宋俊生教授治疗心源性水肿验案二则

导师宋俊生教授临床治疗心源性水肿经验较丰富,介绍导师如何在辨证的基础上灵活运用苓桂术甘汤与真武汤的验案二则。

宋俊生教授辨治腹腔淋巴结肿大验案1则

腹腔淋巴结肿大是临床中的常见体征,可由多种原因引起,中医辨证治疗此病,尤其是不明原因引起的淋巴结肿大有许多独到之处。宋俊生教授用桂枝大黄汤辨证治疗本病,审证求因,配伍灵活,对临床治疗有一定的指导意义。

炙甘草汤及其加减方治疗“脉结代、心动悸”临床对照试验的系统评价

[目的]系统评价国内炙甘草汤及其加减方治疗"脉结代、心动悸"的临床对照试验的疗效,为其进一步完善炙甘草汤临床研究设计提供理论依据。[方法]搜集炙甘草汤及其加减方临床对照研究试验,筛选合格文献,文献质量评价按Cochrane系统评价手册4.2.2版关于随机对照试验(RCT)的质量评价标准进行。[结果]检索到符合纳入标准的临床对照研究试验37篇。按照Cochrane评价标准,均属于C级。[结论]从现有研究来看,炙甘草汤及其加减方治疗"脉结代、心动悸"相对对照组而言更有优势。但是可供纳入的文献质量普遍不高,所以有待于进一步研究,希望能多出现大样本高质量的临床随机对照试验。

微晶诺氟沙星和微晶环丙沙星乳膏的制备

利用诺氟沙星的两性性质将其制成酸式盐与碱式盐溶液,再使等当量迅速混合,形成中性水合物微晶,并选得中和反应时的最佳浓度为10%,最佳温度为40℃,获得的针状水合物微晶长约7～11μm,符合软膏粒度要求。将此微晶以 o/w 型乳膏基质配制成无刺激性的中性乳膏,它具有较好的稳定性,基质对药效也无干扰。本法同样适用于环丙沙星乳膏的制备。

李佩文诊疗经验及学术思想的文献研究

目的:从期刊文献初步总结名老中医李佩文教授的诊疗经验及学术思想,为下一步进行数据挖掘和学术访谈打下坚实的基础。方法:全面检索中国生物医学文献数据库,中国知网数据库,中文期刊全文数据库,万方数字化期刊群等资源以李佩文为检索词的期刊论文,采用Noteexpress 2.0筛查和管理文献,用Excel对相关信息进行描述性分析。结果:1981年至今,共有364篇符合纳入标准的文献,呈现出分散度高,涉及面广的特点;有明确的研究方向,主要涉及实体瘤及其并发症的临床及实验研究,中医药防治放化疗不良反应等。结论:主要特点为成果丰富、研究系统、传承清晰。主要有以下四方面:实体瘤及其并发症、肺癌的中西医结合防治经验及学术思想;平肺方、实脾消水膏的组方思想;中西医结合临床诊疗特色及防治思维;以李佩文教授为代表的学术流派。

大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的系统评价

目的:系统评价国内大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验的疗效。方法:根据纳入标准搜集相关文献,筛选合格研究,应用Cochrane系统评价手册4.2.8版标准结合Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析等方法统计相关数据。结果:检索到符合纳入标准文献9篇。Jadad评分普遍分数不高。Meta分析结果显示:①总有效率:合用抗生素对照抗生素RR=1.18,95%CI(1.13,1.24)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=1.10,95%CI(0.91,1.33)无统计学意义。②治愈率:合用抗生素对照抗生素RR=2.58,95%CI(1.84,3.61)有统计学意义。③体温正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.80,95%CI(-3.10,-0.50)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=-2.50,95%CI(-3.49,-1.51)有统计学意义。④平均住院时间:合用抗生素对照抗生素[RR=-4.45,95%CI(-5.34,-3.57)]有统计学意义。⑤白细胞恢复正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.00,95%CI(-2.18,0.18)无统计学意义。⑥脓肿最早消退时间方面:合用抗生素及针灸疗法对照抗生素有优势。⑦包块平均缩小率方面:合大承气汤对照抗生素有优势。结论:有限证据表明大黄牡丹汤及其加减方结合抗生素对照抗生素有疗效优势,但是相关试验存在一定的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。

小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价国内小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病的疗效,为其方治疗该病的推广应用提供理论依据。方法:搜集小陷胸汤及其加减方治疗临床随机对照试验文献,选择合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计数据。结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验文献11篇。Jadad评分普遍不高。纳入10项研究中:总有效率OR合并=3.58,其95%CI为(2.49,5.14)。可认为小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病相对对照组而言有效。纳入4项研究中:一年复发率RR合并=0.36,其95%CI为(0.18,0.72)。可认为小陷胸汤及其加减方降低胃食管反流疾病一年复发率方面相对对照组而言更有效。总有效率纳入研究的漏斗图分析结果良好。结论:小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病在总有效率方面相对对照组而言有效,特别是对比雷尼\法莫替丁、吗丁啉,无效研究对照组均含有奥美拉唑,在降低胃食管反流疾病一年复发率方面相对对照组而言更有效。加大该方比照雷尼/法莫替丁、吗丁啉的疗效研究,同时完善有效率指标、不良反应等的报道,重视对复发率的跟踪报道。

