 ,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值速度及时间速度积分 ,并与痉挛前对照分析。结果 冠脉痉挛后心尖部及前壁中段、心尖段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于痉挛前(P<0 .0 1)。舒张晚期波及前壁基底段各测值两组相差不显著 (P>0 .0 5 )。结论 组织多普勒成像脉冲技术能够准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,对冠脉痉挛引起的心肌缺血检测提供一种定量的方法。

超声心肌造影评估左室室壁瘤瘤壁血供的实验研究

目的将心肌声学造影应用到室壁瘤实验研究中,观察室壁瘤瘤壁的显影情况,识别瘤壁中的存活心肌。方法选用家兔作为实验对象,采用传统的冠状动脉结扎方法制备心肌梗死后室壁瘤形成模型,2周、4周后超声心动图检查,对有室壁瘤者行超声心肌造影,观察瘤壁显影情况,以判断心肌的存活性;瘤壁心肌组织做病理切片染色以证实显影瘤壁含有存活心肌。结果 (1)经超声心动图检查,有6只家兔有室壁瘤形成,测量左室前壁、室间隔变薄,室壁增厚率、心功能减低,左室腔扩大,与术前对比有显著差异。(2)家兔室壁瘤超声心肌造影显示造影剂进入左心室过程,瘤壁显影稀疏,且不均匀,病理切片染色证实,部分心肌细胞消失,为纤维组织取代。结论超声心肌造影(MCE)利用微循环灌注的原理可以完整清晰的识别心内膜和室壁瘤瘤壁中的存活心肌,可为诊治室壁瘤及判断预后提供客观、准确的指导信息。

飞行员颈性眩晕与椎动脉先天发育异常的关系

目的探讨飞行员颈性眩晕与椎动脉先天发育异常之间的关系。方法利用二维超声及彩色多普勒超声回顾性分析71例颈性眩晕飞行员患者的椎动脉走行、内径及血流动力学变化等,总结颈性眩晕飞行员患者中椎动脉先天发育异常的比例。结果根据椎动脉异常的超声诊断标准,本组71例患者142条椎动脉中,85条椎动脉起始段清晰显示,显示率为59.9%(85/142),椎间段均清楚显示,显示率为100%;椎动脉纤细者20例,占28.2%(20/71),共包括21条椎动脉(左侧8条,右侧13条),其中1例为双侧椎动脉纤细,均为均匀性纤细;椎动脉走形变异22例,占31.0%(22/71),共包括椎动脉37条;同时存在椎动脉纤细和椎动脉走行异常者12例,占16.9%(12/71)。血流动力学参数异常者13例,28例患者合并颈椎X线片改变;椎动脉纤细者左右侧椎动脉内径、收缩期峰值流速(Vmax)及血流量之间差异无统计学意义。结论椎动脉发育异常是飞行员颈性眩晕的主要原因之一,椎动脉超声检查可作为"招飞"检查项目。

甲状腺癌的超声表现及病理学基础的对比分析

目的:探讨甲状腺癌的超声表现及其组织病理学基础。方法:对51例甲状腺癌患者76个结节的高频超声声像图及病理进行回顾性分析。结果:76个结节中,呈低回声者51例,混合性回声15例,偏强回声10例,伴砂粒样钙化48例,15例患者伴颈部淋巴结转移。病理分型:乳头状癌41例,滤泡状癌22例,乳头合并滤泡状癌9例,髓样癌3例,未分化癌1例。结论:甲状腺癌的超声表现具有一定特征性,当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化,同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时,要警惕甲状腺癌的可能。

前列腺不同区带良性增生结节经直肠超声造影与病理学对照研究

目的观察不同区带良性增生结节经直肠超声造影特征,并探讨其与血管生成的相关性。方法对62例患者穿刺活检证实为良性增生的62个低回声结节(移行区结节32例,周围区结节30例)行经直肠前列腺超声造影(CETRUS),并观察MVD的表达情况。结果周围区低回声增生结节与移行区增生结节超声造影表现不同,差异有显著统计学意义(P<0.01)。造影峰值强度(PI)与MVD值显著相关(r=0.51,P=0.01)。结论不同区带良性增生结节血管生成特征显著不同,CETRUS能提供血管生成的临床信息。

