紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

家长参与式早期康复训练在精神运动发育迟缓患儿中的应用效果

目的:观察家长参与式早期康复训练在精神运动发育迟缓患儿中的应用效果。方法:选取2022年7月至2023年6月该院收治的96例精神运动发育迟缓患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各48例。对照组实施常规康复训练,研究组在对照组基础上实施家长参与式早期康复训练。比较两组临床疗效,精神运动发育迟缓程度评分和运动功能评分。结果:研究组治疗总有效率为95.83%(40/48),高于对照组的83.33%(46/48),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组发育商(DQ)评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家长参与式早期康复训练应用于精神运动发育迟缓患儿可提高治疗总有效率、精神运动发育迟缓程度评分和运动功能评分,效果优于单纯常规康复训练。

恢刺法治疗腓总神经损伤踝背屈功能疗效观察

目的 比较恢刺法与常规针刺法对腓总神经损伤的疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2018年3月至2022年10月河南省儿童医院康复科住院和门诊收治的腓总神经损伤患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为恢刺组和常规针刺组,每组各收集20例,共40例。两组均选择患侧下肢阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位,恢刺组在常规取穴基础上予以行针,常规针刺组在针刺得气后予以平补平泻,每次留针30 min。两组均每日1次,每周5次,4周(20次)为1个疗程,共治疗8周(2个疗程)后评定疗效。观察两组治疗效果及下肢运动功能评估、足背屈角度变化。结果 治疗后恢刺组总有效率为90.0%(18/20),显著高于常规针刺组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恢刺组Fugl-Meyer运动功能评分及踝关节背屈活动度改善程度明显高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恢刺法在改善下肢运动功能和踝关节活动度方面治疗效果优于常规针刺法,值得临床推广应用。

神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿的效果

目的:观察神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的106例脑瘫伴吞咽障碍患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组给予吞咽功能训练,研究组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗。比较两组临床疗效、干预前后吞咽功能及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组吞咽功能分级和吞咽功能评分均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的13.21%(7/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿可提高临床疗效,改善吞咽功能,降低并发症发生率,效果优于单纯吞咽功能训练。

重复经颅磁刺激联合听觉统合训练在孤独症患儿中的应用效果

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合听觉统合训练(AIT)在孤独症患儿中的应用效果。方法:选取2020年4月至2023年3月郑州大学附属儿童医院收治的100例孤独症患儿进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以AIT治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗,比较两组临床疗效、治疗前后孤独症状[孤独症儿童行为量表(ABC)]评分和感觉统合失调(感觉统合评定量表)评分。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活自理、交往能力、感觉能力、语言能力、运动能力等ABC评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组前庭失衡、触觉防御、本体感觉、学习能力、特殊问题等感觉统合评定量表评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合AIT应用于孤独症患儿可提高治疗总有效率和感觉统合失调评分,降低孤独症状评分,效果优于单纯AIT。

针刺治疗鼻后滴漏综合征验案1则

鼻后滴漏综合征易反复发作,影响患者日常生活,西医治疗易产生耐药性。该文分享采用针刺治疗鼻后滴漏综合征1例,临床效果好,且无不良反应,明显提高了患者的生活质量。

“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症临床研究

目的:观察“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症的临床效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均用康复训练,观察组联合“靳三针”头针五项疗法。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CARS评分均降低(P<0.05),观察组比对照组更低(P<0.05)。两组治疗后Gesell评分、PEP-3评分、PedsQL^(TM)4.0评分均升高(P<0.05),观察组比对照组更高(P<0.05)。结论:“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症疗效较好。

情景互动训练联合常规康复训练在运动障碍患儿中的应用效果

目的:观察情景互动训练联合常规康复训练在运动障碍患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年1月该院收治的88例运动障碍患儿进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各44例。对照组采取常规康复训练,研究组在对照组基础上联合情景互动训练,比较两组训练前后粗大运动功能[粗大运动功能评估量表(GMFM-88)]评分、足背屈角、三维步态情况,胫前肌和腓肠肌肌电值,躯干功能[中文版躯干损伤量表(TIS)]评分和平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]评分。结果:训练后,两组D区、E区等GMFM-88、BBS和TIS评分均高于训练前,且研究组高于对照组,两组足背屈角、摆动相、步长、步速均大于训练前,且研究组大于对照组,两组支撑相、胫前肌和腓肠肌肌电值均低于训练前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情景互动训练联合常规康复训练应用于运动障碍患儿可提高GMFM-88、BBS、TIS评分和足背屈角,改善三维步态情况,降低胫前肌和腓肠肌肌电值,效果优于单纯常规康复训练。

以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练对孤独症患儿孤独症状及心理状况的影响

目的探讨以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练对孤独症患儿孤独症状及心理状况的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在郑州大学附属儿童医院治疗的88例孤独症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(44例)与对照组(44例)。观察组患儿给予以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练,对照组患儿给予常规康复训练,比较两组患儿孤独症状及心理状况。结果与两组训练前比较,两组训练后的孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分均显著降低,且观察组评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与两组训练前比较,两组训练后中国心理教育量表(C-PEP)评分均显著提高,且观察组评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症患儿给予以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练,能够改善患儿孤独症状及心理状况。

