2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究

目的:评价首都医科大学附属北京同仁医院人血白蛋白的临床应用现状,探讨该药的合理使用策略,促进药物的合理应用。方法:回顾性调查我院临床科室2016年1-6月人血白蛋白的应用情况。结果:我院2016年1-6月有31个临床科室839人使用人血白蛋白,其中普外科用药人数居首,占总人数的20.26%,其次是心内科、胸外科、干保科、儿科病房,主要用于低蛋白血症的防治(59.50%)、心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗(9.00%)、肝硬化及肾病引起的水肿和腹水(4.50%)等;用药前血清白蛋白浓度在30 g·L^(-1)以下的病例占69.00%,35 g·L^(-1)以上的占16.00%,且有5.00%诊断为低蛋白血症的病例在用药前并未检查血清白蛋白水平。人血白蛋白用药疗程1~30天,平均疗程为(3.73±1.97)天;个人用药总量以10~30 g居多,其患者例数占总病例数的30.00%,其次是40~60g,占24.00%。结论:我院人血白蛋白使用的问题主要集中在用药指证不明确、用药选择不合理、用药疗程偏长、与其他静脉药物联合使用等方面,提示我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。

激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的不良反应及预防用药分析

目的:分析激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的预防用药及不良反应发生情况,为保证甲状腺相关性眼病患者激素治疗的安全、有效、经济提供依据。方法:抽取某院2013年1月-2018年10月因甲状腺相关性眼病住院并应用糖皮质激素冲击治疗的病历97份,回顾性分析预防用药的使用及不良反应发生情况。结果:糖皮质激素冲击治疗的患者均使用预防消化道损伤的药物,其中单用H2受体拮抗剂及联合其他胃黏膜保护剂者53例,占比54.64%,单用质子泵抑制剂及联合其他胃黏膜保护剂预防的共44例,占比45.36%。应用H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两组实际消化道损伤发生率比较无统计学差异(P>0.05)。为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,钙剂应用率最高(97/97,100.00%),其次是维生素D的补充(80/97,82.47%),双膦酸盐类药物的应用较少(17/97,17.53%)。预防用保肝药的患者很少(3/97, 3.09%)。无其他预防用药。不良反应方面,糖皮质激素继发性糖尿病发生率最高(50/67,74.63%),其次是白细胞升高(11/69,15.94%),然后是眼压升高(8/71,11.27%)、睡眠障碍(10/97,10.31%)、低钾血症(9/96,9.38%)、肝功能损害(5/96,5.21%)。结论:使用激素冲击治疗甲状腺相关性眼病患者,应加强对糖皮质激素诱导骨质疏松的预防药物使用,预防消化道溃疡可首先考虑H2受体拮抗剂,谨慎应用质子泵抑制剂,无需预防使用保肝药、补钾药,以期进一步提升预防用药的合理性。

虚拟角色商品化权法律保护研究

角色商品化权是一种新型知识产权。对于实践中发生的诸多角色商品化权纠纷案例,依据现有著作权法、商标法或反不正当竞争法予以保护都存在着不足。这导致现有法律对于解决商品化问题缺乏针对性。只有确立独立的商品化权形态并依据利益平衡原则建立相应的法律保护模式,才能从根本上解决角色商品化现象引发的问题。在构建我国角色商品化权法律制度过程中,需要对角色商品化权的主体、客体、内容、保护范围及损害赔偿方式等进行全面的考虑和设计。

眼科医嘱审核及用药分析

目的通过对眼科医嘱审核及干预,促进眼科的临床合理用药。方法对2017年4月至2017年6月眼科病历中的用药医嘱进行实时人工审核,发现不合理用药,点评分析并及时干预。结果临床药师审核病历共计361份,包括用药医嘱6288条,其中不合理医嘱915条,占全部医嘱的14.55%,均成功干预,不合理医嘱包括给药途径、给药剂量、药物联用、药物选择、给药时间、给药禁忌等问题,其中给药途径问题比例最高,占全部不合理医嘱的28.0%。结论眼科疾病的治疗涉及到全身用药,尤其对于伴随全身疾病的眼病患者,需要综合的用药管理。临床药师对眼科医嘱的审核及实时干预,保证药物有效性的同时将患者的用药安全隐患降到最低。

