234例羊膜腔穿刺诊断胎儿染色体异常的研究

目的评价羊水穿刺术在产前诊断胎儿染色体异常中的应用。方法对234例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水检查染色体核型,并比较不同产前诊断指征分组的异常染色体检出率。结果全部病例穿刺均成功,羊水细胞培养成功率97.86%,染色体异常检出率5.68%。其中超声示胎儿异常组染色体异常检出率(33.33%)明显高于21-三体高风险组(4.54%)、不良孕产史组的检出率(9.09%)(P<0.05)。结论超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水在产前诊断中是成熟有效的操作技术,孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、超声示胎儿异常是有效的穿刺指征,其中胎儿异常的超声监测对产前诊断提示胎儿染色体异常具有较好的预测性。

经直肠超声对药物流产中底蜕膜部位血流的研究

目的:寻找可判断药物流产后是否需清宫的超声影像学指标。方法:孕囊排出后,即刻应用直肠彩色超声观测底蜕膜部位的血供状态,并分成3型,Ⅰ型:无血流信号;Ⅱ型:星点状或短棒状血流信号,RI>0.6;Ⅲ型:火球状血流信号,RI≤0.6。比较3种血流信号类型流产的转归。用以下4项指标评价流产转归:流产后流血天数、流血量、是否需清宫、病理结果。结果:Ⅰ型10例,其中9例(90%)流血天数≤7d,全部病例流血量均<月经量,超声复查均无残留物,均不需清宫。Ⅱ型32例,其中20例(62.5%)血流时间≤7d,21例(65.6%)流血量<月经量,31例(96.9%)超声复查无残留,1例(3.1%)施行清宫术。Ⅲ型5例,流血天数均>15d,流血量均相当于月经量,超声显示宫内均有组织残留,全部行清宫术。结论:药流后底蜕膜部位血流状态可应用经直肠彩色超声将其分为3种类型:Ⅰ型预示完全流产;Ⅱ型大部分病例流产完全,仅3.1%的病例流产不全需清宫;Ⅲ型预示不全流产,100%需要清宫。

超声测量胎儿颈项皮肤厚度的方法及应用价值的深入研究

目的:深入研究超声测定胎儿颈项皮肤厚度(NFT)的方法及其临床应用价值。方法:(1)研究4种成像角度及不同超声频率对NFT测值的影响;(2)建立正常胎儿NFT参考值;(3)研究NFT增厚的临床价值。结果:(1)胎头自然俯屈(成像角度145°～155°)或胎头稍仰伸(成像角度135°～145°)NFT差异无统计学意义(P>0.05);(2)15～38周两种频率测量孕周相同胎儿NFT差异有统计学意义(P<0.05);(3)NFT增厚的胎儿中,结局不良者占60.9%。结论:在胎儿颈项正中矢状切面,胎头自然俯屈或胎头稍仰伸两个角度均可作为测量NFT值的标准切面;应用高频超声测量更精确;中期妊娠测定NFT能明显提高异常胎儿检出率,适用于广大基层医院。

部分性葡萄胎伴正常胎儿1例报道并文献复习

1病例简介患者,女,31岁,因'停经3个半月,无明显诱因出现阴道流血6+h'于2013年3月25日收入院。患者LMP 2012年12月18日,2013年3月中旬出现胎动。停经3个月时曾发生1次阴道流血,当地医院超声检查示:双顶径2.7cm,胎心率152次/min;胎盘位于前壁,胎盘下缘距宫颈内口约0cm。遂嘱患者卧床休息,给予保胎止血治疗。3月25日16时患者无明显诱因出现阴道流血,量多似月经量,无腹痛。为进一步诊治,于3月25日23时收入我院。

CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用

目的探讨CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果。方法选取在该院2015年1月—2016年12月超声科培训的医师42名为研究对象,随机分为对照组21名使用传统教学方法,观察组21名采用CBL结合PBL教学法,对比培训后两组医师笔试、面试、仪器操作及超声诊断等考核成绩。结果观察组医师专业知识、临床思维、操作等考核内容成绩显著高于对照组(P<0.05)。结论 CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果显著,可有效提高医师专业知识、临床思维能力、超声操作技能等,是超声医师培训有效方式之一。

产前超声诊断帆状胎盘1例

1 病例简介 患者,女,27岁,G6 P3 L3. 妊娠15周时我院首次超声检查示：脐带于子宫左侧壁下段、胎盘左下方3. 4cm处附着于胎膜,脐血管在胎膜内分开走行一段距离后各自进入胎盘.妊娠33周、39周超声检查均示：脐带近胎盘段于子宫左下壁附着于胎膜,脐静脉单独走行,两条脐动脉于胎膜内并行一段距离后又分开走行,各自插入胎盘（图1）. 超声诊断：符合帆状胎盘声像图.

经腹联合经阴道超声诊断尿道平滑肌瘤1例

1病例简介患者,女,25岁,2014年3月24日因＂发现右附件区包块1年＂就诊于我院。2009年患者曾行会阴部肿物切除术（病理结果不详）,2011年因＂食管弥漫性平滑肌瘤病＂行食管全胃切除结肠代食管胃消化道重建术。经腹联合经阴超声示：子宫肌壁间多发肌瘤,大者3.1cm×2.8cm;子宫内膜及双侧卵巢（-）;右卵巢外上方探及8.7cm×6.5cm囊性包块,囊壁光整,内透声好,

