感染性眼内炎导致眼球丧失的流行病学调查

目的 探讨感染性眼内炎导致眼球丧失的相关危险因素。方法 对 1993年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治的116例 (117眼 )感染性眼内炎患者进行回顾分析。结果 2 1例 (2 1眼 )行眼球摘除或眼内容物剜出 ,发生率为17 95 % ;其中视力无光感的眼内炎病例中眼球丧失的发生率是 80 % (P =0 .0 0 0 1OR =73.6 ) ;内源性眼内炎的发生率是 4 5 .4 5 % (P =0 .0 12 5OR =4 .6 9) ;眼球破裂伤的发生率是 4 1.6 7% (P =0 .0 0 31OR =6 .78) ;女性眼内炎的发生率是 35 .2 9% (P =0 .0 0 2OR =4 .4 8) ;前、后 5年眼球摘除或眼内容物剜出的发生率分别是 2 6 .5 3%和11 76 % (P =0 .0 4 0 )。结论 眼内炎病例中视力无光感、内源性眼内炎、眼球破裂伤及女性是导致眼球摘除或眼内容物剜出的危险因素 ;眼球摘除或眼内容物剜出的发生率逐年减少。

维拉帕米对血清诱导的兔视网膜色素上皮细胞增殖调节作用的研究

目的 :研究维拉帕米 (Verapamrl,Ver)对兔视网膜色素上皮 (RPE)细胞增殖的抑制作用。 方法 :用流式细胞仪 (FCM )检测Ver对兔RPE细胞增殖周期的影响。 结果 :Ver能明显抑制血清诱导的兔RPE细胞的增殖 ,可使细胞更多地滞留在G1期 ,阻止细胞由G1期进入S期 ,并具有浓度依赖性和时间依赖性。 结论 :Ver能明显抑制血清诱导的兔RPE细胞增殖 ,可望成为新的防治增殖性玻璃体视网膜病 (PVR)的药物之一。

眼球内异物玻璃体手术治疗结果分析

目的 探讨玻璃体手术治疗眼球内异物及其并发症的临床效果。方法 对我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的各种眼球内异物 6 2例 6 4眼进行回顾性分析 ,男 5 8例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 6岁 ,平均 2 3岁。除 1例 1眼采用扁平部巩膜切口 ,磁铁吸出异物外 ,其余 6 1例 6 3眼均采用玻璃体切割术。术后视力≥ 0 .0 2作为功能成功的标准 ;术后视力<0 .0 2 ,眼球结构完整 ,作为解剖成功的标准 ,视力≥ 0 .0 5作为脱盲成功的标准。结果 所有眼球内异物均一次手术成功取出。共有 10眼发生眼内炎 ( 15 .6 3% ) ,随访 3～ 36月 (平均 12 .5月 ) ,最终视力 <0 .0 2者 14眼 ,≥ 0 .0 2者 5 0眼 ,≥ 0 .0 5者 36眼 ,≥ 0 .10者 2 5眼 ,≥ 0 .30者 6眼 ,≥ 0 .5 0者 10眼。功能成功率 (VA≥ 0 .0 2 )为 78.79% ,解剖成功率 (VA <0 .0 2 ,眼球结构完整 )为 93.75 % ,总脱盲率 (VA≥ 0 .0 5 )为5 6 .2 5 % .结论 眼内异物的治疗最好采用玻璃体切割术 。

应用PBL教学模式提高眼科年轻医师培养质量

PBL教学模式是目前国际上广泛应用的一种临床医学教学方法。PBL强调知识的主动构建而不是被动接受,它的主要目的是让年轻医师在回答及解决临床实际问题过程中获得新的知识和信息,同时养成终生受益的自主学习技能。在PBL教学过程中,首先让年轻医师了解PBL的目的和形式,然后提供典型的临床病例及其需要解决的问题,通过自学了解与该病例相关的基本知识。在此基础上,引导年轻医师独立地通过各种途径获得与该病例及其需要解决问题的相关知识。PBL教学模式在眼科临床教学中的应用提高了年轻医师学习的积极性、主动性和创造性;有助于养成独立思考,解决实际问题的能力;有助于培养年轻医师的团队、协作精神;有助于提高表达能力及医患沟通能力。

