基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学模型预测局部晚期宫颈癌的放疗敏感性

目的构建基于^(18)F-FDG PET/CT图像的影像组学模型,并分析其预测局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)放疗敏感性的效能。方法收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇科行根治性放疗的宫颈癌患者的临床资料,按8:2随机划分为训练集(169例)和测试集(43例),采集治疗前的PET/CT图像,手动勾画感兴趣区,提取影像组学特征。将特征正则化,采用组内相关系数、Pearson相关性分析、最小绝对收缩和选择算子回归进行组学特征筛选,获得组学特征及其系数加权并计算每个患者的Radscore值,比较放疗敏感组和抵抗组间Radscore值的差异。分别构建PET、CT及PE/CT联合的Logistic regression(LR)机器学习模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线、决策曲线(decision curve analysis,DCA)分析对模型进行评估。结果本研究共纳入212例LACC患者,抵抗组的Radscore值显著高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.001)。在训练集和测试集上,PET/CT联合模型的ROC曲线下面积分别为0.900(95%CI:0.832~0.968)、0.754(95%CI:0.569~0.939),预测效能均优于单一的PET或CT模型。DCA曲线显示,与不使用预测模型的情况相比,基于PET/CT的影像组学预测模型表现出显著的干预获益,在放疗前预测LACC敏感性方面具有较好的临床效益。绘制校准曲线显示,3种模型的预测值与实际观察值之间的一致性均良好。结论基于PET/CT的影像组学模型对LACC放疗敏感性具有良好的预测价值。

血清PS-PLA1、TSP-1水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI-2000评分的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)、血小板反应蛋白1(TSP-1)与疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分的关系。方法:选取2020年4月-2021年6月在我院治疗的85例SLE患者为研究对象,根据SLEDAI-2000评分分为轻度活动组(n=37,5~9分)、中度活动组(n=26,10~14分)、重度活动组(n=22,≥15分)。比较三组一般资料,比较三组血清PS-PLA1、TSP-1水平,Pearson分析PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分相关性;多因素分析SLE患者疾病活动度的影响因素。结果:重度活动组ESR、CRP抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平均高于中度活动组、轻度活动组,重度活动组补体C3、补体C4均低于中度活动组、轻度活动组(P<0.05);Pearson分析显示,ESR、CRP、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05),补体C3、补体C4与SLEDAI-2000评分呈负相关(P<0.05);多因素分析显示,SR、CRP、补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平是影响SLE患者疾病活动度的独立危险因素。结论:SLE患者血清PS-PLA1、TSP-1水平异常增加,且与疾病活动度呈正相关,可用于辅助评估SLE患者疾病活动度。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用。方法:以170例宫颈癌病例(Ⅰb～Ⅳ期)为新辅助化疗试验组,同期同条件未经新辅助化疗的160例病例为对照组进行回顾性分析。按其治疗方法将研究病例分为6组,两两配对:NS组(新辅助化疗+手术)与S组(单纯手术);NSR组(新辅助化疗+手术+放疗)与SR组(单纯手术+放疗);NR组(新辅助化疗+放疗)与R组(单纯放疗);进行配对组间比较。结果:新辅助化疗的总有效率为70%。NS组的1、3及5年生存率分别为87%、81%和81%;对照S组的为97%、93%和93%(P均>0.05);两组生存曲线无显著性差异(P=0.685)。NSR组的1、3及5年生存率分别为100%、93%和93%;对照SR组的为100%、100%和92%(P均>0.05);两组生存曲线无显著性差异(P=0.351)。NR组的1、3及5年生存率分别为76%、45%和36%;对照R组的为81%、54%和37%(P均>0.05);两组生存曲线无显著性差异(P=0.723)。各组新辅助化疗的不良反应以胃肠道反应为主,患者均可耐受。结论:在宫颈癌治疗中,新辅助化疗虽然不能显著提高宫颈癌患者的生存率,但仍是一种安全的、有较好近期疗效的治疗方法。