定向断裂控制爆破机理及应用

综合运用高速激光纹影仪、超动态应变测试技术、数字激光动态焦散线试验系统等试验手段,着重研究了切缝药包定向断裂控制爆破机理,通过纹影试验多角度观测了爆轰波动的传播过程,实现了爆炸应力波与爆生气体的分离;分析了切缝药包径向不耦合装药爆破爆生裂纹动态断裂效应,对比了不同装药结构对爆生裂纹扩展的影响,确定了径向不耦合系数为1.67时定向断裂控制爆破效果最佳;开展了切缝药包轴向不耦合装药爆破水泥砂浆模型试验,揭示了爆炸应力场的空间分布规律;研究了双炮眼切槽方式下同时起爆,两炮眼间贯穿裂纹和炮眼外侧裂纹扩展的动态行为。最后,将切缝药包定向断裂控制爆破技术应用于煤矿岩巷、立井、隧道和边坡工程的爆破施工中,取得了较好的效果。研究成果可为工程实践提供试验依据和理论指导。

高阶四边形单元的流形方法

在原有的三角形单元的流形方法的基础上,提出了高阶四边形单元的流形方法。该法简化了数学和物理网格,减少了小块物理覆盖的生成数量,采用解析解的单纯形积分,提高了应力和应变的计算精度。首先推导了四边形单元的权函数,并给出四边形单元的高阶位移方程的一般表达式。进一步推导了应变和应力以及单元的刚度矩阵等,最后通过具体实例验证了高阶四边形流形单元的计算应力和应变的准确性。

小半夏汤及其加减方随机对照试验的方法学质量评价

目的:评价国内小半夏汤及其加减方随机对照试验的方法学质量,为进一步提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据。方法:全面广泛搜集相关文献,按照临床流行病学和循证医学的原则,采用统一编制的"小半夏汤及其加减方随机对照试验信息采集表",计算每个条目满足的百分比。结果:合格文献10篇,省级以上研究机构有1项(10.0%),省市级研究机构有7项(70.0%),市级以下医疗与研究机构有2项(20.0%);有6篇(60.0%)报道了疾病诊断标准;有3篇(30.0%)叙述了纳入标准,有1篇(10.0%)叙述了排除标准;有9篇(90.0%)文献未说明具体随机方法;有8篇(80.0%)文献有疗效判定标准;有6篇(60.0%)研究报道了不良反应情况;提及基线资料可比性的有4篇(40.0%)。结论:小半夏汤及其加减方随机对照试验文献逐年增加,但设计中仍存在不足,研究质量有待进一步提高。文献证据提示化疗后呕吐是今后研究设计的一个重要方向。

五苓散及其加减方临床对照研究文献的质量评价

[目的]评价五苓散及其加减方临床对照研究文献的质量,为提高该方的临床研究水平提供证据。[方法]计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、wiley、pubmed,检索时间截至2007年1月。对纳入所有五苓散及其加减方治疗肝硬化、高脂血症、小儿秋季腹泻、中心性浆液性视网膜病变、心力衰竭的临床对照研究文献进行质量评价。[结果]合格文献52篇,其中心力衰竭有15篇,小儿秋季腹泻有12篇,中心性浆液性视网膜病变有9篇,肝硬化腹水有9篇,高脂血症有7篇;采用随机对照有34篇(65.38%),明确说明了随机分配方法有5篇(9.62%),应用盲法有2篇(3.85%),说明病例退出情况有2篇(3.85%);说明基线资料的可比性有35篇(67.31%),说明统计学分析方法有24篇(46.15%),使用分析表格有29篇(55.77%);所有文献均未设立随机方案的隐藏和样本估算。[结论]五苓散及其加减方临床对照试验的研究质量,近年来逐渐提高,但尚存在一些不足。应该加大对上述5类病种的临床研究力度。

吡喹酮涂肤纸巾的研制

经处方筛选和包装材料选择试验，以乙醇为溶剂，二甲基亚砜为促渗透剂，制备了吡喹酮涂剂，其防护血吸虫尾蚴侵袭作用在水中可维持４ｈ以上，继以特定纸巾吸储药液，用铝箔复合膜包装袋制成了防疫现场实用的新型血防用药品。初步稳定性试验结果良好。

