肺移植中支气管动脉的应用解剖

目的：提供肺移植支气管动脉吻合术有关的参考资料。方法：于肺根处逆向解剖了２２具成人尸体的支气管动脉，观察其外径和行程规律。结果：左支气管动脉起于主动脉弓下缘→左支气管上缘，和／或起于胸主动脉前壁→左支气管下缘，外径均为１．７ｍｍ。右支气管动脉主要起于右侧肋间动脉→右支气管后壁，外径２．０ｍｍ，是右肺、支气管的主要营养动脉；其次起于主动脉弓下缘、胸主动脉前壁→右支气管下缘，也可以是合干支气管动脉（出现率约１／３）的右支。结论：支气管动脉与胸廓内动脉吻合是肺移植血供重建的术式，但对于“后壁”右支气管动脉。

腹膜后隙的微机三维图形重建

本研究从图形处理的方式成功地建立了微机三维图形重建的方法,研制了DGT和预处理软件(ZZH6和ZZHS),对主要用于机械设计的GCD和Micro CADDS Surface软件功能作了进一步开发,使它们能用于医学生物学领域中复杂结构的三维重建;用上述软件作支撑,在IMB PC—AT机上完成了腹膜后隙内器官和结构的三维重建重建厘建图形全彩色显示,以形态直观逼真、层次分明和质地细腻提供立体图形,利于理解它们之间的关系.

肾与升降结肠及后腹膜隐窝位置关系的应用解剖

在３０具成年男性尸体制成的腹部横断面标本上，观察和统计了肾与升、降结肠及与后腹膜隐窝在肾上、下极和肾门平面的位置关系，主要结果如下：①肾后外侧位和肾后位结肠出现在肾门及其以下平面，左侧出现率高于右侧；肾门平面仅在左侧出现，分别为３．３％和６．７％；肾下极平面左侧为６．７％和１０．０％，右侧均为３．３％。②后腹膜隐窝肾后伸延在肾门及其以上平面出现，肾门平面左、右侧分别为１０．０％和６．７％，肾上极平面仅见于右侧为６．７％。本文还对上述结果结合临床进行了讨论。

腹膜后间隙的应用解剖学研究进展

腹膜后间隙(Retroperitoneal space)在解剖学、临床诊治和放射学诊断方面,都被认为是较困难和有争议的区域。在解剖学上,这一区域的筋膜及其界限一直难于确定,并且意见分歧。在临床上,腹膜后间隙的疾病,由于其症状和体征的不典型和复杂性,误诊率高达25～50%,而且这一区域的疾病。

腹膜后间隙向外侧通连的应用解剖

连续观察３０具经福尔马林固定的成人腹部横断面标本，结果显示肾筋膜向外侧延伸和附着在肾门及其以下平面可分为四种类型：Ⅰ型在肾门平面左右侧出现率分别为２３．３３％和３０．００％，肾下极平面分别为３０．００％和３３．３３％；Ⅱ型在肾门平面的出现率左右侧分别为４０．００％和２６．６７％，肾下极平面分别为１０．００％和３．３３％；Ⅲ型在肾门平面的出现率左右侧分别为３３．３３％和４３．３３％，肾下极平面分别为６０．００％和６３．３３％；Ⅳ型少见，仅见于左肾门平面，出现率为３．３３％。肾门以上平面，肾前、后筋膜在肾外侧愈着。熟悉肾筋膜向外侧延伸和附着的情况，对腹膜后间隙积液扩散途径的认识和积液的定位鉴别诊断及临床处理具有重要意义。

浅谈断层标本的制作与封装保存

四大医学影像技术,即超声(US)、电子计算机X线断层扫描(X-CT)、磁共振成像(mRI)、发射型CT(ECT)的迅猛发展及其临床的广泛应用,使其形态学基础的断层解剖学已成为一门新的学科.目前,国内已有很多医学院校开设这门课程,也有一些单位结合教学和临床深入开展断层解剖学的科研,其成果在某些方面已达到甚至超过国际先进水平.作为其基础的基础——断层标本制作的优劣,将直接影响教学效果、科研水平及其成果的应用,时间、材料和经费的投入等.目前断层标本的制作向超薄的方面发展以适应研究和应用的需要,但尸体冰冻后用日产尸体切断机或国产电动木工带锯锯取断层标本仍不失为既经济而又较易掌握的方法。

腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义

目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神经后支内侧支的走行、分支和分布,与上关节突、横突和关节突关节的关系,测量了骨纤维管的内侧开口、关节突关节囊和上关节突距棘突边缘连线的距离。结果关节突关节及周围结构的解剖显示,脊神经后支分出的内侧支紧贴上关节突和横突根部走行,不易探查和解剖;脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后,斜向内下方走行,较容易追踪。结论在脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后进行去神经操作可以提高去神经术操作安全性和有效性。

