补肾壮骨颗粒对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响

目的探讨补肾壮骨颗粒对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响。方法 30只7月龄SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、福善美组。治疗8周后,分别收集左侧股骨和血清的骨矿含量、骨密度和血脂代谢指标检测。结果模型组的骨矿含量和骨密度低于对照组(P<0.05);对照组、中药高剂量组与福善美组骨密度高于模型组和中药低剂量组(P<0.05),而对照组、中药高剂量组与福善美组之间比较差异无统计学意义。模型组甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P<0.05)。中药高剂量组甘油三酯低于模型组(P<0.05),而模型组、中药低剂量组与福善美组之间比较差异无统计学意义。中药高剂量组高密度脂蛋白高于模型组、中药低剂量组与福善美组(P<0.05)。结论去势大鼠存在血脂代谢异常,补肾壮骨颗粒可改善血脂代谢异常状态,有一定的预防作用,提高骨矿含量和骨密度。

补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨骨髓ERRα和PGC-1α mRNA表达的影响

目的探讨补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨骨髓组织中雌激素相关受体α(ERRα)和过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α)mRNA表达的影响。方法 40只7月龄SD雌性大鼠随机分成假手术组、模型组、中药组(补肾健脾化瘀方)、阿伦膦酸钠组。治疗12w后,小动物双能X线检测左侧股骨骨密度,HE染色观察胫骨近端骨形态,QPCR检测骨髓组织中ERRα、PGC-1αmRNA表达水平检测。结果模型组骨密度低于假手术组(P<0.05);中药组与阿伦膦酸钠组骨密度高于模型组(P<0.05),而假手术组、中药组与阿伦膦酸钠组之间无统计学差异。与假手术组相比,模型组骨髓组织中ERRαmRNA表达水平上升(P<0.05),PGC-1αmRNA表达水平下降(P<0.05)。予以药物干预后,与模型组相比,中药组骨髓组织中ERRαmRNA表达水平下降(P<0.05),PGC-1αmRNA表达水平上升(P<0.05);而阿伦膦酸钠组骨髓组织中ERRαmRNA表达水平下降(P<0.01),PGC-1αmRNA表达水平虽呈现增高的趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论补肾健脾化瘀方可能是通过提高骨髓组织中PGC-1αmRNA表达水平,降低ERRαmRNA表达水平,从而提高去势大鼠骨密度。

绝经后妇女血清OPN水平与骨密度及骨转换水平的相关性研究

目的研究绝经后女性血清骨桥蛋白(OPN)水平与骨密度(BMD)、骨标志物的关系,探索OPN在绝经后骨质疏松症(PMOP)中的临床应用价值。方法对125名绝经后女性进行研究,双能X线骨密度仪测量腰1-4及左股骨颈BMD,测定血中I型原胶原N-端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、25羟维生素D、甲状旁腺素、OPN、骨钙素(OC)、钙(Ca)和磷(P)。结果 1骨质疏松组血清OPN水平明显高于骨量减少和正常组(F=0.118,P=0.000);2血清OPN水平与BMD(腰1-4,左股骨颈)、血Ca显著负相关,与年龄、β-CTX、OC显著正相关(P均<0.05);3多元线性回归分析结果表明,左股骨颈骨密度(B,-11.971;SE,2.383;标准系数,-0.402;P=0.000)、血钙(B,-6.696;SE,2.383;标准系数,-0.225;P=0.006)是OPN水平独立预测因子。结论高血清OPN水平与低BMD、高β-CTX水平及钙缺乏相关,该结果丰富了现有的临床证据,为防治PMOP提供了新的思路。

