成人子宫原发胚胎性横纹肌肉瘤1例

1病例报告患者,24岁,因阴道不规则流血伴间断下腹坠痛20天于2022年1月11日入大连医科大学附属第一医院。患者未婚,无性生活史。13岁月经初潮,平素月经欠规律,经期15天,周期3~6月,量偏多,无痛经。16岁时曾因月经量多致贫血于外院输血治疗。末次月经(LMP):2021年12月22日,前次月经(PMP):2021年8月5日。患者无慢性病史、手术外伤史及肿瘤家族史等。入院体格检查:身高170 cm,体质量70 kg,体质量指数(BMI)24.2 kg/m^(2),贫血貌,无多毛、痤疮、黑棘皮症等表现,心肺腹部查体未及异常。

子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的MRI研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。淋巴脉管间隙浸润(lymphvascular space invasion, LVSI)被认为是早期EC患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素,严重影响患者预后。术前对于LVSI进行准确评估有助于指导个体化手术方式的选择。常规MRI仅能通过形态学对LVSI进行评估,MRI功能序列可以通过定量参数评估LVSI状态。本文介绍了多模态MRI在LVSI评估中展现出的临床价值,旨在通过查阅分析近年来国内外相关文献,对多模态MRI评估LVSI的研究进行综述,为今后通过多模态MRI评估局灶性或弥漫性LVSI提供客观的影像学依据。

文化传承视角下中国传统音乐与教育融合的现状及优化策略

中国传统音乐作为中华优秀传统文化的重要组成部分,与学校教育融合有助于提升学生的文化综合素养,培养学生的文化自信,为此,将优秀传统文化渗透进学校音乐教育中是落实素质教育的关键。新时代背景下,面对教育中出现的重文化技能培养、忽略音乐人文素养,重视西方音乐和流行音乐、忽视中国传统音乐等各种问题,对于传播和弘扬中华传统音乐产生一定冲击。因此,要重视中国传统音乐课程体系建设,探索多种形式加强对传统音乐的教育,并使音乐教育与日常生活实际紧密结合,提升学生的综合素质,促进其全面发展。

基于近现代医案整理从肝论治不寐经验

目的通过近现代医案整理从肝论治不寐的用药经验及组方规律。方法在中国知网、万方数据库、相关医案、学术期刊等资源中检索近现代收录的应用从肝论治不寐的相关医案,并进行分类编撰。按照统一的标准进行收集整理。将整理的内容通过比对进行纳入和删除,应用中医传承辅助平台软件V3.0进行频数、关联规则及聚类等统计和分析。经过专家论证,形成一套应用从肝论治不寐的经验总结,既可丰富基础理论,又可指导临床实践。结果不寐以肝为主;从肝论治不寐药物四气中,以寒为主;五味中,以甘为主;从肝论治不寐药物功效中,以补虚类为主;不寐从肝论治主要方剂分布中,以逍遥散为主;从肝论治不寐用药频次统计中,以柴胡为主。结论肝为气血之枢,若肝中气血失于调和,肝失条达而气郁或肝胆实火旺盛等,均可致阳不入阴而不寐,不寐之证,可以调肝,柴胡作为治肝的主要中药,可以和解少阳而治疗不寐。

数字时代音乐类图书资源的服务转型与开发策略

随着科技的迅速发展,电子信息技术逐渐覆盖了人们生活的方方面面,数字时代已经到来,众多领域的数字化建设进程也在加快。数字时代,音乐类图书资源面临信息环境、读者习惯、图书馆服务方面的变化,在丰富图书馆文献信息资源、加快信息资源数字化进程、促进信息资源的共建共享方面有着现实意义。本文对数字时代音乐类图书资源面临的民众了解不足、数字化程度不够两方面问题进行探讨,从音乐类图书资源的数字化进程、资源采购、特色数据库建设、宣传推广等四个方面提出转化与开发对策。

