基于免疫相关基因标记的胃癌预后预测模型的构建和验证

目的开发一种基于免疫特征的预后预测模型,用于精准识别胃癌免疫敏感人群,以期改进联合免疫疗法并揭示肿瘤免疫交互作用的潜在分子特征。方法使用单样本基因集富集分析(ssGSEA)对胃癌免疫景观进行定量评估,并将其划分为具有不同免疫浸润丰度的集群。利用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)及Cox回归模型对候选基因进行逐步回归,以构建胃癌预后预测模型并进行外部验证。采用Kaplan-Meier分析、受试者工作特征(ROC)曲线、列线图、校准曲线等评估模型的预测能力。采用IMvigor210队列以及“oncoPredict”包预测免疫治疗应答及药物敏感性。结果基于28个免疫相关基因集的免疫状态定量分析确定并验证了2个具有不同预后和免疫浸润模式的功能簇。识别和构建由6个免疫相关基因组成的特征风险模型,并将其划分为具有不同临床病理特征、预后和免疫背景的风险亚群。高风险亚群具有较差的预后,且伴有免疫抑制、高水平的静止细胞亚群浸润、低频基因突变和较低的免疫检查点分子表达,这些特征与免疫逃逸和预后不良密切相关。不同风险组之间的半最大抑制浓度(IC 50)存在显著差异,这能够有效识别“热肿瘤”及免疫治疗敏感药物的筛选。结论建立并验证基于免疫特征的新型风险模型,其在预测胃癌预后和指导临床肿瘤治疗方面显示出潜在的运用价值。

胃癌组蛋白H3第4位赖氨酸的三甲基化修饰相关长链非编码RNA预后模型的构建与验证

目的 探索胃癌组蛋白H3第4位赖氨酸的三甲基化(trimethylation of lysine 4 on histone H3,H3K4me3)修饰相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)特征,构建相关预后模型并预测胃癌免疫治疗疗效。方法 从癌症基因组图谱数据库下载胃癌相关转录组测序数据和对应的患者临床资料,通过构建H3K4me3相关调节因子基因与LncRNA的共表达网络识别H3K4me3修饰相关LncRNA,并将癌症基因组图谱数据库中370例符合筛选标准的胃癌患者样本(整体组)按1:1随机抽样划分为训练组(n=185)和验证组(n=185)。随后基于单因素Cox回归、Lasoo回归分析构建H3K4me3相关LncRNA预后风险评分模型并进行内部验证。Kaplan-Meier生存分析和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)被用于验证模型的预测性能。通过单因素和多因素Cox回归分析评估风险评分等临床指标的预后预测价值。结合风险评分、年龄和肿瘤TNM分期构建预测胃癌患者总生存率的列线图模型,ROC曲线与校准图被用于评估列线图的预测准确性。借助共识聚类识别异质性聚类亚群并进行免疫治疗疗效预测。结果 基于共表达网络关系识别了14个具有预后价值的H3K4me3相关LncRNA并构建了相关风险模型及评价体系。根据训练组预后风险评分模型获得的中位风险评分将训练组、验证组和整体组胃癌患者划分为高、低风险,Kaplan-Meier生存曲线显示低风险患者的总体生存情况要优于高风险患者(P<0.05)。此外,该模型在训练组中预测胃癌患者1、3、5年总生存率的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.708、0.730、0.770,在验证组中分别为0.690、0.648、0.713,而在整体组中分别为0.697、0.670、0.724。多因素Cox回归分析显示基于H3K4me3相关LncRNA构建的风险评分模型是预测胃癌患者预后的独立因素(P<0.001)。构建的列线图预测胃癌患者1、2、3年总生存率的AUC分别为0.727、0.780、0.717,且其校准曲线与理想曲线相接近。基于共识聚类算法进一步识别了2种具有异质性免疫特征的H3K4me3-LncRNA亚群,其中亚组Ⅱ具有更高的免疫细胞浸润水平和更强的免疫应答潜力,并对5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等显示出更高的药物敏感性,而亚组Ⅰ则可能对磷脂酰肌醇3-激酶特异性抑制剂具有更高的敏感性。结论 本研究构建了一个H3K4me3-LncRNA风险评分模型以预测胃癌患者的预后,并揭示了其异质性微观特征及在预测免疫治疗疗效方面的潜在价值。

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是治疗实体瘤的新技术,已广泛应用于原发性肝癌、肝转移癌的治疗,并且取得较好的疗效,近年来应用于肺癌的治疗逐渐增多。本文对12例局部晚期肺癌患者采用RFA治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨超声引导下经皮射频消融治疗晚期肺癌的安全性和临床疗效,结果如下。

纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值。方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率。结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌,其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例。针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%。结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值。

