新生儿脐血与足跟血TSH分析比较

目的通过本研究求证用脐血代替足跟血进行筛查的可行性,减少婴儿不必要的痛苦和污染,使家长能接受无创伤性筛查,提高筛查率,减少取血工作强度。方法只需在断脐时将脐静脉血装进试管即可送检(如为运输亦可制作成纸片)。检测脐血TSH含量,通过实验方法的灵敏度、重复性、特异性,与足跟血新生儿筛查进行平行追踪对比,求出新生儿脐带血的筛查切值。结果脐血与足跟血TSH95%位数分别为5～20IU/L、2～10IU/L,足跟血明显低于脐带血,需有各自的筛查切值。结论两种方法均可用于先天性甲低筛查。有各自的筛查切值。但新生儿脐带血血清只要严格掌握好采血时间,其优点多过足血。

CPDA、ACD-B对红细胞保护作用的比较

目的 了解4℃贮存全血中红细胞在CPDA和ACD-B保存液中的衰老速度和自然破坏情况,以此来衡量两种保存液的保护方法。方法 用血细胞分析仪平行测定血液质量指标,包括红细胞的MCV、MCHC、游离Hb、血浆K+、PH、红细胞内GOT和血浆GOT。结果 根据实验结果,CPDA血液各项指标均比ACD-B好。结论 与ACD-B相比,红细胞在CPDA保存液中衰老较为缓慢,CPDA保存红细胞作用较ACD-B好。

过滤去除白细胞对红细胞悬液质量的影响

目的 通过比较不同储存期的红细胞悬液在过滤前后各项实验指标 (包括血象和生化 )的差异来评价以聚脂纤维为滤芯材料的过滤器的过滤效果。方法 取保存期分别为 7、1 5、2 5 d的红细胞悬液 5 0 U。在无菌条件下 ,用 FTS-RC(血库型 )血细胞过滤器进行过滤 ,收集过滤前后血样 ,以全自动血细胞分析仪测定 WBC、RBC、HB,用邻甲联苯胺法测定血浆游离血红蛋白 ,以全自动生化分析仪测定 K+ 、Na+ 、Cl- ,用酸度计测 p H值。结果 以聚脂纤维为滤芯材料的白细胞过滤器的白细胞过滤率为 99.45 % ,过滤前后血样生化指标无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论 以聚脂纤维为滤芯材料的白细胞过滤器有高效的 WBC去除率 ,且对 RBC性质影响极少 。

凝聚胺在交叉配血和不完全抗体检测的使用评价

目的评价凝聚胺在交叉配血和不完全抗体检测中的使用。方法 分别用盐水法、菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法对随机200名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血; IgG抗-D血清按比例进行性稀释与谱细胞反应分别用抗球蛋白法和凝聚胺法测定。 结果交叉配血菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法各凝集1例;假凝集盐水法2例、菠萝酶法1例;实验时间凝聚胺法最短。IgG抗-D检测阳性效价抗球蛋白法为1:128,凝聚胺法为1:256。结论凝聚胺法具有简便、快速、敏感性强和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血和不完全抗体检测的理想方法。

我院10年来临床感染常见菌分析

目的了解佛山地区感染疾病各类常见标本的菌种谱和细菌检出率,以提供临床诊断和治疗参考。方法对1994～2003年10年来住院病人标本50899份的细菌分离情况进行统计分析。结果共分离出细菌12227株(总分离率为24.0%),分属34个菌属77个菌种,其中1994-1998年标本22907份,分离细菌5466株(分离率23.9%),包括G-杆菌3598株(65.8%),G+菌1177株(21.5%),真菌691株(12.7%);1999～2003年标本27992份,分离细菌6761株(分离率24.2%),其中G-杆菌4507株(66.7%),G+菌1309株(19.4%),真菌945株(14.0%)。结论两年度段相比,主要菌种谱基本一致,但检出率有一定差异。