实时超声造影在乳腺病灶诊断中的应用

目的观察实时超声造影检查在乳腺良、恶性病灶中的不同表现,探讨该技术对乳腺疾病的诊断价值。方法应用SonoVue观察30例乳腺腺病病灶、24例纤维腺瘤病灶、15例乳腺癌病灶的造影特征,分析不同类型病灶的时间-强度曲线、增强模式、边界特征以及病灶与其供支血管增强的差异。结果69例病灶中3例无显著增强,其余病灶均有不同程度的增强。时间-强度曲线显示:病灶增强均为快速增强型,增强起始时间为12.6±3.2s,达峰时间为19.8±7.62s,峰值强度为30.6±12.3dB。增强模式:纤维腺瘤与腺病呈快速均匀增强型,乳腺癌呈快速周边增强或快速不均匀增强,所有病灶未观察到缓慢增强型病灶。边界特征:腺病病灶增强与正常腺体组织无明显边界,纤维腺瘤、乳腺癌与正常腺体组织分界明显。供支血管:腺病及纤维腺瘤组供支血管峰值强度低于病灶内部峰值强度,乳腺癌供支血管峰值强度与病灶内部峰值强度无显著差异。结论乳腺良、恶性病灶在超声造影下呈现不同的造影特征,实时超声造影对乳腺疾病的诊断具有重要临床价值。

超声探测钙化灶在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的:探讨甲状腺钙化灶在甲状腺癌诊断中的价值。材料和方法:对在我院行甲状腺超声检查,发现结节伴有钙化,并行手术治疗的107例患者声像图进行回顾性分析。结果:58个(54%)结节被病理证实为甲状腺癌。按钙化灶分型,甲状腺癌中伴周边环状钙化的结节7个,伴斑片状钙化的结节8个,伴沙粒样钙化的结节43个。结论:甲状腺结节伴钙化声像图是诊断甲状腺癌的一个重要征象,其中伴沙粒样钙化征像最有意义。

女飞行员颈部血管壁弹性的超声定量检测及其应用价值

目的测定现役运输机女飞行员血管壁弹性功能,为女性招飞及女飞行员心血管疾病的防治提供参考。方法采用血管回声跟踪技术(ET)对首批参加女航天员选拔的19名现役女运输机飞行员颈动脉血管弹性参数进行定量检测,并随机选择参加选拔的20名男飞行员(除外歼击机飞行员及吸烟者,以避免可能存在的影响动脉弹性的因素)作为对照,两组间年龄、血压配对比较无统计学差异,且均无心血管疾病史,体格检查无阳性体征,心电图、胸片、肝肾功能、生化全项检查等无异常。结果男女两组飞行员临床资料及生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),组内两侧颈动脉血管壁弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)。女飞行员颈动脉血管壁的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、脉搏波速度(PWVβ)均低于男飞行员(P<0.05),而动脉顺应性(AC)高于男飞行员(P<0.05)。结论女飞行员血管壁各项弹性参数均优于男飞行员。

