外周血炎症标志物与急性缺血性脑卒中的关系

目的探讨外周血炎症标志物与急性缺血性脑卒中(AIS)的关系。方法选择2022年8月至12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心收治的80例AIS患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将所有患者分为轻度脑卒中组(NIHSS评分<4分,n=50)和中重度脑卒中组(NIHSS评分≥4分,n=30);根据90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将所有患者分为预后良好组(mRS评分为0~2分,n=74)和预后不良组(mRS评分为3~6分,n=6)。收集并比较各组患者的基本临床资料、外周血炎症指标[单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]等实验室检查结果。结果与轻度脑卒中组相比,中重度脑卒中组有高脂血症病史的患者比例较高[43.3%(13/30)vs 18.0%(9/50),P=0.014],NLR较高[2.81(1.93,5.97)vs 2.01(1.64,3.37),P=0.028]。与预后良好组相比,预后不良组有高脂血症病史的患者比例较高[83.3%(5/6)vs 23.0%(17/74),P=0.007],但两组间MLR、NLR、PLR、SII、SIRI差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度脑卒中AIS患者外周血炎症标志物NLR较高。

静脉溶栓或桥接治疗对大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中患者的疗效和安全性

目的探讨单纯静脉溶栓或桥接治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(MIS)的有效性和安全性。方法连续纳入2013年9月至2018年6月由脑卒中绿色通道收入我院的静脉溶栓时间窗(≤4.5 h)内的急性大动脉闭塞MIS患者73例,其中静脉溶栓组55例、桥接治疗组18例。静脉溶栓组患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓治疗,桥接治疗组为患者在静脉溶栓后在取栓时间窗内完成血管再通治疗。所有患者均在入院时行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90 d行改良Rankin量表(m RS)评分(0~2分为预后良好,3~6分为预后不良)。结果两组患者入院时年龄、性别、既往病史、吸烟史、无症状梗死灶患者比例、术前NIHSS评分、格拉斯哥昏迷量表评分、Alberta脑卒中早期计算机断层扫描评分以及入院至静脉溶栓时间、发病至静脉溶栓时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后7 d、90 d预后良好率、症状性颅内出血发生率、死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05),但静脉溶栓组患者全身并发症的发生率低于桥接治疗组,差异有统计学意义[23.6%(13/55)vs 44.4%(8/18);X^2=2.434,P=0.019]。结论单纯静脉溶栓与桥接治疗大动脉闭塞急性MIS的临床疗效和安全性相似;尽管桥接治疗患者的全身并发症发生率高于单纯行静脉溶栓治疗患者,但二者远期疗效均较好。

血压变异与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的相关性

目的 观察急性缺血性脑卒中静脉溶栓过程中血压波动幅度与患者预后的关系,以指导急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓期间的血压管理,提高急性缺血性脑卒中超早期治疗的疗效。方法 选择2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心诊断为急性缺血性脑卒中并在时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的患者198例,其中男性125例、女性73例,年龄22-91岁,平均年龄（67.6±12.8）岁。根据NIHSS评分评价患者神经系统功能缺损,采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分评价患者预后。监测静脉溶栓开始及溶栓过程中血压变化水平,评估指标包括均值（mean）、极大值（max）、极小值（min）、极差（max-min）、标准差（SD）、连续变异度（successive variation,SV）等。在各基线资料的校正下,釆用logistic回归分析评估血压参数对远期预后的影响。结果 患者溶栓前NIHSS分值、发病至溶栓开始的时间、平均溶栓前收缩压（S0）、平均溶栓前脉压（P0）以及在静脉溶栓过程中最大收缩压（Smax）、收缩压连续变化（SSV）、最大收缩压连续变化（SSVmax）、舒张压最大值（Dmax）、舒张压连续变化（DSV）、最大舒张压连续变化（DSVmax）等为影响临床结局的相关因素。多因素logistic回归分析表明发病至治疗时间短、溶栓前NIHSS评分低、溶栓前收缩压值低,溶栓过程中连续的收缩压及舒张压血压变异率低为预后良好的独立预测因素。结论 静脉溶栓预后与溶栓开始时的收缩压、脉压及溶栓过程中血压变异率直接相关。血压的变异率越大,即血压的波动越明显,对预后越不利。维持稳定的血压有助于改善预后。