肺肿瘤与雌激素关系及治疗探讨

目的：研究雌激素、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与人类肺恶性肿瘤发生、发展之间的关系，探讨肺肿瘤内分泌治疗的可能性。方法：利用组织化学技术检测56例肺肿瘤组织标本ER、PR表达，然后应用典型的雌激素受体拮抗剂一他莫昔芬（tamoxifen）治疗受体表达阳性的且化疗无效的晚期肺肿瘤患者16例，观察其治疗效果及副作用。结果：人类自然发生的肺肿瘤细胞含有ER、PR，其阳性率分别为42．9％和30．4％；腺癌ER、PR的阳性率71．4％和35．7％明显高于鳞癌的31．0％和17．2％（P＜0．05）；ER与PR的表达明显正相关（P＜0．05）；自化疗开始1～3疗程无进一步改善的肺癌者16例，TAM治疗后7例缓解或稳定，生存期8～24个月，平均14个月。TAM治疗无明显毒副作用。结论：部分肺肿瘤细胞含有ER、PR，意味着这些肿瘤有雌激素依赖性，其发生、发展可能受雌激素调控，内分泌治疗有效；晚期肺癌患者如果ER、PR阳性，加用雌激素受体拮抗剂可能会有一定效果；TAM对临床难治性、ER阳性的肺癌有一定疗效且毒副作用不大，可在临床进一步试用。

胃肠道恶性肿瘤患者预后营养指数的研究进展

预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）,是由Buzby[1]最早提出,日本学者Onodera进行修正后,建立起来的一个营养评估和手术风险预测指标[2],最初旨在进行胃肠道肿瘤患者围手术期情况评估和手术风险的预测,因其简单、方便、有效,而在日本胃肠外科、

B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值

目的:探讨B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值。方法:对肺周边孤立结节患者性质不明者34例进行半自动弹簧针针吸活检或刷检。结果:34例患者明确诊断,阳性率100%,其中鳞状上皮癌7例,腺癌13例,未能分型癌2例,10例为炎性改变,1例诊断为肺结核,1例诊断为韦格纳肉芽肿。结论:采用半自动弹簧针在B超及胸部CT导引下穿刺取标本临床诊断阳性率高,使用安全,价格低廉,适用于基层医院开展。

胸水及血清中ET,FN,CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断

目的探讨胸水及血清ET(内皮素)、FN(纤维连接蛋白)、CEA(癌胚抗原)ET,FN,CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值。方法应用放免法、ELISA、免放法分别检测胸水及血清中的ET,FN,CEA。分别进行胸水及血清中ET,FN,CEA含量比较以及三项指标联合检测与单项指标的比较。结果诊断恶性胸水,单项指标检测中ET敏感性最高、CEA特异性最高,三者联合检测的敏感性、特异性、准确率均最高。结论胸水及血清ET,FN,CEA联合检测有助于提高良恶性胸水的诊断正确率。

慢性阻塞性肺病并发症误诊82例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病并发症误诊的原因，加深认识。方法：对6年期间慢性阻塞性肺病并发症误诊82例进行临床分析。结果：慢性阻塞性肺病并发气胸19例；支气管肺癌17例；结核感染22例；霉菌感染15例；糖尿病9例。误诊时间9～12天。结论：慢性阻塞性肺病并发症的误诊临床并不少见，应全面分析，及时诊断，避免误诊发生。

气管支架缓解食管支架致重度呼吸困难1例

食管气管瘘系食管癌放疗后的一种并不少见的并发症，支架置人是良好的治疗适应证翻，对于各种原因所造成的食管气管瘘，食管支架置人可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得理想的临床效果。本例患者在应用食管支架封闭食管气管瘘过程中，由于支架放人过低，造成支架上段自瘘口突人气管，造成气管严重狭窄，引起重度呼吸困难，及时采取置人气管支架，获得成功，报告如下。

罩式退火对低碳钢冷轧板晶界特征分布及微区取向的影响

在实验室条件下模拟CSP(Compact Strip Production)热轧板为基板生产的低碳冷轧板罩式退火过程,研究再结晶阶段加热速度对冷轧板罩式退火过程晶界特征分布的影响。结果表明,在退火过程再结晶阶段加热速度为40℃/h的试样具有均匀的饼形晶粒组织,较高比例的{111}<110>和{111}<112>取向的晶粒。加热速度为40℃/h的试样含有的Σ3、Σ9、Σ13b晶界的比例高于加热速度为30℃/h的试样,Σ11晶界的比例则低于加热速度为30℃/h的试样。Σ3晶界随相邻同类型取向的增加而增多,Σ11晶界比例低时{001}<110>取向晶粒比例低、Σ13b晶界比例高时{111}取向晶粒比例高。

医院住院感染病原菌4422株监测及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛使用,医院感染细菌耐药性日趋严重,病原菌耐药是当前抗感染治疗面临的重要问题,了解本地区病原菌耐药现状,对制定感染性疾病经验治疗方案和预防病原菌耐药性产生具有重要的参考意义。