异丙酚对小儿和成人体外循环围术期血浆皮质醇浓度的影响

目的研究异丙酚维持麻醉对小儿和成人体外循环围术期血浆皮质醇浓度的影响。方法根据年龄分小儿组和成人组,从手术前1天至手术后1天,采取系列血样,测定血浆皮质醇浓度。结果小儿组皮质醇浓度多点检测点上显著高于成人;小儿组术中术后皮质醇浓度较术前增高,成人组术中皮质醇浓度较术前降低。结论异丙酚维持麻醉对成人的体外循环(CPB)应激反应抑制作用明显,在CPB过程中应该注重类固醇激素类药物的应用。儿童CPB较成人CPB引起更为强烈的炎症反应,刺激了肾上腺皮质的分泌,抵消异丙酚的应激反应抑制作用,有利于拮抗CPB炎症反应。

锻造黄金搭档——记花样滑冰双人滑教练姚滨

11月中旬,国际滑联花样滑冰大奖赛德国站。比赛还有6分钟就开始了,选手们在做准备活动。电视台现场直播的镜头对准了一对中国选手,“这是来自遥远中国的申雪和赵宏博,他们被认为是本站比赛的夺冠热门。”忽然,一组镜头插了进来,是一位中国运动员连续失误的画面。旁白:“17年前,他们的教练姚滨曾在这里参加世锦赛,显然,中国人的进步是令人吃惊的。” 场地边的姚滨苦笑了一下,德国人真是好记性……

吸烟患者冠状动脉旁路移植术中血浆15-F_(2t)-isoprostane浓度变化及其临床意义

目的 观察体外循环冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术中吸烟患者血浆 15 F2 t isoprostane(15 F2 t Iso P)的变化及其与术后心功能恢复的关系。方法 选择 30例吸烟冠心病患者及 30例非吸烟冠心病患者 ,均在异丙酚、芬太尼复合麻醉及体外循环下行冠脉旁路移植术。分别于麻醉诱导后手术前 (T0 )、主动脉阻断后 30 m in(T1)、主动脉开放后 10 min(T2 )及 30 m in(T3)经中心静脉抽血 ,测血浆游离 15 F2 t Iso P浓度。结果 T0时吸烟及非吸烟组血浆 15 F2 t Iso P浓度差异无显著性。T1时两组血浆 15 F2 t Iso P显著升高 (与 T0比较 ,P均 <0 .0 1) ,此时吸烟组 15 F2 t Iso P的升高幅度显著高于非吸烟组 (P<0 .0 5 )。再灌注期 (T2、T3)吸烟组血浆 15 F2 t Iso P浓度下降速度较非吸烟组为慢 ,术后更多患者需血管活性药物支持。结论 吸烟者体内抗氧化能力降低 ,增加了心脏手术后心功能障碍的发生率。

婴幼儿心脏直视术954例围术期处理

目的 :探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗方法。方法 :统计分析 1992年 2月至 2 0 0 4年 2月共95 4例婴幼儿围手术期治疗的临床资料。结果 :本组死亡 5 5例 ,病死率 5 77% ,术后发生并发症 184例 ,发生率19 2 9%。结论 :婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗 ,重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理。

不用库血的体外循环心脏手术(附49例报告)

目的：采用综合措施开展血液保护，围术期不输异体血及血液制品，避免因输库血而感染肝炎等疾病。方法：选择术前血红蛋白≥１１７ｇ／Ｌ、血细胞比容≥０．３５、无肝炎病史或携带病毒的心脏病患者。手术开始时，即在适宜的麻醉深度下，实施控制性降压，给硝酸甘油２～３μｇ／ｋｇ，术者认真止血，术中进行血液稀释，转机后即刻按１５～１８ｍｌ／ｋｇ采集自体血，预充液中一次性加入抑肽酶，成人２００万ｋＩＵ，儿童１００万ｋＩＵ，转流后机器血全回输，每回输１００ｍｌ机器血补给鱼精蛋白５ｍｇ，体重小于２０ｋｇ者，转流后期加用人工肾超滤，将血液浓缩后回输。术野采用含有三磷酸腺苷８０ｍｇ的温生理盐水１００ｍｌ浸泡５分钟等措施。结果：４９例围术期未输异体血液及血制品。术后当日血红蛋白≥１１２ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后１０日血红蛋白≥１１８ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后２４小时人均纵隔心包引流量为３０～３２ｍｌ／ｋｇ，引流液血红蛋白为１５～２５ｇ／Ｌ。结论：用综合措施开展血液保护，不失为一安全、可行、有效的方法，既节省了费用又避免了输库血而感染肝炎等疾病。

