一种简便的心脏传导系统检查法

心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束(His 束)、左右束支及其末稍等部分。其中窦房结和房室结是起搏的主要成分。猝死常与窦房结、房室结、房室束和束支结构异常或病变有关,尤以窦房结和房室结更为重要。半个世纪以来,国内外检查心传导系统的传统方法,主要是与其长轴方向垂直切取若干块组织,作连续切片。

268例心脏、心包肿瘤的病理分析

【目的】研究心脏、心包的原发和继发性肿瘤的发病率和病种分布。【方法】对尸体解剖9588例、活体组织检查30万例资料进行回顾性研究。【结果】有原发性心脏、心包肿瘤64例,发病率0.14％。良性肿瘤55例(黏液瘤49例,89％;心包囊肿4例,7％;心包囊性淋巴管瘤及良性畸胎瘤各1例,共占3％),恶性肿瘤9例(心包间皮瘤3例,33％;血管内皮肉瘤及纤维肉瘤各2例,22％;未分化肉瘤和心包恶性畸胎瘤各1例,11％),良、恶性肿瘤之比为6:1。943例全身各脏器恶性肿瘤中心脏转移204例(22％),首位是白血病(55%),其后依次肺癌(14％)、恶性淋巴瘤(13％)、间叶组织肉瘤(5％)和胃癌(3%)。心脏、心包原发性瘤与继发性瘤之比为1:3。【结论】心脏、心包原发瘤发病率为0.14％,转移瘤22％,继发瘤是原发瘤的3倍。肝癌、绒癌、脑瘤及胰腺癌少见或不见心转移。

抗肌动蛋白单克隆抗体在早期心肌缺血诊断中的应用

应用抗肌动蛋白单克隆抗体（HHF35），对10例正常心肌、6例已知心肌梗死、18例可疑早期心肌缺血组织进行石蜡切片免疫组化染色。结果：正常心肌阳性，梗死心肌阴性，18例可疑病例中14例呈不同程度弱阳性或阴性。表明心肌发生了缺血性改变，对比清晰，特异性强，对心肌缺血诊断有明显的应用价值。

成人窦房结的透射电镜观察

目的 :了解成年人心脏窦房结的超微结构 ,为下一步探讨结构与功能的关系打基础。方法 :用透射电镜观察二例男青年的窦房结。结果 :(1 )成年人窦房结中结细胞、移行细胞线粒体丰富 ,嵴多 ,密集 ;2 )结细胞、移行细胞之间有中间形式 ;(3 )结细胞与移行细胞的主要区别在于前者肌丝束排列不规则 ,无完整肌节 ,后者有 ;(4 )有些结细胞含心钠素颗粒 ;(5 )结细胞环绕密布结内之毛细血管 ,细胞胞巢外层细胞与血管贴近 ,形成保障血液供给窦房结的特殊构筑 ;(6)许多地方成纤维细胞的板状突起包绕着毛细血管外围 ,另一侧细胞与成纤维细胞、毛细血管、神经末梢紧密相关 ,构成一与功能相结合的特殊构筑。

人窦房结胶原纤维比例与分型年龄变化的研究

目的 :了解窦房结的胶原纤维年龄变化及分型。方法 :采用 Masson三色染色网格测微器及苦味酸天狼猩红染色 ,分别作光镜、偏光显微镜观察 ,对 4 7例非心脏病变窦房结胶原纤维比例及分型进行检测。结果 :窦房结胶原纤维随年龄的增高有增高的趋势 ,发现胶原纤维以 1型为主 ,3型胶原纤维随年龄的增高有减少的趋势。结论

原发性脑干挫伤的HE染色观察

目的观察原发性脑干挫伤的形态学特点。方法从465例致死性颅脑损伤中,检出171例有脑干挫伤病变、均于伤后10min～7d死亡者。脑干标本经福尔马林固定后,以脑干各颅神经根水平面等处切取检材,每例共8块,HE染色,光镜观察。结果 171例中有24例颅底骨折致脑干挫伤者,脑干横切面见小灶出血,其余只有在镜下方可见有组织出血、挫碎或撕裂等脑挫伤改变,以及对损伤的应激反应现象。结论原发性脑干挫伤的形态学具有一定特点,故对鉴定脑干损伤有着重要的参考价值。

23例头面部拳掌伤致脑干损伤致死病理学分析

目的 观察头面部拳掌伤，及钝器打击伤致脑干损伤死的病理形态学特点，并探讨其成伤机理。方法 对23例拳击(A组)与30例钝器打击(B组)采用作者建立的脑干损伤取材方法，于脑干各颅神经根部作水平面切6块，HE染色光镜检查。结果 2组脑干损伤具有相同的病理形态学改变。A组水肿显著(71.6％)，B组以组织撕裂、挫碎为多(76.6％)；A组颅神经损伤多为单根(47.6％)，B组2根以上占53.7％，最多可达4根；A组单纯脑实质挫伤多(50％)，B组多伴发血肿或挫挤带。结论 拳、掌和钝器打击头面部致脑干损伤的病理形态学相同，但钝器打击比拳、掌致脑干损伤严重且广泛。提示脑干损伤致命与其受力部位、发病机理关系密切，而与受力强度关系不大。

