基于人文关怀的循证护理联合温针灸治疗类风湿关节炎效果观察

目的:基于人文关怀的循证护理联合温针灸治疗类风湿关节炎疗效观察。方法:将94例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各47例。对照组予温针灸治疗,观察组在对照组基础上予基于人文关怀的循证护理,干预两周;观察两组患者干预前后抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、生活质量评分及健康行为依从性、疾病管理知识掌握情况等。结果:干预后两组患者SDS、SAS、VAS评分较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);干预后两组患者健康行为依从性、疾病管理知识掌握情况及生活质量评分较干预前升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.74%(45/47),高于对照组的82.98%(39/47)(P<0.05)。结论:基于人文关怀的循证护理联合温针灸能够消除类风湿关节炎患者负面情绪、减轻疼痛,提高健康行为依从性、疾病管理知识掌握程度、生活质量评分及护理满意度。

莫成荣教授治疗燥痹经验撷粹

燥痹(干燥综合征)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫疾病。莫成荣教授凭借丰富临床经验将燥痹病机概括为两方面:一为阴津亏虚,津液亏少,难以输布,或气血亏耗,津液输布困难,无以濡润四肢百骸;二为通道被阻,津液输布不畅。治疗上以养阴生津、输布津液为基本原则,配以清肺润燥、培补肝肾、消痰化瘀、软坚散结等法,同时为预防滋腻太过,中伤脾胃,常选用焦香醒脾之品配合治疗。

金明秀教授从“燥毒瘀血津枯”辨治干燥综合征的经验

干燥综合征为常见的免疫系统疾病。金明秀教授认为燥毒、瘀血等病理因素相互为患,病久伤及肝肾,致肝肾精血亏虚,精液不足,官窍、脏腑失养,确立清燥解毒、活血化瘀、润燥生津的治疗方法。该文主要总结金师治疗干燥综合征的经验。

解毒化瘀生津方对干燥综合征模型小鼠颌下腺IFN-γ、IL-4影响

目的 :观察解毒化瘀生津方对干燥综合征小鼠颌下腺干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)蛋白含量表达的影响,探讨其作用机制。方法 :采用免疫诱导法建立干燥综合征小鼠动物模型,以解毒化瘀生津方灌胃治疗,并以硫酸羟氯喹片(Hydroxychloroquine Sulfate,HCQ)灌胃作为对照,采用酶联免疫吸附法检测颌下腺IFN-γ、IL-4蛋白含量表达,并对小鼠颌下腺IFN-γ、IL-4进行免疫组织化学法检测及免疫荧光染色观察。结果 :酶联免疫吸附法检测发现,模型组颌下腺IFN-γ、IL-4的蛋白含量及IFN-γ/IL-4比值高于正常组(P<0.05,P<0.01),中药中、高剂量组和硫酸羟氯喹组IFN-γ、IL-4蛋白含量及IFN-γ/IL-4比值低于中药低剂量组(P<0.05)。免疫组化方法检测小鼠颌下腺IFN-γ、IL-4的平均吸光度,模型组颌下腺IFN-γ、IL-4的吸光度高于正常组(P<0.05),中药中、高剂量组和硫酸羟氯喹组吸光度低于中药低剂量组(P<0.05),接近于正常组。免疫荧光技术观察,模型组荧光染色最强,正常组染色最弱。结论 :解毒化瘀生津方能降低干燥综合征模型小鼠颌下腺IFN-γ、IL-4蛋白含量的表达,恢复了Th1/Th2的平衡稳态,减轻颌下腺的病理损伤,与硫酸羟氯喹的作用相当。

金明秀教授益肾壮骨蠲痹法治疗类风湿关节炎的临证经验总结

金明秀教授是第5批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师,对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验,他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中,肾精亏虚是根本,决定其是否发病,痰浊、瘀血是标,决定了病情进展的速度。两因相合,最终出现关节骨质的破坏,关节畸形变,日久出现关节强直,不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法,治病求本。

从虚、毒、瘀辨治干燥综合征

干燥综合征(简称SS)是以全身外分泌腺受累为主要表现的一种自身免疫疾病。从中医角度探讨干燥综合征的病机,认为阴虚为本,瘀血和热毒在干燥综合征的发病中起着关键作用。