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期炎症细胞因子与肌钙蛋白的变化及意义

目的 探讨体外与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术 (CABG)对患者围术期炎性反应及心肌损伤的影响。方法 6 0例行择期 CABG患者 ,随机分成体外循环下行 CABG组 (CCABG组 ,30例 )和非体外循环下行 CABG组 (OPCABG组 ,30例 ) ,分别于术前和术后 2、8、2 4、4 8h抽取中心静脉血 ,检测白细胞介素 6 (IL 6 )、IL 8、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌钙蛋白 I(c Tn I)等 ,并记录术后早期的各项临床指标。结果 CCABG组术后早期 IL 6、IL 8、TNFα、CK MB及 c Tn I均明显高于术前及 OPCABG组 ,OPCABG组患者手术过程中大部分指标无明显变化。结论 与 CCABG组相比 ,OPCABG组患者全身炎性反应及心肌损伤程度均明显减轻。

原位心脏移植临床经验(附10例报告)

目的总结10例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效。方法10例心脏移植患者均为终末期扩张型心肌病,术前左室射血指数(EF)值10%～29%(21.2±3.3)%,10例患者术前均有频发室性早搏。5例患者用标准法,5例为双腔静脉法。供心热缺血时间2.6～6.7(4.2±1.0)min,冷缺血时间110～175(.141.2±16.3)min。抗排斥反应采用环孢素(CSA)+骁悉(MMF)+甲基泼尼松(Pred)三联方案。结果10例患者均在术后1～3个月内康复出院,出院时心功能均恢复到0～Ⅰ级。随访4.0～42.5(36.4±19.6)个月,晚期死亡2人,8人状况良好。结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段。做好供、受体的选择,血液配型及组织配型,尽量缩短热、冷缺血时间和术中良好的吻合,是手术成功的关键。术后抗排斥反应药物的应用和抗排斥反应的密切观察是取得远期疗效的重点。

高职院校教研成果培育与转化制约因素与对策

通过文献回顾,分析了目前制约高职院校教研成果培育与转化的因素。在此基础上,提出了构建高职院校教研成果培育与转化有效机制的对策。

宿舍管理软件应用的现状及反思

宿舍管理软件应用作为院级课题在开发后软件应用已有1年多,现对其应用的现状进行分析,对必要的内容提出更改的构想,以待进一步完善,以期对高校宿舍管理软件的未来发展提供相应的思路。

江海学院学生宿舍管理系统网络的开发与研究

根据当前江海职业技术学院学生宿舍管理工作的实际情况,开发了这套学生宿舍管理系统,本系统采用ASP.net为前端开发工具以SQLSERVER为后台数据库进行了一系列的操作,系统实现了模块功能的维护、宿舍管理、学生管理、宿舍分配、信息查询等功能,其操作简单,界面友好,运行比较稳定,本文介绍了学生宿舍管理系统的功能及结构,阐述了系统的设计与实现过程,使用该系统便于对学院宿舍工作的管理。

五轴联动高速、精密可转位刀片周边和双端面刃磨数控工具磨床的研发和应用

一、概述 伴随切削加工技术的发展和近年航空航天、汽车制造、大飞机等一批关系国计民生的重大项目实施,加工制造行业对高精度、高性能可转位刀片质量要求越来越高。由于可转位刀具几何形状和成形原理的多样性和复杂性,我国可转位刀具及其制造刀具的机床总体水平落后,加之国外长期技术封锁,国产超硬材料刀片刃磨设备档次低,与国外同类产品相比,差距较大,制约了可转位刀片行业的发展。

非体外循环下冠状动脉搭桥手术

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的可行性和安全性。方法164例病人在无体外循环支持下进行搭桥手术,共搭桥356支,平均2.2支,其中左前降支146支,对角支66支,右冠状动脉91支,钝园支53支。手术均在全身麻醉,正中纵劈胸骨切口,用MedtronicOctopusⅡ固定器辅助下进行。结果本组164例病人中有7人因低血压或严重心律不失常改为体外循环下完成手术,其中2人死亡,死亡率1.2%。术后心排出量由手术前(3.6±0.8)L/min上升到(5.3±1.9)L/min,心脏指数由手术前的(2.0±0.9)L/(min·m2)上升到3.2±1.3L/(min·m2)。本组37人与体外循环下搭桥52人术后心肌酶作了比较,发现不停跳组心肌酶上长升的幅度小、恢复快。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术对某些冠心病病人的手术是安全可行的,尤其适用于单支或两支病变、心功能差、射血分数低和高龄病人。可降低术后死亡率和并发症的发生,且费用低。

