胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

目的对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度,根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级;门脉高压性胃病(PHG)按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果120例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血98例占82.7%(98/120);PHG出血54例占45%(54/120);非食管静脉曲张和非PHG22例,占出血总数的18.3%(22/120),其中急性胃黏膜病变出血10例(0.8%),消化性溃疡出血8例(0.6%),其他不明原因出血4例(0.3%);食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.01)。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。

步长胆石利通片治疗胆石症的临床研究

目的评估胆石利通片治疗胆石症的临床疗效。方法200例胆石症患者随机分为研究组和对照组,研究组采用口服步长胆石利通片,6片/次(0.45g×6),3次/d,疗程3个月;对照组采用口服熊去氧胆酸(UDCA),8～10mg/(kg.d),早晚进餐时分次口服,疗程6个月。结果研究组总显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。步长胆石利通片具有较强的溶石排石作用,对胆总管结石、泥沙型结石及肝内胆管结石、小结石尤为显著,具有明显缓解或消除疼痛、减轻纳差等作用,未发现不良反应。结论步长胆石利通片是目前治疗胆石症较为理想的中成药。

食管黏膜脱落细胞DNA倍体分析在诊断食道良恶性疾病中的价值

目的通过临床常用检查法与食管黏膜脱落细胞DNA倍体分析法的比较,探讨后者在诊断食道良恶性疾病中的价值。方法采用流式细胞术对60例食道癌(包括癌前病变)患者和45例食管良性狭窄或胃食管反流病患者的黏膜脱落细胞行DNA倍体分析,同时将DNA倍体分析、内镜检查、黏膜脱落细胞检查、X线钡餐造影检查结果分别与食道癌术后临床及病理确诊结果进行对比。结果内镜检查、黏膜脱落细胞检查、X线钡餐造影检查及DNA倍体分析对诊断疾病准确性分别为67.6%、77.1%5、4.3%和89.5%,阳性预测值分别为70.5%、72.3%、61.8%和92.0%,阴性预测值分别为48.7%、51.2%、64.3%和77.6%。DNA倍体分析对食道良恶性疾病诊断的敏感性和特异性分别为88.3%和91.1%。内镜检查、黏膜脱落细胞检查、X线钡餐造影检查及DNA倍体分析在食道良恶性疾病中的尤登指数值分别为0.373、0.555、0.1120、.806。结论 DNA倍体分析在诊断食道良恶性疾病中的价值优于普通检查手段,是一种方便有效的辅助检查方法。

食管癌前病变与食管腺癌细胞DNA倍体变化分析

目的探讨慢性炎症-癌前病变-食管腺癌不同阶段的食管黏膜细胞DNA含量及倍体变化,从细胞代谢水平揭示食管癌的发展过程.方法用流式细胞术对15例检查未见器质性病变者的正常组织,27例胃食管反流病患者(GERD)、25例Barrett食管患者和31例食管腺癌患者的病变组织细胞DNA含量进行了检测,并对四组的DNA倍体类型、DNA指数(DI)、G2/G1、增殖活性(SPF)和细胞增殖活性指数(PI)做了对比分析.结果食管腺癌22例DNA含量全部为非整倍体变化(DNA指数DI>1.1),Barrett食管25例中仅6例为非整倍体DNA含量,胃食管反流病和健康者无1例为非整倍体DNA含量;食管腺癌组G2/G1、SPF、PI较正常组织和胃食管反流病组均有明显升高(P<0.05),Barrett食管组介于胃食管反流病与食管腺癌之间,并且G2/G1、SPF和PI指标差异均有统计学意义(P<0.05).流式细胞术诊断阳性率差异显著.结论食管癌的发展是一个渐进的过程,各阶段之间密切相关.