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠细胞因子白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-10影响的实验研究

目的观察异基因脐血干细胞(hUCBSCs)穴位移植对类风湿关节炎大鼠模型(CIA)细胞因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的影响,探讨hUCBSCs穴位移植治疗类风湿关节炎的作用机制。方法先进行脐血CD34+细胞分选,将120只大鼠随机分为正常对照组、模型组、hUCBSCs腕关节腔注射治疗组、hUCBSC尾静脉注射治疗组、hUCBSCs外关穴注射治疗组、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组,每组20只。采用邓安梅法建立类风湿关节炎大鼠模型。于大鼠免疫接种后第31天(除正常对照组及模型组用等体积蒸馏水)向外关穴、腕关节腔、尾静脉注射0.5 mL的0.9%氯化钠注射液和0.5 mL hUCBSCs悬液(含干细胞2×107/mL),经过4周后,取血,ELISA法检测上清液中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10的含量。结果hUCBSCs外关穴注射治疗组IL-1β[(0.404±0.016)μg/L]、TNF-α[(1.987±0.113)μg/L]较甲氨蝶呤组IL-1β[(0.513±0.035)μg/L]、TNF-α[(2.704±0.149)μg/L]明显降低;外关穴注射治疗组IL-4[(7.584±0.548)μg/L]、IL-10[(49.973±4.017)μg/L]较MTX灌胃治疗组IL-4[(6.803±0.513)μg/L]、IL-10[(46.143±3.478)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hUCBSCs外关穴穴位注射治疗能够显著抑制IL-1β、TNF-α表达,上调IL-4、IL-10表达,具有免疫调节作用,有助于类风湿性关节炎的治疗。

益气养阴法治疗气阴两虚型干燥综合征的研究进展

文章对干燥综合征(pSS)的中药治疗临床研究进展进行整理,认为该病发生多由于气阴两虚,与肺、脾、肝、肾关系密切,津液不能濡养周身口、眼等清窍,进而发展累及皮肤黏膜、肌肉关节,甚至脏腑所致。并重点论述了该病的病因病机,以及近10年益气养阴法治疗气阴两虚型SS的临床研究进展,为今后pSS的临床治疗提供了依据。

解毒化瘀生津方对干燥综合征小鼠颌下腺IL-1、IL-6影响

目的:观察解毒化瘀生津方对干燥综合征小鼠颌下腺IL-1(interleukin-1,)、IL-6(interleukin-6)含量表达的影响,探讨其作用机制。方法:采用免疫诱导法建立干燥综合征小鼠动物模型,以解毒化瘀生津方灌胃治疗,并以硫酸羟氯喹片(Hydroxychloroquine Sulfate,HCQ)灌胃作为对照,采用酶联免疫吸附法检测小鼠颌下腺IL-1、IL-6含量表达,并对小鼠颌下腺IL-1、IL-6进行免疫组织化学法检测及免疫荧光染色观察。结果:酶联免疫吸附法检测发现,模型组颌下腺IL-1、IL-6的含量高于正常组(P<0.01),中药高剂量组和硫酸羟氯喹组IL-1、IL-6蛋白含量低于中药低剂量组(P<0.05,P<0.01)。免疫组化方法检测小鼠颌下腺IL-1、IL-6的平均吸光度,模型组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),中药高剂量组和硫酸羟氯喹组吸光度低于中药低剂量组(P<0.05),接近于正常组。免疫荧光技术观察,模型组荧光染色最强,正常组染色最弱。结论:解毒化瘀生津方能够降低小鼠颌下腺IL-1、IL-6水平,抑制了细胞因子的促炎效应,这可能是该药能够治疗干燥综合征的疗效机制之一。