外伤性睫状体离断及其并发症的临床治疗

目的 探讨外伤性睫状体离断及其并发症的临床治疗效果。方法 我院 1993年 1月～ 2 0 0 3年 6月共收治钝挫伤所致的外伤性睫状体离断 19例 19眼 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 6～ 4 4岁 ,平均 2 5岁。就诊时眼压为 0～ 10mmHg(1kPa=7.5mmHg) ,平均 2 .4 2mmHg。 14例行睫状体显微缝合固定术 ,其中 3例联合巩膜环扎局部冷凝 ;4例行改良睫状体缝合固定术。 3例行保守治疗 ,2例行氩激光光凝。结果在 14例行睫状体显微缝合固定术病例中 ,1次手术成功者 9例 ;2次手术成功者 3例 ;3次手术成功者 2例。术后随访 1个月～ 8a ,平均眼压 11.2 4mmHg ,较术前有明显提高 (P =0 0 0 52 )。最后随访视力较术前有明显提高 (P =0 .0 12 )。结论 睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体离断的手段 ;改良的手术方法可进一步提高成功率 ;超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体离断 ,对手术成功有重要帮助。

感染性眼内炎导致眼球丧失的危险因素调查(英文)

目的:探讨感染性眼内炎导致眼球丧失的相关危险因素。方法:对1993-02/2002-12收治的116例(117眼)感染性眼内炎患者进行回顾分析。结果:21例(21眼)行眼球摘除或眼内容物剜出,发生率为17.9%。其中视力无光感的眼内炎病例中眼球丧失的发生率是80%(P=0.0001,OR=73.6);内源性眼内炎的发生率是45.4%(P=0.0125,OR=4.69);眼球破裂伤的发生率是41.7%(P=0.0031,OR=6.78);女性眼内炎的发生率是35.3%(P=0.002,OR=4.48)。前、后5a眼球摘除或眼内容物剜出的发生率分别是26.5%及11.8%(P =0.040)。结论:眼内炎病例中视力无光感、内源性眼内炎、眼球破裂伤是导致眼球摘除或眼内容物剜出的危险因素。眼球摘除或眼内容物剜出的发生率逐年减少。

结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米的高效液相色谱分析

目的 建立反相高效液相色谱法(HPLC)测定兔眼玻璃体内维拉帕米的浓度。方法 制备外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR)动物模型,结膜下注射125mg/05ml维拉帕米,按时抽取玻璃体样品,经提取、浓缩处理后,采用HP1050HPLC系统测定样品中维拉帕米的浓度。结果 玻璃体内维拉帕米浓度在01～1000μg/ml范围内呈线性关系,回归方程为y=05933x,r=09992;变异系数为3%。最低检测浓度为005μg/ml,回收率大于95%。结论 此方法回收率高,线性关系良好,变异系数小,稳定可行,可推广应用。

实验性外伤增生性玻璃体视网膜病变动物模型的改进

目的 建立一种简单的接近实际的实验性眼后节穿通伤增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)的动物模型。方法 在兔睫状体扁平部作一 8mm长切口 ,将脱出的玻璃体剪除 ,用 8 0尼龙线缝合切口。将兔自体富含血小板的血浆(血小板密度为 2 2 4× 10 8/ml) 0 4ml注入玻璃体。定期观察眼底情况并选择照相。结果 术后第 3d玻璃体内开始出现增殖 ,第 12d出现牵引性视网膜脱离 ,第 2 8d及 3 5d视网膜脱离的发生率分别是 78 1%及 81 3 %。结论 这种新的外伤性PVR动物模型 ,接近人眼外伤性PVR的实际情况 。

维拉帕米对兔视网膜色素上皮细胞增殖的抑制作用

目的:观察维拉帕米(Verapamil,Ver)对兔视网膜色素上皮(retinalpigmentepithelium,RPE)细胞增殖的影响,寻找有效、安全、方便的药物以防治增殖性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)。方法:分别将不同浓度的维拉帕米加入体外培养的兔RPE细胞,用噻唑蓝(MTT)比色法在自动酶标测定仪测540nm处的吸光值A[旧称光密度(OD)],计算出不同浓度条件下的细胞增殖抑制率及50%抑制浓度(fiftypercentinhibitoryconcentration,IC50),同时用2%台盼蓝染色,测定细胞活性。结果:Ver在所设浓度范围内均明显抑制血清诱导的兔RPE细胞的增殖,抑制作用呈剂量依赖性,IC50为16.7659mg/L,超过80mg/L细胞生存受到影响。结论:Ver在较低浓度下即能明显抑制RPE细胞增殖,有希望成为防治PVR的药物之一。

