虚拟膀胱镜技术在非肌层浸润性膀胱癌手术分型中的初步应用

目的浅探基于超薄磁共振灌注成像三维重建的虚拟膀胱镜检查在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者手术分型中应用的可行性。方法回顾性分析2020年7月至8月收治的3例NMIBC患者的资料。术前均行超薄磁共振灌注成像,在获得患者知情同意后采集检查数据,使用3D交互式医学影像控制系统Mimics对影像进行三维重建构建高精度的虚拟膀胱镜模型,在术前用于激光切除术的手术规划。结果3例手术均顺利完成,手术时间分别为20、55、60 min。术后病理报告切缘均为阴性,围手术期3例患者均无Clavien-DindoⅡ级及以上的并发症。术后2~7d恢复出院,其中1例为高级别尿路上皮癌,术后1个月定期行卡介苗灌注治疗,另外2例均为低危NMIBC,术后定期行吉西他滨或沙培林维持灌注,定期随访至今,3例患者均无复发。结论基于超薄磁共振灌注成像的高精度虚拟膀胱镜技术对于NMIBC患者的激光切除术前预分割、减少手术时间有临床辅助意义,同时有待未来进行前瞻性队列研究来明确术前虚拟膀胱镜技术的应用是否有助于降低NMIBC患者的术后复发率。

基于DWI影像特征及定量参数对VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润性的评估

目的:探讨基于DWI影像特征及定量分析参数对DWI VI-RADS 2分带蒂膀胱癌的肌层浸润性评估价值。方法:回顾性搜集2020年9月-2021年12月经手术病理证实的54例膀胱癌患者临床及MR影像资料,所有患者DWI VI-RADS均为2分,据病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC,31例)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC,23例)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较两组之间临床特征、影像定性及定量参数的差异,单因素分析获得具有统计学意义的参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各定量参数对DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润评估的诊断效能,并计算定量参数的最佳截断值。结果:单因素分析显示MIBC组与NMIBC组在肿瘤病理分级、肿瘤形态及蒂形态方面差异具有统计学意义(P<0.01)。带蒂测量的MIBC组ADC值低于NIMIBC组,差异具有统计学意义(P<0.05),不带蒂测量的MIBC组ADC值低于NMIBC组,但差异无统计学意义(P=0.08)。带蒂ADC、蒂最宽、宽度比、肿瘤形态、蒂形态、蒂居中及基底部光滑预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润的AUC分别为0.67、0.69、0.83、0.74、0.84、0.78、0.63。结论:带蒂ADC值、肿瘤形态及蒂形态对预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润具有一定的诊断帮助,以肿瘤蒂形态及宽度比较为显著。

非对比剂增强MR血管成像联合多反转空间标记脉冲技术在肺动脉成像的可行性研究

目的评估非对比增强磁共振血管成像联合多反转空间标记脉冲技术(SLEEK-MRA)在肺动脉成像中应用的可行性,并探讨最佳成像效果的血流抑制反转时间(BSP-TI)。材料与方法对14例健康志愿者通过SLEEK-MRA序列应用不同的血流抑制反转时间(BSP-TI)分别进行肺动脉成像。扫描后的图像由2名放射学诊断医师分别对4级肺动脉(1肺动脉主干;2左右主肺动脉主干;3叶间动脉;4段间动脉)通过4分法进行主观评分,同时计算图像的相对信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。结果 13例志愿者成功完成检查,其中1名志愿者因情绪紧张呼吸过快且不规则导致检查失败。各级别肺动脉图像质量主观评分BSPTI=700 ms及900 ms均优于500 ms、1100 ms、1300 ms,差异均具有统计学意义(P值均<0.05),BSP-TI=700 ms及900 ms之间无明显统计学差异;BSP-TI=700ms时,肺动脉干及左、右肺动脉主支图像对比信噪比及相对信噪比优于500 ms(P<0.05),与900 ms、1100 ms、1300 ms无明显统计学差异;BSP-TI=1100 ms及1300 ms时产生静脉污染(5/13,9/13)。结论非对比剂增强SLEEK-MRA序列用于肺动脉成像可清晰显示肺动脉主干及外周细小分支动脉,700 ms为肺动脉成像效果的最佳BSP-TI。

