卵圆孔未闭介入封堵术治疗偏头痛疗效的观察

目的本研究旨在探讨介入封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)并发偏头痛的疗效。方法选取2019年4月至2022年8月在河北医科大学第二医院诊断并完成介入封堵术的209例PFO并发偏头痛患者作为研究对象。在术前及术后3、6、12个月对患者的偏头痛症状进行评估,包括头痛影响测试-6(HIT-6)、数字评分表(NRS)、月均头痛发作次数和平均头痛持续时间,根据最后一次随访节点的头痛结局判断疗效:HIT-6评分结果较术前下降一级或NRS评分、月均头痛发作次数、平均头痛持续时间较术前下降50%及以上者认为治疗有效,对临床资料和PFO解剖结构进行统计分析。结果先兆性偏头痛患者治疗有效率为88.4%,无先兆偏头痛患者治疗有效率为77.2%,两组有效率差异有统计学意义(差值0.11,差值95%CI0.01-0.21,P=0.034)。复杂型PFO患者治疗有效率为87.9%,简单型PFO患者治疗有效率为77.3%,两组有效率差异有统计学意义(差值0.11,差值95%CI 0.00~0.20,P=0.045)。有隐源性卒中病史的患者治疗有效率为94.6%,无隐源性卒中的患者治疗有效率为79.7%,两组效率差异有统计学意义(差值0.15,差值95%CI 0.05~0.24,P=0.031)。结论PFO合并先兆性偏头痛、隐源性卒中或有复杂型PFO结构的患者经介入封堵术治疗后偏头痛症状有明显的改善。

卵圆孔未闭相关卒中、心房颤动相关卒中与动脉-动脉脑栓塞患者临床与影像学分析

目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)相关卒中、心房颤动(AF)相关卒中与动脉-动脉(A-A)脑栓塞患者在临床资料、神经影像学特征等方面的差异。方法 收集2021年9月至2022年12月在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的初诊病因不明确的卒中患者。将所有入组患者根据病因分为动脉-动脉栓塞(A-A)组,PFO相关卒中组及AF相关卒中组,比较不同致病机制的脑栓塞患者临床特点,总结不同栓子来源的脑栓塞患者影像学特征。结果 本研究共纳入184例脑栓塞患者,其中PFO组75例,AF组45例,A-A组64例。PFO组平均年龄、高血压、糖尿病、既往卒中病史比例低于AF组与A-A组,差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。AF组平均年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分高于PFO组与A-A组,差异有统计学意义(^(均)P<0.05)。在影像学上,3组患者在梗死血管分布、病灶大小及部位上比较差异有统计学意义(^(均)P <0.05)。PFO组患者相比AF组与A-A组,累及后循环区域较多,皮质下梗死多见(^(均)P<0.05);AF组患者相比于PFO组与A-A组,以皮质-皮质下梗死为主,更多累及多循环供血区域(^(均)P<0.05)。PFO组患者根据是否合并有高危PFO特征分为高危PFO组患者53例,非高危PFO组患者22例。两组患者梗死血管分布、病灶大小、部位和数量比较差异均无统计学意义(^(均)P> 0.05)。结论 PFO相关卒中患者一般年龄较小,高血压、糖尿病、既往卒中病史等传统心脑血管危险因素较少,在神经影像学上以皮质下梗死为主,更多累及后循环。AF相关卒中患者年龄偏大,NIHSS评分、mRS评分较高,影像学上以大的皮质-皮质下梗死为主,多累及多循环供血区域。

肿瘤坏死因子β基因多态性与多发性硬化的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子β(tumor necrosis factor β,TNFβ)基因多态性与多发性硬化(multiple sclero-sis,MS)的相关性。方法①采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对58例MS患者和79名健康人进行TNFβ基因多态性分析。②对MS组患者分别进行临床EDSS评分等临床资料收集。结果①MS组TNFβ1等位基因频率(45·69%)较健康人(27·85%)明显升高(P<0·05);②基因型为TNFβ1/1、TNFβ1/2、TNFβ2/2的MS组患者EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数各组间比较差异均无统计学意义(P>0·05)。结论TNFβ1等位基因多态性与MS的易患性有关,与EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数无显著相关性。

