寻“蜂”探秘——经典Susac综合征1例

临床上同时出现中枢神经系统症状、视觉及听力障碍的疾病可由多种病因产生,涉及感染、肿瘤、遗传及免疫等多种因素。其中尤以免疫介导的疾病占比较大且更具特征性,因此有学者将其命名为“脑-眼-耳综合征”(brain eye ear syndromes,BEE综合征),包括Susac综合征、小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndromes,VKH)、Cogan综合征、白塞病、结节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病[1]。

血浆纤维连接蛋白与青光眼术后脉络膜脱离的关系

随机选择47例施行青光眼眼外引流术的患者,用火箭电泳法测定血浆纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn),发现青光眼术后伴有脉络膜脱离患者的平均血浆Fn值明显低于正常平均值,认为低水平的血浆Fn与脉络膜微血管功能障碍,进而产生术后脉络膜脱离有关。

期待青光眼基因研究的突破

青光眼是具有高度遗传异质性的复杂性眼部疾病，特别是对于发病率较高的原发性开角型青光眼（POAG）和原发性闭角型青光眼（PACG）这两大亚型。就目前的知识和研究而言，已知能够对青光眼病例做出解释的基因比例非常低，而关于青光眼易感基因的研究也未能取得突破。结合国内外关于青光眼基因研究的状况，提出一些观点和看法，期待从遗传学的角度提高对青光眼病理机制的认识，从而进一步在诊断和治疗上有所突破。

2%卡替洛尔滴眼液的拟交感神经活性作用的临床研究

卡替洛尔（ｃａｒｔｅｏｌｏｌ，商品名美开朗）是一种具有内在拟交感神经活性（ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｓｙｍｐａｔｈｏｍｉｍｅｔｉｃａｃｔｉｖｉｔｙ，ＩＳＡ）作用的强力非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，其有效的降眼压作用与经典的β肾上腺素受体阻滞剂０．５％噻吗...

外路小梁切开术治疗婴幼儿型青光眼的远期疗效

外路小梁切开术(External trabeculotomy,简称小梁切开术)是治疗婴幼儿型青光眼的首选显微手术之一,我们自1986年起开展此项手术治疗发育性青光眼,并于1989年在国内首次报道了小梁切开术治疗发育性青光眼的初步疗效及体会,迄今已施行该手术120余例,现将术后随访一年以上的婴幼儿型青光眼病例作分析总结。材料与方法 1986年～1991年12月间,作小梁切开术治疗婴幼儿型青光眼80例128眼。随访至少一年的共41眼(27例),其中原发性婴幼儿型青光眼38眼(24例)伴其他眼部先天异常的,继发性婴幼儿型青光眼(Sturge—weber综合征)3眼(3例)。手术时平均年龄2.6岁(2个月～11岁),男18例,女9例,单眼13例,双眼14例。所有病例术前均有畏光、流泪、大角膜。

配戴亲水软性角膜接触镜治疗青光眼大疱性角膜病变

目的：评价配戴亲水软性角膜接触镜治疗绝对期青光眼导致的大疱性角膜病变的疗效及安全性。方法：给５６ 例５６ 眼因年老体弱，不能或不愿手术治疗而症状明显的绝对期青光眼大疱性角膜病变患者长期连续配戴软性角膜接触镜治疗，并戴镜滴用抗生素及皮质类固醇眼液。结果：大疱性角膜病变症状在戴镜后１ ～３ 天内明显改善者９８．２％ ，１ 周内均解除者９６．４％ 。有８９．２％ 的病例连续戴镜不取出超过３ 个月，平均８ ．８±１０．２ 个月。仅３２．１％ 的患眼出现角膜新生血管，未见继发感染者。结论：连续配戴亲水软性角膜接触镜能解除绝对期青光眼所致的大疱性角膜病变症状，且安全、简便、易行，尤其适用于不能或不愿接受手术治疗的患者。

选择性激光小梁成形术：青光眼治疗的新选择

开角型青光眼的治疗是一个长期的过程，临床医师正确的治疗决策对于患者获得更好的疗效和经济效益比，有效规避治疗风险有着重要的临床意义和社会意义。选择性激光小梁成形术（SLT）是由美国FDA批准应用于临床的治疗技术，引人中国已有十余年的历史，但多年来国内对其疗效的评价始终存在争议，且中国报道的疗效明显不如西方国家。重新考察SLT在中国的适应证、技术方法和参数选择方面的应用规范，重新认识和评价SLT对中国开角型青光眼的治疗效果将充分发挥其在青光眼综合性治疗手段中应有的作用。就SLT的发展沿革、可能的降眼压作用机制、治疗有效性和安全性、操作的简便性以及其在中国青光眼人群中施行的病例选择、技术参数探索和多中心临床研究方向、疗效和经济效益比等提出分析和评价建议。