高效液相色谱法同时对金银花中5种有效成分的含量测定

目的建立HPLC法同时测定金银花中5种有效成分的含量。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.4%的磷酸水溶液进行线性梯度洗脱,流速:1.0 mL/min,检测波长:350 nm,进样量:10μL。结果绿原酸、咖啡酸、芦丁、木犀草苷、槲皮素5个化合物在测定的范围内均表现出良好的线性关系(r≥0.999 3),回收率为97.5%～100.2%。结论该方法操作简便,分离效果好,灵敏度高,重复性好,为较全面控制金银花药材的质量提供了一种可靠的方法。

磁共振超清小视野扩散加权成像对胃部病变的诊断价值

目的:对比分析3.0T MRI超高清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)与全视野扩散加权成像(f-FOV DWI)在胃部病变成像中的价值。方法:搜集17例经胃镜及病理证实的胃疾病患者,利用3.0T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI及f-FOV DWI扫描(b值=800s/mm2);分别测量r-FOV与f-FOV DWI图像的病变区胃壁及正常胃壁的ADC值,计算DWI图像的空间分辨力;采用盲法由2位腹部影像诊断医师利用4分法分别对r-FOV DWI及f-FOV DWI图像质量进行主观评分,并进行统计学分析。结果:r-FOV DWI与f-FOV DWI病变区及正常胃壁ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);r-FOV DWI图像空间分辨力为1.875mm×1.000mm,高于f-FOV DWI图像空间分辨力(1.875mm×2.250mm),4分法观察者主观评分r-FOV DWI为3.59±0.50,高于f-FOV DWI(2.97±0.52),差异有统计学意义(Z=-3.127,P=0.002);2位影像诊断医师对r-FOV DWI及f-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.747)。结论:在胃部MRI DWI检查中,与f-FOV DWI相比,r-FOV DWI图像空间分辨力更高、图像变形程度更轻,可更清晰地显示病灶形态及边界。

结合三维重建在医学影像学教学中开展素描课程的必要性

医学影像学的教学强调理论与实践相结合。本研究探讨在医学影像学教学中结合三维重建开展素描课程的必要性和可行性,以及开展素描课程的优势和基本要求。

肾上腺嗜酸细胞腺瘤两例

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（adrenocortical oncocytoma,ACO）临床非常罕见,由1986年Kakimoto等[1]报道首例ACO,国内外文献对其报道较少[2,3],我院2013年12月-2014年5月收治ACO患者2例,笔者结合文献总结其影像学表现。病例资料病例1,男,6岁,因间断性腹部疼痛2年,加重4d入院。患者血压正常,既往史无特殊。

MR超清小视野DWI对正常肾上腺测量的应用研究

目的探讨MR超清小视野扩散加权成像(reduced field of view,r-FOV DWI)应用于肾上腺中的可行性及价值。方法收集19例健康志愿者(男:女为14:5),所有被检者于3.0 T MRI扫描仪行r-FOV DWI(19例)及常规全视野扩散加权成像(f-FOV DWI,9例)(b=0,800 s/mm2)扫描。由1名放射学诊断医师于r-FOV DWI图像采用多次测量取平均值的方法测量双侧肾上腺各部位厚度,并选取肾上腺各部位最大层面分别测量r-FOV及f-FOV DWI表观扩散系数(ADC值),由2名影像诊断医师利用4分法对图像中肾上腺显示效果进行主观评分。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 r-FOV DWI对左、右侧肾上腺各部位显示主观评分高于f-FOV DWI,差异具有统计学意(P<0.05),r-FOV DWI各部位ADC值均小于f-FOV DWI,差异具有统计学意义(P<0.05),左、右侧肾上腺各部位ADC值及各部位厚度之间差异无明显统计学意义(P>0.05)。2名影像诊断医师对图像主观评分具有显著一致性。结论 r-FOV DWI可清晰显示肾上腺形态及信号,提供更高空间分辨率扩散加权图像,为肾上腺疾病的准确诊断提供帮助。