对甲基苯磺酸催化合成丁二酸二异丙酯

以丁二酸和异丙醇为原料及对甲基苯磺酸为催化剂,催化合成丁二酸二异丙酯。探讨了反应时间、醇酸摩尔比、催化剂用量以及带水剂用量对酯化收率的影响,确定了较适宜的反应条件。在此条件下酯化收率达96.5%。

生物强化技术处理化纤废水

采用生物强化技术,即利用从废水中分离、筛选出的降解丙烯腈与总氰的特效菌株,使化纤废水加营养盐的培养基中丙烯腈降解率达98.7%,总氰降解率达84%.将分离到的特效菌株进行混合培养,其降解丙烯腈与总氰的最佳体积比为1.0:(1.5～2.0).使用该技术不必改变化纤废水处理场原有工艺.

神经型布氏杆菌病四例

目的分析神经型布氏杆菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学表现等临床特点,提高对本病的认识。方法对4例神经型布氏杆菌病患者的临床资料进行分析。结果 4例患者均为男性;血清凝集试验≥1:100;以肢体无力、走路不稳、听力减退、视物模糊、小便潴留及便秘等神经系统症状为主要临床表现,部分患者合并肝功能异常、脾肿大;头颅DWI未见异常1例(例1),头颅CT示基底核区梗死灶1例(例2),头颅MRI示双侧额叶皮质下及双侧岛叶散在缺血灶1例(例3),胸椎MRI示颈胸髓异常信号1例(例4);3例(例1、例2、例4)患者头痛、肢体无力等症状好转,1例(例3)患者随访1年余走路仍不稳。结论神经型布氏杆菌病以肢体无力、走路不稳等神经系统症状为主要的临床表现,同时可合并肝功能异常、脾肿大;中枢神经系统影像学可以表现为脑缺血灶、梗死灶、脊髓脱髓鞘改变,也可以正常;血清学检查对诊断具有重要的意义;早期规范治疗,预后一般较好。

2型糖尿病脑梗死临床分析

目的分析2型糖尿病脑梗死临床特点,为其防治提供依据。方法将糖尿病脑梗死50例与非糖尿病脑梗死50例进行危险因素、临床特点等比较。结果糖尿病组高血压发病率、血脂水平、进展性卒中比例及复发性脑梗死比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(p<0.05),而发病年龄、神经功能缺损程度、脑梗死类型及部位无显著性差异。结论糖尿病脑梗死患者易合并高血压、高血脂等多种危险因素,病情容易进展,复发的风险高,而糖尿病对脑梗死类型、部位及病情轻重无明显影响。

2型糖尿病与缺血性脑卒中

糖尿病与缺血性脑卒中是近年来现代医学提出的一个新概念，是指糖尿病所并发的脑血管病变，多为微小动脉梗死所致，临床表现往往较轻，但常反复发作，且进行性加重，成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。本文就2型糖尿病与缺血性脑卒中关系新进展予以综述。

视神经脊髓炎谱系疾病遗传易感基因的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）是一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘疾病谱系。其中包括传统意义的视神经脊髓炎（NMO）及尚不能满足2006年NMO诊断标准,伴随或不伴随AQP4-IgG阳性的形式局限的脱髓鞘疾病。许多研究资料表明,视神经脊髓炎同多发性硬化（multiple sclerosis,MS）一样具有遗传异质性。

