硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛64例疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片对晚期癌症伴中、重度疼痛患者的镇痛效果。方法采用美国路坦医药公司的新型硫酸吗啡级释片（路泰SRM－Rhotard）滴定法给药，用量为10mg～60mg／次．每12h1次。结果硫酸吗啡缓释片对中度癌性疼痛有效率为90．3％，重度疼痛有效率为93．9％，总有效率为92．2％。常见不良反应有恶心呕吐、眩晕、便秘、嗜睡等。结论硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛疗效明显，使用方便，无成瘾性和呼吸抑制现象，采用滴定法给药，可降低不良反应发生率。

α-甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察胸腹腔内注射α-甘露聚糖肽治疗恶性胸腹水的疗效和副作用。方法:选择2012年12月~2015年6月收治的恶性胸腔积液患者45例,随机分为对照组和联合组,对照组23例,尽量抽尽胸腔积液后,胸腔内注射顺铂(DDP)60~80 mg/次;联合组22例,在进行上述常规治疗的同时,加用α-甘露聚糖肽20 mg/次胸腔内注射,每周1~2次,连续2周为1个疗程。结果:联合组胸水吸收的有效率优于对照组;联合组发热发生率高于对照组,联合组不良反应率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见肝、肾功能毒性反应。结论:α-甘露聚糖肽与顺铂联合应用治疗恶性胸腔积液疗效突出,临床应用耐受性良好,值得进一步应用。

X线立体定向放射治疗颅脑肿瘤的疗效观察

目的 :分析用 X线立体定向放射治疗 (stereotactic radiotherapy,SRT,简称 X-刀 )颅脑肿瘤的近期疗效 ,对治疗后的患者进行跟踪随访 ,并进行阶段性工作总结回顾。方法 :10 0例脑肿瘤患者 ,原发肿瘤 4 2例 ,转移性肿瘤5 8例 ,以 CT、MR和 DSA图像资料为定位依据 ,用德国 Brain L AB公司 Brain Scan治疗计划系统设计三维治疗方案 ,西门子 Mevatron MD- 2型直线加速器旋转照射。结果 :10 0例患者近期均取得满意效果。以 Karnofsky评分标准评价 ,临床症状有明显改善 ,SRT治疗后 1周～ 3周临床症状改善率为 83 % ,肿瘤局部控制率为 97.4 4% ,肿瘤消失率3月、6月、12月分别为 2 7%、5 4 %、85 % ,总有效率为 98.73 %。SRT加全脑放疗 79例 ,SRT剂量为 16Gy～ 3 0 Gy,每周 2次 ,全脑放疗 3周～ 4周 / 3 0 Gy～ 4 0 Gy。 2 1例仅应用了 SRT治疗。 5 8例脑转移瘤患者中位生存时间为 11个月 ,1年生存率为 75 .86%。 1.5年生存率为 4 1.3 8%。结论 :SRT治疗颅内肿瘤 ,跟踪观察发现 ,只要严格掌握适应证 ,精确定位 ,精密计划 ,精确摆位 ,精心操作 ,SRT是一种安全、高效、无痛苦的治疗脑肿瘤的方法。它可起到改善临床症状 ,提高生活质量 ,延长生存时间的作用。

颅内脑转移瘤立体放疗的临床研究

目的 对比分析X线立体定向分次放射治疗 (fractionatedstereotacticradiotherapy ,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法 颅内脑转移瘤患者 15 4例 ,中位年龄 5 8 4岁 ,病灶数 316个 ,平均体积 16 5 3mm3 ,6 2例行FSRT加全脑放疗 ,单纯FSRT 32例 ,单纯全脑放疗 6 0例。FSRT等中心剂量 16～ 2 4Gy/1周 ,全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周。单纯全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周后缩野加量 10～ 18Gy/1～ 2周。结果 FSRT加全脑放疗中位生存期 11个月 ,完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR) 97 9%。 1年生存率 4 5 % ,2年生存率为 13 3% ,局部复发率 5 %。单纯FSRT ,中位生存期 8个月 ,CR +PR 10 0 % ;1年生存率 2 9% ,2年生存率 9 7% ,局部复发率 6 4 %。全脑放疗中位生存时间 4 5个月 ,CR +PR 6 2 4 % ,1年生存率 8 92 % ,局部复发率 10 7%。FS RT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较 ,经统计学处理几项指标差异均有显著性。局控率分别为χ21,3 =32 5 ,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =12 13,P <0 0 0 1;1年生存率分别为 χ21,3 =18 87,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =5 97,P <0 0 5 ;KPS评分比较分别为 χ2 =8 87,P <0 0 1,χ2 =7 18,P <0 0 1;实体瘤客观疗效评价分别为 χ2

