齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响

目的探讨齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平、体质量、血糖、血脂的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组(齐拉西酮系统治疗)与对照组(利培酮系统治疗),共治疗8周,于基线、治疗第4周末和第8周末分别对患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂进行测定。结果在治疗4周末和8周末研究组患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂与基线相比,均无统计学差异(P>0.05),对照组患者在第4周末和8周末的泌乳素、体质量较基线明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的泌乳素在第4周末和8周末相比,均具有非常显著的统计学差异(P<0.01)。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的泌乳素、体质量无明显影响,而利培酮对泌乳素、体质量有明显影响,两者对血糖、血脂均无明显影响。

脑源性神经营养因子Val66Met基因多态性与首发精神分裂症认知功能的关联研究

目的探讨脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)Val66Met基因多态性与首发精神分裂症认知功能的关系。方法采用TaqMan荧光探针技术对90例首发精神分裂症患者(患者组)及100例正常对照者(对照组)BDNF基因多态性进行检测;采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估首发精神分裂症患者的认知功能。结果患者组与对照组BDNFVal66Met基因型频率及等位基因分布频率差异有统计学意义(P=0.027,P=0.007);患者组Met等位基因的频率高于对照组(P=0.007)。MCCB中连续错误数、空间广度得分及WSCT中的正确应答数在不同基因型患者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BDNFVal66Met基因多态性可能与精神分裂症的发病有关;Met/Met基因型可能是首发精神分裂症患者认知功能损害的危险因素之一。

精神分裂症患者冲动伤人与其冲动性人格特征及相关因素的研究

目的探讨住院精神分裂症患者冲动伤人行为的发生率及患者的冲动性人格特点等相关因素。方法对195例住院精神分裂症患者冲动伤人行为进行调查,并用攻击性量表、冲动性量表和阳性与阴性症状量表对其行为特征及症状进行评定。结果195例精神分裂症患者住院前56例(28.72%)有冲动伤人行为,住院期间20例(10.26%)有冲动伤人行为。分析显示,有冲动行为患者的冲动性量表中行为分量表评分和攻击性量表总分及身体攻击性、指向自我的攻击性两因子分均明显高于无冲动行为患者(P<0.05)。两组患者PANSS量表总分及因子分差异不显著。冲动性量表和攻击性量表总分及因子分与PANSS量表总分及因子分相关性不显著。结论精神分裂症患者冲动行为发生主要与其冲动性和攻击性人格特点有关,与患者精神病性症状直接关系不显著。

丁螺环酮合并利培酮治疗精神分裂症临床对照研究

目的探讨丁螺环酮合并利培酮对精神分裂症患者的疗效。方法选取244例住院精神分裂症患者随机分为丁螺环酮合并利培酮组(研究组)和单用利培酮组(对照组),治疗8周。治疗前后采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估精神分裂症患者的临床疗效,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评估精神分裂症患者的认知功能。结果治疗后两组患者PANSS总分及各分量表分均较各自治疗前下降(P<0.05)。治疗后研究组PANSS总分、阴性分量表分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的MCCB总分及各维度分均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后研究组连线错误数得分低于对照组(P<0.05),言语记忆分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮合并利培酮较单用利培酮可更加有效改善精神精神分裂症患者的阴性症状及认知损害,具有增效作用。

ZUNG氏抑郁自评量表作为内科住院患者抑郁障碍筛查工具的可行性研究

目的探讨ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)作为内科住院患者抑郁障碍常规性筛查工具的可行性。方法首先对符合入组条件的371例内科住院患者进行SDS的初步筛查,然后采用美国《精神障碍诊断与统计手册第4版》轴障碍定式临床检查(SCID)作为标准进行诊断,将SDS抑郁障碍的筛查效能与SCID对抑郁障碍诊断的标准进行比较。结果资料完整的316例患者用SCID诊断抑郁障碍的发生率为46.84%,内科医师对抑郁障碍的识别率仅为4.78%。SDS总诊断符合率为87.34%,阳性预测值为95.76%,阴性预测值为82.32%,灵敏度76.35%,特异度为97.02%,而假阳性率和假阴性率分别为2.98%和23.65%。结论SDS对抑郁障碍具有较高的诊断效能,假阳性和假阴性率均较低,可作为内科住院患者抑郁障碍的常规性筛查工具。