青年男性血清25羟维生素D、PTH水平与区域骨密度的关系

目的调查广州地区青年男性维生素D、PTH状态及其与区域骨密度之间的关系。方法随机选取2011年5月-2012年8月在广州军区广州总医院门诊部体检的60名广州青年男性志愿受试者,年龄18～44岁。评估血清25(OH)D、PTH水平,并分析血清25(OH)D、PTH与骨转换指标和区域骨密度(BMD)的相关性。结果 46.7%的青年男性血清25(OH)D水平>30 ng/mL,53.3%低于30 ng/mL,5%低于20 ng/mL。血清25(OH)D水平与年龄分布无统计学差异(P>0.05)。双变量分析显示血清25(OH)D水平与PTH负相关(r=-0.264,P=0.042),与β-Crosslaps负相关(r=-0.257,P=0.047)。血清25(OH)D水平、PTH与L1-4以及单个腰椎L1、L2、L3、L4的BMD无相关性。股骨大转子BMD与血清25(OH)D正相关(r=0.271,P=0.040),校正年龄、BMI和骨生化指标后,正相关性更加明显(r=0.319,P=0.020)。多元线性回归分析显示BMI、ALP与全腰、L1、L3、L4椎BMD相关,BMI、PINP与L2椎BMD相关,BMI、25(OH)D与全髋、大转子BMD相关。结论青年男性广泛存在血清25(OH)D不足状态,血清25(OH)D水平与股骨大转子BMD明显正相关,适当补充维生素D和钙剂,对维持大转子区域的骨量至关重要。

丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的疗效

目的评价丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将资料完整的72例膝骨关节炎患者分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用丹红注射液治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗,疗程5周。通过VAS评分评估关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能。结果 72例患者均获随访。两组治疗后2周时膝关节疼痛和关节功能均有所改善,但观察组VAS评分和KSS评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后5周时两组VAS评分和KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液治疗膝关节骨关节炎患者临床效果满意,而且起效更快。治疗后末次随访患膝的疼痛显著缓解,膝关节活动度及功能有所改善,患者生活质量提高。

补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨区域性骨矿含量和骨密度的影响

目的探讨补肾健脾化瘀方对去势骨质疏松大鼠区域性骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)的影响。方法 30只7月龄SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、福美加组。除对照组外,其余各组均建立去势骨质疏松大鼠模型。建模后,中药低、高剂量组分别给予0.83、2.5 mg/kg剂量的补肾健脾化瘀方,每天灌胃1次;福美加组给予5 mg/kg福美加,每周灌胃1次;对照组、模型组灌服10 mL/kg生理盐水,1次/d。给药期间记录大鼠体重变化。给药8周后,收集各组大鼠左侧股骨分别行BMC和BMD检测。结果各组大鼠给药前后体重变化差异无统计学意义(P>0.05)。模型组总BMC和BMD低于对照组(P<0.05);对照组、中药高剂量组和福美加组总BMD高于模型组和中药低剂量组(P<0.05),而对照组、中药高剂量组与福美加组之间差异无统计学意义(P<0.05)。5组间股骨内侧髁BMC和BMD差异无统计学意义(P>0.05)。股骨头、股骨干BMC和BMD以及大转子BMD,模型组、中药低剂量组低于其余3组(P<0.05),而对照组、中药高剂量组与福美加组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和福美加组大转子BMC高于其余3组(P<0.05)。中药高剂量组股骨外侧髁BMC高于其余4组(P<0.05),对照组和中药高剂量组股骨外侧髁BMD高于其余3组(P<0.05)。结论去势大鼠股骨不同区域均存在BMC和BMD下降,补肾健脾化瘀方可提高全段股骨BMC和BMD,尤其对提高股骨外侧髁BMC和BMD更有优势。

福美加对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响

目的探讨福美加(阿仑膦酸钠维生素D3)对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响。方法 18只7月龄SD雌性大鼠随机均分为对照组、模型组、福美加组。治疗8周后,收集左侧股骨和血清分别行骨矿含量(bone mineral content,BMC)、骨密度(bone mineral density,BMD)和血脂代谢指标检测。结果模型组的骨矿含量和骨密度低于对照组(P<0.05),对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异。模型组甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,CH)高于对照组和福美加组(P<0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于对照组和福美加组(P<0.05),对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异。结论去势大鼠存在血脂代谢异常,福美加可改善血脂代谢异常状态,提高骨矿含量和骨密度。