肝硬化患者血清抗心磷脂抗体的含量变化及其临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)的含量变化及其与肝硬化病情的演变关系。探索抗心磷脂抗体(ACA)与Child -Pugh分级和普通肝功能及肝纤维化指标间的联系与影响。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别对不同分级的肝硬化患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)的含量进行了测定;用酶法测定了ALT、AST与胆汁酸并计算AST/ALT值;用Peariman和Lee改良法测定血清胆红素;用溴甲酚氯比色法测定血清白蛋白;用放射免疫分析法测定透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氮端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN )与Ⅳ型胶原(Ⅳ.C) ;并测定了凝血酶原时间(PT)与血小板计数等相关指标。结果:肝硬化患者血清抗心磷脂抗体(ACA)的阳性率Child -PughA、B、C三级逐级升高,随肝硬化病情加重而增加;血清胆红素和凝血酶原时间(PT)与ACA呈显著正相关(P <0 .0 1) ,血清白蛋白与血小板计数与ACA呈显著负相关(P <0 .0 1) ;ALT、AST、AST/ALT、胆汁酸与ACA相关无显著性(P >0 .0 5 ) ;ALT、AST、AST/ALT对ACA的影响有显著性(P <0 .0 1) ,以AST/ALT为最强;透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氮端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)与ACA均呈显著正相关(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;HA、PⅢNP、LN、Ⅳ.C四者中,只有HA与PⅢNP对ACA的影响有显著性(P <0 .0 1) 。

胃神经纤维瘤1例

患者,女性,42岁。主因腹痛、黑便一周入院。 患者于10d前无明显诱因出现柏油样大便,伴头晕心悸,耳鸣眼花,时而出现剑突下及腹部正中阵发性钝痛,且向左上腹放射,与进食无关;患者食欲减退,伴有呃逆烧心,无呕吐与呕血。既往因柏油样便在当地按溃疡病治疗后病情好转。本次发病后曾在当地治疗,疗效不明显,故转我院,门诊以“上消化道出血”收入院。 查体:腹软,剑突下及左上腹轻度压痛,未触及明显包块。 实验室检查:血常规:RBC4.72,HGB11.

腹胀、腹水、肝脾肿大,肢体震颤,精神异常—查房选录

病人，男性，40岁，主因手颤、无力10d于2001年1月2日入院。10d前患者无明显诱因出现手颤，持续无力，6d前出现腹胀，与进食无关，伴恶心、纳差、乏力，1d前出现口干，饮水后不能缓解。曾于2000年5月诊断为“早期肝硬化”住院治疗好转后出院。入院查体：T36．9℃，P：90次／min，R：23次／min，BP：16／9kPa。发育正常，肝病面容，消瘦体型，目光呆滞，精神淡漠，行动迟缓，颈部可见蜘蛛痣，腹部有散在的出血点，口唇干裂脱屑，咽无充血，扁桃体不肿大，气管居中，甲状腺不肿大，心肺征(一)，肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，下界位右肋弓下约2cm，腹部膨隆，脾大，左肋下约5cm，无压痛，肌紧张，反跳痛，移动性浊音(+)，双季肋区，肾区无叩击痛，其余系统未见阳性体征，既往20余年嗜酒史。

洛赛克与法莫替丁治疗消化性溃疡合并大出血72例疗效观察

我们从1999.3～1999.10月对72例因消化道溃疡合并大出血的病人用西咪替丁注射剂止血后再用洛赛克口服接替作为实验组;对照组采用西替丁注射剂治疗止血后再用法莫替丁口服接替治疗,观察其各在止血、溃疡愈合中效果。报告如下:1 研究对象 实验组与对照组各36例上消化道出血住院病人,均为我院我料1999.3～1999.

肥胖病的基础与临床

肥胖病是危害人类健康的世界性主要疾病之一。在我国随着社会经济的发展,发病率正在升高。该病不但病因复杂,治疗困难,并在疾病的发展过程中并发许多并发症,如高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、胆结石、中风等,严重影响或威胁着肥胖病人的健康与生命。肥胖是机体脂肪组织能量过多,脂肪组织与其他软组织的比例过高。实际体重超过标准体重20％,体重指数】25kg/m^2。

