不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨不同性别早发急性冠脉综合征(PACS)患者的危险因素及病变特点。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科2016年1月至2019年1月收治的PACS患者338例,按性别分为男性组(195例)和女性组(143例),比较两组患者的基线资料、ACS分型、实验室检查指标、冠状动脉病变以及心脏结构变化情况。结果:与男性组比较,女性组年龄、糖尿病、脑梗死、不稳定型心绞痛比例、HDL-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白A1/B水平显著升高,BMI、吸烟史、饮酒史、心肌梗死史、STEMI、NSTEMI比例,TG水平显著降低,P<0.05或<0.01;女性组单支病变比例(30.3%比40.6%)显著升高,左回旋支病变(56.9%比43.4%)、左室舒张末内径增大(6.2%比1.4%)和室间隔厚度增厚比例(16.9%比8.4%)显著降低,P均<0.05。结论:早发急性冠脉综合征患者中,男性吸烟率、TG水平显著升高,而女性患者脑梗死比例、HDL-C水平显著升高,左回旋支病变比例显著降低。两者之间存在显著差异。

强化风险管理在护理管理质量改进中的应用效果观察

旨在探讨护理管理质量改进中强化风险管理的应用价值与效果。方法 研究纳入我科室25名护理人员,自2023年1月至6月实施强化风险管理,对比强化风险管理前后护理人员护理风险意识、护理质量,并统计经强化风险管理前后本科室护理风险事件发生情况。结果 经《风险意识调查表》调查发现强化风险管理后本科室护理人员风险意识各项评分均得到显著提升,护理文书、护理执行规范等各项护理质量指标均显著提高,护理投诉、差错、缺陷等情况发生率均明显降低,主动呈报率明显提高,P<0.05。结论 在护理管理质量改进过程中应用强化风险管理不但可以增强护理人员风险管理意识,规避护理不良事件发生风险,还可有效促进临床护理质量提升。

职业本科环境地质工程专业教学标准开发与实施

2019年是职业教育本科元年,为充分了解地质类相关专业教学质量国家标准实施现状,通过内容分析法和调查法对教学标准实施进行比较分析,构建职业本科环境地质工程专业教学标准开发模型,使得标准能够在职业本科大学环境地质工程专业教学中更好地发挥作用,有效促进专业教学改革和发展,从而培养高层次技术技能人才。

“一核三赋能”自然资源行业复合型技能人才培养路径探索——以湖南工程职业技术学院环境地质工程专业群建设为例

在国家深化现代职业教育体系建设改革,产教融合持续推进的背景下,湖南工程职业技术学院环境地质工程专业教研室对自然资源行业复合型技能人才培养路径展开了研究,提出了以科研创新为核心力量,聚焦湖南自然资源产业绿色发展需求,构建了“一核三赋能”人才培养路径模型,实践证明具有较好的推广应用效果。

氧化铈负载聚己内酯创面敷料在神经外科术后护理中的应用效果研究

目的:探讨氧化铈负载聚己内酯创面敷料在神经外科开颅患者术后伤口护理中的应用效果,为临床术后护理及降低并发症发生率提供依据。方法:选取2021年2月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的124例接受神经外科开颅手术的患者作为研究对象,根据住院号的奇偶数将其分为对照组和实验组,每组各62例。对照组患者的手术伤口采用传统外科敷料进行覆盖,实验组患者使用氧化铈负载聚己内酯敷料进行覆盖,比较两组患者伤口无菌拭子培养阳性率、伤口愈合比值、伤口换药平均出血量和不良反应发生情况。结果:实验组患者术后第2天、第4天、第6天的伤口无菌拭子培养阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.888、4.593、5.962,P<0.05)。术后当天、第2天、第4天、第6天,实验组患者的伤口愈合比值明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.813、2.552、2.544、5.555,P<0.05)。实验组患者伤口换药平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.555,P<0.05)。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.798,P<0.05)。结论:在神经外科开颅患者术后的伤口护理中应用氧化铈负载聚己内酯创面敷料,能够降低患者伤口无菌拭子培养阳性率、伤口愈合比值、伤口换药平均出血量及不良反应发生率。

