穴位敷贴法治疗癌性疼痛的疗效及不良反应观察

癌性疼痛是肿瘤中晚期患者常见症状之一，严重影响患者的治疗和生活质量［1］。随着生物-心理-社会医学模式的建立，疼痛是治疗晚期肿瘤的主要目标之一［2］。穴位敷贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法，依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学等学科进展，由治疗膏、医用胶布及保护膜构成。通过生物波效应和经络穴位效应，通过吸收人体和周围环境的能量，能发射出8～14μm的生物波，该波是当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的物质。它作用于人体时，通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程，产生“生物共振”效应，从而激发肌体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物酶的合成，增强免疫力。当这种“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，起到止痛的效果。为能缓解疼痛，减少不良反应，本中心对癌痛患者采用穴位敷贴法治疗并与药物止痛组进行比较，穴位敷贴法治疗癌性疼痛具有减轻症状，减少不良反应，改善生活质量的作用。现将结果报道如下。

岗前培训联合临床护理教学综合评价体系在带教工作中的效果评价

护理临床教学是护生实现从基础理论向临床实践的过渡阶段,是培养高质量护理人才的必要途径;护理实习生在临床实习中获得的知识、工作技能和职业价值观对他们今后的成长具有重要的影响[1]。临床带教老师在临床护理工作中,需要带教不同层次的护理实习生。

两种药物对肺癌骨转移患者姑息治疗的癌痛护理观察

目的探讨对晚期肺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合美施康定治疗疼痛及骨转移状况的护理体会。方法选择第三军医大学第三附属医院收治的90例晚期肺癌伴骨转移患者,将其分为实验组和对照组,每组各45例,实验组采用唑来膦酸联合美施康定姑息治疗,对照组单独使用美施康定治疗,两组都积极实施心理指导、用药护理、疼痛护理。结果实验组30例有效,15例无效,有效率约为66.67%,对照组19例有效,26例无效,有效率为42.22%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌骨转移的癌痛患者接受唑来膦酸联合美施康定治疗后,具有良好的缓解癌痛效果,减少了病理性骨折风险,提高了患者生活质量和护理满意度。

护士合理选择输液工具的现状调查及分析

目的了解护理人员对静脉输液工具的认识程度和选择态度及患者对输液工具的认知情况,分析存在的问题,探讨正确合理的输液工具选择方案。方法以问卷调查的方式,对该院195名护理人员和183例住院患者进行调查分析。结果 (1)74.87%的护理人员认为合理选择输液工具非常重要,52.31%的护理人员在工作中依据临床护理经验选择输液工具,75.38%的护理人员知道静脉输液常见并发症,52.82%的护理人员知道常见并发症的处置。(2)护理人员主要通过医院培训进行输液知识学习,仅38.46%的护理人员经常进行相关知识学习。(3)绝大多数住院患者不了解输液穿刺、穿刺工具和输液方法相关知识。结论护理人员应该进一步加强关于输液工具选择相关知识的全面、系统、多方式学习,同时应加强护患沟通,向患者普及输液工具选择的相关知识。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌所致不良反应的护理对策

肺癌已经成为全世界发病率最高的恶性肿瘤之一，占据我国城市癌症发病率之首。其中非小细胞癌在肺癌的分型中比率最高，占80％～85％。大多数患者由于发现时已属晚期或伴有转移，失去根治性手术治疗的机会，传统的一线治疗方法效果都不理想［1］。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，尤其是针对含铂类和（或）多西紫杉醇方案治疗失败的非小细胞肺癌有较好的效果，低剂量（250mg／d）与高剂量（500mg／d）疗效相当，但较化疗不良反应发生率明显降低［2］。但是随着临床的大规模应用，吉非替尼在改善肺癌患者生存质量，延长生存期的同时，关于该药的不良反应的报道越来越多。本院2011年6月至2013年6月对86例接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行护理观察，现报道如下。

肺功能锻炼降低放射性肺炎发生率的临床分析

目的评价肺功能锻炼对放射性肺炎的预防作用。方法 98例接受放射治疗的胸部肿瘤患者,随机分为锻炼组(n=49)和对照组(n=49),评价常规治疗基础上加强肺功能锻炼,包括缩唇式呼吸、腹式呼吸、深呼吸及雾化吸入对降低放射性肺炎发生的作用。结果锻炼组放射性肺炎发生率明显降低,Ⅰ级放射性肺炎下降16.3%,Ⅱ级下降6.1%,未发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎,未发生率增加了26.6%。结论胸部肿瘤患者接受放射治疗期间配合肺功能锻炼可降低放射性肺炎的发生率。