埋线疗法治疗特发性震颤25例临床观察

目的观察埋线疗法治疗特发性震颤的临床疗效。方法将50例特发性震颤患者随机分为2组,治疗组25例采用埋线疗法治疗,对照组25例采用普萘洛尔口服治疗。治疗3个月后采用6项任务震颤幅度评分方法进行评价。结果 2组治疗后震颤评分较本组治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗后震颤评分低于对照组(P<0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论埋线疗法治疗特发性震颤疗效显著,优于单纯药物治疗。

实用艺术作品版权保护探析

近期,《著作权法》修改草案将实用艺术作品纳入保护客体,这适应了实践发展的需要,但其与美术作品相并列的立法方式不符合逻辑,对于实用艺术作品版权保护的条件、保护内容和权利的特殊性也需要进一步明确。实用艺术作品具有"艺术性",应属于美术作品的种概念,不宜与美术作品相并列。实用艺术作品版权保护的内容是其艺术性表达,只有达到作品独创性标准,艺术性与实用性能分离的实用艺术品才能受到版权法保护。实用艺术作品在版权内容和期限方面与纯美术作品有所不同。

商法价值范畴论析

商法价值概括了商法的目的与宗旨,体现着商法精神,决定了商法的独立地位。商法价值是人与法的关系中体现出来的商法的有用性,包括效益、公平和秩序等价值。商法作为市场交易的基本法,其价值体系应以效益为最高价值。但我国商事立法表现为对安全价值的过度保障,对效率价值重视不足。随着我国市场经济的发达,商事立法的价值取向应更加偏重效益价值。

1126例用药错误分析与防范措施探讨

目的分析本院常见用药错误的现状与特点，探讨相关的防范措施，为保证临床用药安全提供参考。方法采用回顾性研究和描述性统计方法，对本院2015年5月至2017年4月上报的1126例用药错误进行分析，分析项目包括ME的分级、分类、发生错误的药品以及相关的LASA药品、发生错误的场所及引发错误的工作人员职位、引发用药错误的因素等。结果1126例用药差错中，B类用药错误最多，占86．59％，其次是C类，占11．46％，其余类别较少；用药错误内容中最多的是适应证错误（222例，19．72％），其次是给药频次错误（205例，18．21％）、用量错误（188例，16．70％）、给药途径错误（124例，11．01％）、品种错误（104例，9．24％）等；人员因素被认为是引起差错的最主要原因。结论本院用药错误主要为接近错误事件，绝大多数未给患者带来伤害，但潜在危险因素较多，给患者用药安全带来隐患。应通过加强对预防用药错误工具的运用、优化流程加强药师参与以及加强药品管理等方面来进行针对性的调整和改善，提高安全用药水平。

民主视域下的资本多数决异化根源研究

由于多数决这一民主表决机制自身的缺陷,资本多数决原则虽来源于对正义的诉求,却易被大股东所滥用,悖离实质正义,出现异化的结果。为此,应在坚持资本多数决的同时,通过制度安排来维护小股东的权益,减少控制股东滥用控制权的机会,以实现股东间关系的制衡。

眼科处方不合理用药情况的调查研究与分析结果

目的了解眼科处方不合理用药情况,为眼科合理用药提供依据。方法对首都医科大学附属北京同仁医院2017年4月8日—5月7日的所有眼科处方通过系统点评与临床药师复核的方式进行点评分析,共计54 997张处方,211 884条处方条目。了解眼科处方的不合理用药情况,分析系统点评与人工点评的差异,并根据点评结果对眼科用药提出建议。结果系统点评不合理条目数占10.5%(22 353/211 884)。不合理类型主要是适应证不适宜,占81.2%(18 161/22 353);其次是用法用量不适宜,占16.2%(3 612/22 353)。经临床药师复核后,不合理条目数下降为4 169条;不合理类型与系统点评结果类似,最多者仍为适应证不适宜,占87.6%(3 650/4 169);其次是用法用量不适宜,占10.2%(424/4 169)。两次结果差异较大的原因主要为系统中嵌入的说明书与本院实际使用情况不符、放宽围术期用药的评价标准、点评标准增加超说明书用药已备案的内容等。结论眼科处方存在不合理用药情况,主要表现为适应证不合理以及用法用量不合理。为规范眼科用药,可通过实行系统点评联合药师复核的方式提高处方点评的准确性,并将结果及时反馈临床,提高眼科合理用药水平。

略论高校与政府的法律关系

由于事业单位本身的含混性、模糊性以及不确定性,导致目前高校的事业单位法人的定位面临着愈来愈大的身份危机,造成了高校与政府之间关系的一定程度的交杂状态,并且使高校面临着其他诸多实践与理论上的难题。近年来兴起的第三部门理论为高校的定性提供了新的理论基础。在第三部门视野下,高校才能在依市场规则运作的“教育产业”和国家官办的“教育事业”之间找到真正属于自己的位置。