2023年我国未来产业发展形势展望

当前,新一轮科技革命和产业变革深度演进,主要发达国家和地区均加快未来产业布局。我国高度重视未来产业发展,“十四五”规划纲要明确提出谋划布局一批未来产业。2023年,政府将出台更有力的政策推动未来产业加速发展,颠覆性研究和融合式创新将不断加速催生未来产业新发展方向,地方未来产业培育有望实现发展路径新模式新突破。同时,需关注部分地方重点领域布局不够精准、产融资本创新能力不足、产业培育风险性评估不足等问题。对此,本文建议,要进一步强化国家顶层设计和整体统筹,建立与未来产业发展相适应的金融要素供给体系,完善未来产业培育风险评估机制。

血清髓过氧化物酶与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析

目的探讨血清髓过氧化物酶(MPO)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的相关性。方法选取该院2021年3月至2022年12月收治的125例CSVD患者作为研究组。同期纳入在该院体检的健康人群125例作为对照组。使用简易精神评估量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估研究组患者认知功能,并分为认知障碍组与认知正常组。检测各组血清MPO水平。采用Spearman相关分析血清MPO水平与CSVD患者认知障碍的相关性,采用Logistic回归分析CSVD患者认知障碍的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MPO对认知障碍的预测价值。结果125例CSVD患者的认知障碍发生率为38.40%(48/125)。研究组血清MPO水平[(265.60±34.39)μg/L]较对照组[(241.36±27.58)μg/L]高,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO水平较认知正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、hs-CRP、MPO水平与CSVD患者认知障碍呈正相关(r s=0.430、0.345、0.448,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP、MPO是CSVD患者发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP、MPO单独及联合检测预测CSVD患者发生认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.669、0.778、0.867。结论血清MPO水平对CSVD患者发生认知障碍具有预测价值,可作为辅助预测的指标。血清MPO水平升高则提示CSVD患者发生认知障碍风险较高。

结合地方文化资源的中职历史教学实践探索

教育改革的步伐不断深入,使得历史教学的地位由单纯的知识教授,转型为对能力和素质的培养与提高。地方文化资源在这个转型过程中,扮演了不可或缺的重要角色。它不仅激发了学生学习历史的兴趣,还使他们对历史的理解更为深入。中职教育,作为整个教育体系里不可忽视的一部分,其在历史教学方面,更应着重培养学生的实践技能和应用能力。因此,中职历史教师,就需要和适合的地方优秀文化资源一起,丰富课堂学习的内容和形式,强化学生思想品质和道德情操的积极培育,全面促进学生的发展。因此,如何用地方优秀文化资源给中职历史课程学习活动加持,成为了本研究的核心议题。

大数据背景下燃气企业业财融合的完善策略研究

大数据时代全面来临之际,燃气企业面临着前所未有的时代挑战和机遇,大数据已经成为企业决 策制定的重要参考依据。业财融合作为一种较为创新化的管理模式已被燃气企业广泛应用,但很多企业在大数 据背景下仍存在着实施环境有待优化、业务和财务关联度较低、业财融合工作机制不够完善、缺乏完善的业财 融合平台、业财融合人才短缺等现实问题,本文对这些问题进行了深入剖析,并提出了相应的完善策略,以期保 障企业业财融合工作的科学性,为企业的稳定可持续发展奠定基础。

双指数和拉伸指数模型IVIM-MRI对上皮性卵巢癌分型的诊断价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)双指数和拉伸指数模型对Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性将术前在本院行常规及IVIM序列MRI扫描且经病理证实的40例EOC患者纳入本研究。其中,组织病理学分型为Ⅰ型者22例,Ⅱ型者18例。测量肿瘤实质区的真扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、分布扩散系数(DDC)和拉伸指数(α)值,比较两组间上述各参数值的差异,对组间差异具有统计学意义的参数采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:Ⅰ型EOC的D、D^(*)、DDC及α值均高于Ⅱ型EOC[(1.159±0.678)×10^(-3)vs.(0.568±0.282)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001;12.350(5.752,21.925)×10^(-3)vs.5.01(3.23,14.58)×10^(-3)mm^(2)/s,P=0.033;(2.195±0.744)×10^(-3)vs.(1.445±0.506)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001;0.899(0.777,1.000)vs.0.728(0.703,0.799),P=0.002],两组间f值的差异无统计学意义[(0.587±0.170)vs.(0.547±0.143),P=0.438]。D、D^(*)、DDC及α值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.698、0.782和0.788,当D、D^(*)、DDC及α值的阈值分别为0.625×10^(-3)mm^(2)/s、10.350×10^(-3)mm^(2)/s、2.055×10^(-3)mm^(2)/s和0.865时,诊断Ⅱ型EOC的敏感度分别为77.3%、68.2%、59.1%和63.6%,特异度分别为77.8%、72.2%、94.4%和94.4%,阳性预测值分别为77.7%、71.0%、91.3%和91.9%,阴性预测值分别为77.4%、69.4%、69.8%和72.2%,符合率分别为77.6%、70.2%、76.8%和79.0%。结论:IVIM双指数模型的定量参数D、D^(*)及拉伸指数模型的定量参数DDC、α值能有效鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EOC,其中D值诊断效能较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TIMP-1、PTX3水平变化及临床意义