土壤有机磷矿化研究进展

土壤有机磷矿化在土壤磷转化和供磷能力方面起着重要作用,笔者总结现阶段土壤中有机磷矿化的研究成果,详述了各时期有机磷矿化的研究方法,影响有机磷矿化的土壤微生物类群、土壤酶活性、土壤理化特性和农田管理措施等各种因素,提出目前有机磷矿化研究中存在的一些问题以及今后的研究重点。

日本医学产学合作利益冲突管理的新动向

日本医学产学合作政策的实施虽然较美国晚近20年,但对医学产学合作利益冲突的管理比较重视。它汲取美国医学产学合作利益冲突管理的经验教训,如开展启蒙教育,制定利益冲突管理政策,设立利益冲突管理组织,综合运用制度、行政、法律等管理方式。借鉴美国的经验,结合本国的实际,确定日本医学产学合作利益冲突管理的主攻方向,构建法律、政府、学术团体和部门"四位一体"的利益冲突管理体系,建立科学的利益冲突管理体制,加强非研究型大学利益冲突管理的指导,加快制定组织利益冲突管理政策。

河北高校“两课”教学机构网页建设情况调查研究

利用网络调查方法,对河北省29所本科院校"两课"教学机构网页建设情况进行调查与分析,从中观察河北省本科院校"两课"教学机构网页建设的现状,指出存在的问题,并以此提出相应的发展建议。

品管圈活动在改善急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后抗血小板药物序贯治疗流程中的应用

目的评价问题解决型品管圈活动在规范急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗术后抗血小板药物使用中的应用效果。方法建立品管圈,并将活动主题确定为“缩短AIS患者血管内治疗后抗血小板药物序贯治疗时间”。选择2019年1月至2020年12月(实施品管圈活动前)121例于我中心行机械取栓桥接抗血小板药物序贯治疗的AIS患者,分析影响抗血小板药物序贯治疗时间不达标的主要因素,拟定现状改善品管圈干预措施。另外选择2021年1月至12月(实施品管圈活动后)在我中心行相同治疗的95例AIS患者,实施问题解决型品管圈干预措施,评价和分析应用效果。结果实施品管圈活动前后两组患者的年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至血管再通时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。实施品管圈活动前,药物中断时间为133(110,175)min,序贯治疗时间为367(183,496)min,序贯治疗时间不达标率为45.5%(55/121)。根据柏拉图80/20法则,造成序贯治疗时间不达标的主要原因为等待外出CT检查时间长(36.4%,20/55)、等待CT判读结果时间>60min(27.3%,15/55)、护士不知晓患者口服药物时间(20.0%,11/55)。实施品管圈活动后,药物中断时间为38(25,71)min,序贯治疗时间为257(210,298)min,序贯治疗时间不达标率为7.4%(7/95),与实施品管圈活动前比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。实施品管圈活动前后两组分别有3、2例患者在序贯治疗7 d内出现症状性颅内出血,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者序贯治疗7 d内均无消化道出血发生。结论应用问题解决型品管圈活动能够规范AIS患者机械取栓术后抗血小板药物给药流程,可以缩短患者药物中断时间,精确口服药物桥接时间,提高患者的用药安全性。

基于应用型人才培养需要的“展示设计”课教学改革

四川传媒学院环境艺术设计系,依据学院向应用型高校转型发展的需要,按照培养应用型人才的要求,从课程教学目标、教学内容、教学过程以及课程评价体系等四个方面,对“展示设计”课进行了改革,提出并实施了将学生培养成“三能三懂”人才的教学目标,确定和实施了培养适应企业需要的应用型人才的教学内容,提出和实施了有利于应用型人才培养的“两进双出”的市场化教学过程,建立起了校内校外相结合的教学改革评价体系。

展示设计课程教学改革初探

以市场为导向,培养出社会满意的学生是每个院校的目标,因此在教学环节加强学生的实战模拟尤为重要。在改革中保留传统教学中理论知识的讲解,在实践阶段引入公司的实际操作流程,此时老师转换为"客户",学生以小组的形式来完成整体展示设计的前期策划方案,然后学生内部对每个小组的前期方案进行自评,学生在讨论中逐步加强对知识的理解;确定前期策划方案后,小组成员分别按照各自小组提出的策划方案完成各自的设计方案,最后由"客户"老师指导其修改、完善直到最终完成整体方案。

