“双减”之后鲁迅的儿童教育思想给我们的启示

鲁迅先生一生关心热爱儿童,他曾发表过许多儿童教育专论:“爱”构成了他的儿童教育思想的前提,他的家庭教育观、未来教育观、学校教育观、美育观构成了他的儿童教育的主体。至今,先生的诸多观念对我们现在的教育仍具有影响和借鉴意义。文章重点探讨了鲁迅的儿童教育方面的言论与观点,以及与当下的教育改革中的儿童教育的对照和影响。

终末期肾病维持性血液透析患者血清SORT和IGF-1水平表达与心血管疾病发生及预后的相关性研究

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清Sortilin(SORT)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)发生和预后的相关性。方法选取2017年2月~2018年2月昆山市第一人民医院诊治的84例终末期肾病MHD患者为MHD组。随访5年,根据是否并发CVD将MHD组分为CVD组(n=35)和非CVD组(n=49),以同期体检的60例健康人为对照组。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清SORT和IGF-1水平。多因素Logistic回归分析终末期肾病MHD患者并发CVD的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SORT和IGF-1对终末期肾病MHD患者并发CVD的预测价值。Kaplan-Meier生存分析血清SORT,IGF-1水平与终末期肾病MHD患者生存率的相关性。结果相比于对照组,MHD组血清SORT水平(413.37±55.41 ng/L vs 81.27±24.69 ng/L)较高,血清IGF-1水平(117.64±18.42μg/L vs 421.34±14.58μg/L)较低,差异具有统计学意义(t=43.416,106.122,均P<0.001)。CVD组患者年龄、透析时间、血清SORT(488.73±55.41 ng/L vs 359.54±58.29 ng/L)高于非CVD组,血清IGF-1(88.25±17.92μg/L vs 138.63±19.55μg/L)低于非CVD组,差异具有统计学意义(t=2.896,2.588,10.221,12.050,均P<0.05)。年龄(OR=1.548,P<0.001)、透析时间(OR=1.616,P<0.001)和血清SORT(OR=1.353,P=0.000)是影响MHD患者并发CVD的独立危险因素,血清IGF-1(OR=0.742,P<0.001)是保护因素。血清SORT和IGF-1联合检测预测MHD患者并发CVD的曲线下面积(95%CI)为0.931(0.895~0.961),大于SORT和IGF-1单项指标检测[0.843(0.810~0.889),0.887(0.833~0.921)],差异具有统计学意义(Z=5.117,4.895,均P<0.001)。SORT高表达组MHD患者五年累积生存率(48.39%)低于低表达组(84.81%),IGF-1低表达组MHD患者五年累积生存率(51.52%)低于高表达组(84.31%),差异具有统计学意义(Log-Rankχ2=18.670,8.900,均P<0.01)。结论MHD患者血清SORT水平升高,IGF-1水平降低,两者联合检测对终末期肾病MHD患者CVD的发生具有较高的预测价值,与终末期肾病MHD患者不良生存预后相关。

黄葵胶囊在临床期糖尿病肾病的效果及部分机制探讨

目的:探讨黄葵胶囊治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效,及其对某些炎性反应因子的影响,并对其部分机制进行探讨。方法:选择本院内分泌科2012年2月至2014年2月收治的120例确诊为临床期糖尿病肾病的患者为研究对象,采用随机数字表随机分为2组,每组60例。对照组给予西医常规的治疗方案。观察组在对照组的基础上加用黄葵胶囊口服治疗,5粒,3次/d,2组均治疗8周。同时监测2组患者治疗前及治疗后血糖、血脂、血压、肾功能及hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎性反应因子的变化。结果:经治疗后,观察组的有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组的血糖、血脂、血压均得到控制,差异较治疗前均具有统计学意义(P<0.05);观察组血糖的控制情况上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组血压、血脂的控制情况比较上,差异无统计学意义(P>0.05);2组的尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐均得到改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者血清中治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);而观察组的下降程度较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊可改善患者的肾功能,降低糖尿病肾病患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8,临床疗效显著,值得临床推广应用。

带Cuff中心静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值

血管通路是透析患者的“生命线”,对血液透析患者至关重要。自体动静脉内瘘有血栓形成率低、感染率低等优点,是目前血管通路建立的首选方案 [1] 。随着人口老龄化和糖尿病、高血压的发病率升高,老年肾脏病、糖尿病性肾病、高血压性肾病患者逐年增加,其中越来越多的患者因自身血管条件差而无法行自体动静脉造瘘手术,或因心功能不全而无法耐受内瘘,需要尝试其他的血管通路。

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的 观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）应用于维持性HD患者合并难治性高血压的降压疗效.方法 将46例维持性HD伴难治性高血压的患者随机分为HD组和HP组,HD组进行每周3次常规透析,HP组在常规透析基础上每两周接受一次HD＋HP治疗,两组同时根据血压调整降压药用量,治疗时间为12周.比较两组患者治疗前后血压及使用降压药种类情况,再根据平均动脉压比较两组的血压下降幅度.结果 两组血压均有下降,HP组血压下降更为明显,同时HP组使用降压药种类较HD组少.结论 对于维持性HD合并难治性高血压患者,HP有显著的降压作用.