外伤性睫状体解离19例的诊断和治疗(英文)

目的:探讨外伤性睫状体解离及其并发症的临床治疗效果。方法:我院1993-01/2003-06共收治钝挫伤所致的外伤性睫状体解离19例(19眼),男12例,女7例,年龄6～44(平均25)岁。就诊时眼压为0～10平均2.42)mmHg。14例行睫状体显微缝合固定术,其中3例联合巩膜环扎局部冷凝;4例行改良的睫状体缝合固定术—平行于角巩膜缘、不切透深层巩膜,并重叠缝合。3例行保守治疗,2例行氩激光光凝。结果:在14例行睫状体显微缝合固定术病例中,一次手术成功者9例(64.3%);二次手术成功者3例21.4%);三次手术成功者2例(14.3%)。术后随访时间1月～8a,平均眼压11.24mmHg,较术前有明显提高(Wilcoxon-Mann-Whitney, P =0.0052)。最后随访视力较术前有明显提高(Wilcoxon signrank, P =0.012)。结论:睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体解离的手段;改良的手术方法可进一步提高成功率;超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体解离,对手术成功有重要帮助。

视盘内注射组织凝血酶原激活剂治疗视网膜中央静脉阻塞的初步研究(英文)

目的:研究探讨视盘内注射组织凝血酶原激活剂治疗视网膜中央静脉阻塞的可行性及有效性。方法:利用光敏剂及氩激光制备兔眼视网膜静脉组塞模型,经FA确认后随机分组。治疗组(10眼,20支静脉)视盘内注射12.5μg tPA/0.05mL。对照组(12眼,24支静脉)视盘内注射0.05mL BSS。分别在注入后的第3,7d行FAG检查确认视网膜静脉的再通情况,同时行裂隙灯及间接眼底镜检查,并行病理组织学检查。结果:利用光敏剂及氩激光成功地复制出了兔眼视网膜静脉组塞模型并经视网膜静脉荧光造影确认。治疗组阻塞静脉的再通率是70.0%(14/20),对照组阻塞静脉的再通率是16.7%(4/24)(P=0.001)。结论:视盘内注射12.5μg tPA/0.05mL提高了阻塞静脉的再通率,经睫状体扁平部向视神经内注射tPA有望成为局部用药治疗CRVO的新方法。视神经内注射tPA的安全性量及最佳量-效关系有待进一步研究。

实验性外伤增生性玻璃体视网膜病变玻璃体中细胞增殖的检测及意义

目的研究实验性眼后节穿通伤增生性玻璃体视网膜病变(PVR)玻璃体中细胞增殖情况及意义.方法 32只青紫蓝兔组制备外伤性PVR模型后随机分为四组,在伤后第3、7、14、21 d各抽取0.3 ml玻璃体进行细胞计数并用流式细胞仪(FCM)计算出增殖细胞比例.定期观察眼底情况并选择照相.结果在伤后第3、7、14、21 d玻璃体内细胞增殖指数分别为4.82%、13.21%、18.21%、31.48%;增殖细胞密度分别为2.862×103/ml、8.725×103/ml、12.249×103/ml、18.823×103/ml.伤后7 d内无明显的牵引性视网膜脱离(TRD)出现,在第35 d,TRD的发生率为81.3%(26/32).第7 d的增殖细胞数可以预测第35 d的TRD发生情况.结论 FCM分析玻璃体内增殖细胞数量可用来早期筛选高危PVR,反映PVR的预后.