实习期临床医学生心理健康状况的应对方式及个体因素研究

目的探讨实习期临床医学生心理健康状况的应对方式及个体相关因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷、心身压力测试量表(PSTRI)及自设情况问卷对山东省某高校新进入临床医院实习的临床医学生532人进行调查。结果实习期临床医学生的心理问题的检出率为35.59%。有心理问题者解决问题分、求助因子分显著低于心理健康者(P<0.05),而自责、幻想、退避、合理化因子分显著高于心理健康者(P<0.05)。有心理问题者在心理压力、健康状况、师生关系、同学关系、自信心、对心理知识了解程度等方面的构成比显著高于心理健康者(P<0.05)。结论实习期临床医学生心理问题的检出率较高。实习期临床医学生的心理问题与应对方式及个体因素密切相关。

双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响

目的探讨双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法选取140例双相躁狂患者,采用童年创伤问卷(CTQ)评估患者童年创伤情况,根据CTQ结果将其分为创伤组(41例)和非创伤组(99例)。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者临床躁狂症状,修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者攻击行为。结果创伤组BRMS总分高于非创伤组(P<0.05)。创伤组MOAS加权总分及财产攻击、体力攻击分量表评分均高于非创伤组(P<0.05)。CTQ总分与BRMS总分、MOAS加权总分及财产攻击、体力攻击评分均呈正相关(P<0.05)。结论童年期创伤对双相躁狂患者攻击行为及临床症状有一定的预测作用,在以后的临床工作中应多关注双相障碍患者的童年创伤经历。

喹硫平基因组学研究进展

目的喹硫平作为第二代抗精神病药物,应用广泛,但是临床反应个体差异较大。基因多态性是影响药物临床反应的重要因素。本文从药物基因组学的角度综述影响喹硫平临床反应的相关基因及其多态性对喹硫平的影响。

中学教师生活质量的相关因素分析

目的探讨中学教师的生活质量状况及影响生活质量的相关因素。方法采用生活质量量表(WHO-QOL-100)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自制一般项目调查表对济南市9所中学的800名教师进行调查。结果中学教师生活质量在生理领域、心理领域、社会关系领域、一般健康状况和生活质量的评分低于全国常模,差异有统计学意义(t=-2.23～-6.83,P<0.05)。多因素分析结果表明,中学教师生活质量主要影响因素为生活质量满意度、PSQI总分、SAS总分、SDS总分、居住条件满意度、月平均家庭经济收入和健康状况。结论中学教师生活质量低于普通人群,生理、心理和社会经济状况是影响中学教师生活质量的主要因素。

内科住院患者抑郁障碍现状及相关因素的横断面研究

目的探讨内科住院患者抑郁障碍的发生率、内科医师的识别率及其可能的影响因素。方法采用横断面的研究方法,首先应用ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)对符合入组条件的371例内科住院患者进行筛查,对筛查阳性者(SDS粗分≥40分)和20%的筛查阴性者(SDS粗分<40分),再以美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》DSM-Ⅳ作为金标准进行抑郁症的诊断,估算抑郁障碍的发生率及内科医师的识别率,并对相关的因素进行分析。结果内科患者抑郁检出率为占37.34%;SDS筛选阳性者118人和随机抽查20%的SDS筛选阴性者40人中经SCID诊断,现患抑郁障碍者共120人。内科医师识别率仅为3.33%。单因素分析发现:性别、年龄、文化程度、经济状况、躯体疾病既往史、住院时间、病程与抑郁的发生有关。多因素Logistic回归分析显示:性别、年龄、经济状况、疾病复发情况及住院时间是影响抑郁发生的主要因素。结论内科住院患者抑郁发生率高。性别、年龄、经济状况、疾病复发情况及住院时间是主要的影响因素。内科医师识别率低,提高内科医师对抑郁症的识别率和治疗率是当务之急。

自我隐瞒水平对精神分裂症患者一级亲属心理健康状况及生活质量的影响

目的探讨自我隐瞒水平对精神分裂症患者一级亲属心理健康状况及生活质量的影响。方法对符合DSM—IV诊断标准的精神分裂症患者的生物学子女或同胞，进行自我隐瞒量表（SCS）测评，根据其得分将其分为高分组、低分组。尔后再比较其症状自评量表（SCL-90）、生活质量综合评定问卷（GQ—L1）得分情况。结果186例精神分裂症患者一级亲属SCS评分为（36．24±11．02）分，显著高于常模的（29．20±-8．73）分（t=5．21，P〈0．01）；高分组36例，平均得分（40．57±11．64）分，低分组27例，平均得分（32．81±9．04）分（t=2．81，P〈0．01）。自我隐瞒高分组精神分裂症患者一级亲属SCL-90评分，除“精神病性”因子外，其他各因子评分及总分均高于低分组，差异有显著性（P〈0．05）。自我隐瞒高分组精神分裂症患者一级亲属GQLI总分及各因子分均显著低于低分组，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。精神分裂症患者一级亲属SCS评分与SCL-90总分、GQLI总分相关系数分别为0．384，-0．336，与SCL．90评分显著正相关（P〈0．01）、与GQLI评分显著负相关（P〈0．01）。结论自我隐瞒水平对精神分裂症患者一级亲属心理健康状况及生活质量具有重要影响，高分组心理健康状况、生活质量差于低分组。

