慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况、高危因素及预测模型构建与评价

目的分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况,调查高危因素并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年10月南阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的103例慢性化脓性中耳炎患者,回顾性收集患者的临床资料,分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况。通过单因素及多因素分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的预测价值。结果103例慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生45例(43.69%)纳入耳鸣组,非耳鸣组58例。多因素logistic分析结果显示,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高为慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素(P<0.05)。将上述因素纳入预测模型,将耳鸣患者纳入阳性,非耳鸣患者纳入阴性,按照预测模型绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(AUC)为0.906,灵敏度为86.67%、特异度为87.93%。结论慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生率较高,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高与疾病发生密切相关,据此建立的预测模型预测价值较高,可为临床防治策略制定提供依据。

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

HIF-1α和GLUT-1在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,GLUT-1)在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法:选取2010-09至2013-10间经南阳市中心医院确诊为鼻咽癌的79例患者的病理标本及45例慢性鼻咽炎症患者的组织标本,通过免疫组化S-P法测定HIF-1α及GLUT-1蛋白的分布和表达情况;并用CD34进行免疫组化染色定位,计数MVD值;综合分析三者表达的临床意义。通过缺氧诱导剂Co Cl2体外模拟缺氧微环境,初步探讨乏氧条件下HIF-1α对鼻咽癌血管新生的调控机制。结果:免疫组化结果显示HIF-1α蛋白在鼻咽慢性炎症组织中无表达,在鼻咽癌组织细胞核中强阳性表达(阳性率为63.40%),且表达水平和肿块大小、淋巴结转移、T分期和临床分期有关(P<0.05);鼻咽癌组织MVD值明显高于鼻咽慢性炎症组织,且鼻咽癌组织中HIF-1α蛋白的表达与微血管密度呈正相关。GLUT-1在鼻咽慢性炎症组织中呈弱阳性表达(阳性率6.67%),在鼻咽癌组织细胞质(膜)中强阳性表达(阳性率为53.16%),且表达水平和淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);同时鼻咽癌组织中GLUT-1蛋白的表达与MVD呈正相关。另外HIF-1α蛋白与GLUT-1蛋白的表达呈正相关。乏氧条件下鼻咽癌CNE1细胞中HIF-1α、GLUT-1及VEGF蛋白表达均明显升高。结论:HIF-1α和GLUT-1在鼻咽癌组织中高表达,并与鼻咽癌的病理特征和肿瘤血管生成密切相关,其调控血管新生可能是通过激活VEGF来实现的;HIF-1α和GLUT-1似可作为今后诊治鼻咽癌的新靶点。

聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻高分子材料的生物相容性

背景:高分子材料聚四氟乙烯膨体作为隆鼻填充材料具有耐腐蚀、化学性质稳定等优点,但其线膨胀系数较大,易引发感染及排异反应,故应用有一定局限性。目的:对比聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料的细胞毒性、埋植后的炎性浸润及体内生物相容性。方法:采用MTT法检测聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞的细胞增殖。采用电子显微镜观察聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞后的细胞生长情况。将聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料分别埋置于新西兰白兔鼻背筋膜下7 d,苏木精-伊红染色观察鼻黏膜上皮组织炎性浸润情况。兔耳缘静脉分别注射聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液后,观察兔的全身毒性、过敏、热源反应及死亡情况。结果与结论:作为隆鼻填充材料,聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料在细胞毒性、埋植后的炎性浸润方面均优于单纯聚四氟乙烯材料(P<0.05);兔耳缘静脉注射聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料后发生的过敏反应、热源反应少于注射单纯聚四氟乙烯材料(P<0.05)。表明聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料具有良好的生物相容性。

支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究

目的分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异。方法选择在该院接受治疗的178例声带息肉患者作为研究对象,随机分为接受纤维喉镜的对照组及接受支撑喉镜的观察组,比较两组患者的治疗效果、嗓音声学参数及术后嗓音恢复时间及复发情况差异。结果两组患者的手术操作时间无差异,观察组患者的整体疗效优于对照组、一次切除成功率高于对照组。观察组患者的Jitter、Shimmer和NNE值均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的嗓音恢复时间短于对照组,术后各个时期声带息肉复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论支撑喉镜可以有效提高声带息肉患者的治愈率,改善术后嗓音声学参数,在缩短术后嗓音恢复时间的同时降低远期复发率。

上调miRNA-205增强鼻咽癌细胞系CNE1的增殖和黏附

鼻咽癌是发生在鼻咽黏膜的一种恶性肿瘤,具有高度侵袭和转移的特性.鼻咽癌的发病涉及多个癌基因与抑癌基因的共同参与,通过癌基因和抑癌基因之间相互作用的失常,导致细胞的恶性增殖产生癌变,进而发生癌症.