视盘内注射组织凝血酶元激活剂安全性的电生理学评价

目的探讨视盘内注射组织凝血酶元激活剂(tPA)的安全性和可行性。方法经兔睫状体扁平部将0.1mLtPA或者BSS注入视神经内研究其安全性和可行性。白色家兔共24只,分为4组,每组6只兔(6只眼)。视觉诱发电位(VEP)的记录电极植入兔颅骨内。每组分别注入25μgtPA、12.5μgtPA及BSS,6只正常眼不做任何处理。分别在注药后的第1天、3天,1、2和4周行裂隙灯及间接检眼镜检查,记录闪光视觉诱发电位(F-VEP)及闪光视网膜电图(F-ERG)结果。结果经裂隙灯、间接检眼镜、F-VEP、F-ERG检查视神经内注射tPA后未发现视神经和视网膜有明显的毒性作用和其他损伤。各组VEPP1的隐含时分别为(24.60±1.54)、(24.09±1.92)、(24.01±1.96)、(24.57±1.25)ms,差异无统计学意义(P=0.411);各组VEPP1振幅分别为(123.91±41.77)、(145.16±41.22)、(132.36±48.22)、(116.78±29.44)μV,差异无统计学意义(P=0.065)。各组ERGa波的隐含时分别为(5.95±0.42)、(5.86±0.41)、(5.87±0.46)、(5.81±0.33)ms,差异无统计学意义(P=0.627);a波的振幅分别为(110.28±13.91)、(111.97±15.28)、(109.73±15.90)、(107.74±10.87)μV,差异无统计学意义(P=0.725);b波的隐含时分别为(41.58±6.46)、(40.87±5.88)、(40.52±6.24)、(41.60±6.67)ms,差异无统计学意义(P=0.257);b波的振幅分别为(150.80±11.86)、(147.59±13.60)、(144.52±16.54)、(141.00±20.46)μV,差异无统计学意义(P=0.096)。结论经睫状体扁平部向兔视神经内注射tPA操作简单、安全可行,有望成为局部药物治疗视网膜中央静脉阻塞的新方法。

视盘内注射组织凝血酶原激活剂安全性的电生理学评价(英文)

目的:探讨视盘内注射组织凝血酶原激活剂的电生理学安全性。方法:首先将记录VEP的电极植入兔颅骨内。经兔睫状体扁平部将25μg tPA,12.5μg tPA及BSS注入视神经内0.1mL,并与第四组正常眼作比较(n=6)。注入后1,3,7,14和24d行裂隙灯及间接眼底镜检查,记录VEP及ERG。结果:检查未发现视神经内注射tPA对视神经和视网膜有明显的毒性作用和其它损伤。各组VEP第1个波峰的潜伏期分别是24.6±1.5, 24.1±1.9, 24.0±2.0和24.6±1.3mS(P=0.4112);振幅分别是124±42, 145±41, 132±48和117±29μV(P=0.0649)。各组ERG的a波的潜伏期分别是6.0±0.4, 5.9±0.4, 5.9±0.5和5.8±0.3mS(P=0.6279);振幅分别是110±14, 112±15, 110±16和108±11μV(P=0.7248)。b波的振幅分别是151±12,148±14, 144±16和141±20μV(P=0.0957)。结论:经睫状体扁平部向兔视神经内注射tPA,安全可行。

结膜下注射维拉帕米后在组织的分布及药代动力学特点

目的 研究结膜下给药兔眼玻璃体、房水及血浆中维拉帕米的分布及药代动力学特点。方法 制备外伤性增生性玻璃体视网膜病变 (proliferative vitreuretinopathy,PVR)动物模型 ,结膜下注射 2 .5 g· L- 1 维拉帕米 0 .5 m L ,按时抽取玻璃体、房水及血液样品。样品经提取、浓缩处理后 ,采用美国 HP10 5 0 HPL C系统测定样品中维拉帕米的浓度 ,计算其药代动力学参数。结果 玻璃体的药代动力学参数 :t1 / 2 (Ke) =(6.42± 2 .2 4) h,T(peak) =(1.96± 0 .64 ) h,Cmax=(17.61± 4.60 ) mg· L- 1 ,AUC=(2 0 0 .2 0± 46.5 0 ) mg·L- 1 · h- 1 。房水的药代动力学参数 :t1 / 2 (Ke) =(2 .73± 1.0 2 ) h,T(peak) =(0 .74± 0 .2 2 ) h,Cmax=(2 1.5 3± 5 .2 0 ) mg· L- 1 ,AU C=(99.3 2± 3 2 .40 ) mg· L- 1· h- 1。血浆的药代动力学参数 :t1 / 2 (Ke) =(2 .3 4± 1.2 0 ) h,T(peak) =(3 .0 5± 1.0 2 ) h,Cmax=(0 .2 6± 0 .10 ) m g·L- 1 ,AU C=(1.95± 0 .84) mg· L- 1 · h- 1 。结论 结膜下注射维拉帕米兔眼玻璃体、房水及血浆中的药代动力学参数存在明显差异 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,维拉帕米在玻璃体及房水中能达到有效治疗浓度 ,为结膜下注射维拉帕米防治