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的:探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌临床治疗中的作用。方法:对87例局部晚期宫颈癌患者进行回顾性分析,根据新辅助化疗的不同途径分为新辅助介入化疗(IA-NAC)组42例和新辅助静脉化疗(Ⅳ-NAC)组45例。化疗方案为DDP(顺铂)60mg/m^2+BLM(博来霉素)25 mg/m^2+VCR(长春新碱)1 mg/m^2+MMC(丝裂霉素)10mg/m^2;或DDP 70mg/m^2+ADM(阿霉素)30 mg/m^2。化疗后根据检查决定手术或放疗。评价两组的近期和远期疗效、手术切除率、病理学变化和不良反应。结果:两组近期疗效均较好,但无显著性差异;3、5年生存率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ_b期患者的手术率IA-NAC组高于Ⅳ-NAC组,IA-NAC组平均生存时间较IV-NAC组长(P<0.05)。结论:新辅助动脉介入化疗的组织缓解率、平均生存时间较静脉化疗好,但未能提高其远期生存率。

强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞及血清PD-1、HLA-B27水平变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者外周血淋巴细胞及血清程序性死亡受体1(PD-1)、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)水平变化,并探讨其意义。方法选择AS患者40例(观察组)、同期健康体检者40例(对照组),采用流式细胞术检测两组外周血淋巴细胞膜型PD-1和HLA-B27表达率,ELISA法检测血清可溶性PD-1和HLAB27水平。取观察组淋巴细胞,加入或不加入终浓度为5μg/m L可溶性PD-1配体PD-L1,进行微量淋巴细胞毒试验(MLCT),对淋巴细胞死亡率进行评分。结果观察组和对照组外周血淋巴细胞膜型PD-1表达率比较无统计学差异(P>0.05),观察组外周血淋巴细胞膜型HLA-B27表达率及血清可溶性PD-1、HLA-B27水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组加入和不加入可溶性PD-L1的淋巴细胞MLCT评分分别为(2.63±1.24)、(3.05±1.00)分,评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论 AS患者外周血淋巴细胞膜型PD-1表达无明显变化,血清可溶性PD-1、HLA-B27水平均明显升高,其发病可能与PD-1/PD-L通路介导的免疫抑制信号有关。

NF-κB传导通路基因多态性与子宫内膜癌的关系

目的探讨子宫内膜癌(EC)患者NF-κB传导通路相关基因多态性与EC发生发展的关系。方法选择EC患者100例(EC组)、健康体检者100例(对照组)为研究对象,采用PCR-RFLP技术检测两组NF-κB传导通路上的NF-κB(-94ins/delATTG)、TNF-α(G-308A)、一氧化氮合酶(iNOS,C608T)、环氧化酶-2(COX-2,T8473C)位点的基因多态性,并进行对比分析。结果两组NF-κB(-94ins/delATTG)位点基因多态性出现频率比较有统计学差异(P<0.05),TNF-α(G-308A)、iNOS(C608T)、COX-2(T8473C)位点基因多态性出现频率比较无统计学差异(P均>0.05)。结论 NF-κB传导通路NF-κB(-94ins/delATTG)位点的基因多态性与EC的发生发展有关。

特异性转移因子对人宫颈癌细胞的生长抑制作用

目的 :观察宫颈癌特异性转移因子 (STF)在人外周血单个核细胞 (PBMC)介导的对人宫颈癌细胞系 (Hela细胞 )的细胞毒实验中的作用。方法 :应用 MTT法 ,比较在不同浓度下的 STF诱导下 ,PBMC对 Hela细胞杀伤作用的浓度依赖关系和最佳效靶比。结果 :在 STF诱导下的 PBMC对 Hela细胞的杀伤作用在一定范围内随着 STF浓度的增高而增高 ,其最佳效靶比为8∶ 1。结论 :体外实验的结果提示应用