鼻内镜下二氧化碳激光和Nd:YAG激光治疗鼻出血的比较研究

目的分析鼻内镜下二氧化碳(CO2)激光和Nd:YAG激光治疗鼻出血的临床疗效差异。方法选择在该院接受治疗的鼻出血患者作为研究对象,随机分为接受Nd:YAG激光治疗的观察组及接受二氧化碳(CO2)激光治疗的对照组,比较两组患者的手术相关指标、预后及生活质量评分等差异。结果观察组患者接治疗后的术中出血量、止血时间及手术时间均明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的术后首次出血时间短于对照组,术后3个月内鼻出血次数以及主观嗅觉减弱例数均明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等生活质量评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻出血可以显著减少术中出血量、缩短手术时间,且减少术后复发及对嗅觉的影响,提升患者生活质量。

射频消融术联合化疗在声门型喉癌治疗中的临床观察

目的:探讨射频消融术联合化疗在声门型喉癌治疗中的临床价值。方法:将本院收治的73例声门型喉癌随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯的化疗,观察组在此基础上加用射频消融术,观察两组临床疗效、预后及不良反应发生率。结果:观察组癌细胞凋亡率为(27.28±2.12)%,临床有效率为73.6%(28/38),≥Ⅲ级不良反应发生率为28.9%(11/38),对照组癌细胞凋亡率为(21.42±1.87)%,临床有效率为45.7%(16/35),≥Ⅲ级不良反应发生率为60.0%(21/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融术联合化疗能显著提高声门型喉癌的临床疗效,改善患者预后,在临床中具有重要应用价值。

不同治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效分析

目的:探讨不同手术治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)治疗中的临床疗效。方法:将本院收治的78例FRS患者随机分为两组。对照组给予鼻内镜手术治疗,术中采用生理盐水冲洗鼻窦腔,观察组在此基础上改用抗真菌药物冲洗鼻窦腔,观察两组患者的临床疗效和预后情况。结果:观察组8个月后VAS评分为(0.68±0.07)分,Lund-Kennedy评分为(0.57±0.16)分,临床总有效率为91.1%(41/45),对照组VAS评分为(1.72±0.09)分,Lund-Kennedy评分为(1.25±0.39)分,临床总有效率为69.7%(23/33),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合抗真菌药物冲洗鼻窦腔能显著提高FRS的临床治疗效果,改善临床症状,具有重要的临床应用价值。

喉病全切术后发声重建的初步临床研究

目的对喉病全切术后发声重建利用新型发音器进行临床研究评价.方法对12例患者实施喉病全切除术后安装新型发音器(专利号:z1200920159720)行发声重建术。结果 12例患者中,安装发音器后。3例经训练当天立即发声良好。7例在半月内能交流发声良好。1例术后发声正常。4月后因造瘘口肿瘤复发而丧失发声功能。1例因造瘘口狭窄,不能拔除气管套管,间断发声。结论利用安装新型发声管对喉病全切术后行发声重建,手术简单。性能可靠,发声质量高,方法简便易行,患者也可自行安装更换.能较好地解决全喉切除术后发声问题。不足之处是患者需用手堵住气管造口处进行发声。

食管异物412例临床分析

目的:探讨412例食管异物的有效治疗方案,并分析发病特点,以降低其并发症和死亡率。结论:根据患者年龄特点、异物种类,选用适宜的手术方法,及早取出,并做好围手术期处理是防治并发症的关键。老龄患者的食管异物,需警惕食管癌的发生。尖形锐利异物的早期确诊至关重要。

耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析

目的研究耳鼻喉患者进行手术时突发昏厥的原因。方法我院选择2010年3月——2012年9月间进行诊治的14耳鼻喉术中出现昏厥的患者,对其发生昏厥的原因进行分析。结果通过本文的研究发现,导致耳鼻喉术中患者出现昏厥的原因很多,但是通过积极的治疗措施,不会威胁到患者的生命。结论对于进行耳鼻喉手术的患者要在术前和患者进行良好的交流,术中注意对患者进行观察,总结出现昏厥的原因,避免在以后的工作中出现。

