慢性心力衰竭不良预后的风险模型构建

目的:分析慢性心力衰竭不良预后的相关因素并据此构建不良预后的风险模型。方法:回顾性分析本院2022年1月至2023年1月间收治的216例慢性心力衰竭(慢性心衰)患者资料,全部患者出院后随访3个月,根据美国纽约心脏病学会心衰分级标准(NYHA分级)评估全部患者的预后情况,据此划分为良好组171例与不良组45例。对比两组患者的一般资料、入院指标,将其中具有统计学差异的因素代入Logistic分析其与慢性心衰不良预后的关系。结果:预后不良组患者年龄、入院时间、入院NYHA分级均高于良好组,体重轻于良好组,入院收缩压低于良好组,K、Na、Cl均低于良好组(P<0.05);年龄偏大、住院时间较长、入院NYHA分级较高为慢性心衰不良预后的危险因素(OR≥1,P<0.05);入院收缩压较高、体重较重、Na较高、Cl较高、K较高为慢性心衰不良预后的保护因素(OR<1,P<0.05);Na≤127.95mmoL/L及联合风险模型对于慢性心衰不良预后具有较高预测价值(AUC>0.9,P<0.05);K≤3.42mmoL/L、Cl≤94.00mmoL/L对于慢性心衰不良预后具有中等预测价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05);收缩压≤133.50mmHg、入院体重≤66.45kg、年龄≥61.50岁、住院时间≥15.50d、入院NYHA分级≥3.5级对于慢性心衰不良预后具有较低预测价值(0.5≤AUC≤0.7,P<0.05)。结论:根据风险模型完善患者相关检查,及时给予专项治疗与防治,预防低钠血症、低钾血症与低氯血症的发生有利于提高慢性心力衰竭患者的预后。

静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平片治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

目的:研究分析妊娠期高血压疾病的治疗中使用静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平片作用效果。方法:样本对象为2021年7月至2022年3月本院产科收治的80例妊娠期高血压疾病孕妇,以随机数据表法分为对照组及观察组,对照组接受静脉滴注硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加入硝苯地平片口服治疗,对比两组疗效、血压控制以及妊娠结局。结果:观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%;治疗后观察组的血压控制效果优于对照组(P<0.05);观察组产后出血等不良妊娠结局发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%。结论:妊娠期高血压疾病治疗中采取静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平片干预模式能稳定患者血压并改善母婴结局,值得推荐使用。

竹子栽培对乡村生态系统服务功能的影响

现如今,竹子作为一种快速生长、适应性强的多功能植物,竹子在农村经济发展和生态建设中表现出巨大的发展潜力。本文分析了竹子栽培对生态系统服务功能的直接影响,包括固碳贮藏、净化空气和调节气候、保持水土和涵养水源、净化水质等内容。竹子具有高效的固碳能力,能快速生长并大量储存碳,对缓解全球气候变化具有十分重要的作用。竹子还能起到净化空气的作用,起到调节气候的作用,还能增加空气湿度,降低气温,提高人们的居住舒适度。在水土保持和涵养水源上,竹木根系发达,杜绝了水土流失现象的发生。本研究对深入了解竹业栽培对农村生态系统服务功能的影响,充分发挥竹业在生态、经济、社会、文化等方面的积极作用,促进农村全面发展具有十分重要的意义,是一项具有重要意义的研究成果。

男性患者术前留置导尿时机的选择及操作体会

在患者的术前留置导尿过程中,常遇到男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们对30例男性患者在术前腰麻满意后、尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,提高了导尿的成功率,减轻了患者的痛苦,避免了不必要的损伤.