广东省近5年骨质疏松症研究新进展

骨质疏松症在老年人中发病率较高,严重影响着老年人群的生活质量。随着全球人口老龄化加剧,骨质疏松的防治已成为世界医药关注的热点。本文分析近5年广东省学者发表的文章995篇,并与5年前文献对比,发现近年的研究在流行病学方面有了新的认识,说明骨质疏松症已引起广大临床医生的重视。骨质疏松症的动物实验和病理机制研究已比较成熟,近年研究有所下降。双能X线骨密度检查已广泛应用于临床骨质疏松的诊断。骨折是骨质疏松最严重的并发症,尤其是股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,并发症概率高,死亡率高。骨质疏松性骨折的治疗不仅要考虑局部骨折的处理,且要把骨质疏松症的治疗结合在一起,才能提高其整体疗效,改善患者生活质量。钙剂、维生素D、阿伦膦酸钠、鲑鱼降钙素已规范应用于临床。新的治疗措施,如复合振动治疗已在临床应用。总之,骨质疏松症已引起广东省医学界广泛的重视,诊断、治疗也逐渐规范。若能提高患者的自我保健意识和水平,积极用科学的方法干预,骨质疏松症是可以延缓和预防的,这将对病人及社会均有重要的意义。

不同中医证型患者体外受精—胚胎移植妊娠率的比较

【目的】比较不同中医证型的体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者的临床妊娠率。【方法】选择2011年6月至2011年12月在广州军区总医院辅助生育中心第一次行IVF-ET治疗的患者573例,患者行IVF-ET前按照中医证型分为肾虚组、肝郁组、脾虚组、痰湿组、血瘀组等5组,观察不同中医证型的IVF-ET临床结局。【结果】(1)行IVF-ET的所有患者中,中医辨证分型以肾虚型为主(57.42%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)肾虚型患者的临床妊娠率明显低于肝郁组、脾虚组、痰湿组及血瘀组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】女性不孕症患者的中医证型存在明显的集中趋势,中医辨证分型以肾虚型为主;且肾虚型的临床妊娠率低于其他证型。建议在行IVF-ET前以中药补肾助孕来提高临床妊娠率。

从Wnt/β-catenin和OPG/RANKL/RANK信号通路探讨糖皮质激素诱发骨质疏松症的可能途径

糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)主要由肾上腺皮质分泌,因其廉价及具有抗炎和免疫抑制作用,常在肾病综合症、类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、结肠炎和慢性阻塞性肺疾病等许多疾病中广泛应用。然而,GC有许多影响代谢的副作用,比如胰岛素抵抗、高血压、青光眼、和骨质疏松症(Osteoporosis,OP)。糖皮质激素性骨质疏松症(Glucocorticoid-induced Osteoporosis,GIOP)是在使用GC治疗疾病过程中引起的骨量丢失,以骨量减少,骨微结构破坏,骨强度下降为特征,导致骨脆性增强,易于发生骨折。GIOP已成为影响人类生活质量的主要问题。随着骨分子生物学的不断发展,GIOP发病机制的研究已渗透到组织,细胞和分子改变的过程中。本文将围绕Wnt/β-catenin与OPG/RANKL/RANK信号通路的交联反应在GIOP发病机制中作用进行讨论,为GIOP基础研究提供新思路。

全身机械振动对去势骨质疏松大鼠血流变异常状态的干预作用

目的探讨全身机械振动对去势骨质疏松大鼠血液流变学指标的影响。方法 24只7月龄SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组、全身振动组、福美加组。治疗8周后,收集左侧股骨和全血分别行骨矿含量、骨密度和血液流变学检测。结果模型组的骨矿含量和骨密度低于对照组(P<0.05),对照组与福美加组骨密度高于模型组和全身振动组(P<0.05),而全身振动组高于模型组(P<0.05)。模型组200/S、30/S、3/S、TK、IR、EPT高于对照组(P<0.05),全身振动组30/S低于模型组(P<0.05),与对照组比较无统计学差异。结论去势大鼠存在血流变异常反应,全身机械振动可改善全血中切粘度30/S异常状态,提高骨矿含量和骨密度。