从《医原》中的“燥、湿”论论治干燥综合征

干燥综合征是临床常见的一种累及泪腺、唾液腺等外分泌腺的慢性炎症性自身风湿免疫病,临床以口干、眼干为主要表现,可损及其他重要脏器,影响患者的生活质量。本病临床症状与湿病相差甚远,但临床中部分燥证是由湿证导致的,与患者体内的水液代谢障碍息息相关。《医原》为清代名医石寿棠所撰,书中对“燥邪、湿邪”论述尤为透彻,认为燥湿之证的形成与季节、患者个人体质、地理位置等因素有关。干燥综合征与燥湿关系密切,同时还受精、气、血、津液运行的影响。该病临床症状表现表面与湿病性质、表现相差甚大,表现出是燥证,但其症状与体内水液代谢障碍息息相关。在临床实践中,从燥、湿角度出发对干燥综合征患者进行辨证施治,取得了不错的疗效。研究以《医原》中的“燥、湿”理论为基础,从燥、湿、燥湿同病3个方面论治干燥综合征,为临床治疗本病提供新思路。

春秋分穴位贴敷防治类风湿性关节炎疗效机制探讨

类风湿性关节炎是一种慢性炎性自身免疫性疾病,多累及四肢关节,出现关节疼、肿、僵、变形和功能下降。慢性病程,反复发作是其特点。春、秋二分时是类风湿性关节炎的好发与复发时节,在此时节采用药物穴位贴敷来防治类风湿性关节炎,可有效改善症状,且此疗法在临床上已应用多年,疗效确切。该文从类风湿性关节炎发病的时间节律、春秋二分易病的原因、穴位贴敷的穴位选择、药物选择的原则及春秋分穴位贴敷的作用机制等方面进行探讨,为临床工作提供理论依据。

基于《伤寒杂病论》探析干燥综合征口干证治

干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴。《伤寒杂病论》被称为“医方之祖”,对于临床治疗具有指导意义。该文通过对其中与干燥综合征相关的口干、口渴等条文整理分析,发现其病机主要归纳为津液输布失常和阴液亏虚两方面,故该文从这两个方面将条文梳理,论述不同的病机、治法及方药,并结合相关的临床验案报道,加深对经典的理解,以期为临床诊治干燥综合征提供新思路,提高中医药的临床疗效。

金明秀教授治疗风湿病的用药规律

金明秀教授擅长风湿病的治疗,其用药规律总结为凡关节之痹,非风药不可;风湿病湿邪为患,巧祛其湿;善用虫类药搜风剔络以通痹;取类比象,善用藤类药;扶正为主,兼顾祛邪。

春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机、盲法、安慰剂对照研究

目的观察春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照研究的方法,将2020年1月—2021年12月120例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。在西医常规治疗的同时,治疗组给予春秋分穴位贴敷治疗,对照组采用安慰剂贴敷治疗,两组均于每年的春分、秋分各贴敷治疗3次,连续贴敷2年。对健康评估问卷(HAQ)、ACR20/50/70改善、中医症状积分、中医证候疗效进行评价,并对年平均发病次数、发病次平均病程进行比较。结果健康评估问卷评价方面,中医症状(包括关节肿胀指数、关节冷痛指数、晨僵持续时间)积分方面,贴敷组第1年末、第2年末与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);贴敷组第1年末、第2年末与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后ACR20/50/70改善评价方面,两组病情均有一定改善,贴敷组总达标率高于对照组。中医证候疗效评价方面,贴敷组第1年末总有效率90.57%,第2年末总有效率94.34%;对照组第1年末总有效率76.00%,第2年末总有效率84.00%,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。在年平均发病次数和发病次平均病程方面,贴敷组、对照组在第1年内、第2年内与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。贴敷组第2年内与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论春秋分穴位贴敷疗法可有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎的整体功能状态,控制疾病活动度,改善类风湿关节炎患者症状和生存质量,减少年发病次数和缩短病程。

祛风强身散穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察祛风强身散穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将68例类风湿关节炎患者随机分成2组,其中应用祛风强身散穴位贴敷组36例,对照组32例,观察其疗效并进行比较。结果:祛风强身散穴位贴敷组在疼痛指数和晨僵指数方面以及生化指标(血沉和类风湿因子)方面明显优于对照组(P<0.O1)。结论:祛风强身散穴位贴敷组治疗类风湿关节炎疗效好,临床应用安全,无副作用,具有临床推广及应用价值。