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。

左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动中的临床研究

目的评价经皮左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动患者中的临床效果与安全性。方法纳入2016年11月至2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院并接受LAAC治疗的非瓣膜性心房颤动患者,在全身麻醉或局部麻醉下行LAAC,术后定期1年随访,并对患者基线资料、左心耳测量数据、LAAC相关资料及术后抗栓方案进行汇总分析。结果50例非瓣膜性心房颤动患者接受LAAC,其中男25例(50%),平均年龄(76.82±7.99)岁,CHA2DS2-VASc评分(4.72±1.50)分,HASBLED评分(3.39±0.93)分。50例患者中49例(98%)LAAC获得成功;30例患者植入Watchman封堵器,17例植入LAMBRE封堵器,3例植入Amulet封堵器(1例未成功)。住院期间严重并发症3例,其中1例穿刺动静脉瘘并发症,1例慢性肾功能不全急性加重,1例术后跌倒脑出血与手术无关。除了1例患者在第一次随访前死于交通意外,术后平均1年随访期内所有患者均未发生器械脱落、血栓栓塞及严重出血并发症。结论LAAC作为预防非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的一项新技术,其临床应用是安全、有效的。

乡村振兴视角下民宿集群发展的逻辑与路径

乡村振兴背景下,集合各方力量,链接各方资源,走集群式发展之路,进而实现共赢发展,是民宿行业发展的主要方向。形成民宿集群的基础优势,推动乡村旅游高质量发展,关键在于提高民宿行业整体标准,充分挖掘民宿集群和个体成员的商业价值,持续加强政策引领。

基于数据挖掘及网络药理学探讨肝郁脾虚型肝癌用药规律及作用机制

目的:挖掘目前中医治疗肝郁脾虚型肝癌的组方用药规律,分析处方相关的药物靶点及疾病通路,探索核心处方的潜在作用机制。方法:检索纳入CNKI、维普、万方中关于肝癌的中医临床文献,运用Microsoft Excel 2021进行中药频数和性味归经统计,通过SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法进行关联规则分析,运用SPSS 25.0软件分析组方用药规律;运用TCMSP平台检索核心药物的有效成分及靶点,在人类基因GeneCards数据库得到肝癌靶基因,将核心药对及肝癌靶基因同时导入Venny 2.1.0平台得到药物-疾病交集靶点。采用Cytoscape3.9.0构建药物-疾病-靶基因网络图,利用metascape平台进行基因本体(GO)功能和KEGG通路富集分析。结果:共筛选出45篇文献,83首处方,高频药物前5位分别为:柴胡、白术、茯苓、甘草、白芍。药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦味为主,归经以肝、脾、肺和胃经为主。共获得20组关联药物,核心药物聚类处方4首。获得核心药物有效成分112种、药物靶点209个、疾病靶点16458个,疾病-药物交集靶点204个。GO功能富集分析获得生物过程1840个、细胞组分113个、分子功能215个,KEGG通路富集分析获得209条信号通路。结论:治疗肝郁脾虚型肝癌的中药主要通过调控Akt1、白细胞介素-6、白细胞介素-1B重组蛋白等关键靶点发挥作用。

多级蒙特卡洛有限元方法求解对数势Cahn-Hilliard-Cook方程误差分析

本文用多级蒙特卡洛有限元方法求解具有对数势的随机Cahn-Hilliard-Cook方程。为了估计方程的温和解,运用Ciarlet-Raviart有限元方法进行空间离散化,对时间则采用向后欧拉格式离散,得到方程的全离散数值格式。同时运用多级蒙特卡洛方法进行数值模拟,相较于标准蒙特卡洛方法,提高了计算效率。文中主要给出了全离散格式的误差估计以及分别应用标准蒙特卡洛方法和多级蒙特卡洛方法进行数值模拟时的总误差估计。

中医药协同CIK细胞治疗肾细胞癌研究进展

细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞是一种新型的免疫活性细胞,目前,细胞免疫治疗已成为一种新型的肿瘤治疗方法。尤其对晚期癌症患者有一定优势。CIK细胞在肿瘤治疗中具有重要作用,具有增殖速度快、杀瘤活性强、杀瘤谱广、非主要组织相容性复合体限制性杀瘤等特点。中医治疗是治疗肾癌的重要方法,可以改善晚期肾癌患者的肾功能,降低生物抑制剂和靶向治疗的毒副作用、延长生命周期。文章就中医药协同CIK免疫治疗用于晚期肾癌治疗的最新进展进行综述。