活血化瘀法治疗膝关节骨关节炎临床研究

目的:观察丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:共收治72例膝关节骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用丹红注射液治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗,2组疗程均为5周。通过膝关节协会(KSS)评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生存质量。结果:72例患者均获随访。治疗后2组膝评分、膝功能评分均有升高,治疗2周后2组2项评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗5周后2组2项评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗5周后,2组SF-36各条目评分与治疗前分别比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:丹红注射液治疗膝关节骨关节炎患者临床效果满意,而且起效更快。治疗后末次随访,患膝的疼痛显著缓解,膝关节活动度及功能有所改善,患者生活质量提高。

rhPTH(1-34)对糖皮质激素性骨质疏松症的防治作用

目的建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型及其提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),联合Micro-CT和生物学技术检测rh PTH(1-34)对GIOP的防治作用。方法 SPF级SD雌性大鼠随机均分为正常对照组、甲强龙组(模型组)、甲强龙+生理盐水组(空白对照组)和甲强龙+rh PTH(1-34)组(试验组)。分别对股骨近端行Micro-CT检查、组织病理染色,测定Wnt10b、β-catenin蛋白表达;提取模型BM-SCs,经rh PTH(1-34)干预后,行ALP和茜素红染色。结果在Micro-CT中,试验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N降低,Tb/sp升高(P<0.05)。ROI三维重建可见试验组骨小梁骨质改善,局部性修复;茜红素染色中,试验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态较好,骨组织中Wnt10b、β-catenin表达较模型组增加(P<0.05);GIOP大鼠模型提取BMSCs予BMP-2诱导,经rh PTH(1-34)干预后,ALP和茜素红染色结果提示试验组成骨增强(P<0.05)。结论 rh PTH(1-34)可通过增强Wnt/β-catenin信号通路中成骨因子Wnt10b、β-catenin防治GIOP,改善微观骨性结构。

复方贞术调脂胶囊对体外培养破骨细胞骨吸收的影响

目的观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对体外培养破骨细胞的影响,探求相关作用机制。方法采用体外分离培养破骨细胞,随机分为control组、Alendronate组、FTZ-H组、FTZ-M组和FTZ-L组,各组大鼠予含药血清、M-CSF和RANKL细胞刺激因子诱导培养8 d,电子显微镜下观察破骨细胞数量和骨陷窝面积、RT-PCR法检测Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA的表达。结果经Trap染色,均可在5倍镜下见大小不一、细胞核数不一的多核破骨细胞,与control组相比,Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的破骨细胞(OC)数量减少(P<0.05,P<0.01),FTZ组间比较,FTZ-H组较FTZ-L组破骨细胞数量显著降低(P<0.05);Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的骨陷窝面积较control组显著减少(P<0.05),FTZ组间比较,FTZ-H组骨陷窝面积较FTZ-L组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与control组比较,Alendronate组、FTZ-H组Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论 FTZ-H和FTZ-M浓度具有抑制破骨细胞分化和骨吸收活性的作用,其中FTZ-H组与Alendronate组无异。

仙灵骨葆胶囊对去势大鼠股骨组织形态计量学和OCN、Cbfα1 mRNA的影响

目的探讨仙灵骨葆胶囊对去势大鼠股骨形态计量学和成骨相关基因骨钙素(OCN)、核心结合因子(Cbfα1)mRNA的影响。方法 50只6月龄雌性SD大鼠,随机分为A组(作为空白对照)、B组(作为模型)、C组(给予高剂量仙灵骨葆胶囊)、D组(给予低剂量仙灵骨葆胶囊)、E组[给予阿仑膦酸钠维D_3片(福美加)],每组10只。药物干预3个月后,采用X线显微断层显像仪检测左侧离体股骨骨密度(BMD)和骨小梁数量(TbN),逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测右侧股骨组织OCN、Cbfα1 mRNA表达,比较各组检测结果。结果干预3个月后,B组左侧股骨BMD、TbN明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C、E组左侧股骨BMD明显增高,E组左侧股骨TbN明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与E组比较,C、D组左侧股骨BMD、TbN明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);五组左侧股骨BMD、TbN比较差异具有统计学意义(F=86.400、28.027,P<0.05)。干预3个月后,与A组比较,B组右侧股骨Cbfα1、OCN mRNA表达量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C、D、E组右侧股骨Cbfα1 mRNA表达量明显增高(P<0.05),C、E组右侧股骨OCN mRNA表达量明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与E组比较,C组右侧股骨Cbfα1和OCN mRNA表达量明显增高(P<0.05),D组右侧股骨Cbfα1 mRNA表达量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);五组大鼠右侧股骨Cbfα1、OCN mRNA比较差异具有统计学意义(F=13.233、48.338,P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊提高去势大鼠股骨BMD可能是通过提高OCN、Cbfα1 mRNA表达量发挥作用,TbN和BMD及成骨基因OCN、Cbfα1之间的关系尚需要进一步研究。