尿毒症合并上消化道黏膜病变的内镜下表现与临床分析

目的:研究尿毒症患者上消化道黏膜病变胃镜下特点,分析其与临床症状和透析的关系。方法:对46例尿毒症患者的胃镜检查结果和临床资料进行回顾分析。结果:所有患者均有不同程度的上消化道粘膜损伤,以慢性浅表性胃炎(52.2%)、糜烂出血性胃炎(23.9%)和消化性溃疡(15.2%)多见,透析治疗组糜烂出血性胃炎发生率较未透析治疗组高(P<0.05),其余各种病变的发生率两组无明显统计学差异。结论:上消化道病变在尿毒症患者中发病率高,透析治疗对上消化道黏膜病变无改善。

诗中有画,画中有诗——谈童诗与插图的和谐之美

"诗中有画,画中有诗",本是中国画的传统与特点。然而,在儿童文学中,童诗与插图如果能达到这种境界,也给小读者充足的美感。要想达到诗画合一的境界,必然要符合儿童的心理需求与兴味特点。文章从儿童心理的角度和儿童接受的角度出发,结合作品详细阐述了要想达到童诗与插图的和谐,必然具备如下特点:直观形象的色彩夸张、丰富纯真的想象空白、真挚单纯的情感童趣、优美深邃的意境构图、富有节奏的动感韵律。

论鲁迅的儿童文学

鲁迅一生热爱儿童,在五四之初与其他人一起提出了"儿童本位论"。他不但以实际行动翻译了许多儿童文学作品,还在个体创作中为儿童带来许多儿童视角和儿童题材的作品,留下宝贵的财富。探索鲁迅的儿童文学观和译介的儿童文学作品时,重点发掘不为人们所注意的早期小诗和散文诗的文学价值。

略论五四儿童诗的发生

五四时期,儿童诗踏上了现代儿童文学的舞台,她到底是怎么发生的?事实上,五四儿童诗的发生离不开文学革命与建设,离不开儿童文学观念的确立,离不开新诗的促进,离不开美育观念的树立,也离不开儿童出版物的发行。

构建课外阅读的健康方式

在网络时代,中小学生课外阅读遇到了前所未有的尴尬,什么是健康的阅读方式,怎样选择健康的阅读方式、成为当前讨论的话题。

对大学国文中鲁迅教学模式的探讨

建国以后半个多世纪的语文教学中,鲁迅充当了一个很重要的角色,在大学国文现代文学部分,鲁迅作品教学仍然是个重点。然而在新世纪怎样进行鲁迅教学依然是很多人关注的问题。在鲁迅教学中,我们必然要走进鲁迅的世界从零开始去体验鲁迅、感悟鲁迅、重构鲁迅,从接受美学、体验教学理论探索鲁迅教学的模式。

论儿童报告文学的特征

儿童报告文学是以文学的笔法及时迅速地反映现实生活中对儿童有深刻影响的真人真事的作品。儿童报告文学的特征:热情关注并反映儿童生活的责任感、深刻思索并剖析儿童成长的报告性、极力彰显并体现儿童特征的文学性。

面对鲁迅,小学生又该如何接受

在中学生中流传着这样一句话：“一怕文言文，二怕写作文，三怕周树人。”鲁迅被神化，中学生越来越疏远鲁迅。曾经在中学生中作过一项调查：有70％以上的学生不喜欢鲁迅，其中有近7％的学生排斥鲁迅，85％的学生不愿阅读鲁迅的作品。不仅中学生疏远鲁迅，就连小学生也觉得鲁迅面目可憎，高不可攀，小学语文教师更害怕鲁迅教学。

常规血液透析和血液透析滤过对骨代谢标记物的影响

目的:分析不同透析方式[常规血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)]对HD患者骨代谢的影响,探讨可能的原因。方法:入选30例维持性血液透析患者,随机分为HD组(n=15)和HDF组(n=15),15例健康体检者作为正常对照组。比较入组时、透析10个月后及单次两组患者透析前后血骨钙素(BGP),β-I型胶原C-末端肽(β-CTX),I型前胶原氨基端前肽(PINP),甲状旁腺素(PTH)的变化,并比较各组间是否存在差别。结果:入组时两组BGP、β-CTX、PINP及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05),10个月后HD组患者透析前BGP、β-CTX、PINP及PTH均高于HDF组(P<0.05),同时两组均显著高于对照组(P<0.01)。透析后HD组患者β-CTX明显下降(P<0.05),但PTH无明显变化。HDF组患者透析后BGP、β-CTX、PTH均有显著下降,其下降幅度大于HD组。两组患者透析前后PINP均无变化。结论:采用HDF可降低透析患者的骨转运指标,尤其对高PTH患者代谢指标改善效更佳。