超声检查飞行员反复正加速度暴露后心脏功能的变化

目的观察中等强度反复正加速度(+Gz)暴露是否会对飞行员心脏功能产生不利影响。方法38名歼击机飞行员接受离心机检查,+Gz暴露峰值从+2.5Gz/10s开始。通过后,每次再递增+0.5Gz^+1.0Gz,达到最高加速度暴露强度+4.5Gz/10s后结束检查。观察飞行员+Gz暴露前后心脏超声多项心功能指标的变化。结果飞行员+Gz暴露后2~4h,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(ΔD)、主动脉血流速度、肺动脉血流速度和二尖瓣E峰速度,以及左心房收缩末前后径、左心室收缩末前后径、左右径和左心室舒张末左右径与暴露前比较变化不明显(P>0.05)。二尖瓣A峰速度轻度增加(P<0.01),左心室舒张末前后径和E/A峰速比值有所减小(P<0.05)。其中12名飞行员+Gz暴露后24h,EF、ΔD和二尖瓣A峰速度较暴露前轻度增加(P<0.05),E/A峰速比值仍有所减小(P<0.05)。结论中等强度反复+Gz暴露对飞行员心脏收缩功能无明显影响,但对心脏舒张晚期功能可造成暂时轻度不利影响,24h后趋向恢复,提示应重视+Gz暴露后飞行员心脏功能的保护。

超声检测老年人真性腹主动脉瘤附壁血栓

目的探讨超声成像检测老年人腹主动脉瘤(AAA)附壁血栓的临床价值。方法采用二维及彩色多普勒超声检测51例AAA患者,观察有无附壁血栓及其分布,分析血栓与AAA瘤径大小及其内血流变化的关系。结果51例AAA患者中,37例(72.55%)伴附壁血栓形成,多为弧形、环形或新月形和不规则形。AAA瘤腔增大,层流范围缩小,湍流范围加大,附壁血栓发生率及厚度增加(P<0.05)。结论超声检测附壁血栓对判断病情发展、治疗和预后具有一定价值。血栓形成及其厚度与AAA瘤径相关,瘤体内血流变化是附壁血栓形成的重要因素。

不典型肝脓肿超声诊断的应用(附32例分析)

目的:探讨不典型肝脓肿的超声表现及超声诊断技术临床应用价值。方法:回顾性分析32例不典型肝脓肿的超声表现,其中3例超声造影检查。全部病例经临床随访及穿刺活检后经病理证实。结果:不典型肝脓肿随病理过程的变化超声表现各不相同,可表现为实性低回声、等回声及偏高回声,与周围肝组织分界不清,内回声强弱不等,分布极不均匀,可见形态不规则的小片状液区。部分病灶内可见正常肝内门脉血管穿行。注射对比剂后整个过程病灶内部未见增强,均呈低回声,病灶边界较造影前清晰。结论:不典型肝脓肿声像图复杂多变,超声检查仍为可靠方法,超声造影更具诊断意义。

小肠间质瘤的超声表现及病理特征

目的探讨小肠间质瘤的超声表现和病理特征,评价超声在其诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析经病理及免疫组化证实的23例小肠间质瘤患者的影像学资料,并与临床病理相对照。结果23例患者中,2例为良性。21例为恶性,其中5例为低度恶性,16例为高度恶性。肿瘤最大15cm×11cm×8cm,最小4cm×2cm×3cm,超声表现为圆形、椭圆形或分叶状,以腔外生长为主,内部回声不均匀,可见坏死及囊性变,彩色和频谱多普勒显示其内血供丰富。病理学检查示恶性肿瘤瘤体质硬,血管丰富,肿瘤内有出血、坏死,免疫组化染色CD117均呈阳性。结论小肠间质瘤缺乏特征性临床表现,超声检查是临床首选且重要的影像学检查方法。其最终确诊依赖病理及免疫组织化学检查。

老年腹主动脉瘤非手术治疗的长期超声随访研究

目的超声随访观察经非手术治疗的老年腹主动脉瘤的发展变化规律。方法超声随访诊断明确、病历及影像学资料完整的老年腹主动脉瘤非手术治疗患者37例，按首次发现时瘤体大小分3组，定期测量并记录各组腹主动脉扩张最明显处横切面直径，计算年增长量。结果37例腹主动脉瘤首次发现时瘤径大小平均为4．68cm，随访年限0．5～11年，平均6．1年，瘤径平均每年增长0．47cm。14例瘤径小于4．0cm，平均年增长0．23cm，15例瘤径小于6．0cm，平均年增长0．37cm，8例瘤径大于6．0cm，平均年增长0．67cm。随访期间死亡5例，其中因动脉瘤破裂死亡2例，破裂前瘤径大小分别为8．35cm、8．91cm。7例随访期间因瘤径短期内明显增大而行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。结论老年腹主动脉瘤瘤径小于6．0cm者随增龄增长缓慢，大于6．0cm者随增龄增长快，应进行积极的外科干预。