新生儿先天性甲低筛查取血样问题的探讨

目的通过本研究求证用脐血代替足跟血进行筛查的可行性,减少婴儿不必要的痛苦和污染。使家长能接受无创伤性筛查,提高筛查率,减少取血工作强度。方法只需在断脐时将脐静脉血装进试管即可送检(如为运输亦可制成纸片)。检测脐血TSH含量,通过实验方法的灵敏度、重复性、特异性,与足跟血新生儿筛查进行平行追踪对比,求出新生儿脐带血的筛查切值。结果脐血与足跟血TSH95%位数分别为5-20IU/L、2-10IU/L,足跟血明显低于脐带血,需有各自的筛查切值。结论两种方法均可用于先天性甲低筛查。有各自的筛查切值。但新生儿脐带血血清只要严格掌握好采血时间,其优点多过足血。

不同储存期血液白细胞过滤效果分析

目的通过检测红细胞悬液过滤前后的各项实验指标的差异来评价不同储存时间对红细胞悬液的过滤效果的影响。方法取储存期为7、15、25天的红细胞悬液分别用XE-2100全自动血液分析仪检测WBC、RBC、Hb,用血气分析仪1260检测pH、K+、Na+、Cl-,用以聚酯纤维为滤芯材料的过滤器过滤后收集再测定相同成分。结果不同储存期的红细胞悬液过滤效果差异不大(P>0.05),白细胞过滤率高达99.35%。结论红细胞悬液的滤除率并没有随着保存时间的延长造成即时下降,且过滤效果符合用血标准,可安全有效用于临床。

关于加强输血科管理与临床输血纠纷的防范

随着医学的发展,输血技术的提高,输血模式的多元化,由输血引起的医疗纠纷越来越多,而输血科的规范管理则是输血安全的先决条件。

血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义

目的通过对比血小板配型前后血小板的输注效果,评估血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义。方法以出血症状改善情况、血小板计数增高指数(CCI)、血小板恢复百分率(PPR)为标准,对比配型前后血小板的输注效果。结果 25例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性9例;9例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有效率差异有统计学意义(P<0.01),配型后输注的1h和24hCCI、PPR数值明显高于配型前输注的。结论血小板抗体检测及血小板配型输注可以为患者选择适用的血小板,提高单采血小板的输注有效率,避免滥用血小板。

医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究

目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）带菌状况的研究，及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）携带者。方法 按常规方法，对我院医护人员手进行采样，标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果取标本330份，共分离葡萄球菌7种63株，凝固酶阴性葡萄球菌57株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为9株，占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15．78％，金黄色葡萄球菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为1株，占金黄色葡萄球菌检出率的16．66％。结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带菌者，应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率，防止交叉感染的发生。

新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的变化观察

目的探讨新鲜冰冻血浆融化后不同保存时间凝血因子的变化情况,为指导临床输血,确保疗效提供理论依据。方法采用日本东亚CA530型自动血凝分析仪,对30份新鲜冰冻血浆样品分别于融化后0、6、12、24h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ(FⅦ、FⅧ、FⅨ)活性水平。结果新鲜冰冻血浆融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT;其他指标在不同时间段各有明显的改变。结论新鲜冰冻血浆融化后放置会有凝血因子活性衰减。为保证输血质量,应尽可能融化后立即输注。

佛山地区1625例孕妇ABO血型抗体效价检测分析

目的了解佛山地区ABO血型抗体效价异常在孕妇中所占比率,及早防治ABO血型不合引起胎儿及新生儿溶血的发生。方法用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果1625例孕妇中,血清效价大于1∶64者有184例,异常检出率为11.3%。结论在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质。

慢性粒细胞白血病骨髓染色体核型异常的结果分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓细胞染色体核型变化的意义。方法采用骨髓细胞短期培养法,应用R显带技术对CML患者进行骨髓染色体核型分析。结果 67例CML患者中62例检出费城染色体Ph,阳性率为92.5%,其中有12例除Ph阳性外还合并数目异常及结构异常。结论对CML患者进行细胞遗传学动态观察对病情进展及判断预后有重要意义。