慢性肾脏病患者血清Klotho平与肾功能损害的相关性

目的：探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清Klotho水平与肾功能损害的相关性。方法：收集100例CKD 1~5期的住院患者及30例健康对照者,采用ELISA法检测血清Klotho水平,观察血清Klotho水平及其与肾功能损害的关系。结果：对照组血清Klotho水平9.81（7.45,12.2）ng/m L,CKD患者血清Klotho水平2.97（1.75,5.23）ng/m L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;随着肾功能进展,Klotho水平逐渐降低（P〈0.01）;Pearson相关分析显示,CKD患者血清logKlotho水平与肾小球滤过率（e GFR）、血钙、血红蛋白呈正相关,与年龄、log肌酐、logFGF-23以及血磷呈负相关。多元回归分析显示,年龄、logScr、logFGF-23水平是影响血清logKlotho水平的独立危险因素。结论：CKD患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,有望成为CKD患者病情进展的预测指标。

小学生该如何接受鲁迅

在中学生中流传着这样一句话：“一怕文言文，二怕写作文，三怕周树人。”鲁迅被神化，中学生越来越疏远鲁迅。不仅中学生疏远鲁迅，就连小学生也觉得鲁迅面目可憎，高不可攀，小学语文教师更害怕鲁迅教学。这其中的原因很多，但是有一点是不可否认的，即鲁迅在教学中成为一个“圣人”，神化了的鲁迅远离了学生们的心。这种鲁迅教学并不是从中学才开始的，其实从小学就开始了，从建国以后的小学语文就开始了，以至于今天，在小学语文教参中还残留着政治意识形态的鲁迅的影响。钱理群在《读什么，怎么读：引导中学生“读点鲁迅”的一个设想〈中学生鲁迅读本〉编辑手记》中也说：“中学生通过课堂教学及其他途径，已经有了对鲁迅的‘前理解’，这些理解有的有助于学生接近鲁迅，有的则是学生对鲁迅‘望而生畏’，因而远离、甚至拒绝鲁迅。”中学生对鲁迅的排斥，部分原因在于小学语文中的鲁迅教学。

论朱自清的散文创作

朱自清的散文内容丰富,尤其是他的叙事抒情写景散文呈现出语词的阴性美,为什么具有这种阴性美:是朱自清内心所具有的女性气质促使他不自觉地运用阴性语词来写作;他的女性气质的创作心理与他的童年生活是分不开的,阴性语词的运用是他的女性气质的外化,正是女性气质的激情促使他创作出富于女性的阴性美的散文。

狼疮性肾炎患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白水平变化及临床意义

目的:比较系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎患者与正常对照组血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(sTM)水平变化,初步探讨其在系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎中的临床意义。方法:收集单纯性系统性红斑狼疮患者32例,狼疮性肾炎患者38例,狼疮性肾炎患者根据肾活检结果病理分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型20例,Ⅴ型3例。系统性红斑狼疮病人共70例根据SLEDAI评分分组,SLEDAI≥9分37例,SLEDAI<9分33例。正常对照组20例。采用酶联免疫双抗夹心法(ELISA)检测血浆sEPCR及sTM含量。同时常规检测血凝常规及D-二聚体,并收集所有病例的临床资料及实验室数据。结果:(1)与正常对照组比较,单纯SLE组及LN组sEPCR水平均显著增高(P<0.05,P<0.01),单纯SLE组及LN组sTM水平均显著增高(P<0.01);与单纯SLE组比较,LN组sEPCR水平显著增高(P<0.05),sTM水平显著增高(P<0.01)。(2)与SLEDAI<9分比较,SLEDAI≥9分sEPCR及sTM水平显著增高(P<0.01)。(3)与LNⅣ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著降低(P<0.05),Ⅲ型的sEPCR及Ⅱ型的sEPCR及sTM水平显著降低(P<0.01);与Ⅱ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著增高(P<0.05)。(4)血浆sEPCR与sTM呈正相关性(r=0.419,P<0.05)。结论:(1)血浆sEPCR与sTM呈正相关,sEPCR可作为反映内皮功能损伤的新指标。(2)单纯性系统性红斑狼疮患者和狼疮性肾炎患者血浆sEPCR和sTM水平明显高于正常对照组,与D-二聚体、ESR、SLEDAI呈正相关,提示sEPCR可能参与了系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的病理生理过程,可能能作为狼疮活动的预测指标。(3)Ⅳ型狼疮患者的sEPCR和sTM水平明显高于其他病理类型,sEPCR和sTM可能能作为狼疮性肾炎病情严重程度的预测指标。