不同组穴电针对兔腰椎脊髓损伤后神经传导功能的影响:组穴效应、即刻效应、持续效应、客观评价

目的:以体感诱发电位的改变观察电针不同组穴对兔第1腰椎脊髓损伤后神经传导功能的影响,找出各组穴的作用特点。方法:实验于2002-11/2004-12在上海中医药大学中医工程实验室和经络腧穴实验室进行。健康新西兰大白兔30只,随机分成5组,每组6只。采用改良的Allen锤击法(12g×5cm的打击),造成第1腰椎脊髓不完全损伤模型。以打击即刻动物肢体明显抽搐颤抖、摆尾,脊髓损伤处可见淤血痕迹为造模成功标志。①督脉穴组取大椎、命门穴。②肢体局部取穴组取足三里、阳陵泉穴。③背俞穴和三阴交组取心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交穴。电针组于造模后10min进行针刺治疗,疏密波1～3Hz,以针刺局部肌肉有明显抖动为度。1次/d,20min/次,连针5d为1个疗程,休息1d,治疗2个疗程。④对照组造模后不予针刺。⑤空白对照组只打开椎板不损伤脊髓,不予针刺。于脊髓损伤前20min,损伤后10,35min和第13天测量体感诱发电位,选个体差异较小的N2P2作为实验测定的峰间波幅值;第13天应用改良的Tarlov法评定肌力(分为7级,0级为无可见运动,Ⅵ级为正常)与峰间波幅进行相关性分析。结果:①在兔脊髓损伤后10min,体感诱发电位峰间波幅明显降低,3个电针组和对照组组间没有差异,可以认为各组的损伤程度相等。②损伤后35min峰间波幅稍有恢复,潜伏期延长,各组之间没有差别,与损伤前比较有明显差异(P<0.01)。③第13天电针各组峰间波幅与空白对照组无差别,督脉穴组波幅恢复好于另两组电针组。对照组仍然明显小于损伤前。④损伤第13天N2P2峰间波幅与肌力相关性检验结果表明峰间波幅变化与下肢的肌力改变有良好的一致性(r=0.452,P<0.012)。结论:①在电针组中,督脉穴组疗效最为满意,可以考虑腰椎损伤后,首先采取督脉穴进行治疗。②不同组穴针刺一次的即刻效应各组间没有明显的差异,但是早期应用及持续治疗对神经传导功能的恢复均有效果。③双下肢肌力变化与体感诱发电位的改变有明显的正相关性。

儒家优秀文化融入大学生思想政治教育路径的实证研究

儒家优秀文化为当代大学生正确价值观的树立提供重要的思想源泉和价值引导,把儒家优秀文化融入到大学生价值观的培养和教育中具有十分重要的现实意义。通过实验调查与分析,借助社会心理学原理解析大学生对传统文化的接受心理,从直接、间接和空间三个维度探寻儒家优秀文化融入大学生思想政治教育的有效路径,进而提出相关建议。

快速康复在乳腺癌改良根治术中的应用观察

[目的]探讨快速康复理念在护理乳腺癌改良根治术中的应用效果。[方法]将入选的70例拟行乳腺癌改良根治术的病人随机分为对照组(即常规护理组)和FTS组各35例。对照组采用传统的常规护理,FTS护理组采用FTS护理措施,比较两组病人术后并发症及患侧上肢功能恢复情况。[结果]对照组与FTS组患侧上肢水肿情况、皮下积液的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患侧上肢瘢痕挛缩、肩关节运动障碍发生率高于FTS组(P<0.01)。[结论]FTS护理措施应用于乳腺癌改良根治术中,能明显减少患侧上肢肌肉萎缩发生,改善肩关节运动障碍。

间歇性充气压力泵在预防老年肺癌术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨间歇性充气压力泵在老年肺癌术后预防深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的应用效果。方法将115例肺癌术后患者分为对照组59例和试验组56例,对照组采用常规护理预防DVT,试验组采用在常规护理的基础上加用间歇性充气压力泵预防DVT。观察术后两组患者下肢深静脉血栓和水肿情况。结果两组患者下肢肿胀、DVT发生情况比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用间歇性充气压力泵能有效预防术后深静脉血栓的形成。

基于网络话语权的当前高校思想政治教育路径研究

网络作为满足学生心理诉求,传播、宣示价值理念、统筹协调各种矛盾的重要媒介,为实现话语权搭建了新的平台。网络使大学生的话语环境更加开放,并形成新的沟通与交流形态。对大学生的网络话语权研究,能够促进大学生对高校思想政治教育的广泛参与,提高高校思想政治教育的有效性和针对性。

电针不同组穴对兔胸椎SCI后神经传导功能的影响

目的观察电针不同组穴对T11脊髓损伤后神经传导功能的影响及作用特点。方法用改良Allen致伤法造成大白兔T11脊髓不完全损伤模型,按不同组穴(A1、A2及A3)进行电针治疗,同时设立对照组(C组)、空白组(D组)作为对照;应用体感诱发电位(SEP)测定神经传导功能;改良Tarlov法评定肌力。结果T11脊髓损伤后SEP潜伏期变化不明显,波幅降低;损伤后35min波幅有所恢复,但小于损伤前;第13dA1-3组基本恢复,C组变化不明显。结论A1-3各组穴对胸椎脊髓损伤后神经传导功能恢复均有积极作用,其中A3组疗效最佳;第13天SEP峰间波幅变化与肌力改变有明显的相关性。