基于混沌映射的改进金枪鱼群优化算法对比研究

Kubernetes作为当前云资源管理的标准平台,因其默认调度机制的局限性,目前普遍采用基于群智能优化算法的改进方法进行Pod的调度。而针对群智能优化算法存在的寻优性能易受初值影响、迭代后期容易早熟收敛等问题,选择金枪鱼群优化(Tuna Swarm Optimization,TSO)作为基础算法,根据混沌映射具有的遍历性、随机性等特点,提出了基于混沌映射的种群初始化优化方案。选择目前研究中普遍涉及的Tent、Logistic等多种混沌映射,分别对金枪鱼种群进行初始化,以提高初始种群的多样性。通过一系列基准测试函数进行仿真实验,对比基于不同混沌映射的改进金枪鱼群优化算法的实验结果,证明了基于混沌映射的优化方案可以有效提高原始TSO算法的收敛速度和寻优精度。

电离层层析辅助等离子体泡的TEC空间梯度研究

在严重的电离层活动时,发生的极端电离层扰动会对GNSS地基增强系统(Ground-based Augmentation Systems, GBAS)的用户构成完好性威胁,例如中国低纬地区出现的等离子体泡现象。本文针对等离子体泡造成的TEC空间梯度展开研究,提出了一种电离层层析辅助研究等离子体泡造成的TEC空间梯度的方法。首先,通过多分辨率电离层层析成像技术重构中国及周边中低纬地区在2017-09-08T12:00—17:00UT扰动最强烈时段的电离层层析图像,发现该时段内中国低纬地区出现电子密度耗竭的等离子体泡现象;其次,利用短基线双站法和时间步长法两种方法计算等离子体泡附近区域TEC空间梯度;最后,结合两者进行比较研究,验证了较大的TEC空间梯度往往存在于等离子体泡的侧壁周围,如本文在14:06UT出现在香港空域附近的最大TEC空间梯度为133.16 mm/km。同时还可以看出:层析反演的电离层图像不仅能直观地分析等离子体泡的三维电子密度分布,还可以帮助发现TEC空间大梯度产生的原因。

中药穴位贴敷预防急性白血病化疗患者胃肠道反应的疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷对急性白血病化疗患者胃肠道反应的预防效果。方法48例急性白血病化疗患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组在化疗前30 min肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液,观察组在对照组基础上实施中药穴位贴敷。比较两组患者胃肠道反应发生情况和用药依从性。结果观察组恶心呕吐15例0度,6例Ⅰ度,2例Ⅱ度,1例Ⅲ度;对照组恶心呕吐9例0度,4例Ⅰ度,5例Ⅱ度,6例Ⅲ度。观察组恶心呕吐发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药总依从率95.83%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性白血病化疗患者应用中药穴位贴敷,使患者化疗后胃肠道反应得到减轻,用药依从性得到提高,生活质量得到改善,值得在临床推广和应用。

《针灸大成》治未病思想与方法初探

《针灸大成》是明代杨继洲在《卫生针灸玄机秘要》的基础上编辑扩充而来。杨继洲非常重视“治未病”,其“治未病”思想贯穿于全书各个卷宗,涵盖了疾病预防、发展以及预后的全过程。其治未病方法包括:通过调摄以养五脏;通过“明任督”“运周天”以养形;通过“除六害”“存十少”以养神等。《针灸大成》中的“治未病”思想和方法对指导中医临床以及对民众进行健康教育,保障全民健康仍有重大意义。

文山州委领导对档案工作作出批示

近日,文山州委书记陈明在《关于毛泽东主席为〈一个混乱的合作社整顿好了〉题写按语批示件仿真复制工作情况的报告》(以下简称《报告》)上作出批示:“认真按照有关规定管护利用好”。1月2日,文山州委常委、州委秘书长杨定勋在《报告》上作出批示:“此项工作做得很好,很有意义!下步要保管好、利用好”。根据2023年8月中央主题教育第十三指导组在文山调研期间,对1955年西畴县东升合作社得到毛泽东主席批示事项提出的“可以到中央档案馆查阅毛主席批示件”的要求。