半月板和交叉韧带矢状断层研究

目的 观察膝关节矢状断层的半月板和交叉韧带的形态、可出现的层面情况并测量有关数据 ,为影像学诊断提供解剖学依据。方法 11例 (2 2侧 )经福尔马林液防腐的膝关节标本按MRI检查姿势标线 ,冷冻后用断层带锯作厚 5mm的矢状断层 ,获得 314断层 (观察 5 84层面 ) ,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察 ,并用电子游标卡尺进行测量。结果 半月板后角高度明显高于前角 (P <0 0 1) ,内侧半月板后角宽度约是前角的 2倍 ,而外侧半月板宽度前、后角基本一致 ,外侧半月板体部宽于内侧且更靠近中轴 ,盘状半月板主要发生于外侧 ;正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为 82 % ,其全长的最好层面为正中矢状面和正中旁 1cm层面 ;前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小 ;前、后交叉韧带在股骨和胫骨的附着点宽约 12mm ,各附着点宽差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 膝关节矢状断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤 ;外侧半月板后角明显较内侧窄而高 ,此为临床所见外侧半月板较内侧半月板更易损伤的形态学基础。

展神经颅内段的分段毗邻与转角及其临床意义

目的:为颅底显微外科提供展神经的解剖学资料,同时探讨其脆弱性的解剖基础。方法:观测15例(30侧)成人头颅标本展神经的位置、行径及毗邻,并对其分段测量。结果:①展神经颅内段可分为5段:脑池段(15.01±2.56)mm,岩斜段(6.38±1.78)mm,动脉后段(2.81±1.32)mm,跨动脉段(5.76±0.84)mm,动脉前下段(15.63±2.03)mm;②展神经颅内段在行程中形成3个转角,分别位于脑膜入口处、岩尖及颈内动脉(ICA)的外侧面;③斜坡内动脉、斜坡外动脉、小脑幕动脉、垂体下动脉及下干的前外侧支与展神经关系密切;④展神经三角:由岩蝶韧带、三叉神经囊内侧面及ICA后外侧面围成,展神经动脉后段经过此三角;⑤在ICA外侧面有交感神经以锐角加入展神经。结论:①展神经行程中的3个转角,以及与血管、神经、韧带、骨等复杂的解剖关系,使其脆弱而易于损伤;②在斜坡区、颞骨岩部和海绵窦手术时必须予以识别和保护。

面神经在颞骨内改道以延长其可利用长度的应用解剖

目的:探讨将面神经在颞骨内改道,以延长面神经颅外段(总干)可利用长度,解决颌面部外科手术中面神经总干长度不足问题。方法:在手术显微镜下,对20例(40侧)经福尔马林固定尸体头部标本进行解剖,观测面神经在颞骨内改道后颅外段延长的可利用长度。结果:①仅作乳突段向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(7.1±0.3)mm。②鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(13.4±0.6)mm,经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论:将面神经鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及颞骨浅面改道,能有效延长面神经总干长度,是解决颌面部外科手术中面神经长度不足的有效方法。

下腰部多裂肌周围神经血管分布特点及临床意义

目的通过对下腰部的局部解剖,探讨下腰部多裂肌间隙的位置和多裂肌周围的神经血管分布特点及临床意义。方法对5具尸体进行下腰部局部解剖,观察胸最长肌、腰髂肋肌和多裂肌的起止、走行和位置关系,观察脊神经后支外侧支和腰血管背支的分支、分布和走行特点,测量脊神经后支外侧皮支从多裂肌外侧缘穿入腰髂肋肌点距棘突的距离。结果翻开胸腰筋膜,可见胸最长肌和腰髂肋肌;将两者分开,可见到深面的多裂肌及其间隙;在多裂肌的后方和外侧可见脊神经后支的外侧支发出的分支及伴行的腰血管背支。结论下腰部腰椎后路手术经多裂肌间隙入路,位于多裂肌和腰髂肋肌之间,该间隙分布着大量的脊神经后支外侧支和腰血管背支,手术过程中需要注意保护。

人工耳蜗植入经颅中窝入路的相关解剖

目的:为经颅中窝进行耳蜗植入术提供解剖资料,同时寻找定位植入点的方法。方法:取成人头颅标本15例(30侧),开颅后在颞骨岩部磨出蜗螺旋管底圈鼓阶最高点和相关结构,观测其与周围重要解剖结构的关系。结果:①颅中窝入路鼓阶植入点位于岩嵴下方,两者间骨质厚度为(8.58±2.28)mm;在内耳道前方,距内耳道底距离为(1.47±0.30)mm;在岩大神经后方,距其距离为(3.88±0.52)mm;在面神经内侧,距其距离为(2.80±0.26)mm;在前半规管内侧,距其距离为(9.46±1.01)mm;②植入点至蜗窗上缘的鼓阶长度为(12.03±1.26)mm;③颈内动脉的膝部位于耳蜗的内下方,与蜗螺旋管底圈间骨质厚度为(1.54±0.47)mm;耳蜗最高点与颈内动脉膝部埋藏深度相差(6.67±2.07)mm。结论:①岩大神经是手术时重要的定位标志,面神经是手术中需要保护的重要解剖结构。