姜黄素对人食管癌耐药细胞Eca-109/VCR生长和凋亡的影响

目的研究姜黄素(Cur)对人食管癌耐药细胞Eca-109/VCR的体内外生长和凋亡的影响。方法 CCK-8法测定Cur对Eca-109/VCR细胞的抑制作用。FCM检测Eca-109/VCR细胞凋亡率。建立Eca-109/VCR裸鼠皮下移植瘤模型,观察Cur对移植瘤的抑制作用。比较各组瘤组织病理形态学改变、细胞凋亡及血清中Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9蛋白的表达。结果 Cur呈浓度、时间依赖性抑制Eca-109/VCR细胞增殖。Cur可诱导Eca-109/VCR细胞凋亡。Cur显著抑制移植瘤的生长,Cur组内可见大量坏死灶。Cur诱导移植瘤细胞凋亡和升高Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达,随着Cur浓度的增高而增加。结论Cur能显著抑制食管癌耐药细胞的体内外生长,其作用可能与上调Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9表达,诱导耐药癌细胞凋亡有关。

血管内皮生长因子、上皮型黏附素和胸苷激酶1在胃癌和胃癌前病变组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、上皮型黏附素(E-cadherin,E-cad)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在胃癌组织和胃癌前病变组织中的表达及临床意义。方法选取2018年2月至2019年3月河北北方学院附属第一医院病理科经胃黏膜活检确定为胃癌前病变组织和胃癌手术标本103例为研究对象,按病理类型将其分为对照组(40例)和研究组(63例),其中对照组为胃癌前病变患者,是由胃黏膜异型增生和肠上皮化生病变而成,研究组为胃癌患者。比较对照组和研究组中TK1的表达水平、VEGF、E-cad的阳性表达率,以及VEGF、E-cad和TK1单一检测及联合检测对胃癌的诊断价值。结果研究组TK1表达水平为(2.62±1.09)pmol/L,显著高于对照组的(1.75±0.87)pmol/L(P<0.05);研究组VEGF的阳性表达率显著高于对照组(P<0.05);研究组E-cad的阳性表达率显著低于对照组(P<0.05);VEGF、E-cad、TK1联合检测对胃癌的特异度、敏感度和准确度均显著高于单一指标检测(P<0.05);VEGF在胃癌中的表达与TK1呈正相关(P<0.05),与E-cad呈负相关(P<0.05),E-cad在胃癌中的表达与TK1和VEGF均呈负相关(P<0.05)。结论在胃癌组织中VEGF和TK1表达均升高,E-cad表达降低。VEGF、E-cad、TK1联合检测对胃癌患者的诊断具有重要的临床价值,能显著提高诊断的特异度、敏感度和准确度。

功能性消化不良的躯体形式障碍及心理疗法

功能性消化不良(funcitional dyspepsia FD)是指上腹部不规则疼痛、饱胀、返酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐、食欲不振等上消化道症状,而胃镜检查除轻度浅表性胃炎外无其他异常征象,客观检查可除外其他全身性疾病.根据1988年美国芝加哥国际胃肠病年会对功能性消化不良(FD)可分为5类:(1)溃疡型;(2)运动障碍型;(3)返流样型;(4)吞气症;(5)非特异性.

自噬相关16样蛋白1、半乳凝集素9在炎症性肠病患者中的表达及相关性

目的探讨自噬相关16样蛋白1(ATG16L1)、半乳凝集素9(Galectin-9)在炎症性肠病患者中的表达及相关性。方法选取炎症性肠病患者50例作为观察组,另选取因肠胃不适需进行体检者40例作为对照组。分别采用ELISA、Western blotting及RT-PCR检测两组血清和肠上皮组织中ATG16L1、Galectin-9的表达水平,并分析其相关性。结果观察组患者血清ATG16L1、Galectin-9表达,肠上皮组织ATG16L1、Galectin-9 mRNA及其蛋白表达均低于对照组(P均<0.05)。ATG16L1、Galectin-9表达与炎症性肠病的发生均呈负相关(r分别为-0.381、-0.401,P均<0.05);ATG16L1与Galectin-9在炎症性肠病肠组织中表达呈正相关(r=0.411,P<0.05);ATG16L1与Galectin-9在血清中的表达呈正相关(r=0.281,P<0.05);血清中ATG16L1与组织中ATG16L1表达呈正相关(r=0.382,P<0.05);血清中Galectin-9与组织中Galectin-9表达呈正相关(r=0.403,P<0.05)。结论ATG16L1、Galectin-9在炎症性肠病患者血清及肠上皮组织中的表达均显著下调,二者在血清和肠组织中的表达呈正相关。