美、日大学技术转移的比较与启示

美国和日本在大学技术转移方面有相同点,都制定了促进大学技术转移的法律法规,设立了专门的技术转移机构(TLO)负责技术转移事物。比较美、日大学在TLO组织形式、组织构成和经费来源等方面各自的特点,论述对我国大学技术转移的启示。

展示设计应用型课程教学改革初探

在国家关于地方普通本科高校转型发展的意见指导下,四川传媒学院通过对展示设计课程教学目标的转变、课程体系的规划、课程教学过程的创新、课程教学模式的改变等全方位改革,以创新企业与高校的合作方式、提升产教融合深度为突破口,在结合自身办学特色的基础上,逐步探索出了一条适应市场、适合岗位的应用型课程教学改革之路。

e-Science在艺术、人文、社会科学研究中的应用

介绍了e-Science概念,国外艺术、人文、社会科学e-Science发展状况,提出了我国艺术、人文、社会科学e-Science建设的对策。

大学美术教育在提升学生审美意识方面的作用

大学美术教育在提升学生审美意识方面具有诸多作用,还可以培养学生良好的品格,使其具备较高的思想道德水准。美术作品中蕴含着丰富的历史文化知识,有助于学生了解传统文化,强化学生审美意识中的民族性特征。学生通过赏析美术作品能够提升观察能力,锻炼思维能力,推动审美创新意识的发展。

河北省本科院校人文社会科学网页建设现状调查研究

网页是走进网络世界的重要门户，高校人文社会科学网页建设已成为网络环境下人文社会科学教学、科研、管理的重要环节。一个成熟的高校人文社会科学网页，可以使在校师生随时了解部门情况、教育教学信息、学生管理信息、学习资源、文献资源，并且可以与外网链接，或在线交流互动和意见反馈等，使高校人文社会科学教学、科研、服务工作实现网络化管理。

静脉溶栓联合血管内治疗对急性中重症脑梗死患者预后的影响因素分析

目的研究急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月在上海长海医院脑血管病中心采用静脉溶栓联合血管内介入治疗的急性中重症脑梗死患者179例的临床资料,均为发病4.5 h内采用静脉溶栓联合至少血管内介入治疗的1种方式（动脉溶栓、机械取栓、支架置入）。根据患者治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分,将mRS≤2分作为预后良好组（71例）,3≤mRS≤6分作为预后不良组（108例）。分析两组的临床资料,包括年龄、性别、既往史、治疗前及治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS）等,并进一步行多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果预后良好率为39.7%（71/179）。预后良好组与不良组间年龄、病前1周短暂性脑缺血发作史、NIHSS评分和溶栓前ASPECTS评分的差异均有统计学意义[分别为：（62±14）岁比（71±11）岁,8.4%（6/71）比1.9%（2/108）,（16±6）分比（19±6）分,（9.5±1.0）分比（8.5±1.9）分,均P〈0.05],其余差异均无统计学意义（均P〉0.05）。预后良好组与不良组间治疗后即刻NIHSS评分、24 h颅内出血转化率、脑实质出血率差异均有统计学意义[（10±3）分比（15±7）分,7.0%（5/71）比28.7%（31/108）,0比12.0%（13/108）,均P〈0.01]。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=1.047,95%CI：1.014-1.081,P=0.005）、入院时ASPECTS评分（OR=0.382,95%CI：0.233-0.627,P〈0.01）、治疗后即刻NIHSS评分（OR=1.121,95%CI：1.050-1.196,P=0.001）为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。结论年龄和治疗后即刻NIHSS评分为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的独立危险因素,年龄越大、治疗后即刻NIHSS评分越高,中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗的预后越差;入院时ASPECTS评分越高,对预后的保护性越强。

《红楼梦》人物居所与人物性格简析

我国古典巨制《红楼梦》不仅描写了几个大家族的兴衰史,还对当时的社会生活作了细致的描摹,涉及当时的官职、医学、建筑等多方面。这些生活内容又从另一个角度丰富了小说人物的性格,小说不仅通过语言和行为刻画人物,还通过人物的室内陈设刻画人物性格。下面笔者对《红楼梦》中贾探春、林黛玉、薛宝钗、贾宝玉等人的居所展开具体分析,以期帮助读者深刻理解他们的性格特征。