青光眼手术治疗的评价

无论青光眼性视神经视功能损害的机制是机械压力学说,还是血供障碍学说,或二者兼有之,目前针对青光眼的治疗最为普遍和最为有效的措施就是降低眼压.随着对青光眼眼压升高和房水循环病理生理机制不断深入认识,虽然青光眼降眼压药物的研究和新药的开发取得了重大进展,也为治疗青光眼提供了更多的药物选择,但很多青光眼如闭角型青光眼、先天性青光眼必须手术治疗,开角型青光眼和继发性青光眼的许多病例最终也需要手术治疗.

低眼压的病理和临床

一般说来,概念上当眼压低于正常值(统计学的均值±2个标准差)的最低限10mmHg时,即应认为属于低眼压状况。但临床上对低眼压的定义尚无明确界定,综合文献报道来看,大多数以眼压≤5～6mmHg并导致眼球功能和组织结构的变化来定义低眼压(hypotony)。随着眼科疾病诊断和治疗手段,尤其是手术治疗的深入发展,愈来愈认识到低眼压状态逐渐成为影响眼病预后的一个重要因素,因此,有必要加强对低眼压病理状态的认识和了解。

难治性青光眼的治疗

难治性青光眼是临床医师常感棘手的问题，本文就其最常见和最主要的原因即滤过通道的瘢痕化这一难题，从滤过性手术伤口愈合的病理生理，影响滤过泡瘢痕化的危险因素以及针对难治性青光眼的各种治疗措施等方面作了综述。

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究,有了较统一的认识,但对于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识,对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼,有必要对其作出完整的认识。本文就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。

青光眼局部降眼压药及其合理应用(下)

(二)α肾上腺素受体激动剂 兴奋眼局部α2受体具有较强的抑制房水生成作用,在清醒时人眼能减少35%～40%的房水流量,其具体作用部位仍不清楚.目前临床已应用两种具有相对选择性α2受体激动剂:对氨基可乐定(Apracloridine,阿伯拉可乐定)和溴莫尼定(Brimonidine).

眼局部滴用的β受体阻滞剂

近十几年来,眼局部滴用的β肾上腺素受体(简称β受体)阻滞剂已成为治疗青光眼和高眼压症的常用药物。由于这些药物的临床降眼压有效性,使用剂量、剂型方便,以及良好的耐受性,至今为止,被最广泛地用作眼局部表面点滴治疗青光眼和高眼压症。这类药物的原型化合物,马来酸噻吗洛尔(Timolol,商品名噻吗心安,Timooptic Merck Sharp&Dohme,1978)应用最早和最广泛,据统计,有关马来酸噻吗洛尔的临床文献报道超过2000篇,应用马来酸噻吗洛尔的患者分布于153个国家和地区。

青光眼的激光治疗

本世纪七十年代起,激光进入了青光眼的治疗领域,逐步引用到各种类型的青光眼。随着各种激光技术和新型激光器的不断开发应用,相继出现了多种治疗青光眼的术式,如激光小梁穿刺术、激光小梁成形术、激光小梁切开术、激光虹膜切开术、激光虹膜成形术、激光睫状体光凝术(包括经巩膜睫状体光凝术。

高眼压性青光眼动物模型

青光眼是一类非常复杂的眼病，高眼压是青光眼发生，发展的重要因素。本文就高眼压性青光眼模型，尤其是各种实验性青光眼的特点、诱导方法及结果进行综述，并介绍根据不同的研究目的。

青光眼局部降眼压药及其合理应用(上)

青光眼是一组具有特征性、进行性视野丧失的视神经损害性眼病,其发生与多种因素(眼压、遗传、家族史等)有关,主要是病理性的眼压升高.目前在临床上我们对所有青光眼病例所能进行的有效治疗仅仅局限在眼压这唯一可变因素,因此治疗青光眼的目的是将患眼的眼压降低到视神经不再受损的水平,也就是达到一个安全的"靶眼压".