沈阳北陵地区葎草不同部位总黄酮含量考察

目的考察沈阳北陵地区葎草不同部位总黄酮含量。方法以芦丁为对照品,采用NaNO2-Al(NO3)3-NaOH比色法测定总黄酮含量。结果芦丁含量在9.776～68.432μg/mL范围内线性关系良好,平均加样回收率为97.34%,RSD为1.41%,葎草中根、茎、叶柄、叶中总黄酮的含量分别为9.32、1.82、3.15、2.89 mg/g。结论葎草不同部位中总黄酮的含量不同。

先天性胃重复畸形一例

病例资料：患者．女，6个月，因间断呕吐5个月，加重3天余入院。查体：腹平软，上腹部可触及明显包块，大约3cm×2cm,界清，可推动，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下触诊不满意。外院上消化道钡餐提示幽门梗阻。

多排螺旋CT小肠成像与单气囊小肠镜在临床表现不典型小肠梗阻诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT小肠成像(MDCTE)与单气囊小肠镜(SBE)在临床表现不典型小肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析12例接受MDCTE及SBE检查患者的临床资料。结果 SBE共发现12例临床表现不典型小肠梗阻患者,其中克罗恩病10例,空肠腺癌2例。12例中10例(83.3%)患者在MDCTE中有阳性表现,其中2例表现为空肠占位,另8例表现为肠壁增厚。SBE除发现狭窄外,可见黏膜改变,包括新生物、溃疡形成及铺路石样改变。对MDCTE无阳性发现的2例患者,SBE发现1例表现为小肠梗阻并黏膜水肿,1例表现为小肠瘢痕狭窄。结论多排螺旋CT小肠成像是临床表现不典型小肠梗阻良好筛查手段,SBE是确诊的较好方法。

多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察

目的:比较多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法:对本院2012年2月至2014年8月对怀疑有小肠肿瘤的65例患者行CT和多模态MR小肠造影检查。由两位腹部影像学医师分别对CT及MR图像进行分析,记录十二指肠、近段空肠、远段空肠、近段回肠以及远段回肠肠管的病变累及情况,并与手术以及内镜活检病理结果进行对照。结果:经手术及内镜病理证实,65例中共37例患者有38个小肠肿瘤病灶(腺癌6例,淋巴瘤7例,间质瘤18例,神经内分泌肿瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例)。CT及MRI对小肠肿瘤性病变的检出率分别为97.4%(37/38)和94.7%(36/38);McNemar检验结果显示,CT小肠显像与多模态小肠MR口服造影法对于多部位侵犯的小肠肿瘤性病变的诊断敏感度和特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。两例黏膜海绵状血管瘤伴出血仅在CT图像上显示。结论:多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影均是诊断小肠肿瘤性疾病的有效手段。

体素内不相干运动磁共振扩散加权成像诊断肝脏占位性病变

目的：探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像技术（IVIM DWI）对肝脏占位性病变的诊断价值。方法：对经手术病理证实或临床资料确诊的57例患者（65个肝脏病灶）术前进行3.0T MR DWI扫描,设定12个b值（范围0~1700s/mm2）,扫描图像传至工作站,运用MADC后处理软件进行图像后处理,测量表观扩散系数（ADC）、真实扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D＊）及灌注分数（f）。比较肝脏良、恶性占位性病变各参数之间的差异,采用独立样本t检验及单因素方差分析方法进行统计学分析。结果：肝脏良性占位性病变的ADC及D值[（2.01±0.66）×10-3和（1.61±0.53）×10-3 mm2/s]均高于恶性占位性病变[（1.13±0.35）×10-3和（0.86±0.25）×10-3 mm2/s],差异具有统计学意义,P〈0.001。实性肝脏良性占位性病变的f值（0.49±0.12）明显高于恶性占位性病变（0.29±0.09）,差异具有统计学意义（P〈0.001）。ROC曲线下面积分别为AUCADC=0.877,AUCD=0.913及AUCf=0.892,其诊断肝脏良、恶性占位性病变的敏感度分别为90.9%、97.7%及81.8%,特异度分别为71.4%、71.4%及81.8%。结论：IVIM DWI中ADC值、D值及f值对鉴别肝脏占位性病变有较高的诊断价值,其中D值的诊断价值最大。