脑源性神经营养因子Va166Met基因多态性与首发精神分裂症临床特征的关联研究

目的探讨脑源性神经营养因子（brain—derivedneurotrophicfactor，BDNF）基因Val66Met多态性与首发精神分裂症临床特征的关联性。方法应用TaqMan荧光探针技术对135例首发精神分裂症患者及483名正常对照者进行基因分型；采用阳性与阴性症状量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS）评估精神分裂症患者临床特征。结果精神分裂症患者组与正常对照组BDNFVal66Met基因型及等位基因分布频率的差异具有统计学意义（P〈0．01）；Met／Met基因型患者的PANSS总分、焦虑（抑郁）因子分及认知损害因子分均高于Val／Val和Val／Met基因型患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BDNF基因Val66Met多态性可能与精神分裂症的发病有关；首发精神分裂症患者中Met／Met基因型者临床症状可能更重。

儿童期虐待与精神分裂症患者人格特征的相关性

目的探讨精神分裂症患者人格特征及其与儿童期虐待的相关性。方法应用三维人格问卷(tridimensional personality questionnaire,TPQ)及儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire-short form,CTQ-SF)对210例精神分裂症患者(病例组)及190例正常人(对照组)进行测评。结果病例组TPQ评分在伤害回避维度高于对照组,在奖赏依赖维度低于对照组(P<0.01);单因素分析发现,病例组寻求刺激维度与情感虐待、性虐待及CTQ-SF总分显著相关,伤害回避维度与躯体忽视显著相关,奖赏依赖维度与性虐待及CTQ-SF总分显著相关。多元逐步回归分析发现,情感虐待是寻求刺激维度的最佳预测因素,CTQ-SF总分是奖赏依赖维度的最佳预测因素。结论精神分裂症患者在TPQ伤害回避维度及奖赏依赖维度具有独特的特征,儿童期虐待对其人格特征可能具有一定影响。

首发精神分裂症患者的信息处理速度及其影响因素

目的探讨首发精神分裂症患者的信息处理速度及其相关影响因素。方法采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估79例首发精神分裂症患者和54例正常对照者信息处理速度,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估病例组临床症状。结果病例组在信息处理速度总分及连线、符号编码、言语流畅性三个分测验成绩明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、首发年龄、家族史、病程与首发精神分裂症患者信息处理速度相关。结论首发精神分裂症患者认知功能的信息处理速度有明显的损害,可能受首次发病年龄、家族史、性别、病程等因素影响。

老年女性冠心病并发抑郁症的临床研究

目的分析老年女性冠心病患者并发抑郁症的发病情况和临床特点。方法于2012年1月~2014年3月,抽取100例老年女性冠心病患者作为此次研究的对象,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估,根据评估结果分为冠心病合并抑郁症组（观察组）和冠心病未合并抑郁症组（对照组）,并对比分析冠心病合并抑郁症的临床症状、发生原因,以及两组患者的动态心电图监测结果和死亡情况。结果老年女性冠心病合并抑郁症的发病率为54%,其临床症状主要为抑郁情绪、睡眠障碍、兴趣减退等。动态心电图监测结果显示,与对照组相比,观察组的室性心律失常、房性心律失常以及缺血性ST-T波段改变等发生率均明显更高（P〈0.05）。随访发现,与对照组相比,观察组的两年内死亡率明显更高（P〈0.05）。结论老年女性冠心病患者并发抑郁症的概率较高,且多表现出抑郁症的核心症状,其预后较差,临床上应对该疾病患者进行积极有效的治疗。