GOLPH3、VEGF在胃癌组织中的表达情况及其临床意义

目的探讨高尔基体磷酸化蛋白3(GOLPH3)、血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法选取2018年2月—2019年3月于河北北方学院附属第一医院行胃癌根治性切除手术的103例患者作为研究对象,分析所选患者的临床资料,收集其胃癌组织及癌旁组织。比较不同TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移胃癌患者GOLPH3、VEGF表达情况。结果胃癌组织GOLPH3、VEGF阳性表达率分别为66.02%、58.25%,均高于癌旁组织的19.42%、23.30%(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者GOLPH3、VEGF阳性表达率分别为91.11%、88.89%,均高于Ⅰ/Ⅱ期的46.55%、34.48%(P<0.05)。侵犯浆膜胃癌患者GOLPH3、VEGF阳性表达率分别为87.69%、69.23%,均高于未侵犯浆膜的28.95%、39.47%(P<0.05)。低分化胃癌患者GOLPH3、VEGF阳性表达率分别为82.54%、79.37%,均高于中/高分化的40.00%、25.00%(P<0.05)。发生淋巴结转移胃癌患者GOLPH3、VEGF阳性表达率分别为85.07%、85.07%,均高于未发生淋巴结转移的30.56%、8.33%(P<0.05)。结论GOLPH3、VEGF在胃癌组织中呈明显高表达,且GOLPH3、VEGF高表达可促进胃癌的进展、浸润、分化及转移,二者可作为诊断及判断胃癌发生发展情况的重要指标。

GST-π在CagA阳性Hp感染胃黏膜组织中的表达

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染胃黏膜组织中谷胱甘肽S-转移酶π(GST-π)的表达及与Hp细胞毒力相关基因A(CagA)的关系。方法将198例慢性非萎缩性胃炎胃黏膜根据13C呼气实验及病理切片改良Giemsa染色法分为Hp阴性组和阳性组,PCR扩增行CagA检测、免疫组化行GST-π表达检测。结果Hp阳性及阴性组中GST-π阳性率分别为52.78%、67.78%,组间比较有显著差异(P<0.05);Hp阳性组中,CagA阳性和阴性者GST-π阳性率分别为38.18%、67.93%,亦有统计学差异(P<0.01),CagA阳性亚组中GST-π阳性率与Hp阴性组比较有显著差异(P<0.01)。结论Hp感染可降低胃黏膜GST-π的表达,削弱GST-π对胃黏膜损伤的保护作用,而CagA因子可能是其因素之一。

中西药联用治疗老年性2型糖尿病45例临床观察

目的:观察中西药联用治疗老年性糖尿病的疗效。方法:将老年性2型糖尿病患者75例随机分为治疗组45例与对照组30例。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟健脾固肾汤。结果:2组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖均控制在良好水平,与治疗前比较有显著性差异;治疗组TC、TG、血黏度水平均较治疗前明显降低,且与对照组比较有显著性差异。治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为76.7%,2组比较有显著性差异。结论:中西药联用治疗老年性糖尿病疗效明显,值得临床进一步研究。

慢性胃炎、异型增生、胃癌幽门螺杆菌感染与iNOS表达关系的研究

目的：探讨慢性胃炎、异型增生、胃癌幽门螺杆菌（HP）感染与诱导型NO合酶（iNOS）表达的关系。方法：选取我院2002～2005年胃粘膜组织标本124例,同时采集血清。其中慢性胃炎（Ⅰ组）58例,异型增生（Ⅱ组）41例,胃癌（Ⅲ组）25例。各组均采用酶联免疫法及免疫组化法检测HP抗体和iNOS表达水平。结果：iNOS的表达随胃粘膜病变的进展逐级增高,且HP阳性者iNOS表达高于HP阴性者（P〈0.05）。结论：iNOS可能参与了HP感染引起的胃粘膜癌变过程并发挥了重要作用。