TRAP-银染方法检测体外培养细胞的端粒酶活性

ＴＲＡＰ－银染方法检测体外培养细胞的端粒酶活性孙来保文剑明张萌谢丹赵国强罗超权关键词端粒酶ＴＲＡＰ－银染方法端粒中图号Ｒ７３０４３端粒（Ｔｅｌｏｍｅｒｅ）由ＤＮＡ和蛋白质构成，位于真核生物染色体的末端。这一结构的ＤＮＡ部分主要由富含鸟嘌呤（Ｇ）的简...

硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较

【目的】在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的最小运动阻滞浓度(EC50)并对其运动阻滞效能进行比较。【方法】60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2～5cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10mL。注药前和注药后30min进行Bromage运动评分,运动阻滞的标准为注药后30min任何一侧下肢出现Bromage评分<4分。各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0.5%,按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度。记录临床效果及不良反应。【结果】所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应。硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0.674%;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0.562%。罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0.83,95%的置信区间为0.80～0.87。【结论】硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83%。

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较

[目的]回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。[方法]同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别行开放手术(A组)和腹腔镜下手术(B组)。所有患者均采用静吸复合全麻,全程监测呼吸和循环状态,术中记录血压、心率,并测定血气值及血浆去甲肾上腺素(NE)浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。[结果]手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组(P<0.01)。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异(P<0.05),发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组(P<0.01),各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高(P<0.01)。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组,PaCO2高于开腹手术(P<0.05)。[结论]随着术前充分的准备、手术技巧的提高,围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本-效益比腹腔镜组优于开放手术组,显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。

硬膜外吗啡复合氟哌啶术后镇痛

１００例妇产科术后病人随机分成四组，观察组为妇科和产科病人各３０例，镇痛药物用吗啡３ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ；对照组为妇科和产科病人各２０例，镇痛药物用吗啡３ｍｇ。结果：（１）术后镇痛效应，各观察组与对照组比无明显差异，妇科病人和产科比也无明显差异；（２）各组病人药后２４ｈ呼吸循环均有轻度抑制；（３）除寒战反应外，各观察组吗啡不良反应有降低趋势，恶心、呕吐发生率明显减少，在这方面复合应用氟哌啶比单用吗啡稍好。

罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响

目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0～ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充 1 6 %利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态 ,定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度 ,评估出生时新生儿Apgar评分并行脐动脉血气分析 ,记录术中产妇安全相关指标。结果 :两组产妇术中清醒合作 ,麻醉效果均可以满足手术要求。两组产妇新生儿出生时Apgar评分均为 10分 ,脐动脉血气结果正常。术中R组产妇胎儿娩出和术毕时MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,且组间差异明显 (P <0 0 5 ) ,同时胎儿娩出时HR增快 (P <0 0 5 ) ,术毕HR减慢 (P <0 0 5 ) ;B组产妇仅胎儿娩出时MAP下降 (P <0 0 5 )。两组产妇于胎儿娩出和术毕时血糖浓度明显升高 (P <0 0 5 ) ,皮质醇浓度仅B组产妇术中明显升高 (P <0 0 5 )。R组HR减慢次数明显增多 (P <0 0 5 )。结论 :0 75 %罗比卡因适用于椎管内联合麻醉剖宫产 ,麻醉效能与同等浓度布比卡因相近 ,对新生儿无不良影响 ;但罗比卡因对交感神经的阻滞性强于布比卡因 ,术中易有BP波动 ,抑制皮质醇分泌明显。

程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛

目的探讨采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎的疼痛的临床效果。方法治疗程序为药物、光疗、注射和保健宣教。药物主要包括非甾体类消炎药，活血化瘀类药，镇痛药，维骨力，皮质激素，B族维生素，老年人辅助补钙和少量性激素。光疗应用直线偏振光近红外线治疗仪或半导体激光仪局部疼痛关节照射。疼痛扳机点注射术，关节腔注射术（普通注射、润滑液注射）。关节保健，治疗后休息1—2周，疼痛缓解后可适宜活动，不宜过度过强，关节注意保暖，每天饭后散步30min较佳。结果患者治疗前后状态评分比较，1个月后疼痛状态医生客观评分有明显改善（P〈0．01）；1个月后患者主观疗效评分明显提高（P〈0．01）；2周后饮食评分明显升高（P〈0．05）；2周后睡眠明显改善（P〈0．05）。结论疼痛门诊采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛临床效果非常有效，患者满意，生活质量得以提高。

枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐

枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐孙来保＊何广芬＊谭洁芳＊陈秉学＊甲状腺腺瘤或甲状腺肿等择期手术病人９０例，麻醉采用一点颈丛法神经阻滞，双侧用药总量为０．３５％布比卡因２０ｍｌ。按辅助用药随机分５组：Ｎ组（１０例），为单纯局麻药阻滞；Ｄ组（２...