以契约理念透视婚姻本质

从法律的角度看,对婚姻的本质有诸多认识,也形成了各种学说,如:契约说、身份关系说、婚姻伦理说、制度说等。本文以"自由、平等、公平"的契约理念符合婚姻法的精神为依据支持婚姻契约说,并进一步以契约理念对2001年修正的婚姻法进行再认识,指出其回归契约之处及存在的不足。

3D打印技术背景下复制权的扩张

3D打印彻底地减少了中间商在生产中的作用,由此可能引发分散的、非商业化的知识产权侵权浪潮,扰乱既有的著作权市场秩序和利益天平,因此需要重新界定复制权的内涵,将异体复制明确纳入复制权的外延,以解决因立法不明导致理论与实务存在严重分歧的问题。私人复制行为的"合理性判断标准",除了要看是否属于合理使用制度列举的具体行为,还应"不与作品正常利用相冲突"及"不损害作者合法权益"。3D打印技术使现有法律原则的适用面临障碍,征收补偿金和技术保护是目前防范3D打印侵权风险的最佳选择。

我国公司法累积投票制度研究

累积投票制度是对传统股东大会议决规则——一股一权、资本多数决原则的修正,它通过将中小股东利益代表选入董(监)事会,制约控制股东操纵董(监)事会滥用权力,在一定程度上平衡小股东与控制股东之间的利益关系,实现对股东间实质平等的追求。我国公司法只原则性地规定了选入式的累积投票制,为保证累积投票制发挥预期功能,应从适用范围、前置程序、削弱防范机制及事后保障措施等方面予以完善。

3D打印背景下专利间接侵权研究

我国《专利法司法解释(二)》和《专利法修改草案(送审稿)》虽然提出了专利间接侵权责任,但还是囿于共同侵权的框架,实质上采取的是间接侵权从属说,对有关专利间接侵权行为的范围规定太窄,无法有效遏制3D打印背景下专利侵权问题。专利间接侵权与共同侵权在意思导向、侵权责任构成、责任承担,以及诉讼模式等多方面存在差异。应构建独立于共同侵权框架的专利间接侵权制度,采取"独立说",不以专利直接侵权行为的发生为追究专利间接侵权责任的前提条件,强化对3D打印背景下专利侵权者的惩罚力度。

信用缺失的法经济学阐释

从法经济学的视角来看,我国目前信用缺失现象是深深植根于社会转型期信用需求与信用制度供给失衡这一背景的。由于信息不对称和机会主义行为倾向,一些人常以背信弃义来获得暂时利益,因此,单靠市场机制来保证信用是不充分的,还需要一套保证信用的法律制度。通过建立信用法律制度使失信行为的外部性内化,从而为守信行为提供激励,重建社会信用。

活血化瘀药在中风急性期的应用

中风的发生与瘀血有很大的关系,所以活血化瘀法是治疗中风的有效方法,不论是缺血性中风还是出血性中风在急性期都可选用活血化瘀药来治疗,但在治疗这两种类型中风时要正确地选择活血化瘀药。

论限制股东表决权的制度根源及途径

随着公司控制股东滥权行为的频频发生,各国公司法均对大股东持有的多数表决权进行了或多或少的限制。对股东表决权进行限制的制度根源是资本多数决本身的缺陷,各国对股东表决权限制的方式主要有三种:控制股东表决权的限制、公司所持自己股份表决权的限制、公司相互持股的表决权的限制。我国公司法应对大股东表决权和公司相互持股的表决权进行限制,并规定股东大会的定足数,明确公司自有股票的表决权不计入定足数和已发行股份总数。

论资本多数决中的“多数”和“范围”

资本多数决是现代各国公司法普遍采用的股东大会议事规则。对于资本多数决原则,必须明确两个问题,一是"多数"是多少,二是"什么范围内"的多数。"多数"包括简单多数、比较多数和限定多数。"简单多数规则"既能防止少数人代表整体采取行动,也能防止少数阻碍整体采取行动,因而成为股东大会的普通决议规则";限定多数"虽很不方便,但有很大的保护作用,成为公司股东大会的特殊决议规则。许多国家的公司立法规定了召开股东大会的法定最低股份数,并在此前提下采用"实际投票者的"多数决。