骨髓细胞染色体核型分析在恶性血液病中的应用研究

目的探讨骨髓染色体核型分析在恶性血液病诊断、治疗及预后判断中的价值。方法采用骨髓细胞短期培养法,应用R显带技术对63例患者恶性血液病进行骨髓染色体分析。结果 63例恶性血液病患者染色体异常有29例,阳性率为46%。结论染色体检查对于疾病诊断与鉴别、指导临床治疗、判断预后等具有重要意义。

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的血液学指标及临床分析

目的探讨血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)对血液学指标影响、观察其临床效果。方法对12例确诊为TTP的患者采用CS-3000plus细胞分离机进行血浆置换,每日或隔日治疗1次,病情稳定后改为每周2次,分析置换前后相关血液检验指标及临床症状改善情况、治疗效果。结果 12例经血浆置换治疗的TTP患者临床症状缓解,复查外周静脉血破碎RBC消失,血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均恢复正常。结论血浆置换治疗TTP后相关血液学指标均恢复正常,症状改善,临床效果显著。

ABO以外血型抗体引起的新生儿溶血病分析

目的通过对新生儿黄疸、贫血患儿中ABO血型以外不规则抗体的检测,统计阳性率及分布情况,探讨不规则抗体、尤其是Rh系统血型抗体在新生儿溶血病中的意义,并作为早期诊断、治疗的依据。方法采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞放散试验检测新生儿黄疸患儿ABO血型以外的不规则抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法筛检有黄疸、贫血症状患儿血浆中的不规则抗体并鉴定其抗体特异性,最后检测母体对应的红细胞抗原是否为阴性,以确认所检抗体的准确性。结果 1968例新生儿黄疸、贫血患儿中17例不规则抗体检测阳性,占0.86%,进一步检测出抗-D 8例,抗5-E例,抗-E、c 2例,抗-c 1例,抗-e 1例。结论被调查的新生儿溶血病患儿根据不规则抗体特异性的类型,及时选择不含相应抗原的血液进行换血和综合治疗,其疗效显著。由血型不规则抗体引起的非ABO-HDN,尤其以Rh-HDN病程重、危害大,推广产前孕期夫妇血型鉴定及孕妇不规则抗体筛查极有必要。

两种交叉配血方法的比较研究

目的比较微柱凝集法与凝聚胺法在临床交叉配血中的应用。方法对本院需要输血的200例患者分别用微柱凝集法和凝聚胺法进行同型交叉配血,然后通过对其结果、操作时间进行比较分析。结果凝聚胺法全部阴性,操作时间大约为10 min;微柱凝集法阳性3例,该3例样本经抗体筛查证实是已经产生了针对供血者的不规则抗体,操作时间大约30 min。结论微柱凝集法的敏感性要高于凝聚胺法,不规则抗体漏检的概率小,结果更准确。但微柱凝集法操作时间长,不适用于急诊配血。

慢性粒细胞白血病骨髓染色体核型异常的结果分析

慢性粒细胞白血病（CML）是起源于造血干细胞的恶性克隆性骨髓增殖性疾病,其分子标志是由于9号和22号染色体发生相互易位而形成的费城染色体。染色体核型分析对CML的诊断﹑预后以及发病机制的探讨有重要价值。现统计我院近两年来CML患者的骨髓核型结果进行分析,

谱细胞检测抗—e抗体

目的检测抗—e抗体,预防输血反应,确保输血安全。方法先用3种谱细胞进行筛查,再用10种谱细胞进行确定性检测。结果患者产生抗—e抗体,需与多个献血员进行交叉配血,凝聚胺配血无凝集无溶血方可给病人输注。结论不规则抗体筛查是确保输血安全地重要手段。