慢性咽炎应用等离子低温消融术治疗的临床效果分析

目的:探讨应用等离子低温消融术治疗慢性咽炎患者的临床疗效。方法:收治慢性单纯性咽炎患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯药物治疗,观察组在药物治疗的基础上采用低温等离子消融技术治疗,并比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率(93.3%)明显大于对照组(63.3%),且P<0.05;两组在治疗期间均未见明显不良反应。结论:等离子低温消融术在慢性咽炎中的应用可更好地提高治疗效果,且安全性高。

针刺引导微小切口快速气管切开术

2003年10月～2005年12月我们采用针刺引导微小切口快速气管切开术，效果良好。现报告如下。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征11例报告

目的研究改良的悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatoph aryngoplast,uppp)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructve sleep apnea syndrome,0SAS)的疗效,探讨0SAS的治疗方法。方法对11例0SAS病人进行了改良的UPPP治疗,进行了全过程的观测及术后随访。结果术后出现1例暂时性的腭咽关闭不全,1例短时间的呼吸障碍,3例上呼吸道阻塞;术后当晚所有患者症状缓解,2周后基本痊愈11例,无效0例,6月后显效8例,无效3例。结论改良的UPPP为治疗0SAS的有效方法之一,但其具体的手术适应证有待研究,远期疗效有待进一步观察。

声门型喉癌术后放射治疗与单纯手术疗效的比较

目的 探讨声门型喉癌手术治疗加用术后放疗能否比单纯手术提高治愈率。方法 应用随机分组的方法进行临床试验。初治的声门型喉癌T2～ 4 ,年龄在 72岁以下 ,经过临床检查确定解剖分型、TNM分期 (1978UICC)及手术类型后 ,随机将患者分为单纯手术组 (SA组 )和综合治疗组 (RS组 )进行治疗。结果 共完成治疗 92例 ,SA组 60例 ,RS组 3 2例。SA组 3生存率 79 0 % ,5年生存率74 9% ,RS组 3年生存率 76 3 % ,5年生存率 72 0 % ,无显著差异 (χ2 =2 .5 ,P =0 .1)。结论 声门型喉癌术后放射治疗量

鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效观察及临床诊断方法的探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床疗效及临床诊断方法。方法将我院收治的71例鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯的鼻内镜手术治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素,观察两组临床疗效及预后情况。结果观察组的手术时间为(32.7±3.5)min,出血量为(71.9±5.2)mL,临床有效率为94.9%(37/39),住院时间为(4.7±1.3)d,对照组的手术时间为(54.6±2.8)min,出血量为(138.4±8.6)mL,临床总有效率为67.8%(21/31),住院时间为(8.4±1.5)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下手术治疗鼻息肉临床疗效确切、可靠,在手术前后加用糖皮质激素能显著提高临床疗效。

鼻咽癌57例首诊误诊原因分析

我科于1996-2005年共收治鼻咽癌112例，首诊误诊45例，误诊率40．10％。现分析报告如下。

地塞米松不同给药方式治疗慢性分泌性中耳炎的疗效和安全性比较

目的:比较地塞米松不同给药方式治疗慢性分泌性中耳炎的疗效和安全性。方法:150例慢性分泌性中耳炎患者随机分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组患者于内镜下经鼓膜穿刺给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg。观察组患者于内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg。两组均每2 d 1次,共治疗3次。观察两组患者的临床疗效,治疗前后1、2、4、8 k Hz频率骨导阈值、水通道蛋白1、水通道蛋白4水平,复发情况和鼓室积液发生情况,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(93.33%)显著高于对照组(80.00%),复发率、鼓室积液发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各频率骨导阈值、水通道蛋白1、水通道蛋白4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各频率骨导阈值水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者水通道蛋白1、水通道蛋白4水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下经咽鼓管给予地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎在疗效、减轻临床症状、改善各频率骨导阈值、上调水通道蛋白表达水平、降低复发和鼓室积液风险方面均显著优于经鼓膜穿刺给药,但两种给药方式的安全性相当。