心脏传导系统简易检查法及常见致猝死病变(附51例观察)

报告一种适用于常规检查心脏传导系统的简易取材法,采用该法检查了70例正常人和51例无心外原因猝死者(按WHO规定起病后24h内死亡为猝死)的心脏传导系统(CCS)。CCS的病变有炎症、出血、脂肪浸润、纤维化、神经病变、窦房结和房室结动脉壁增厚、结构变异和淋巴细胞聚集等。51例中有15例(29％)应认为猝死系由CCS病变所致,包括炎症(8例)、出血(4例)、重度脂肪浸润(2例)和纤维化(1例)。

230例汉人心传导系统间质年龄变化统计分析

采用ＨＥ染色、部分用Ｍａｓｓｏｎ三色对照的半定量估算法，对２３０伊中国汉人的心传导系统脂肪和纤维组织含量，分８个年龄组进行检测，按其含量不同分轻（＜２５％）、中（２５～５０％）和重度（＞５０％）三型，所得数据经统计学处理、分析，结果显示窦房结和房室束均在４０岁以后随年龄增大而增多，房室结３０岁出现脂肪组织，纤维组织则在６０岁开始出现，从而划分出生理和病理范围。

人窦房结中突触素增龄性变化的定量研究

为了探讨正常人窦房结中突触素增龄性变化的规律 ,用免疫组织化学方法显示窦房结中的突触素 ,并用计算机图像分析技术测量突触素的免疫阳性物面积。结果显示 :窦房结中的突触素阳性物在 1岁以前较少 ,1岁以后显著增多 ,并在 1～ 2 0岁年龄组达到最多 ,其后随年龄增长而减少 ,70岁以后降到最低。

成人心传导系统的超微结构

目的 进一步观察成人心传导系统的超微结构。方法 对窦房结、房室结采用纵切法 ,分别于其头、体、尾部切取 1mm3 组织各两块 ;房室束分叉部采用横切法切取其分叉部的近、远段组织各两块 ,用透射电镜观察。结果 (1)窦房结头部或头体交界部见P细胞 3～ 4个环抱成团 ,团内细胞互相广泛连接 ,构成一个电传导装置 ;(2 )窦房结和房室结可见有功能下降的明细胞与代偿性功能增强的暗细胞相并列 ;(3)结细胞退行性变与纤维组织增生并举 ;(4)窦房结的退行性变化从外侧部、尾部开始。

心脏神经病

目的 研究心源性猝死的病理形态学。方法 用本组建立的CCS检查法对179例心源性猝死者作常规CCS组织学检查。结果 发现8例心脏神经或神经节内有出血、炎症或肿瘤浸润,伴神经组织水肿、变性、坏死,而其他病变不足以解释猝死。结论 一切原发或继发性心脏神经病均可致猝死。

房室传导系统发育异常猝死的病理学研究

本文报告了三名男性青年人房室结和／或房室束、束支发育异常，在情绪激动和／或用力情况下突然无声息倒地死亡。经病理组织学研究，发现有胎儿型房室结、心传导系统附加束存在和房室结畸形等发育异常改变。本文对其病理组织学特征、猝死机理和诱因进行了讨论。

心肌炎侵及心传导系统病理学观察

本研究采用已建立的人体心脏传导系统简易取材法,对6例心肌炎的案例进行了传导组织的病理学观察,结果发现6例心肌炎患者CCS均有明显炎症,尤以SAN、AVN病变为主;推测CCS炎症可能为心肌炎患者猝死的主要原因。因此,本文提出对怀疑心性猝死案例应作常规传导系统检查。

心传导系统(CCS)检查法、年龄变化及其与猝死的关系

本课题自1983年开始探索,1989年中山医科大学与广州市刑事科学技术研究所合作研究,1991年获国家自然科学基金资助。现已取得一定成果。

人窦房结胶原纤维比例与分型及在冠状动脉粥样硬化时的改变

目的：探讨窦房结（SAN）间质胶原纤维化的机理，观察SAN病理性纤维化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：采用天狼猩红染色偏光显微镜观察，选用非心脏病组47例，冠状动脉粥样硬化组7例，对其SAN胶原纤维比例及分型进行检测。结果：非心脏病组SAN以Ⅰ型胶原纤维为主，随着年龄增高Ⅲ型胶原纤维有所减少，但胶原纤维比例都有增高趋势。冠状动脉粥样硬化组Ⅲ型胶原纤维有反常性增高趋势。结论：SAN在衰老过程中胶原纤维的沉积速度减慢，但在冠状动脉粥样硬化时有加快的可能。