目的探究基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1、正五聚素蛋白(PTX3)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中的表达情况及其临床意义。方法选取该院2021-2022年收治的120例OSAHS患者为研究组,另外选取同期该院的体检健康者114例为对照组。根据呼吸紊乱指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSpO 2)判断OSAHS的严重程度,将患者分为轻度组(66例)和中重度组(54例),采用酶联免疫吸附试验检测血清TIMP-1、PTX3水平,Pearson法分析研究组血清TIMP-1、PTX3水平与AHI、LSpO 2的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-1、PTX3对OSAHS患者病情严重程度的预测价值。Logistic回归分析OSAHS患者病情严重程度的影响因素。结果研究组血清TIMP-1、PTX3、AHI水平均高于对照组,LSpO 2水平低于对照组(P<0.05);中重度组体质量指数(BMI)、高血压史比例、冠心病史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、TIMP-1、PTX3、AHI水平高于轻度组,高密度脂蛋白胆固醇、LSpO 2水平低于轻度组(P<0.05);经Pearson法分析,血清TIMP-1、PTX3水平与AHI呈正相关(r=0.428、0.392,P<0.05),血清TIMP-1、PTX3水平与LSpO 2呈负相关(r=-0.645、-5.836,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清TIMP-1和PTX3单独预测患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.813和0.777,最佳截断值分别为2.47μg/L和7.23 ng/L,灵敏度分别为70.37%和77.78%,特异度分别为77.27%和72.23%,二者联合预测患者病情严重程度的AUC为0.866,明显高于血清TIMP-1(Z=2.067,P=0.039)和PTX3单独预测(Z=2.331,P=0.020)。Logistic回归分析显示,TIMP-1、PTX3、高血压史、冠心病史、AHI、LSpO 2是OSAHS患者病情严重程度的影响因素(P<0.05)。结论TIMP-1、PTX3在OSAHS患者血清中均表达上调,与疾病的严重程度密切相关,且是OSAHS患者病情严重程度的影响因素。

十二指肠乳头部异位胰腺腺肌瘤并肝脓肿1例

病例男,58岁。因间歇性上腹部绞痛5月、皮肤巩膜黄染3 d入院,体温最高38.4℃,近5月体质量下降5 kg。既往史:糖尿病10年,血糖控制不佳,空腹血糖最高17 mmol/L,胃癌行胃大部切除术后8年。实验室检查:糖链抗原CA 19-9为116.10 U/mL(参考值0~27 U/mL),白细胞升高(14.47×10^(9)L^(-1)),中性粒细胞比例升高(88.60%),总胆红素升高(65.6μmol/L),结合胆红素升高(8.8μmol/L)。抗感染治疗12 d后,复查血白细胞下降至正常范围,复查总胆红素为48.6μmol/L,较前降低,但仍高于正常范围。

甘蓝型油菜主花序有效角果数QTL定位

为分析甘蓝型油菜主花序有效角果数的遗传标记,以ZY036×51070杂交构建的双单倍体(DH)为材料,采用2010-2012年在武汉、阳逻、青海和襄阳三年四点五个试验的检测数据,运用WinQTL Cartographer 2.5软件进行主花序有效角果数QTL定位分析。研究共检测到10个与主花序有效角果数相关的QTL,表型变异是9.33%～31.60%,LOD(极大似然函数比的常用对数)值是2.51～5.37,加性效应是2.71～8.09。而且在染色体A1、A5、C1和C9上的4个QTL都可以在2个不同的试验中重复检测到。试验还得到QTL区间的16个连锁标记,其中有8个距离QTL的最大峰值不足1cM。