改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能及肌张力的影响

目的观察改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿粗大运动功能及肌张力的影响,为痉挛型脑瘫患儿的康复治疗提供了一种新方法。方法选取2021年11月至2022年5月就诊于郑州大学附属儿童医院康复医学中心的符合纳入标准的40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组均给予常规康复训练进行干预,观察组在进行常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练。于治疗前和治疗8周后,分别采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)、改良Ashworth量表(MAS)进行评估,同时进行表面肌电图(sEMG)检查,观察患儿被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的肌电信号并记录平均肌电值(AEMG)。结果8周治疗后,GMFM-88评分、MAS评分、被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的AEMG较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组的GMFM-88评分高于对照组,MAS评分、腓肠肌AEMG分值、内收肌AEMG分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,降低患儿的肌张力,提高患儿的生活质量。

学龄前孤独症谱系障碍儿童的患病危险因素分析

目的探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童的患病危险因素。方法选取2020年7月至2022年4月在郑州大学附属儿童医院就诊的87例3~6岁ASD儿童为研究对象并设为观察组,对照组为80例3~6岁同时期在本院进行体检的正常儿童。对两组研究对象进行问卷调查表、ABC量表、CARS量表及S-S语言发育迟缓量表,分析ASD儿童的患病危险因素。结果观察组患儿ABC、CARS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,男、女性ASD患病率分别为82.76%、17.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素统计分析表明,患儿性别、喂养方式、母亲怀孕年龄、父亲性格、母亲性格、父母关系资料,差异有统计学意义(P<0.05),是ASD儿童患病的的影响因素。由Logistic回归分析发现,患儿男性性别、父亲性格内向、母亲怀孕年龄偏大是ASD儿童患病的独立危险因素。87例ASD儿童中有81例存在语言发育迟缓,发生率为93.10%。结论ASD的患病因素包括:男性、父亲性格内向、母亲怀孕年龄偏大,且ASD儿童多存在语言发育迟缓的现象,减少相关危险因素,及早发现并治疗,可降低ASD的发病率。

沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗孤独症谱系障碍患儿的效果

目的:观察沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果。方法:选取2019年11月至2021年11月该院收治的82例ASD患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各41例。对照组采用应用行为分析疗法治疗,研究组在对照组基础上联合沙盘游戏治疗。比较两组治疗前后孤独症行为评定量表(ABC)评分、粗大动作发展测试(TGMD-2)评分和社交反应量表(SRS)评分。结果:治疗后,两组TGMD-2评分高于治疗前,且研究组高于对照组,两组ABC、SRS评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗ASD患儿可提高TGMD-2评分,降低ABC、SRS评分,效果优于单纯应用行为分析疗法治疗。

早期康复训练在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果

目的:观察早期康复训练在重症病毒性脑炎(SVE)患儿中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院收治的82例SVE患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各41例。对照组予以常规康复训练,研究组予以早期康复训练,比较两组训练前后脑电生理情况、适应性行为[儿童适应行为评定量表(SAB)]评分、运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]评分。结果:训练后,两组脑电图、脑干诱发电位评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组独立功能、认知功能及社会/自制等SAB评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组上肢、下肢等FMA评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练应用于SVE患儿中可改善脑电生理情况,提高患儿适应性及运动功能,其效果优于常规康复训练。

低分子肝素钙与间歇性气囊加压预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果对比研究

目的对比分析低分子肝素钙(LMWH-Ca)与间歇性气囊加压(IPC)预防剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法前瞻性选取2010年9月至2011年5月择期行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数字表法均分为LMWH-Ca组(100例)和IPC组(100例)。为预防术后DVT,LMWH-Ca组予以LMWH-Ca治疗,IPC组采取IPC法治疗,连续治疗5 d后。比较术后出血量和下肢DVT发生率,观察术前及术后24 h、5 d时D-二聚体(D-D)含量、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)以及血液流变学指标。结果两组术后出血量和下肢DVT发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h时PT、APTT值均显著下降(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值均显著增加(P<0.01);与术后24 h时相比,两组术后5 d时PT、APTT值均显著升高(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值则均显著降低(P<0.01);LMWH-Ca组围术期以上凝血功能及血流变指标较IPC组同期相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用LMWHCa和IPC治疗均可显著调控产妇体内凝血-纤溶系统平衡,改善血流变状态,有效预防下肢DVT的发生;且两者有效性一致,同时安全性均较高且相当。

应用根本原因分析法对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的管理实践

目的:探讨有效预防药品医嘱超量致不良事件发生的方法,促进患者安全、合理使用药物。方法:采用根本原因分析法(RCA),对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的发生、发展过程进行回顾性追踪与分析;通过组建事件RCA调查小组,进行主、客观资料收集、过程再现而还原事件;运用鱼骨图工具辨识事件发生的近端原因与根本原因,进而优化相关工作流程,并有效实施。结果与结论:通过RCA发现,医院药品剂量单位管理不规范、各岗位工作人员对高危药品使用缺乏足够的重视是事件最终发生的根本原因。对案例进行RCA可有效协助医院各部门找出工作流程及组织结构上存在的疏漏与风险,进而采取积极可行的措施,从而规避医疗活动中可能发生的失误。