基于多反转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列在评估移植肾血管解剖方面的研究

目的:评估基于多反转脉冲空间标记技术(SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管解剖方面的价值,并和彩色多普勒超声(CDUS)及手术记录结果进行对照。方法:对75名肾移植术后需要排除血管并发症的患者进行CDUS及SLEEK扫描,所有患者均签署知情同意书。由两名放射科专家对SLEEK显示移植肾血管解剖结构进行评估,并将SLEEK结果与CDUS及手术记录进行对照。结果:75名肾移植患者均成功进行了SLEEK扫描及CDUS扫描。3名患者移植了2个肾脏,总共有78个移植肾进行了图像评估,所有患者的图像质量都是可以接受的。图像质量评分为优秀的占85%(66/78),良好的占10%(8/78),一般的占5%(4/78)。在检查移植肾血管吻合方式方面,SLEEK检查结果与手术记录完全吻合,发现72个肾脏被移植在右侧髂窝,6个肾脏被移植在左侧髂窝。移植肾动脉与髂外动脉端侧吻合的有43个,移植肾动脉与髂内动脉端端吻合的有35个,所有78个移植肾静脉均与髂外静脉端侧吻合,结果与CDUS间差异无统计学意义(P>0.05)。手术记录显示78个移植肾中有9个有副肾动脉,SLEEK发现了其中的8例,超声只发现了2例,SLEEK在检出副肾动脉方面明显优于CDUS(P<0.05)。结论:基于SLEEK的非对比剂增强磁共振血管成像被证明是显示移植肾血管解剖的一种可靠方法。SLEEK可以作为评估移植肾血管的方法,尤其适用于肾功能不良的患者。

非对比剂增强磁共振血管成像技术在评估移植肾血管并发症方面的研究

目的:探讨基于多翻转脉冲空间标记技术(SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管并发症方面的价值。方法:对23例移植肾血管并发症患者行SLEEK及彩色多普勒超声扫描。由两位放射医师对SLEEK显示移植肾血管并发症情况进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声、DSA及手术结果进行对照。结果:23例患者均成功进行了SLEEK扫描,其中移植肾动脉狭窄11例,移植肾动脉闭塞3例,移植肾动脉扭曲3例,移植肾静脉狭窄2例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤1例,肌纤维发育不良1例。SLEEK检出了所有23例并发症,彩色多普勒超声检查出了其中19例,两者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于SLEEK的非对比剂增强磁共振血管成像序列无创、无辐射,在显示移植肾血管并发症方面具有很高的应用价值。

非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用

目的:探讨非对比剂增强磁共振血管成像(NCE-MRA)在评估肝脏门静脉解剖中的临床价值,并与MSCT门静脉成像(MSCTP)进行对照。方法:选择30例受试者分别行SLEEK序列NCE-MRA和MSCTA门静脉成像检查,其中肝硬化10例,肝癌10例,健康体检者10例。由两位医师分别对所有患者的NCE-MRA和MSCTP门静脉成像质量进行评分(4级评分法)并进行统计学分析。结果:NCE-MRA组和MSCTP组中,门静脉成像质量评分在2分以上者分别占93.3%(28/30)和96.7%(29/30)。两种方法均能显示所有受试者的3级及3级以下的肝内门静脉,符合率为100%(30/30)。2例(6.7%)健康志愿者的门静脉第6级分支在NCE-MRA上未显示,而在CTP上可以显示;3例(10%)肝硬化门静脉高压患者的门静脉第5级分支在CTP上未显示,而在NCE-MRA上可以显示;2例(6.7%)肝肿瘤患者门静脉的部分第4级分支在CTP上未显示,而在NCE-MRA上可以显示。两种方法的门静脉图像质量评分的差异无统计学意义(P<0.05),两位诊断医师对NCE-MRA门静脉成像质量评分的一致性较高,Kappa值为0.95。结论:SLEEK序列NCE-MRA是一种无需使用对比剂的非侵入性血管成像方法,能有效地对肝脏门静脉进行评估。