3.0T多b值弥散加权成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的评价3.0T MRI多b值弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的应用价值。方法该研究获得伦理委员会核准。选择经临床病理学证实12例PCa(20个病灶)和9例BPH(15个病灶)男性患者,其中PCa患者年龄56～83岁,平均年龄71.08岁;BPH患者年龄65～83岁,平均年龄71.78岁。回顾分析21例患者3.0 T MRI多b值DWI表现。多b值DWI扫描使用盆腔8通道相控阵线圈,采用EPI-STIR序列,并行采集技术,b值分别为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2,扫描时间260 s。利用GE Functool 4.4工作站测量多b值DWI上PCa和BPH不同b值时的信号强度,描绘其b值-信号强度曲线并计算曲线斜率和信号衰减率(Sde),测量标准表观弥散系数(ADC)值,对比PCa和BPH的b值-信号强度曲线斜率、Sde和标准ADC值。结果 b值为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2时,PCa的信号强度分别为(520.41±156.11)、(345.43±89.29)、(262.06±74.85)、(212.63±78.87)、(182.14±75.56)、(156.98±73.24)、(137.31±68.26)、(120.11±63.08)MR unit;BPH的信号强度分别为(605.71±146.32)、(357.83±84.91)、(221.44±65.62)、(177.04±55.58)、(145.02±53.43)、(116.39±59.26)、(98.03±56.42)、(86.11±53.62)MRunit,各个b值时PCa和BPH的信号强度差异无统计学意义(P>0.05);PCa的b值-信号曲线斜率为50.01±18.86,BPH为64.95±21.25,PCa者低于BPH者,二者之间的差异无统计学意义(P>0.05);PCa和BPH的Sde分别为76.43%±11.38%和88.54%±3.68%;标准ADC值分别为(×10-3mm2/s)0.588±0.135和1.11±0.15,PCa的Sde和标准ADC值明显低于BPH者,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0 T MRI多b值DWI中b值-信号曲线Sde及标准ADC值对无创鉴别PCa和BPH有帮助。

脊椎病变的MR弥散加权成像研究

目的结合常规MRI,探讨磁共振弥散加权成像对脊椎良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择64例脊椎良恶性病变患者为研究对象,应用1.5T磁共振扫描仪采集数据,包括常规T1WI、T2WI和DWI,DWI b值分别选择70 s/mm^2、100 s/mm^2、165 s/mm^2、300 s/mm^2、500 s/mm^2,经Functool 2软件分析处理得到病变部位的表观弥散系数(ADC)值和指数弥散系数(EDC)值。采用统计软件包(SPSS 13.0)对以上观察内容进行统计学分析。结果DWI中,脊椎良、恶性病变的信号差异无显著性。b≤100 s/mm^2时,弥散效应不明显;b>300 s/mm^2时,图像信-噪比过低。当b= 165 s/mm^2时,其图像可满足诊断需要。当b=165 s/mm^2时,脊椎良性病变的ADC值为(3.19±0.33)×10^(-4)mm^2/s,EDC值为(715.68±28.36)×10^(-3);脊椎恶性肿瘤(转移瘤)的ADC值为(1.87±0.12)×10^(-4)mm^2/s,EDC值为(1466.25±41.69)×10^(-3)。与恶性肿瘤相比,脊椎良性病变的ADC值明显偏高,EDC值明显偏低。结论脊椎良、恶性病变的DWI信号差异无显著性。因此,不能单纯根据DWI信号的高低对脊椎良、恶性病变进行鉴别诊断。脊椎EPI-DWI中,当b值在100～300 s/mm^2时,能够得到适合临床诊断需要的图像。当b=165 s/mm^2时,脊椎ADC值和EDC值可作为良恶性病变鉴别诊断的指标之一。若ADC值大、EDC值小,则提示病变良性可能较大;反之则提示恶性肿瘤可能。