低分子肝素钠与肝素钙辅助治疗对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响

目的探讨两种低分子肝素对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响。方法将50例接受治疗的妊娠子痫前期患者随机分为实验组(使用硫酸镁加低分子肝素钠及肝素钙治疗)和对照组(单纯使用硫酸镁治疗)各25例。观察比较治疗前后两组患者的肾功能指标、凝血功能指标变化,记录术后胎儿病死率及发生并发症的情况。结果两组治疗前后的Scr、尿素氮浓度间差异无统计学意义(P>0.05),实验组的血尿酸、尿蛋白量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗前、后的MPV、Fbg、PLT、PT间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的TT、APTT明显高于对照组(P<0.01);实验组的胎儿病死率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠及肝素钙辅助治疗能够明显改善妊娠子痫前期患者的凝血功能,保护患者肾功能,降低胎儿病死率及并发症的发生概率,具有临床应用价值。

低分子肝素钙和低分子肝素钠在剖宫产术后应用效果及安全性比较

目的探讨低分子肝素钙和低分子肝素钠预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取2016年1月-2017年6月于我院行子宫下段剖宫产术且具有发生下肢静脉血栓高危风险的产妇100例,分为两组,A组(低分子肝素钠组50例),术后12 h开始皮下注射5000 U,每日一次,连用5 d;B组(低分子肝素钙组50例),术后12 h开始皮下注射4100 U,每日一次,连用5 d。分别于术后第5天复查血常规,检测凝血四项、D-二聚体及电解质钙;观察产妇术前术后临床症状及各项指标的变化。结果两组患者术后阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后A组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后B组D-二聚体低于术前(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);术后A组钠离子浓度较术前升高(P<0.05),术后B组钙离子浓度较A组高,有统计学差异(P<0.05)。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙两者在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,均安全有效。

血清转铁蛋白受体测定用于诊断妊娠早期贫血的分析

目的通过在孕中、晚期阶段血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定,了解孕期各阶段体内储存铁的水平,及时发现贫血亚临床状态,指导孕妇早期补铁,降低妊娠贫血的发生率。方法测定可溶性血清转铁蛋白受体、血清铁和血红蛋白指标,分析比较妊娠贫血孕妇和健康孕妇的测定值。结果妊娠贫血患病率约19%,其中93%为缺铁性贫血,血清可溶性转铁蛋白受体早期缺铁性贫血具有较高价值。结论通过测定血清可溶性转铁蛋白受体,可早期诊断缺铁性贫血,特别是亚临床贫血,sTfR可作为诊断妊娠期缺铁性贫血的敏感指标。

应用行为训练结合60分妈妈理论对孤独症谱系障碍儿童康复治疗的影响

目的探讨应用行为训练(ABA训练)结合“60分妈妈理论”对孤独症儿童康复治疗的影响。方法选取2020年6月至2022年1月郑州儿童医院康复中心收治的孤独症儿童62例为研究对象,按组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组各31例。对照组采用综合康复治疗,以ABA训练干预为主,观察组采用ABA训练结合“60分妈妈理论”辅助引导,通过孤独症儿童行为检查量表(ABC)比较治疗前、治疗3个月后两组患儿的孤独症行为表现,采用孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表(PEP-3)对孤独症儿童进行全面评估。结果干预3个月后,观察组患儿的PEP-3得分改善明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时两组ABC的总分较入院时降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在孤独症患儿中采用ABA训练结合“60分妈妈理论”有重要意义,能有效改善孤独症儿童整体发展功能水平和减轻临床表现症状。

推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响

目的探讨推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州大学附属儿童医院收治的脑性瘫痪患儿74例,按随机数字表法分为试验组(37例)和对照组(37例)。对照组中,男25例、女12例,年龄3~11(6.76±1.32)岁,予以运动疗法治疗;试验组中,男24例、女13例,年龄2~10(6.64±1.23)岁,在对照组的基础上联合推拿治疗。对比两组疗效,综合痉挛量表(CSS)、Gesell发育商量表(DQ)、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)]、平衡量表(BBS)评分及10 m步行时间。采用χ^(2)、t检验进行统计学分析。结果试验组总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组CSS评分为(6.23±1.38)分、DQ评分为(90.46±3.41)分、GMFM评分为(143.84±12.25)分、FMFM评分为(95.03±8.44)分、BBS评分为(40.11±2.43)分、10 m步行时间为(52.57±3.22)s,对照组分别为(9.52±2.05)分、(82.08±3.64)分、(118.48±10.98)分、(78.58±6.67)分、(30.55±3.12)分、(65.18±5.19)s,试验组CSS评分低于对照组(P<0.05),DQ、GMFM、FMFM、BBS评分均高于对照组(均P<0.05),10 m步行时间少于对照组(P<0.05)。结论对脑性瘫痪患儿进行推拿结合运动疗法治疗,可提高疗效,改善患儿痉挛症状及运动功能,提高其智力功能、平衡力和行走速度。