单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值

目的:探讨单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2009-02/2013-01所有单气囊小肠镜检查患者病历资料.结果:单气囊小肠镜确诊7例空回肠憩室,包括6例回肠憩室及1例空肠多发憩室.单气囊小肠镜不仅能确诊憩室,还能发现憩室出血的可能因素,包括憩室口炎症、溃疡形成.4例回肠憩室患者憩室切除手术治愈,术中憩室位置与单气囊小肠镜确定憩室位置一致,随访无复发.5例憩室术前接受小肠多排CT仿真内窥,1例发现憩室可能征象;2例行异位胃粘膜核素显像或小肠钡餐患者,各有1例阳性发现.结论:单气囊小肠镜不仅能有效发现憩室,还能明确憩室出血原因及憩室准确位置,为外科手术提供可靠依据.

非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值

目的:评估多反转脉冲空间标记(SLEEK)非对比剂增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对显示肾脏肿瘤患者肾静脉的可行性及静脉内瘤栓的诊断效能。方法:纳入行手术治疗的肾脏肿瘤患者共32例,所有患者均知情同意,32例患者均行SLEEK序列扫描,获取双肾静脉及下腔静脉原始图像。对70支肾静脉及32支下腔静脉的原始图像、最大密度投影(MIP)图像、多平面重建图像进行评估,包括图像质量、瘤栓显示,以病理结果为金标准,评估SLEEK对瘤栓显示的准确度、敏感度及特异度。结果:非肿瘤侧肾静脉(34支)图像质量评分均在2分及以上,肿瘤侧97.2%(35/36)的肾静脉图像质量评分在2分及以上。1支肿瘤侧肾静脉显示差,不足以用于诊断,对余下肿瘤侧肾静脉及下腔静脉以病理为金标准进行评估,SLEEK显示16支肾静脉有瘤栓,14支下腔静脉有瘤栓,病理均证实;SLEEK显示无瘤栓的静脉病理中亦未发现瘤栓。SLLEK诊断准确度、敏感度及特异度均为100%。两位医师评分及诊断的一致性较好,Kappa值均>0.75。结论:SLEEK可准确诊断肾脏肿瘤患者静脉内瘤栓存在情况,并可多角度观察瘤栓范围,从而指导临床手术方案的选择。

MR电影对正常小肠运动功能定量评估的应用价值

目的探讨MR电影技术定量评估正常小肠运动功能的可行性。材料与方法运用美国GE公司MR Discovery 750HD 3.0 T扫描仪,采用32通道Body线圈,对2012年10月至2014年3月间44名肠道志愿者进行MR口服造影扫描,在不憋气状态下进行时间为2 min的MR电影序列扫描。将采集的电影图像传送至ADW 4.5工作站,并对每帧图像中左上腹及右下腹两段肠管的肠腔管径进行测量。通过绘制时间-肠腔管径曲线进一步对每段肠管的最大肠腔管径,收缩频率、收缩周期以及间歇期进行测定。结果所有志愿者均完成了检查。一共对86段充盈良好的小肠肠管进行了定量分析。所有肠段均存在间歇期。左上腹及右下腹两段肠管间的最大肠腔管径、收缩频率、收缩周期和间歇期分别为(17.66±2.27)mm、(8.64±0.69)s、(3.03±0.61)min、(54.19±15.10)s和(17.42±1.87)mm、(8.75±0.77)s、(3.86±0.54)min、(47.47±15.82)s。两段肠管间的收缩频率以及间歇期存在统计学差异(P<0.01)。结论 MR电影能够对正常小肠的蠕动功能状况进行定量评估。理论上在了解正常小肠运动特征的基础上,可以运用MR电影这项无创的检查方法对器质性以及功能性小肠疾病患者异常的小肠运动状况进行进一步的研究。

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究

目的评价唑来磷酸缓解恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果。方法40例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者,给予唑来磷酸注射液4 mg,生理盐水稀释后静脉滴注,每4周1次,至少连续3次。结果40例患者临床骨转移止痛总有效率为70%;活动能力改善总有效率为72.5%;生活质量改善总有效率为67.5%。结论唑来磷酸注射液可有效缓解恶性肿瘤骨转移疼痛,显著改善患者的生活质量。