提高妇科肿瘤临床教学质量的实践探讨

在临床教学过程中通过引入多媒体技术及PBL教学法、重视双语教学及对医学影像学的学习和应用等举措,有效提高了学生综合能力,取得了良好的教学效果。

WWOX基因杂合性丢失在恶性肿瘤发生中的作用

目的：探讨WWOX基因的改变对肿瘤发生的影响。方法：采用RT—PCR方法检测Hct116／4coildtype（野生型）、Hct116 p53 null（p53^-）、Hct116 Bax null（Bax^-）细胞株的WWOX基因表达。从琼脂糖凝胶中分离和提取DNA，进行DNA纯化，测序，测序结果与GeneBank上公布序列AF211943进行比较。结果：测序结果显示，第一对引物9F1与9R1，在T1497G有杂合性丢失，证实细胞株有二种类型的WWOX表达，全长的WWOX mRNA的转录，和外显子6～8丢失的WWOXmRNA的异常转录。第二对引物8F1与9R2，仅表达全长的WWOX mRNA的染色体才有PCR扩增，其产物在T1497G为G。第三对引物5F1与9R3，扩增产物为929bp和389bp。在389bp的T1497G，只有T，来自于WWOX mRNA的异常转录的染色体。结论：HCT116细胞株有二种类型的WWOX表达，全长的WWOX mRNA的转录，外显子6～8丢失的WWOX mRNA的异常转录，这二种转录来自两个不同的等位基因。

卵巢癌的分子靶向治疗

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,其5年生存率仅为30%左右。分子靶向治疗为一种全新的治疗手段,有望改善卵巢癌患者的预后。本文就卵巢癌的分子靶向治疗的新进展进行综述。

血清糖链抗原、粘附分子及K-ras基因突变水平在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨血清糖链抗原、粘附分子及K-ras基因突变联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值,及其在胰腺癌中的表达意义。方法收集109例胰腺癌患者(Ⅰ期14例、Ⅱ期33例、Ⅲ期39例、Ⅳ期23例;淋巴结转移56例,无淋巴结转移53例)、78例胰腺炎患者和98例健康体检者血清。采用化学发光法检测血清CA50、CA125、CA199、CA242水平,采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验法检测ICAM、VCAM、ALCAM、CEACAM水平,采用聚合酶链反应法检测K-ras基因突变情况。结果胰腺癌组CA50、CA125、CA199、CA242、VCAM、ALCAM、CEACAM水平和K-ras突变率明显高于胰腺炎组和健康对照组(P<0.05);胰腺炎组VCAM、ALCAM、CEACAM水平明显高于健康对照组(P<0.05),而胰腺炎组和健康对照组CA50、CA125、CA199、CA242水平和K-ras突变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测[logit(P)=0.114×CA199+0.235×CEACAM+0.082×K-ras]对胰腺癌的诊断价值最大,AUC达0.931,显著高于各个指标单独检测,其敏感性和特异性分别达94.5%和86.9%。VCAM、ALCAM、CEACAM水平随胰腺癌分期的增加,水平不断升高(P<0.05);有淋巴结转移的胰腺癌患者粘附分子VCAM、ALCAM、CEACAM水平均明显高于无淋巴结转移胰腺癌患者(P<0.05)。结论糖链抗原、粘附分子和K-ras基因突变联合检测能够大大提高胰腺癌的诊断效能,其中粘附分子表达水平与胰腺癌的分期和淋巴结转移密切相关。

宫颈癌的新辅助时辰化疗

目的 观察以时辰给药法进行新辅助化疗与常规新辅助化疗治疗宫颈癌的近期疗效及毒副作用。方法 时辰新辅助化疗组用药为顺铂 (DDP) ,给药时间为 4pm ;氟脲嘧啶 (5 -Fu) ,给药时间为 0am～ 8am ,在3am～ 5am给予药物总量的 75 %。常规新辅助化疗组所用药物及剂量同时辰新辅助化疗组 ,用药时间安排在正常上班时间的 8am～ 5pm。完成 2个疗程化疗后根据患者检查情况选择手术治疗或根治性放疗 ,评价化疗近期的毒副反应及化疗的近期疗效。结果 时辰新辅助化疗组总有效率与常规新辅助化疗组相比为88 9%VS78 1% (p <0 0 5 ) ,差异具有显著性。化疗后选择单纯手术治疗的治疗方式 ,时辰新辅助化疗组与常规新辅助化疗组相比为 5 0 %VS 37 5 % (p <0 0 5 ) ,时辰新辅助化疗组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降显著低于常规新辅助化疗组 ,其余化疗近期毒副反应两组间无显著差异。结论 在宫颈癌的新辅助化疗中采用PF方案时 ,时辰新辅助化疗组的近期疗效高于常规新辅助化疗组 ,两组的化疗近期毒副反应基本相同 。