结膜下注射自由基清除剂Edaravone治疗大鼠视网膜静脉阻塞

目的探讨自由基清除剂Edaravone对大鼠视网膜静脉阻塞后脂质过氧化反应和炎症因子的抑制作用。方法利用孟加拉玫瑰红联合氩激光制备大鼠视网膜静脉阻塞模型并经眼底血管荧光造影确认。将眼底血管荧光造影显示完全阻塞的眼随机分为2组,每组18眼。在激光照射后1 h,治疗组结膜下注射Edaravone 300μg(0.2 mL),对照组结膜下注射0.2 mL BSS。每天1次,共3～7 d。术后第3天、第7天摘除眼球制备行病理检查和视网膜匀浆,定量测定视网膜组织中丙二醛及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量。结果静脉阻塞成功后,阻塞部位远端的视网膜静脉立刻出现淤曲、扩张、动脉变细。阻塞后短时间内即出现渗出性视网膜脱离,并逐渐出现视网膜出血、水肿和玻璃体出血。视网膜静脉阻塞第3天,治疗组和对照组视网膜组织中丙二醛的含量分别为272.50 nmol.g-1和352.65 nmol.g-1(视网膜湿质量,P=0.003 5);第7天分别为217.50nmol.g-1和318.33 nmol.g-1(视网膜湿质量,P=0.017 7)。视网膜静脉阻塞第3天,治疗组和对照组视网膜组织中IL-6的含量分别为15.67 ng.g-1和22.67 ng.g-1(视网膜湿质量,P=0.003 7);第7天分别为17.17 ng.g-1和25.50 ng.g-1(视网膜湿质量,P=0.004 8)。结论Edaravone能够抑制视网膜静脉阻塞造成的急性缺血所致的脂质过氧化反应,同时又能抑制炎症因子的产生。因此,Edaravone有望成为新的治疗视网膜静脉阻塞的药物。

结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米的药代动力学研究

目的 :研究结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米 (Verapamil,Ver)的药代动力学参数。方法 :制备外伤性PVR动物模型 ,结膜下注射 1 2 5mg/0 5mlVer,按时抽取玻璃体样品。样品经提取、浓缩处理后 ,采用美国HP10 5 0HPLC系统测定样品中Ver的浓度 ,计算其药代动力学参数。结果 :结膜下注射Ver后 ,吸收半衰期t1/2(Ka) =(0 5 4± 0 16 )h ,达到峰浓度的时间T(peak) =(2 10± 0 84 )h ,峰浓度Cmax =(17 6 5± 4 6 4 ) μg/ml,消除半衰期t1/2 (Ke) =(7 2 9± 1 4 6 )h ,药 时曲线下面积AUC =(2 0 8 0 7± 4 0 2 2 ) μg/(ml·h)。 结论 :结膜下注射Ver可以进入玻璃体并能达到有效治疗浓度 ,为结膜下注射Ver防治PVR提供了理论依据。

军事训练和军事作业眼外伤流行病学调查

目的了解我军军事训练和军事作业眼外伤的流行病学特征。方法将2005年1月1日-2009年12月31日在全军训练伤监测网点11所后送医院住院的军人眼外伤资料填入"部队医院军人眼外伤登记表"。眼外伤患者的流行病学资料包括受伤时间、地点、外伤类型、原因、检查、治疗和康复水平等,所有数据录入数据库进行统计分析。结果共有军事训练和军事作业眼外伤患者189例,约占全部眼外伤的45.5%,受伤年龄23.4±5.4岁,均为男性;军官占9.0%,战士占91.0%。2006年比2005年发病人数降低,后逐年升高;合并全身伤情者4.2%,伤前有眼部病史或者手术史者4.2%,单眼受伤91.0%,双眼受伤9.0%;伤后视力1级者35.0%,2级20.6%,3级13.6%,4级25.7%,5级4.4%;机械性眼外伤者87.3%,非机械性眼外伤12.7%。大多数军事训练和军事作业眼外伤患者能得到及时后送救治,大部分预后良好。结论军事训练和军事作业眼外伤是我军多发的眼外伤,应该重视预防,应提高全军官兵预防意识,进一步深入研究详细的预防策略。

滴眼剂中防腐剂的合理应用

对滴眼剂中各防腐剂的作用机制及种类进行简单了介绍 ,对防腐剂的微生物污染情况及对眼组织的影响进行了文献综述 。