超声评价分娩方式对产后早期前盆腔的影响

目的:应用经会阴超声评价不同分娩方式对产后早期前盆腔的影响。方法:选取产后6～8周门诊查体的单胎初产妇136例,其中阴道分娩组55例、选择性剖宫产组45例及第二产程剖宫产组36例。患者均行问卷调查有无压力性尿失禁(SUI)及会阴超声检查,观察静息(rest,r)和最大Valsalva状态(v)下有无膀胱膨出、尿道内口漏斗形成,测量膀胱颈位置(x、y)及其移动度(△x、△y),膀胱尿道后角(α)、尿道倾斜角(β)、尿道旋转角(△β)。结果:阴道分娩组、选择性剖宫产组和第二产程剖宫产组的产后SUI发生率分别为38.2%、41.7%和15.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。盆底超声结果示:(1)静息状态下,3组的膀胱膨出、尿道内口漏斗形成、r-x、r-y、r-α、r-β等指标比较,差异无统计学意义。(2) Valsalva状态下,3组的膀胱膨出、漏斗形成、△y、v-α、v-β、△β等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中第二产程剖宫产组膀胱膨出率及漏斗形成率最高(75.0%、30.6%),剖宫产组最低(26.7%、4.4%)。阴道分娩组与第二产程剖宫产组各参数比较,差异无统计学意义。结论:经会阴超声能清晰显示盆底结构,可用于评价不同分娩方式对产后早期前盆腔的影响。选择性剖宫产在一定程度上可起到保护盆底的作用。

子宫瘢痕憩室的临床症状与经阴道二维、三维超声测量指标的相关性研究

目的:探讨经阴道二维、三维超声定量分析用于预测评估剖宫产后瘢痕憩室(PCSD)的临床意义。方法:追踪研究剖宫产后42天复诊并行超声检查的1767例病例,选择18个月时检出PCSD者130例作为研究对象,其中临床症状正常组39例,异常组91例。经阴道二维超声记录憩室前后、上下、左右径及憩室前缘残存肌层厚度,计算憩室面积、残存肌层厚度比;三维超声获取憩室体积。对比两组超声指标差异,分析超声检查指标与异常症状持续时间的相关性。结果:PCSD患者憩室前后径(7.48±3.14)mm,上下径(6.49±3.30)mm,左右径(11.36±4.08)mm,面积(40.20±34.82)mm2,体积(0.53±0.64)ml;残存肌层厚度(3.53±1.75)mm,厚度比0.33±0.14。临床症状正常组与异常组的7项超声检查指标差异均显著(P<0.001)。超声检查指标与PCSD异常症状持续时间均具有相关性(P<0.05),其相关系数分别为憩室体积0.963、面积0.903;憩室前后径0.72、上下径0.646、左右径0.707;残存肌层厚度-0.264、厚度比-0.676。结论:PCSD大小与产后临床症状密切相关。经阴道三维超声测量憩室体积更能反映PCSD临床症状,明显优于二维超声测量指标,可更好地应用于产后临床预测与评估。

超声评分法与肾盂前后径对胎儿肾积水预后关系的研究

目的对比研究超声评分法与肾盂前后径（PAPD）等单项因素评估胎儿肾积水预后的价值。方法对晚孕期肾积水（PAPD≥10mm）胎儿进行超声检查，将PAPD、肾实质厚度和。肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分。根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性和病理性肾积水，绘制各单因素与超声评分法鉴别两种肾积水的操作者特征（ROC）曲线，经z检验对4条ROC曲线下面积进行配对比较。结果158例共198个。肾积水，其中139个（70．20％）为生理性，59个（29．80％）为病理性。对于诊断胎儿病理性肾积水，超声评分法（0．982）与PAPD（0．897）、肾实质厚度（0．957）、肾盂肾盏形态（0．944）的曲线下面积比较差异有统计学意义（Pd0．05）。结论超声评分法比PAPD、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等单因素能更有效地鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水，是一种评估胎儿肾积水预后的的新方法。

超声联合MRI技术在诊断胎儿中枢神经系统畸形中的价值

近年来，超声技术凭借其安全、实时、简便的优势，一直是产前检查胎儿的首选影像学手段，随着自身技术的进步，更多的胎儿畸形得以更加准确直观地显示。胎儿MRI检查是近年来应用于产前检查领域的新技术，随着快速扫描序列的开发，使其临床应用价值愈加被重视。

中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的有效性及应用价值研究

目的研究中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的有效性及应用价值。方法经超声筛查为结构异常的中晚孕期胎儿和经孕母血清筛查为高风险的中期妊娠胎儿，行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血，作染色体核型诊断。结果①超声筛查接受检查的结构异常胎儿31例，检出异常染色体8例，检出率为25．8％。31例中颈部淋巴囊肿伴水肿3例，全部染色体异常；单纯颈项皮肤增厚3例，其中2例染色体异常；多发畸形、Dandy—Walker畸形及前脑无裂畸形各1例，染色体均异常。②血清筛查接受检查的唐氏综合征和18-三体高风险孕妇516例，检出异常染色体14例，检出率为2．71％。14例中唐氏综合征7例，其他染色体异常7例。③单纯超声筛查和血清筛查共筛查为高危又接受诊断者544（516＋28）例，检出异常染色体21（14＋7）例，两种方法互补染色体异常检出率为3．86％。互补筛查检出率是血清筛查的1．42倍，比血清筛查提高42．43％。结论①中晚孕期超声显示的某些胎儿结构异常是提示胎儿染色体异常的有效指征。②超声和血清两种筛查方法互补，可以提高染色体异常的检出率，对于血清失筛查或筛查低危漏诊孕妇是有效的弥补措施。

产前超声诊断Beckwith—Wiedemann综合征1例

孕妇．24岁。孕2产1流产1活产0。孕16周行唐氏及妊娠期糖尿病筛查均为阴性（外院）。因孕29周在外院产前超声检查发现“胎儿脐根部囊肿，胎儿颅后窝增宽”而来我院就诊。