刘完素对外感热病证治的贡献

阐述刘完素对外感热病证治的贡献,认为刘完素谨遵《素问·热证》之旨,对外感热病的证治,从表里辨证,采取汗下两法;在解表法中,另立辛凉解表法,丰富了伤寒证解表法的证治;在攻下里热的同时,采用清热解毒苦寒直折和养阴退热之法,发展了张仲景阳明痛的证治类型。

《伤寒论》方防治病症谱研究

目的:系统整理近30年国内《伤寒论》方及其加减方临床防治病症情况,总结病症谱。方法:电子检索中国生物医学文献数据库(1979～2008年)、中国知网(1979～2008年)、维普数据库(1989～2008年)和万方数字化期刊群(1998～2008年),辅以手工检索。全面收集《伤寒论》方及其加减方的临床防治性文献。用Note Express2.0管理文献,然后按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)》和《中医病证分类与代码》规范文献病症名。结果:纳入18388篇,涵盖19个病症系统,共有1405种病症。其中临床研究文献病症谱有623种病症,个案经验文献病症谱有1251种病症。结论:《伤寒论》方防治病证谱覆盖范围广泛,且各方在防治规律上有较明显的趋向性,可以提供临床参考。

《伤寒论》蕴含循证医学观念探析

《伤寒论》蕴含循证医学观念,表现在对最佳证据提炼、重视评价思想运用、具有荟萃分析的雏形以及证据推荐的分级四个方面。循证医学虽然是现代学科发展交融的产物,但是它"基于问题、遵循证据、关注实践"的观念与《伤寒论》的思想不谋而合。从循证医学进行探讨《伤寒论》,可深刻领悟仲景确立的六经辨证理论体系。

试论《伤寒论》具有循证医学的框架

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是近十几年来迅速发展起来的新学科。它所追求的是临床疾病的诊疗方法都应该遵循充分的科学依据，提供证据和应用证据是它的主要研究内容。EBM被认为是临床实践和决策不可替代的可靠方法。然而，这一研究方法是建立在西方医学研究基础之上，完全套用不适合中医学研究。因而建立符合中医特色的循证医学研究体系势在必行。循证医学研究方法与中医学的思辩过程很相似，而中医临床医学形成的标志是《伤寒论》。《伤寒论》是张仲景在继承古代医籍精华的前提下，经过验证与实践，通过望、闻、问、切的诊查手段，搜集、筛选大量临床证据，验证前人方证使用效应，对疗效欠佳的方剂加减化裁、另立新法.

吡喹酮涂剂的处方设计和体外筛选模型

在血吸虫病疫区使用护肤涂剂以防尾蚴感染,是血防工作的重要课题。几十年来曾筛选过大量配方,建立过多种活体筛选模型,然未能投入实用。提示筛选的三个环节即:高效主药、合理配方和筛选模型缺一不可。吡喹酮问世以后。

抵当汤及其加减方临床对照研究文献的系统评价

[目的]评价国内抵当汤及其加减方的临床对照研究文献的真实性和相关内容,为进一步提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据。[方法]全面广泛收集抵当汤及其加减方临床研究文献,按照临床流行病学和循证医学的原则,采用统一编制的"抵当汤及其加减方文献质量评价信息采集表",对1980—2007年发表的抵当汤及其加减方临床研究文献进行质量评价。[结果]检索到符合纳入标准的临床对照试验文献17篇,省市级研究机构有7项,市级以下医疗与研究机构有10项;10篇报告了疾病诊断标准;有5篇叙述纳入标准,有5篇叙述排除标准;仅有5篇文献对随机化方法进行了描述;有14篇文献有疗效判定标准;有3篇研究报告了不良反应情况;提及基线资料可比性的有12篇。[结论]抵当汤及其加减方的临床研究文献逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,并报告了不良反应情况,但设计中仍存在不足,研究质量有待进一步提高。

岩巷切缝药包定向断裂爆破技术研究

本文分析和研究切缝药包爆破定向聚能切割爆破机理，并在现场应用中就爆破参数进行了相应的优化设计，通过现场试验证明了切缝药包的定向断裂控制作用，取得了较好的经济效益。

新喹诺酮类滴眼液的长效作用及配方实例

喹诺酮类化合物在近十多年中获得了突破性进展,抗菌谱和抗菌力大幅度提高,现已成功地开发成眼用剂型,用于外眼部细菌性感染,主要以滴眼液供临床使用。目前已上市的有泰利必妥(氧氟沙星。氟嗪酸)滴眼液,1987年在日本获准,由日本参天制药公司生产,是第一个上市的新喹诺酮类眼药水,同时还上市了它的眼膏剂。其后1989年6月日本又批准了诺氟罗(Noflo)、巴克西达尔(Baccidal)两种商品名的诺氟沙星滴眼剂,分别由日本杏林公司与万有公司生产。此外,1990年12月,美国批准盐酸环丙沙星滴眼液上市,商品名Ciloxan。