角膜缘干细胞的研究

角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层底的一类特殊类型的上皮细胞,随着细胞培养技术的发展,角膜缘干细胞体外培养后移植用于治疗由于角膜缘干细胞缺乏或者功能不全引起的眼表疾病成为研究的热点。本文就其解剖学定位、生物学特性、组织工程化角膜的基础性研究及其临床应用做一综述。

主动学习班《人体结构》课程实施中存在的问题和对策

为了进一步落实"以学生为中心"的医学教育理念,探索为学生提供用心、用脑、用口、用手解决医学问题的机会,培养具有岗位胜任力的临床医学精英,我院开展了主动学习班项目。本文就主动学习班的情况,以及主动学习班在人体结构模块课程实施中存在的问题和对策等进行了探讨。

腹膜后间隙横向联系的应用解剖

目的 探讨肾筋膜的横向延伸、附着情况及其对腹膜后间隙划分及腹膜后各间隙横向连通的影响 ,为腹膜后间隙内疾病的诊治提供形态学资料。方法 进行应用断层解剖、间隙灌注等方法 ,对 36例成人尸体观察、分型和统计肾筋膜的横向延伸和附着及腹膜后间隙横向连通的变化情况。结果 肾筋膜外侧延伸和附着在肾门及其以下平面有四种类型 ,肾门以上平面为另一种类型 ,它们影响着腹膜后各间隙的外侧通连 ;两侧肾周间隙存在越中线连通与不连通两种类型 ,连通类型中又有不同平面出现率的变化 ;肾旁后间隙向内侧可延伸至腰大肌的后外侧缘。结论 肾筋膜横向延伸和附着的各种类型影响着腹膜后各间隙横向的连通 ;过去对肾筋膜和腹膜后间隙横向延伸、附着及连通的结论不够全面 ;掌握腹膜后间隙横向联系的应用解剖 ,有助于腹膜后间隙疾病的诊治。

阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎——附50例报告

目的:探讨阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎CBP的疗效。方法:CBP患者分成2组:①治疗组50例,口服抗菌药及特拉唑嗪,并加服阿米替林及行缩肛运动;②对照组34例,免用阿米替林,不作缩肛运动,其余同治疗组。两组疗程均为2个月。比较两组治疗后国际前列腺疾病症状评分IPSS,生活质量评分QOL,前列腺按摩液EPS常规指标,细菌培养转阴率。结果:治疗组细菌培养的转阴率是56%28/50,对照组47%16/34,P>0.05;治疗组IPSS、QOL的下降幅度分别为6.8±1.3分、2.6±0.8分,均明显大于对照组4.2±1.5分、1.4±0.6分,P<0.05;治疗组EPS常规涂片白细胞计数和卵磷脂检查好转率为54%27/50,高于对照组32%11/34,P<0.05。结论:阿米替林加缩肛运动佐治CBP可提高临床疗效。

颞骨的解剖学标本制作和体会

目的探讨成人颞骨标本的制作方法。方法选用经防腐固定、结构完整的成人头颅标本12具。分别经乳突及颅内颞骨岩部逐层解剖,经乳突后鼓室入路,行乳突切除,依次暴露鼓膜、听骨链、前庭阶和鼓阶。经颅内颞骨岩部逐步磨除颞骨骨质,暴露蜗螺旋管底圈、半规管及附近结构。结果通过本方法制作出了听骨链、鼓室、耳蜗底转及半规管标本。结论:通过以上方法制作的颞骨标本结构完整连续性好,在耳鼻咽喉头颈外科研究生的教学中该标本有助于认识与理解颞骨内复杂结构。

经皮穿刺L＿5～S＿1椎间盘的手术入路探讨

观测２４具防腐的成人尸体Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘的断面标本和解剖８具成人尸体Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘的毗邻结构，证实Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘存在三个可供穿刺的部位：前区、侧区、后外侧区。穿刺Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘当首选后外侧区。该区位于椎关节实和Ｌ＿５脊神经前支之间，仅见于椎间盘的中、下部断面，间隙宽度分别为６．７ｍｍ和９．９ｍｍ。穿刺针从髂后上棘外上方３．５～４．０ｃｍ处进针，向第５腰椎横突下方的骨孔插入，一般都能到达椎间盘中心。

加强实验室建设提高全英班人体解剖学实验教学质量

全英教学是我国高等教育走向国际化的重要举措之一。在医学院校,人体解剖学作为医学专业重要的基础学科,在全英教学过程中如何既能使学生在掌握专业知识的同时,又能提高医学专业英语水平,为此,我们在全英班教学过程中,对实验室的建设进行了一些改革,以此更好地保障全英班人体解剖学课程的教学质量。