布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的临床应用评价

目的:评价布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用价值。方法:选择拟行全髋关节置换术患者50例,采用腰-硬联合麻醉,予蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因2mL(0.75%布比卡因1.2mL+注射用水0.8mL),维持患者侧卧位直至术毕。观察麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的血流动力学及心率的变化,并同时观察两侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间。结果:麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无统计学意义。患侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01)。术中寒战4例(8%),低血压3例(6%),患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间分别为(5.5±2.2)h和(2.5±0.5)h。结论:布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用具有安全、可靠、有效及术中不良反应少、患肢运动阻滞恢复快的优点。

容许性高碳酸血症在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察容许性高碳酸血症在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用效应。方法 40例择期手术患者采用静吸复合气管内插管全麻 ,随机调控患者PETCO2 分两组 ,N组患者PETCO2 ≤ 6kPa ,H组患者PETCO2 >6kPa ,记录术中循环参数、动脉血气结果、术毕恢复情况。结果 两组患者术中循环变化相同 (P >0 0 5 ) ,血气结果差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,H组患者高碳酸血症持续时间为 ( 4 2 2 6± 6 5 7)min ,H组患者术毕恢复比N组患者延迟 2～ 3min(P <0 0 5 )。结论 在术中机械呼吸管理时 ,为提供良好的、清晰手术视野、减少肺部的运动、或避免高容量及高气压的肺损伤 ,可实施一定时间的容许性高碳酸血症。在pH值 7 2 7左右、PaCO2 值 6 85kPa左右状态下 ,ASA 1～ 2级患者至少可耐受容许性高碳酸血症40min。

不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛效能比较

目的:探讨不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛的临床效能。方法:将60例带状疱疹后神经痛患者分为两组,A组30例,为药物治疗+局部浸润阻滞;B组30例,为药物治疗+局部浸润阻滞+区域神经干阻滞。口服药物为可塞风8mg,每日1次,曲马多100mg,每日2次,加巴喷定200mg,每日3次。局部浸润阻滞为局部浸润应用0.25%左旋布比卡因2mL/点,每周2次,2周内局麻药加复方倍他米松5mg注射1次。区域神经干阻滞为相应的疼痛区域神经干阻滞,如硬膜外腔阻滞,颈丛神经、肋间神经、椎旁神经阻滞,脊神经后内支、三叉神经分支、枕大及枕小神经等。神经干阻滞2次为1个疗程,相隔3d。治疗期间,对身体虚弱者可留院静脉营养支持治疗,如输入丙种球蛋白、白蛋白及多种氨基酸类等。结果:1个月后全部患者精神状态明显好转,A和B组疼痛VAS评分分别为3.11±1.47和2.23±1.53,与治疗前比较疼痛明显减轻,(P<0.01),且组间比较差异明显(P<0.05);各组睡眠评分明显提高(P<0.01),饮食评分也明显升高(P<0.01),患者满意度80%。结论:两种程序方法均可有效治疗带状疱疹后神经痛,明显改善患者的生活质量,但药物治疗+局部浸润阻滞+区域神经干阻滞组止痛效能更佳。

硬膜外左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能比较

目的观察硬膜外腔注射左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能。方法选择疼痛门诊颈椎和腰椎间盘突出症患者各30例，分为C组和L组，采用相应部位硬膜外置管注射0．1％左旋布比卡因15ml＋复方倍他米松7mg治疗，对比观察疼痛改善程度及临床效果。结果全部患者治疗顺利，无副作用发生。治疗后1—6个月VAS评分C组明显低于L组（P〈0．05）；且治疗优良率高于L组（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射0．1％左旋布比卡因15ml复合复方倍他米松7mg治疗颈腰椎间盘突出症效能确切，颈椎的效果优于腰椎。

不同注药速度对轻比重单侧腰麻的影响

目的比较不同注药速度对轻比重单侧腰麻效果的影响。方法随机选择全髋关节置换患者40例等分两组，采用侧卧位腰硬联合麻醉，注入轻比重药物0．45％布比卡因2ml，分快组（10s）和慢组（20s）。监测呼吸和循环变化，同时测定有关反映麻醉效能的指标。结果两组麻醉后30min内循环相对稳定（P〉0．05）；两组患侧痛觉、温度觉、触觉阻滞平面及运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性（P〈0．01），而两组间患侧比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患肢有效镇痛及运动阻滞时间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．1～0．2ml/s注药速度不影响轻比重单侧腰麻效能。