基于数控多叶准直装置3D-CRT和SRT在肿瘤临床的应用研究

目的 比较基于数控多叶准直装置（MLC）三维适形放射治疗计划系统（3D-CRT）与立体定向放射治疗（sRT）系统圆形准直器治疗肿瘤的临床疗效。方法 81例体部肿瘤患者，分为3D-CRT治疗组41例和SRT对照组40例。3D-CRT组病灶45个，设计照射等中心45个；SRT组病灶54个，照射等中心78个。靶区勾画大体肿瘤的体积（GTV）外放10mm，80％～90％肿瘤周边剂量覆盖肿瘤靶区，每周3次，共5～8次，总量30～40Gy。部分患者配合外放疗和其他辅助治疗。结果 两组患者在进行3D-CRT和SRT治疗后均全部得到随访，1～3周内临床症状均有明显的改善，1～6个月生存质量明显提高，卡氏评分增加到70～90。治疗后1～6个月3D-CRT组影像学复查共35例，完全缓解23例（66％），部分缓解11例（31％），总有效率为97％；SRT组共37例，完全缓解25例（68％），部分缓解10例（27％），总有效率为95％，两种方法差异无统计学意义。1年生存率分别为74％和71％。结论 从放射物理学的角度比较，3D-CRT更适合治疗那些体积大、形态不规则的肿瘤，治疗计划的设计和治疗的时间短、疗效好、不良反应轻；SRT适合治疗那些中等大小、边缘规则、近似圆形的肿瘤，治疗计划的设计和治疗的时间长。

X-刀立体定向放射治疗颅内肿瘤的近期疗效分析

目的:分析立体定向X-刀放射治疗颅内肿瘤后的近期疗效,并进行阶段性工作总结。材料和方法:53例不同类型脑瘤患者,以CT、MR、DSA图像资料作为定位依据,用德国Brain LAB治疗计划系统设计三维优化方案,西门子MD-2型直线加速器旋转照射。结果:53例患者经X-刀治疗后,近期均取得了满意效果,诸如以卡氏评分法评价,临床症状有所改善;以CT增强扫描复查观察,肿瘤大小趋于缩小或消失。结论:立体定向放射治疗后的追踪观察表明,只要严格掌握适应症,精确定位,精确计划,精心治疗,X-刀是一种安全、有效、无痛苦的治疗脑肿瘤的方法。它可起到改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期限的作用。

食管结核二例报告

例一、女,29岁,进食后感胸骨后疼痛10多天。 体检:无异常发现,胸部拍片无异常。 食管造影:钡剂于胸椎第5、6椎体高度通过受阻,管壁增厚,管腔变窄,部分管壁边缘毛糙,扩张度尚可,前后壁呈半丘状隆起,后壁可见直径为0.5cm大小的龛影(图1)。 X线诊断:食道溃疡?

全脑血管造影术致偏瘫一例

脑血管造影术后导致病人偏瘫,国内偶有报道。本文就我们在工作中遇到的一例分析如下。 女,34岁。因头痛,耳鸣20多天,抽搐三天,来我院就诊,诊断为:脑血管畸形,于1990年12月17日做全脑血管造影检查,术中穿刺顺利。用6.5F脑管先行右颈内动脉造影,发现右侧血管造影无异常,即行左颈内动脉造影。因该患者左侧插管困难,操作时间较长约45分钟。用导丝引导,更换导管及其他多种方法均未获得成功。术后四小时病人出现右侧肢体瘫痪。经临床脱水,抗血栓,活血化瘀治疗后,偏瘫肢体肌力明显改善,右上肢近端肌力达Ⅲ—Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级。

海绵窦内颅神经的放射耐受量

立体定向放射治疗正成为一种治疗颅内良性及深部肿瘤的有效手段。然而,单次大剂量照射对于颅神经的影响却鲜为人知,本项研究揭示了颅神经对大分割照射的影响。

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。

生脉注射液防治放射性肺损伤96例疗效分析

目的 观察生脉注射液对于放射治疗后放射性肺炎和肺纤维化的防治效果。方法96例胸部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各 4 8例 ,所有病例均接受根治性放疗 ,治疗组放疗同时应用生脉注射液 4 0～ 6 0ml加入 5 %葡萄糖注射液中静脉点滴。结果 治疗组放射性肺炎和肺纤维化发生率分别是 18 8%和 16 7% ;对照组的发生率分别为 37 5 %和 35 4 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 生脉注射液能够降低放射性肺损伤的发生率。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床研究

目的比较三维适形放射治疗（3DCRT）和立体定向放射治疗（SRT）圆形准直器系统治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法64例NSCLC患者随机分为治疗组（3DCRT组）和对照组（SRT组），均常规放射治疗40Gy后，再分别应用3DCRT和SRT加量照射，两组均为4～5Gy／次，6—7次，隔日1次，每周3次，总量28～35Gy，2～3周完成。结果3DCRT组和SRT组有效率分别为87．9％和64．5％，差异有统计学意义；3DCRT组和SRT组1、2、3年生存率分别为74．6％、51．5％、36．2％和71．2％、48．9％、26．5％。中位生存时间分别为23和18个月，差异均无统计学意义；3DCRT组和SRT组正常组织并发症发生率（NTCP）分别为27．3％和48．4％，差异有统计学意义。结论3DCRT可有效提高NSCLC患者肿瘤局部控制率和生存质量。