联合检测NT-proBNP肌酐血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:分析NT-proBNP、肌酐、血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析我院收治的2020年3月至2021年3月220例CHF患者的临床资料,随访1年,根据患者预后是否并发不良事件,将其分为预后良好组(n=141)和预后不良组(n=79)。比较两组患者的NT-proBNP、肌酐、血红蛋白水平,并通过多因素Logistic回归法对CHF患者预后的危险因素进行分析,采用Pearson法分析病例组血清NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价NT-proBNP、肌酐、血红蛋白对预测CHF预后的价值。结果:NT-proBNP、肌酐水平预后不良组高于预后良好组(P<0.05),血红蛋白水平预后不良组低于预后良好组(P<0.05);多因素逐步二元Logistic回归分析显示,患者的NT-proBNP、肌酐、血红蛋白水平是影响CHF预后的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,CHF患者NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与LEVF、LVEDD明显相关(P<0.05);随着NYHA分级的增加,NT-proBNP、肌酐水平逐渐升高(P<0.05),血红蛋白水平逐渐下降(P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP、肌酐、血红蛋白及三者联合预测CHF预后的AUC为0.765、0.656、0.720、0.866,敏感度分别为60.8%、46.8%、53.2%和86.1%,特异度为83.0%、91.5%、83.7%和73.8%。结论:NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与CHF患者心衰严重程度相关,联合检测预测CHF患者预后具有较好的效能,且联合检测比单因子检测具有更高的临床价值。

2型糖尿病伴血脂异常的研究进展

2型糖尿病患者常存在高脂血症,大约有50%合并血脂异常,2型糖尿病患者心血管疾病发生率和病死率也较高,高脂血症可以先于高血糖出现,但更多则是伴随糖代谢紊乱而作为糖尿病或代谢综合征的一部分。本文回顾了糖尿病伴血脂异常的可能机制及药物干预方法,多项研究均证明对糖尿病患者进行积极调脂治疗能显著减少其冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率和病死率。

大型基础设施可持续发展能力评价体系的构建

文章首先建立了大型基础设施项目的静态平衡模式、动态平衡模式和整体模式,在此基础上从大型基础设施的经济、生态、社会、技术、管理等五方面,对大型基础设施的可持续发展能力评价体系进行了系统的研究,提出将可持续性作为大型基础设施投资决策的一个重要依据,并将层次分析法(AHP)应用到大型基础设施投资决策中。

深基坑工程开挖与支护结构空间数值模拟

运用有限元软件MIDAS/GTS对某深基坑的开挖及支护体系进行数值模拟,针对开挖过程中维护结构、土体的变形规律以及深基坑支护结构的设计能否按二维问题处理进行了分析。结构表明:基坑外地表的竖向沉降量呈双曲线分布,且随开挖深度的增加呈非线形增加;基坑土体的隆起量随开挖深度的增大呈非线性增大,且基坑中心线处最大;基坑开挖过程中,空间维护结构沿基坑方向的水平位移很小,对于基坑维护结构的设计按平面问题处理具有合理性。上述计算结果对设计、施工具有较高的参考价值。

基于Delphi法的护士长危机管理能力评价指标体系的研究

目的构建一套科学合理的护士长危机管理能力评价指标体系。方法采用Delphi法对28名专家进行两轮函询,确定护士长危机管理能力评价指标体系的各级指标及权重。结果专家咨询结果的权威系数为0.84,熟悉系数为0.81,判断系数为0.87,形成了由4个一级指标、16个二级指标、36条评价标准组成的评价指标体系。结论护士长危机管理能力评价指标体系具有一定的科学性,可为护理长危机管理能力培训提供参考。

组合式药品分类存储收纳箱的设计与应用

静脉输注药品因没有专用容器，而采用普通塑料整理箱，造成多种药品混淆散放、无序堆积，不易于查找、分类，而且容易破损，从而人为降低护士的工作效率，增加发生差错事故的几率。鉴于此，我们自行设计并制作了药品分类存储收纳箱，自应用以来，效果较好。现将该收纳箱的制作及应用报道如下。

生活方式干预对肥胖妊娠糖尿病患者外周血炎性指标的影响

目的探讨生活方式干预对肥胖妊娠糖尿病(GDM)患者外周血炎性指标的影响。方法选取我院收治的56例肥胖GDM患者(身体质量指数>30 kg/m2),随机平均分为干预组和对照组。对照组接受孕期健康教育和常规产检,干预组在此基础上进行个体化饮食指导和运动干预。采用食物频率调查表记录两组患者的孕期饮食,并检测外周血APN、血脂、HOMA-IR、CRP、IL-6和TNF-α水平。结果干预后,干预组的蛋白质、脂肪和总热量摄入均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的空腹血糖、HOMA-IR均低于对照组,HDL-C和APN均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的IL-6和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的胰岛素使用率、新生儿出生体重和孕期体重增加均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖GDM患者进行生活方式干预后,糖代谢得到较好的控制,其机制可能是生活方式干预降低了外周血炎性指标水平。