以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学实习中的应用

本文主要介绍PBL教学模式应用于妇科肿瘤临床专业本科生临床教学实习中的一些体会与经验。

放化疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的应用分析

目的 :探讨中晚期宫颈癌放疗化疗联合疗法的临床价值。方法 :回顾性分析ⅡB～Ⅳ期 2 3 6例晚期宫颈癌患者的临床资料 ,其中单纯放疗 110例 ,放疗化疗联合治疗 12 6例。对其治疗的结果进行分析。结果 :放疗化疗联合治疗组的 3、5年平均生存率和无统一生存率分别为 77 9%、70 6%和 68 8% ,高于单纯放疗组的 5 8 7%、48 6%和 41 3 % ,P <0 0 1。随访 5年 ,放疗化疗联合治疗组的平均无统一生存率 5 9 5 % ,高于单纯放疗组的 40 9% ,P <0 0 5 ;而放疗化疗联合治疗组的平均盆腔复发率为 19 8% ,低于单纯放疗组的 3 6 4% ,P <0 0 1。结论 :放疗化疗联合疗法有效率高 ,可增强治疗效果。

不同浓度二甲双胍对子宫内膜癌细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨二甲双胍对子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法以不同浓度及时间二甲双胍作用Ishikawa细胞,采用四甲基偶氮唑蓝比色法和流式细胞仪检测细胞增殖、凋亡和细胞周期。结果二甲双胍抑制子宫内膜癌细胞增殖,并与作用时间浓度相关。流式细胞仪检测提示二甲双胍作用下细胞中G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例降低。结论二甲双胍能抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖,使细胞生长周期停滞。

脑脊液降钙素原及C反应蛋白对颅脑损伤的诊断价值

目的探讨测脑脊液降钙素原、C反应蛋白对颅脑损伤的诊断价值。方法安阳市人民医院2014-05-2016-05收治的颅脑损伤患者45例为观察组,同一时间内进行体检的正常人45例为对照组,比较2组脑脊液PCT、CRP的变化水平及其与颅脑损伤严重程度的相关性。结果观察组脑脊液PCT及CRP的水平变化高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准为依据,加以结合影像学检查结果对观察组发病程度进行分级,可见,脑脊液PCT、CRP水平越高,颅脑损伤程度愈重,即患者脑脊液PCT、CRP水平和疾病严重程度之间的关系呈相关性(P<0.05)。结论随着颅脑损伤的严重程度,脑脊液PCT及CRP水平随之升高,由此可知,脑脊液PCT及CRP水平变化程度对颅脑损伤的临床诊断具有重要意义。

安阳地区400例遗传咨询者细胞遗传学分析(附三例世界首报核型)

本文对2003年10月-2006年5月安阳地区400例遗传咨询者进行的外周血染色体检查,检出异常染色体93例,检出率为24%,结合临床讨论了染色体异常与自然流产,智力低下的关系,提出高危孕妇应进行产前诊断,将有助于减少先天缺陷儿的出生,对提高人口素质有重大意义。

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值

目的探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值。方法选取安阳市人民医院于2014年1月至2015年6月收治的65例糖尿病患者为研究对象,其中33例糖尿病微血管病变患者作为观察A组,32例糖尿病无微血管病变患者作为观察B组,同时选择同期于安阳市人民医院进行健康体检者31例作为对照组,3组患者均进行空腹血糖和糖化血糖水平检测,比较检测结果。结果观察A、B组高血压、高脂血症、抽烟、饮食不科学例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组血糖、糖化血红蛋白水平高于观察B组及对照组,观察B组血糖和糖化血糖水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值较高,能够准确反映患者病情,为糖尿病微血管病变提供诊断依据,值得在临床实践中推广应用。

安阳地区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析

目的:通过对安阳地区体检人群幽门螺旋杆菌(HP)感染的资料进分析,了解健康体检人群HP感染现状。方法:选取进行健康体检的人群647名,对HP检测资料进行统计学分析。结果:HP总感染率41.73%,男性感染率45.54%,女性感染率38.37%,男女性别比较,差异有显著性意义;不同年龄段间HP感染差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP在健康体检人群中感染率高,应加强对高危人群的健康教育,改变不良生活方式,减少HP所致疾病的发生。