舍饲肉羊高效养殖技术要点分析

在羊养殖过程中,科学合理的饲料管理、疾病防控以及在后续舍饲肉羊养殖的过程中采取定期检测方式,是舍饲肉羊高效养殖技术的重点。相关舍饲肉羊养殖人员需要综合考虑这些技术,结合新时期各项科学技术的更新和进步不断优化改进管理措施,提高舍饲肉羊养殖的效益和生产水平,在后续发展中增强自我发展的实力,实现养殖业的可持续发展。

EDI膜块离子交换树脂层态分布研究及分析

为掌握电去离子(EDI)膜块内离子交换树脂层态分布规律,首先分析了EDI离子交换树脂迁移失效层、交换稳定层和水解保护层的工作原理和特点,随后通过实验测试了进水电导率和运行电流对离子交换树脂层态分布的影响。结果表明,水解保护层厚度与进水电导率负相关,与运行电流正相关,水解保护层是保证EDI膜块产水水质的关键点。在进水电导率≤10μS/cm(25℃)时,水解保护层厚度占整个树脂层厚度的比例≥11.43%,可以很好地保证EDI膜块产水电导率<0.1μS/cm(25℃)。在进水电导率为5μS/cm、产品水电导率<0.1μS/cm(25℃)时,提高运行电流可以增大水解保护层厚度,且水解保护层厚度与运行电流成线性关系。

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是一种常见且致命的恶性肿瘤。放疗(radiation treatment,RT)是NSCLC一种有效的局部治疗方式。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在NSCLC患者治疗方面显示出了持久、显著的疗效,为NSCLC患者带来了新的希望,但需要采取策略将其疗效进一步扩大。初步证据表明,RT可能会调节患者的免疫系统,与全身免疫治疗药物具有协同作用,而且随着RT技术的改进及不同ICIs的研发,这种协同作用愈发显著。RT联合ICIs使远隔效应发生率增加,这引起研究人员的广泛关注。二者的结合已显示出对控制肿瘤进展和延长NSCLC患者生存期的改善效果。联合治疗虽取得了一定成果,但仍有一些问题需进一步解决,如RT联合ICIs的协同作用机制、ICIs种类、RT剂量与分割、联合治疗顺序、疗效与安全性、可靠的预测性生物标志物等,本文就RT联合ICIs治疗NSCLC患者的研究进展进行综述,为临床选择提供参考。

脱碳退火温度对晶粒取向纯铁组织、织构及磁性能的影响

为促进晶粒纯铁制造过程获得更高的磁性能,以实验室自制晶粒取向纯铁冷轧板为研究对象,对其进行脱碳退火实验,利用金相显微镜、电子背散射衍射扫描电子显微镜、磁性能测量仪测试表征其组织性能,研究脱碳退火温度对晶粒取向纯铁初次再结晶组织、织构及高温退火样品磁性能的影响。结果表明:脱碳退火板中仍存在部分聚集分布的细小晶粒,多数集中在样品中心位置附近;脱碳退火2 min、退火温度为775,800℃时,部分聚集的细小晶粒导致平均晶粒尺寸分别为6.12,6.39μm,825℃时平均晶粒尺寸为6.85μm;不同温度脱碳退火板的主要织构类型基本相同,α取向线上主要织构分布在{112~223}<110>附近,γ取向线上主要织构分布在{111}<112>和{111}<110>附近,其中{111}<112>织构强度始终最高,其余织构强度随脱碳退火温度升高变化不大;825℃×2 min脱碳退火时,成品板表现出最佳的磁感应强度,其中B_(800)为2.00 T,B_(10000)为2.13 T;成品中存在“孤岛”,织构类型为{110}<112>~<115>,“孤岛”的产生与均热温度较低有关,铸锭中的抑制剂质点没有完全固溶,抑制能力不足,在高温退火过程中导致{110}<112>~<115>位向的晶粒不同程度长大。“孤岛”的存在侧面表明晶粒取向纯铁的磁感应强度有进一步提升的空间。