血脂与老年女性骨质疏松患者骨折风险的相关性

目的探讨血脂与老年女性骨质疏松患者骨折风险的相关性。方法2018年1月至2019年1月,随机将来我院就诊的老年女性骨质疏松患者50例设为观察组,另选取同期骨密度正常的同年龄段女性40例为对照组。记录所有研究对象的骨碱性磷酸酶(BAP)及血脂水平,随访18个月观察其骨折发生情况;分析骨代谢指标与血脂的相关性。结果观察组BAP、HDL-C水平低于对照组,TG、TC、LDL-C均高于对照组(P<0.05);观察组骨折总发生率明显高于对照组(P<0.05)。进一步相关分析显示,观察组患者骨代谢指标BAP与HDL-C呈正相关(r=0.669,P<0.05),与TG、TC、LDL-C均呈负相关(r=-0.665,-0.745,-0.845,P<0.05)。结论老年女性骨质疏松患者血脂存在明显异常,且与患者骨折发生有一定的相关性,应加强对此类患者血脂水平的监测。

补肾健脾化瘀方对去势骨质疏松大鼠血液流变学指标的影响

目的:探讨补肾健脾化瘀方对去势骨质疏松大鼠血液流变学指标的影响。方法:30只7月龄SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、福美加组。治疗8周后,收集左侧股骨和全血分别行骨矿含量(BMC)、骨密度(BMD)和血液流变学检测。结果:模型组BMC和BMD低于对照组(P<0.05);对照组、中药高剂量组与福美加组BMD高于模型组和中药低剂量组(P<0.05),而对照组、中药高剂量组与福美加组之间无统计学差异。模型组200/s、30/s、3/s、TK、IR、EPT高于对照组(P<0.05,P<0.01),中药高剂量组200/s、30/s、3/s、TK、IR、EPT低于模型组、中药低剂量组和福美加组(P<0.05);TK、IR、EPT与BMD呈负直线关系。结论:去势大鼠存在血流变异常,且部分指标可能与BMD有关,补肾健脾化瘀方可改善血流变异常状态,提高BMC和BMD。

GH/IGF-1轴与绝经后女性骨密度、骨代谢的相关性研究

目的 分析绝经后女性血清生长激素(growth hormone, GH)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)水平与骨密度(bone mineral density, BMD)、骨代谢的相关性。方法 将符合研究标准的绝经后女性按BMD检查参数分为骨质疏松组(n=63)、骨量低下组(n=108)及骨量正常组(n=67),对比3组间以下指标的差异:①临床一般资料;②BMD;③骨质疏松生化指标:甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total N-terminal propeptide of typeⅠcollagen, PINP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、N端骨钙素(osteocalcin, OC)、1-25羟基维生素D3 (1,25-dihydroxy vitamin D,1-25-OH-D3);④ GH、IGF-1。并对GH及IGF-1与各部位BMD及骨质疏松生化指标的相关性进行分析。结果①骨质疏松组患者的年龄高于骨量低下组与骨量正常组,体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、各部位BMD水平低于骨量低下组与骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);②骨质疏松组PINP、β-CTX水平高于骨量低下组及骨量正常组,OC显著高于骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);③骨质疏松组GH水平低于骨量低下组与骨量正常组,IGF-1水平低于骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。GH与腰椎、左股骨颈、左股骨上端BMD均呈正相关(r分别为0.372、0.249、0.276,P均<0.05),IGF-1与腰椎BMD呈正相关(r=0.200,P<0.05);GH与PTH呈负相关(r=-0.112,P<0.05),IGF-1与PTH、β-CTX均呈负相关(r分别为-0.155、-0.240,P均<0.05)。结论 GH、IGF-1与绝经后女性BMD呈正相关,与绝经后女性高骨转换率状态呈负相关,GH及IGF-1水平对维持机体BMD有重要作用,对调节绝经后女性高骨转换率状态具有重要意义。