电针结合敷脐灸对良性前列腺增生症肾功能影响的临床研究

目的探讨电针结合敷脐灸治疗对良性前列腺增生症(BPH)肾功能各项指标的影响。方法将80例前列腺增生症的患者随机分为2组。治疗组(A组)40例电针双侧秩边、阴陵泉及中极、曲骨,得气后留针30 min,1次/d,并对神阙穴进行敷脐灸,5次/周,治疗4周后观察;对照组(B组)40例予盐酸特拉唑嗪2 mg口服,1次/d睡前服,治疗4周后观察治疗前后肾功能各项检验指标的变化。结果治疗前、后两组间比较肾功能各项指标差异无统计学意义(P=0.736),组内治疗前后比较,治疗组BUN(P=0)、CREA(P=0)、UA(P=0)差异有统计学意义,对照组BUN(P=0)、CREA(P=0)、UA(P=0)、P(磷)(P=0.016)差异有统计学意义;与治疗组比较差异无统计学意义(P=0.224),对照组P(磷)(P=0.026)、CO2(P=0.034)差异有统计学意义。结论电针结合敷脐灸治疗良性前列腺增生症疗效确切,对患者肾功能产生的影响小,其影响为双向良性调节作用。

加强大学生创新创业素质培养的有效策略——评《大学生创新创业素质培养机制研究》

近年来,我国创新创业教育从带动就业到融入人才培养体系,再到被纳入高校必修课体系,其重要性日益凸显。同时,当前我国经济社会发展也为“大众创业、万众创新”提供了良好的土壤,各高校纷纷建立众创空间,并以此为载体,进行了大量创新创业素质培养机制研究,推出了一系列研究成果。由项勇、黄佳祯、王唯洁编著、中国经济出版社出版的《大学生创新创业素质培养机制研究》一书正是研究成果之一。该书系统全面地介绍了创新创业素质教育的理论及研究现状,探索了创新创业素质教育发展的新路径。全书共十章,分为理论篇、实践篇、发展篇三部分,整体思路清晰,结构完整。

内热针治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的临床观察

目的观察内热针联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的临床疗效。方法将74例患者随机分为治疗组、对照组各37例,对照组给予单纯口服西药甲磺酸倍他司汀治疗,治疗组在西药治疗的基础上加内热针治疗,连续治疗2周,对比观察2组治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率为94.60%,高于对照组的78.38%。治疗后、治疗结束后2周2组患者中医眩晕程度评分、DHI、HAMD评分呈降低趋势,且治疗组降低趋势更明显(P<0.05);2组治疗后眼震电图(ENG)较治疗前有改善,且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05),头脉冲试验(vHIT)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论内热针联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状具有明显临床效果,值得推广应用。

术前同步放化疗食管癌病人术后并发症相关原因分析及护理

[目的]探讨术前同步放化疗食管癌病人术后主要并发症的预防以及综合护理干预在术后并发症护理中的应用。[方法]对本院106例术前同步放化疗食管癌病人经胸腹腔镜联合经右胸上腹部分食管切除+胃食管左颈吻合术术后主要并发症的预防与综合护理干预进行系统回顾性研究。[结果]术后发生主要并发症者27例,总发生率25.5%(27/106)。其中术后出血1例,吻合口瘘3例,心律失常9例,肺部感染9例,术后发生呼吸功能不全1例,喉返神经损伤3例,乳糜胸1例。在术后常规外科护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预,经积极处理和治疗,全部康复出院。[结论]对于术前同步放化疗食管癌病人尤其是术后出现并发症病人加强外科基础护理以及给予多方面综合护理干预,能有效地保证手术成功率,有利于病人康复,减少术后病死率,极大地提高病人术后院内及出院后的生活质量。

课堂教学的社会化功能实现

课堂教学的社会化功能实现主要表现为课堂上学生知识积累的社会化过程和教学活动的生活应对体验。从知识获得层面看,学生通过拓展知识外延形成知识经验,通过构建知识体系形成知识的社会化拓展,通过内化知识形成生活化运用;从生活应对层面看,学生在社会化的课堂环境中感知生活,在社会化的角色扮演中体验生活,通过技能的学习更好地应对生活,通过社会化的课堂交往思考生活。