原位心脏移植的初步体会

目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效。方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0．10-0．29(0．21±0．03),均有频发室性期前收缩。用标准法处理5例,用双腔静脉法4例。供心热缺血时间2．6-6．7(4．2±1．0)min,冷缺血时间110- 175(141±16)min。抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主。维持其血药浓度200μg／L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检。结果手术全部成功,病人均在术后1-3月内出院,出院时心功能均恢复到0-Ⅰ级。随访4-42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作。结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段。术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键。术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点。

浅析变电站电压和无功自动调节的判断依据

对变电站电压和无功自动调节的各种判断依据进行综合分析，认为模糊边界的无功调节判断更符合人的判断思维，它能在保持原有无功调节次数和补偿效果不变的情况下，更有效地保护电压稳定和减少有载分接开关的调节次数。

基于江海职业技术学院为例的民办高校后勤改革探讨

民办高校在我国的发展已经有10多年的历史,在10余载的发展过程中,各方面得到了长足的进步,在后勤改革方面也不例外,江海职业技术学院作为发达地区的民办高校,在后勤改革中走过了一段曲折成功的路。本文以江海职业技术学院为例对民办高校后勤改革进行刍议,本文所指的后勤改革并不仅仅是社会化改革,希望对其他民办高校后勤改革有借鉴价值。

心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏外科围术期的研究进展

心肌型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty-acid binding protein,H-FABP）是最近几年新发现的急性心肌损伤的标志物,在急性心肌损伤的早期（0~15 min）即可检测到H-FABP浓度,1~2 h内达到峰值水平,12 h内恢复到正常水平,相较于其他传统心肌损伤标志物有更高的灵敏度及特异性。H-FABP的这些特性使其在临床中具有良好的应用前景。本文从H-FABP的生物学特性,检测方法以及其在心脏外科围术期的研究进展进行了综述。

呼吸机相关肺部感染对老年冠心病急性左心衰竭患者预后的影响

目的分析老年冠心病(CAD)致急性左心衰竭(ALVF)患者呼吸机相关肺部感染(VAP)病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的CAD所致ALVF患者依据是否并发VAP分为:感染组(并发VAP,65例)及未感染组(未并发VAP,106例)。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株,其中革兰阴性菌35株(53.85%);革兰阳性菌27株(41.54%);真菌3株(4.62%)。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组(P<0.05)。感染组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC均显著低于未感染组及对照组(P<0.05)。感染组外周血肌钙蛋白(Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及干扰素(IFN)-γ水平显著高于未感染组及对照组(P<0.05)。结论 CAD所致ALVE患者如并发VAP可导致死亡率显著升高,这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。

一种在线识别转子不平衡量的新方法

本文采用电磁激励的方法，在线识别转子支承的刚度和阻尼系数，然后根据Ｒｉｔｚ法和模态理论的基本思想，提出了一种新的转子不平衡的识别方法，该方法无需改变转子的工作转速，且能在支承随转速变化的条件下，满足全速动平衡的要求。该方法适用于测点数和校正平面数都大于等于３的转子。文中给出的仿真研究结果证明了该方法的有效性。

浅析输油气长输管道精细化管理

输油气管道是石油、天然气的主要载体,管道输送的介质无论是原油、成品油还是天然气,都是高危险的易燃品,一旦失效且发生次生灾害,风险不可接受。过去部分管道企业往往采取粗放型管理模式,粗放管理无法有效地提高企业生产效率、产品和服务质量。因此输油气管道由粗放型管理迈向精细化管理的需求日渐增加。文章着重对精细化管理的由来及开展进行论述,并提出一些管理意见。

第18届冬奥会前申雪/赵宏博的训练安排特点

为了迎战第18届冬奥会,教练员们对申雪/赵宏博的训练,从训练的主攻方向、指导思想和原则到训练的周期及手段进行了独到的设计与安排,从而使申雪/赵宏博在第18届冬奥会上取得了双人滑总分第5名的好成绩。