正、反义hTERT基因真核表达载体的构建与鉴定

目的构建正、反义hTERT基因真核表达载体,为进一步研究端粒酶的活性调节与恶性肿瘤基因治疗作准备。方法根据已发表在Genebank的hTERT cDNA序列,设计并合成了1对两端带特定限制性酶切位点引物,提取子宫颈癌HeLa细胞株总RNA,进行RT-PCR,并将扩增产物TA首先克隆至pGEMR-T载体,然后双酶切pGEM-T载体回收目的片段再克隆至真核表达质粒pcDNA3.1(±)中,并对重组体进行酶切鉴定和测序分析。结果PCR扩增片段与预期结果相符,双酶切证实构建的正、反义hTERT基因真核表达载体克隆成功,插入片段测序结果与Genebank的hTERT cDNA的部分序列完全一致。结论成功地构建了正、反义hTERT基因真核表达载体,为下一步研究端粒酶的活性调节与恶性肿瘤基因治疗打下了实验基础。

复方倍他米松和玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎的效能比较

目的比较关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效能。方法选择膝骨性关节炎疼痛患者60例,随机等分D组和H组,全部患者基础治疗口服可氯诺昔康片(塞风)8mg,每日2次,10天;酸氨基葡萄糖胶囊(葡立)240mg,每日3次,90天。D组病变关节腔内注射复方倍他米松1m l,每2周1次,2次为一疗程;H组关节腔内注射玻璃酸钠2.5m l,每周1次,5次为1疗程,记录疼痛改善程度及临床效果。结果D和H组治疗后8周VAS评分分别为1.82±0.91和1.91±1.01,治疗后12周VAS评分分别为1.61±0.82和1.72±0.61,VAS评分与生活质量均较治疗前显著改善,但两组间相比无统计学意义。结论关节腔内注射复方倍他米松或玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有较好的、相同的临床效能。

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的 :比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛 (PCIA)和病人自控硬膜外吗啡镇痛 (PCEA)的效果。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人 ,术前随机分为PCIA和PCEA组 ,每组各 2 0例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术 ,PCEA组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。PCIA组用药术毕首量生理盐水 4ml+ 2mg吗啡 ,以后生理盐水 1 .5ml ( 0 .45mg吗啡 ) /h +PCIA生理盐水 4ml ( 1 .2mg吗啡 ) ;PCEA组术毕硬膜外用药首量类同PCIA组 ,以后生理盐水1 .5ml ( 0 .2 2 5mg吗啡 ) /h +PCEA生理盐水 4ml ( 0 .6mg吗啡 ) ,应用电脑镇痛泵治疗 ,锁定时间 5～ 1 0min ,维持术后镇痛 48h。记录镇痛镇静效果、病人满意度、副作用及术后肛门排气时间等。结果 :PCEA镇痛效果优于PCIA病人 (P <0 .0 5 ) ,而PCIA术后 1 2h镇静程度强于PCEA病人 (P <0 .0 5 ) ;PCEA组病人吗啡用量明显减少 (P <0 .0 1 ) ;PCEA尿潴留明显多于PCIA病人 (P <0 .0 1 ) ,术后胃肠功能恢复两组病人相同 (P >0 .0 5 ) ;两组病人术后镇痛满意度相同 ,优良率达 90 % (P >0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法都可以满足临床需要 ,但各有优缺点 ,PCEA镇痛效果较好 ,而尿潴留发生较多 。

硬膜外利多卡因加用芬太尼、曲马多对上腹部手术的麻醉效应

６７例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼（Ｆ）组、曲马多（Ｔ）组及利多卡因（Ｌ）组。三组病人一般情况相似。Ｆ组２２例，首剂药量为１．６％利多卡因２０ｍｌ含芬太尼０．１ｍｇ；Ｔ组２５例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ含曲马多１００ｍｇ；Ｌ组２０例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应分级评定，且连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果三组病人麻醉镇痛效应相同（Ｐ＞０．０５），肌松下组较差（Ｐ＜０．０１），抑制内脏牵拉反应Ｆ组和Ｔ组效果好（Ｐ＜０．０１），且Ｆ组和Ｔ组血压下降的病例数比Ｌ组少（Ｐ＜０．０５）。以上表明硬膜外腔应用曲马多强化麻醉是临床上可行的一种方法，应用芬太尼仅适用于肌松要求较低的手术。

局部手法和激光照射复合痛点注射治疗肩周炎的效果观察

目的探讨局部手法和激光照射复合改善痛点注射治疗肩周炎的效果。方法选择肩周炎患者60例,随机等分A组和B组,两组患者均采用局部痛点注射治疗,所注药物为0.5%利多卡因＋得宝松7mg,注药总量为6-10m l,根据患者的疼痛范围分点注射,2m l/点,2周1次,2次1疗程。B组同时复合：①局部手法每周1次,4次1疗程。②使用大光斑500MW激光局部照射,每次20分钟,2天1次,10次1疗程。记录疼痛改善程度及临床效果。结果A组和B组治疗后1个月VAS评分分别为2.5±1.0和1.4±0.7,3个月VAS评分分别为1.2±0.6和0.6±0.2,VAS评分与生活质量均较治疗前显著改善,且治疗后两组间VAS评分和治疗效果比较均有显著性差异。结论局部手法和激光照射复合改善了痛点注射治疗肩周炎的效果。