时间管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响

目的分析静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及预后,探讨时间管理对疗效的影响。方法将2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的198例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓后24hNIHSS评分分为有效组(n=74)及无效组(n=124),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素;按3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=157)及预后不良组(n=41),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素。同时比较有效组及无效组间从发病至用药的各段时间的差异,评价时间管理对预后的影响。结果有效组和无效组患者溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始的时间及冠心病史差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史是疗效良好的独立预测因素。预后良好组与预后不良组患者的年龄、发病时的血糖水平、患者的糖尿病史、房颤史、溶栓前NIHSS评分、溶栓前GCS评分及发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),溶栓前NIHSS评分低是预后良好的独立预测因素。在时间管理上,有效组与无效组患者,发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P<0.01),且主要是由发病至就诊时间的差异(P<0.01)导致的。结论在急性缺血性脑卒中患者的rt-PA静脉溶栓治疗中,溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史预示rt-PA静脉溶栓疗效良好,溶栓前NIHSS评分低预示静脉溶栓预后良好。降低患者发病至就诊的时间可提高静脉溶栓的疗效。

游戏改编电影面临的困境探析

近些年对知名IP的电影化改编大行其道,诞生的作品利用原有IP的知名度以及影响力,通过粉丝效应往往能够取得不俗的票房。纵观这些年的改编影视作品,通过文学与漫画改编而成的作品都能够取得较为满意的结果,但唯独由游戏改编而成的电影作品,却始终难见佳作,这其中不论是坚持多年的《生化危机》系列,还是在万千粉丝的千呼万唤下终现荧幕的《魔兽》,它们或叫人屡屡失望、或叫人一身叹息,能被影评人高抬贵手的少之又少,而能让玩家与影迷双双认可的更是凤毛麟角。究其原因,由于游戏与电影在剧情结构方面存在着先天的差异性,而往往对游戏进行电影改编时又忽略了原本的内核,使得当前很多游戏类改编电影陷入了不可避免的困局。

静脉溶栓治疗不同病因急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的比较不同病因急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年12月我中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者,收集患者的临床资料,并根据Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)病因分型标准将患者分为LAA、SAO、CE、其他明确病因(SOE)和不明原因(SUE)组。比较不同病因组AIS患者静脉溶栓治疗后24 h早期有效率、90 d预后良好率及出血转化率。采用多因素logistic回归分析探讨TOAST病因分型是否为静脉溶栓治疗后90 d预后的影响因素。结果共538例AIS患者入组,其中LAA组140例(26.0%)、SAO组233例(43.3%)、CE组98例(18.2%)、SUE组58例(10.8%)、SOE组9例(1.7%)。静脉溶栓治疗后24 h早期有效的AIS患者共210例(39.0%),其中LAA组56例(40.0%)、SAO组85例(36.5%)、CE组41例(41.8%)、SUE组26例(44.8%)、SOE组2例(22.2%),各组间早期有效率比较差异无统计学意义(P=0.596)。443例(82.3%)AIS患者治疗后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~2分),其中LAA组108例(77.1%)、SAO组201例(86.3%)、CE组82例(83.7%)、SUE组45例(77.6%)、SOE组7例(77.8%),各组间90 d预后良好率比较差异无统计学意义(P=0.147)。36例(6.7%)AIS患者治疗后有出血转化,其中LAA组10例(7.1%)、SAO组11例(4.7%)、CE组11例(11.2%)、SUE组3例(5.2%)、SOE组1例(11.1%),各组间出血转化率比较差异无统计学意义(P=0.209)。多因素logistic回归分析结果显示,TOAST病因分型不是AIS患者静脉溶栓治疗后90 d预后的影响因素。结论不同病因AIS患者中,静脉溶栓治疗的有效性和安全性无显著差异。

浅谈医学大学生的审美教育

医学大学生的教育除了知识教育、技能教育外，还应该包括心灵教育、情感教育和智慧教育。审美教育就是立足于蓄志养气、陶情怡性、崇美扬善的全面教育和发展教育，目的是提高医学生的整体文化素质和人文道德修养。医学中渗透着审美，审美也离不开医学，医学和审美的主体都是人，医学教育应该努力实现医学审美化与医学人文化，从而体现现代医学对生命给予的全面的人文关怀。