护理干预对减少鼻咽癌放射治疗并发症的探究

目的研究系统的护理干预措施对鼻咽癌放射治疗所致并发症的影响,并探讨减少并发症的有效措施。方法选取该院肿瘤中心2009年8月至2012年9月收治120例鼻咽癌患者,随机分为干预组及对照组,每组各60例,干预组采取一系列有计划、系统的护理干预措施,对照组按常规进行护理。护理时间均为60d,观察两组患者在放疗后并发症及不良反应的发生情况。结果干预组口腔黏膜反应13.3%、鼻出血16.7%、皮肤反应20.0%,骨髓抑制55.0%。对照组为口腔黏膜反应60.0%、鼻出血70.0%、皮肤反应75.0%、骨髓抑制80.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论有计划的、系统综合的护理干预措施能有效地预防并降低鼻咽癌放射治疗后并发症及不良反应的发生率,从而提高患者对治疗效果和生活质量满意度。

肿瘤病人化疗前后消化道症状的对比分析

[目的]了解肿瘤病人化疗前后消化道症状的变化。[方法]用自行设计的化疗消化道症状量表对100例肿瘤静脉化疗病人化疗前后消化道症状进行纵向观察;分析化疗前、化疗第1个24 h、化疗第2个24 h消化道症状发生率、严重程度的差异以及相互关系。[结果]在3个时相点食欲减退、口腔/咽喉干燥、味觉异常的发生率和严重程度均居前3位,口腔/咽喉疼痛、烧心/胃灼热、腹泻的发生率和严重程度均较低。在化疗第1个24 h和第2个24 h,食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、呃逆、胃/腹胀、便秘7项症状的发生率和严重程度均高于化疗前;化疗第1个24 h与第2个24 h比较,消化道症状发生率和症状总分差异无统计学意义,但食欲减退、味觉异常、口腔/咽喉干燥、便秘4项症状明显加重。在消化道症状总分上,化疗前对化疗第1个24 h和第2个24 h均有显著预测力。[结论]化疗后消化道症状发生率和严重程度总体上高于化疗前,但消化道各种症状的变化轨迹并不相同;化疗前消化道症状的发生情况与化疗后消化道症状整体负荷密切相关。临床医护人员应重视化疗前消化道症状的评估和控制,为化疗后消化道症状的预测、筛选、预防和干预提供参考。

肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究

[目的]了解肿瘤化疗病人消化道症状的发生情况。[方法]用自行设计的化疗消化道症状问卷对600例肿瘤静脉化疗病人消化道症状的发生率、严重程度、症状数等进行调查。[结果]肿瘤化疗病人消化道症状发生率为95%;13项症状中发生率、评分较重的是食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘;症状严重程度各水平分布中,轻度多见,其次是中度和重度;症状数频次统计中,87.5%的病人同时经历2种或多种症状。[结论]化疗病人消化道症状非常普遍;食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘是化疗病人主要的消化道症状;大部分化疗病人同时存在多种消化道症状,需要医护人员制定更完善的临床管理方案,以减轻病人消化道症状。

肿瘤化疗消化道症状量表的编制

[目的]编制和验证化疗消化道症状量表。[方法]参照国内外肿瘤症状评估研究,结合79位临床肿瘤专家和50例化疗病人的半结构式调查和访谈资料,初步编制化疗消化道症状量表。对596例化疗病人施测并进行探索性因素分析和验证性因素分析,对110例化疗病人施测进行量表实证效度检验。[结果]探索性因素分析表明量表由3个一阶因子构成,即饮食摄入、口咽感知、胃肠症状;验证性因素分析表明,所提取的3个因子与构想模型拟合较好;具有较好的实证效度和信度。[结论]化疗消化道症状量表显示了良好的信、效度指标,可作为临床化疗病人消化道症状的有效测量工具。

两种雾化吸入方式辅助治疗放射性肺炎的不良反应观察

目的:探讨超声雾化和氧气驱动雾化两种不同雾化吸入方式辅助治疗放射性肺炎中的不良反应。方法:将71例不同程度放射性肺炎患者随即分为超声组35例、氧气驱动组36例,两组均采用相同的综合治疗,同时给予庆大霉素+α糜蛋白酶+地塞米松+沐舒坦雾化吸入,观察两组的不良反应。结果:氧驱动雾化组的不良反应明显低于超声雾化组(P<0.05)。结论:氧驱动雾化吸入方法辅助治疗放射性肺炎的效果好,不良反应少。

^(252)Cf中子腔内后装治疗加盆腔外照射治疗宫颈癌的护理

宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤第一位,严重威胁女性的健康与生命.252Cf中子腔内后装治疗（简称中子刀）加放疗是治疗Ⅱ a期及以上宫颈癌的主要手段.我科采用中子刀加盆腔外照射治疗宫颈癌取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