体素内不相干运动对前列腺癌和前列腺增生结节的鉴别诊断

目的:分析前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的体素内不相干运动(IVIM)参数,旨在评价IVIM对PCa和BPH的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析72例经病理证实PCa(n=32)和BPH(n=40)患者的3.0T MR图像,扫描序列包括常规T2WI、DWI、LAVA平扫及动态增强和IVIM。IVIM成像,扫描采用EPI-STIR序列,b值=0、20、50、100、200、400、600、800、1000和1200s/mm2。利用GE Functool 4.5工作站的MADC软件,测量PCa和BPH组的标准ADC、慢ADC、快ADC和快ADC分数值,PCa和BPH组的各参数比较采用独立样本t检验。采用受试者工作曲线(ROC)分析标准ADC值、慢ADC值对PCa和BPH的鉴别效能,获得相应曲线下面积(AUC)、诊断PCa的阈值以及相应灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度。结果:PCa的标准ADC值和慢ADC值分别为(6.21±2.35)×10-4和(7.11±2.49)×10-4 mm2/s,BPH的标准ADC值和慢ADC值分别为(11.11±2.62)×10-4和(12.65±1.81)×10-4 mm2/s,PCa者明显低于BPH者,二者之间的差异具有统计学意义。PCa和BPH的快ADC值和快ADC值分数之间的差异无统计学意义。标准ADC值、慢ADC值AUC分别为0.912和0.947。以8.325×10-4 mm2/s作为标准ADC值的阈值,其诊断PCa的敏感度为78.13%,特异度为97.50%,PPV为96.15%,NPV为84.78%,准确率为88.89%。以10.03×10-4 mm2/s作为慢ADC值的阈值,其诊断PCa的敏感度为87.50%,特异度为95.00%,PPV为93.33%,NPV为90.48%,准确率为91.67%。结论:IVIM的定量参数标准ADC和慢ADC值对PCa和BPH鉴别诊断效能好,可作为前列腺增生基础上PCa检出良好的指标。

结肠憩室炎的CT研究进展

结肠憩室炎是结肠憩室最常见的并发症,发病率随年龄增长逐渐提高。CT可全面评估结肠憩室炎并进行分期,为临床治疗方案的选择提供全面指导。本文对结肠憩室炎的CT研究进展进行综述。

信息条件下建设西部地区乡镇图书馆的新思路

通过分析在信息条件下发展西部乡镇图书馆的迫切性,论证了在西部地区推广镇校联合办馆的优势,并在此基础上提出了建设西部地区乡镇图书馆的新思路以及相应对策。

图们江区域边境旅游客源结构与游客行为研究——以赴俄中国游客为例

边境旅游作为图们江区域的特色旅游品牌,每年吸引很多国内外游客。为了更好地开发图们江区域边境旅游市场,对赴俄边境旅游的客源市场结构和游客行为的分析发现,加强旅游合作、完善基础设施、开发新型旅游产品、加大宣传力度以及提高从业人员素质是今后图们江边境旅游应当努力的重点。

临床干预对妊娠中期生殖系统感染患者不良结局的影响研究

目的探讨药物治疗对预防妊娠中期生殖系统感染患者不良结局的临床意义。方法对2013年7月至2015年7月在我院就诊的妊娠中期先兆流产的患者进行阴道分泌物涂片及宫颈分泌物培养,对符合细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidasis,VVC)及黏液脓性宫颈炎(mucupurulent cervicitis,MPC)诊断标准的150例患者予相应治疗,细菌性阴道病患者予甲硝唑缓释片口服,真菌感染患者行凯妮汀及硝呋太尔制霉菌素阴道上药,支原体及衣原体感染患者静脉滴注红霉素。1周后加用定君生阴道上药。结果发现62例细菌性阴道病,36例外阴阴道假丝酵母菌病,40例宫颈炎,其中37例为支原体感染,3例为衣原体感染,12例混合性感染。治疗1周后146例患者先兆流产临床症状消失,4例患者无好转,住院进一步保胎治疗。结论药物治疗是治疗妊娠中期患者生殖系统感染的有效方法,对其不良结局具有明显预防效果。