昆仙胶囊治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的观察昆仙胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取类风湿关节炎患者56例,随机分为昆仙胶囊组(治疗组)及来氟米特组(对照组),每组28例。治疗组予昆仙胶囊2粒,日3次,口服,对照组予来氟米特片(妥抒)20 mg,日1次,口服。观察期为12周。观察患者症状、体征改善情况,止痛与消肿时间,采用VAS疼痛评分及DAS28作为疗效评价指标。结果治疗组有两例患者脱落。两组的VAS疼痛值在4周时比较,治疗组优于对照组(P<0.05),在12周时VAS值无明显差异(P>0.05)。两组的VAS疼痛值在4周、12周时与0周比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组在止痛起效时间及消肿起效时间均优于对照组(P<0.01)。在4周时,治疗组DAS28积分好于对照组(P<0.05),而在8周、12周时两组DAS28积分无显著性差异(P>0.05)。在12周时两组的DAS28积分均与4周时、8周有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论昆仙胶囊在控制类风湿关节炎病情活动方面起效时间快,能较快的缓解临床症状。

自拟燥毒汤治疗干燥综合征临床疗效观察

[目的]观察燥毒汤治疗干燥综合征的临床疗效。[方法]对26例患者以燥毒汤加减治疗3个疗程(12周)。[结果]对治疗前后患者临床表现、饮水量、眼滤纸试验及相关理化指标变化情况进行分析评价,总有效率为86.7%。[结论]燥毒汤对干燥综合征有治疗作用。

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞的影响

目的:观察异基因脐血干细胞(h UCBSCs)穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的干预作用及相关机制。方法:先进行脐血CD34+细胞分选,将100只大鼠随机分为正常对照组、模型组对照组、h UCBSC尾静脉注射治疗组、h UCBSCs外关穴注射治疗组、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组,每组20只。采用邓安梅法建立胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型。于大鼠免疫后第31天(除正常组及模型组用等体积蒸馏水)向外关穴、尾静脉注射0.5 m L氯化钠注射液和0.5m L h UCBSCs悬液(含干细胞2×107/m L),4周后采用流式细胞仪,对外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例进行检测。结果:h UCBSCs外关穴注射治疗组外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例与甲氨喋呤组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),h UCBSC尾静脉注射治疗组与甲氨喋呤组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:h UCBSCs外关穴穴位注射治疗可能通过上调CD4+CD25+调节性T细胞水平,抑制关节炎症和关节骨破坏吸收,有助于类风湿关节炎的治疗。

“毒损肾络”理论在狼疮性肾炎中的应用

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮迁延不愈,致毒损肾络.经免疫病理或电子显微镜检查,几乎所有的系统性红斑狼疮患者的肾都可发现异常.围绕'毒损肾络'这一理论,从中医角度系统的论述了狼疮性肾炎的发病机制以及这一理论在治疗该病中的应用,并结合现代生理病理学知识,从微观角度阐述了狼疮性肾炎的病理改变,以期在狼疮性肾炎的治疗中能够早诊断、早治疗,真正做到'已病防传'和'未病先防'.

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响

目的:观察异基因脐血干细胞(hUCBSCs)穴位移植对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜细胞凋亡的影响,探讨hUCBSCs治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:先进行脐血CD34+细胞分选,将100只大鼠随机分为5组:正常对照组(A组)、模型组(B组)、hUCBSCs尾静脉注射治疗组(C组)、hUCBSCs外关穴注射治疗组(D组)、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组(E组),每组20只。建立CIA大鼠模型。于大鼠免疫后第31天(除A、B组用等体积蒸馏水)别向外关穴、尾静脉注射0.5mL氯化钠注射液和0.5mL hUCBSCs悬液(含干细胞2×107/mL)。并在0、20、30、60天定期测量各大鼠右后腿膝关节厚度,采用流式细胞仪法,对凋亡相关蛋白进行检测。结果:各用药组均能抑制大鼠右后腿膝关节肿胀程度,45天及60天时与B组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),C组与E组比较,疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05);45天及60天时D组与E组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。各用药组的凋亡率数值与B组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);C组与E组比较,差异无显著性意义(P>0.05),D组与E组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:hUCBSCs外关穴穴位注射治疗能够显著提高滑膜细胞的凋亡率,有助于类风湿关节炎的治疗。