多爱肤外敷预防得力生所致静脉炎的疗效观察

得力生是我国第一个获得中药二类新药证书的复方抗癌注射剂,其主要成分为红参、黄芪、蟾酥、斑蝥.目前已经在临床广泛应用,但得力生静滴所致静脉炎副作用发生率高,增加患者的痛苦,我们在临床工作中,尝试了多爱肤外敷预防和治疗得力生所致静脉炎,效果显著,现报道如下：

口腔护理干预对鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎的临床研究

目的:探讨口腔护理干预对鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎的影响。方法将确诊鼻咽癌初次放疗患者70例,随机分为对照组和研究组,各35例患者,两组患者均采用医科达直线加速器进行调强放疗,5次/w,每次剂量1.8GY,一共28~32次,总剂量70GY以上。对照组在放疗期间实行常规的护理,普通的清水漱口;而实验组在放疗的第1 d就进行漱口液的使用,随着放疗的剂量增加从而增加漱口液的种类,对比分析两组患者发生口腔黏膜炎分级程度及各分级发生率。结果放疗前进行口腔护理干预的患者发生口腔黏膜炎的程度明显比对照组减少,具有显著差异(P<0.05)。结论对鼻咽癌患者放疗前采取口腔护理干预,可以减轻或延缓患者的口腔黏膜反应,从而减少患者因口腔黏膜反应所带来的痛苦。

康惠尔透明贴治疗皮下注射引起局部炎性反应的效果观察

目的：观察康惠尔透明贴用于皮下注射白细胞介素-2引起的局部反应效果。方法2012年7～12月将肿瘤中心皮下注射引起局部炎症的患者50例随机分为观察组和常规组各25例。（1）常规组：使用马铃薯联合硫酸镁湿敷治疗。（2）观察组：采用康惠尔透明贴进行治疗。结果观察组效果明显，大大减轻了患者痛苦。结论康惠尔透明贴治疗皮下炎性反应操作简单，效果明显，值得临床推广使用。

康复知识培训对提高高血压控制率的作用

目的对 68例新诊断高血压病人进行康复知识培训，提高自我管理能力，控制高血压。方法康复知识培训小组制定教育计划、内容、培训的方式。结果培训康复知识掌握评分优良率 (66.2％ )与教育前相比 (26.5％ )显著增高 (P< 0.05)。康复知识培训后 59例 (86.7％ )病人了解高血压的诊断标准、高血压的危害； 58例 (85.3％ )的病人能按时服药； 47例 (69.1％ )病人能主动检测血压。舒张压明显低于教育前的水平 (P< 0.05)。结论有效提高了高血压的控制率。

分析院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

目的:分析院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法:选取我院600例肿瘤放化疗患者随机分为对照组和观察组,两组患者均300例,对照组采取常规护理和心理心理干预的护理方法,观察组在对照组的基础上采取延伸护理的方法。结果:观察组在治疗后EORTC QLQ-C330评分与对照组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:院内延伸护理对肿瘤放疗患者生存质量具有明显的护理效果,值得临床推广。

3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤的不良反应观察与分析

目的观察与评估3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤期间不良反应的发生情况。方法设计不良反应观察与记录表格,对接受3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗的127例实体瘤患者治疗期间的不良反应进行观察与记录,计算不良反应发生率。结果127例实体瘤患者中,92例(72.44%)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗方案,26例(20.47%)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗+程序性死亡受体1(PD-1)单抗方案,4例(3.15%)接受重组人血管内皮抑制素单药方案,5例(3.94%)接受重组人血管内皮抑制素联合PD-1单抗方案。血液学不良反应发生率为21.26%(27例),其中白细胞减少3.94%(5例),血小板减少2.36%(3例),贫血14.96%(19例);非血液学不良反应发生率为59.06%(75例),其中心肌酶异常3.15%(4例),心悸1.57%(2例),出血3.15%(4例),转氨酶异常22.05%(28例),肾功能异常6.30%(8例)。3级血液学不良反应发生率为2.36%(3例),2级和3级转氨酶异常发生率分别为7.87%(10例)和1.57%(2例)。结论3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合治疗方案,不良反应可控,安全性可接受。非预期的转氨酶异常与3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素的相关性需进一步评估。

肿瘤症状评估工具的研发进展

肿瘤患者在疾病的各个阶段都会经历许多症状,有的是肿瘤本身引起,有的与诊治或合并症有关。肿瘤患者常见的症状有疼痛、疲乏、恶心、呕吐、食欲减退等。症状的有效管理和患者生活质量、生存周期密切相关。症状评估是有效症状管理的首要环节。由于症状的主观内隐性,症状原因的多样性和相互影响的复杂性,