基于利益相关者的公私合营项目风险研究

利益相关者能影响一个项目的决策。本文首先给出了利益相关者的定义,然后从利益相关者的理论角度出发,分析了公私合营项目风险分配的原则,以及不同利益相关者面临的主要风险,并提出了相应的管理措施,以期为企业的管理者做决策时提供参考。

硝普钠治疗急性肺水肿40例临床护理观察

采用硝普钠治疗急性肺水肿40例，其中少尿及无尿38例，血压增高39例，结果缓解35例，缓解率87．5％，出现严重低血压5例。提示对合并肾功能衰竭及重度高血压的急性肺水肿，硝普钠为最重要的药物治疗手段．护理对策：①掌握正确的给药方法，穿刺时夹紧调节器，根据血压调整滴速；②避免在关节活动处穿刺，③反复宣教，取得病人及陪护的合作；④危重病人应加强心电及血压的监测，避免血压过低加重心、脑、肾的损害。

老化油破乳工艺的实验研究

本文以西峰油田第二联合站老化油为研究对象,采用热化学沉降破乳法和超声振动优化热化学沉降破乳法,分别添加7种自配破乳剂进行脱水实验,结果表明H7型破乳剂效果最好,H3型破乳剂对超声破乳最敏感,超声处理后7种破乳剂破乳脱水效果都得到明显改善。

612例血培养标本的细菌分布和耐药情况分析

目的了解本院血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法对本院612例血培养标本所进行的细菌培养及药敏检测进行回顾性分析。结果共检出阳性血培养标本71例，菌株74株，其中革兰阳性菌46株、阴性菌28株，占总数的62．2％和37．8％，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南较敏感，革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，对亚胺培南、头孢哌酮－舒巴坦、氨曲南较敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主，抗生素耐药率高，临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测，尽早准确合理应用抗生素，提高治愈率。

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响

目的观察和探讨孕晚期护理干预对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法选取120例孕产妇(头位单胎)并随机分为两组各60例,对照组产妇进行常规产检及孕期指导。观察组产妇在对照组基础上还在孕晚期参加医院孕妇学校举办的互动式分娩教育课程,采用自行设计的分娩知识、分娩态度及产时应对能力问卷调查表对两组产妇进行调查并对调查结果进行比较,同时,比较两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果两组产妇孕期教育前分娩知识与分娩态度评分无显著差异(P>0.05);两组产妇孕期教育后分娩知识与分娩态度评分均较本组干预前明显增加(P<0.05);孕期教育后观察组三项问卷调查评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率及产后出血量明显低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论对孕产妇实施互动式孕晚期护理干预可明显提高孕产妇对分娩知识的了解,提高产妇产时应对能力,从而提高产妇对自然分娩的正性体验,降低剖宫产率。

腰椎间盘突出症病人围手术期护理

目的 :为提高腰椎间盘突出症病人手术治疗的效果 ,减少并发症的发生 ,提高病人的生活质量。方法 :对39例腰椎间盘突出症的病人术前进行针对性心理护理 ,手术体位和排便体位的练习 ,备皮 ,教会病人功能锻炼方法。术后密切观察病情 ,仔细根据临床做好各种不同的护理 ,对特殊并发症及时发现处理 ,早期指导康复锻炼和出院指导。结果 :39例腰椎间盘突出症病人术后恢复快 ,平均卧床 2周～ 3周 ,无并发症发生 ,出院后随访一般病人 5个月～ 6个月即可完全恢复正常生活。结论 :腰椎间盘突出症手术的治疗 ,需要护士在围手术期给予正确的指导和护理 ,才能减少并发症的发生 ,提高手术的成功率。