我国招飞体检人群脾脏的超声检查与正常值研究

目的探讨招飞体检者脾脏大小的正常值范围和检查方法。方法在空军招飞体检过程中,对东北、华北、西南地区共2071名年龄17～21岁健康男性高中毕业生采用常规超声检查测量脾脏的厚度、长度及脾静脉内径,所用超声诊断仪的探头频率为3.5MHz。受检者右侧卧位,探头置于左侧肋间斜切,切面完整清晰地显示脾门的最大纵切面时冻结,测量脾脏厚度、长度及脾静脉内径。分析处理时排除含有明显病理性改变的脾脏。结果2071名招飞体检者脾脏厚度3.74±0.41cm,长度9.79±2.76cm,脾静脉内径0.65±0.17cm。该人群相应指标的95%可信区间分别为:脾脏厚度2.8035～4.4393cm、脾脏长度7.2639～12.2116cm、脾静脉内径0.5191～0.8292cm;99%可信区间分别为:脾脏厚度2.7263～4.6964cm、脾脏长度5.8573～12.4833cm、脾静脉内径0.4704～0.8779cm。结论初步确定了招飞体检人群脾脏大小的正常值范围,并且证明超声检查是招飞体检中准确评估脏器大小与结构状况的最简便有效的方法。

心肌声学造影对冠状动脉血运重建术心肌灌注的评价研究

目的探讨心肌声学造影(MCE)评估缺血心肌血运重建后心肌灌注的价值。方法 36例缺血性心肌病患者分别予以冠状动脉支架置入术或冠状动脉旁路移植术进行血运重建,在术前、术后早期(<1个月)、及术后晚期(6～12)个月分别行实时MCE检查,根据造影剂的充盈程度进行评分。将其结果与相应阶段造影(CAG)和(或)冠脉增强CT成像(CTA)结果进行对照分析。结果按16段心肌节段法进行分段分析测量。36例患者576个节段中,运动异常节段247个,MCE结果与治疗前冠脉造影吻合率为89.89%。冠脉血管再通术后早期共有172个节段有改善,与冠状动脉支架置入术或冠状动脉旁路移植术靶血管供血支配区吻合率为78.00%。术后晚期,MCE与冠脉影像结果吻合率为80.56%。结论实时MCE可随访观察冠状动脉再通血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况,可尝试用于冠心病血管重建术后的临床随访。

经腹超声联合肠镜检查在老年人缺血性肠病诊断及治疗中的应用

目的：探讨老年缺血性肠病的超声声像图特征及其临床应用价值。方法对2007年10月至2012年10月解放军空军总医院门、急诊及住院治疗的23例急性腹痛、便血老年患者先行经腹肠道超声检查，并结合临床及肠镜所见分析其声像图特征。结果全部病例均经结肠镜和临床证实，超声定位符合率82.6%（19/23），其中病变累及左半结肠12例（占52.2%），降结肠5例（占21.7%），乙状结肠3例（占13.0%），脾曲3例（占13.0%）。肠壁增厚0.61～1.91cm，病变累及范围10～19cm，病变肠壁呈均匀性及全周性增厚，正常肠壁结构层次模糊或消失，代之以不规则的低回声，受累肠腔稍变窄，肠壁蠕动不同程度减弱或消失。8例腹腔可见少量积液。9例于腹腔腹膜后区可见稍大淋巴结（长径＞0.6cm）。12例病变肠壁无明显血流显像，11例仅见稀疏点、短条状血流信号。结论经腹肠道超声有助于缺血性肠病的早期诊断，联合肠镜能明确病变的性质、部位、范围，对临床治疗具有指导意义。