PTCA及支架植入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）是将远端带有一可膨胀球囊的特殊导管送至病变的冠状动脉，利用球囊的机械性挤压作用造成血管内膜或部分中层撕裂，更新塑型管腔，使病变血管扩张成形，管腔增大，从而改善心肌血供、缓解症状并减少心肌梗死发生的一种非外科手术方法。PTCA过程中如有动脉内膜撕裂或闭塞，可在冠状动脉内置入支架，以保持血管通畅，减少PTCA术后再狭窄。FTCA及支架植入术是近年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。我科2001-05／2006--04共开展FFCA及支架植入190例，均取得了良好效果，现将有关护理经验总结如下。

临床护理路径对冠心病介入治疗的影响

目的观察临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果。方法将280例冠心病介入治疗患者随机分为对照组和实验组,各140例。实验组实施临床护理路径,对照组按传统的护理模式进行护理。结果实验组介入治疗后局部血肿、尿潴留、便秘、睡眠困难明显低于对照组;住院时间、住院费用明显少于对照组,而患者健康教育达标率和对护理工作的满意度评分均明显高于对照组。结论实施临床护理路径能够减少冠心病介入治疗患者的并发症及负性效应,减轻患者的经济负担,提高患者的相关知识水平及对护理工作的满意度。

聚焦解决模式在住院气管镜检查患者围术期护理中的应用

探讨应用聚焦解决模式对气管镜检查患者的护理效果。方法 将240例拟行气管镜检查的患者随机分为对照组和观察组各120例,对照组给予常规护理,观察组采用聚焦解决模式的5个步骤进行护理。结果 实施干预并于术后7天再次调查,观察组患者SAS评分低于对照组。观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组。结论 以聚焦解决模式对气管镜检查患者进行围术期护理,能明显降低患者的焦虑水平,降低术后并发症的发生率,提高护理满意度。

中心静脉导管胸腔闭式引流术在肺癌胸腔积液中的应用及护理

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用效果及护理方法。方法选择30例采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为观察组,另选择30例采用传统胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为对照组,比较两组患者的引流效果、生活质量及护理满意度。结果观察组患者的总有效率高于对照组,胸腔积液消失的时间、引流时间、引流期间的并发症发生率低于对照组,每日引流量多于对照组,引流后疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量的改善率高于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术的引流效果较好,良好的护理措施是保证引流成功的关键。

冠状动脉支架内血栓形成的护理

目前介入技术和器械的日臻完善，循证医学对冠心病的介入治疗的临床应用价值得到肯定，冠心病的介入治疗的疗效和安全，陛得到明显提高，目前已成为与药物治疗、冠状动脉搭桥手术并驾齐驱的治疗手段。毫无疑问，药物洗脱支架（DES）的应用已成为冠心病PCI的最新里程碑，使冠心病PCI治疗的再狭窄率明显降低，但其血栓发生率与金属裸支架相比仍然较高。［1］关于DES内血栓的问题目前仍成为心脏介入医生关注的热点之一。