首发未用药精神分裂症患者攻击行为与血清C反应蛋白的相关性

目的探讨首发未用药精神分裂症患者血清C反应蛋白(CRP)水平及临床症状对攻击行为的影响。方法选取2020年1月至2022年11月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住院治疗的164例首发未用药精神分裂症患者为研究对象。采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者的攻击行为,根据MOAS结果将患者分为攻击组(86例)和非攻击组(78例)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。采用二项Logistic分层回归分析首发未用药精神分裂症患者有攻击行为的影响因素。结果攻击组患者的血清CRP水平[2.97(2.46,3.47)mg/L比1.73(1.36,2.10)mg/L]、PANSS总分[(89.27±9.82)分比(83.47±8.04)分]、阳性症状因子评分[33.90(33.01,34.79)分比30.13(29.28,30.98)分]、兴奋激越因子评分[14.12(13.43,14.80)分比7.01(6.41,7.61)分]、MOAS总分[12.85(11.90,13.80)分比2.28(1.36,3.20)分]、言语攻击维度评分[1.28(1.15,1.41)分比0.38(0.27,0.50)分]、财产攻击维度评分[1.47(1.32,1.61)分比0.28(0.15,0.41)分]及体力攻击维度评分[2.01(1.85,2.17)分比0.14(0.01,0.27)分]均高于非攻击组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。攻击组的阴性症状因子评分[24.63(23.64,25.62)分比28.15(26.90,29.40)分]和认知缺损因子评分[10.76(10.24,11.27)分比11.60(10.98,12.23)分]低于非攻击组,差异有统计学意义(均P<0.05)。二项Logistic分层回归分析结果显示,病程长是首发未用药精神分裂症患者有攻击行为的独立保护因素(均P<0.01),PANSS中的兴奋激越因子评分高、血清CRP水平高是首发未用药精神分裂症患者有攻击行为的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清CRP水平高、兴奋激越因子评分高是首发未用药精神分裂症患者实施攻击行为的危险因素,有攻击行为患者的病程短于非攻击行为患者,可能与攻击行为更能引起人们的重视相关。

中学教师生活质量及影响因素分析

近年来，为响应素质教育的战略号召，国家推行了一系列重大教育改革，这给教师带来了机遇，但同时也带来压力。中学教师教学工作繁重、要求高、责任重、工作节奏快，而且家长、学校和社会诸多方面对教师的教学能力和教学成绩提出了更多、更高的要求和期望，这些无疑对教师的健康状况和生活质量造成严重的影响。国内使用的评定工具多为症状自评量表（SCL-90）、健康状况问卷（SF-36）和生活质量综合评定量表（WHOQOL-100）。WHOQOL-100评定中学教师生活质量的有关研究报告较少，因此本研究选用WHOQOL-100对济南市中学教师的生活质量进行评定，以探讨其生活质量状况及影响因素。

NEDD4基因单核苷酸多态性与精神分裂症及其临床特征的相关性

目的 探讨神经前体细胞表达发育进行性下调基因4 （neural precursor cell expressed developmentally down-regulated 4,NEDD45个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）位点与精神分裂症及其临床症状的相关性.方法 通过TaqMan探针法对464例精神分裂症患者及487名正常对照的SNPs位点进行基因分型;使用自制的一般资料调查表收集一般人口学资料,以阳性与阴性症状量表评定精神分裂症患者的精神病性症状特点及其严重程度.结果 病例组及对照组在rs3088077（等位基因：x2=18.024,P=0.000;基因型：x2=16.634,P=0.000）、rs7162435（等位基因：x2=6.771,P=0.009;基因型：x2=7.352,P=0.025）及rs2303579（等位基因：x2=11.253,P=0.001;基因型：x2=12.248,P=0.002）3个SNPs位点的等位基因频率及基因型频率分布的差异均有统计学意义;rs7162435的TT基因型在阳性与阴性症状量表中的兴奋敌对因子得分（14.53±3.925）明显升高,且与其他两种基因型的得分均值相比差异有统计学意义（F=3.551,P=0.029）.结论 NEDD4基因的单核苷酸多态性位点rs3088077、rs7162435及rs2303579与精神分裂症的发生可能存在相关性,且rs7162435的TT基因型可能增加冲动伤人的风险.结果提示泛素化过程可能对精神分裂症的发病存在影响.

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗社区老年期抑郁障碍的对照研究

目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗社区老年期抑郁障碍的临床疗效、安全性和依从性。方法研究对象来源于山东省中西医结合抑郁障碍防治项目的数据,该项目采用多中心随机分组方法进行分组,共纳入94例社区老年抑郁障碍患者,分别为中西药联合组(29例)、中药组(29例)和西药组(36例)。治疗分两阶段,共16周,第一阶段(1~8周)分别给予舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀(中西药联合组)、单用舒肝解郁胶囊(中药组)和单用艾司西酞普兰和(或)度洛西汀(西药组)治疗,第二阶段(9~16周)对第一阶段中药组和西药组疗效不佳者给予舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗。在基线、治疗后第4、8、12、16周末使用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MADRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估疗效,使用治疗不良反应量表(TESS)、不良事件记录表评估安全性,使用Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)和脱落率评估依从性。结果第一阶段结束时,三组MADRS总分均较各自治疗前下降(P<0.01);第二阶段结束时,三组MADRS总分均较各自治疗后第8周末下降(P<0.05)。治疗后第12周末,三组MADRS减分率比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组、中西药联合组MADRS减分率均高于西药组(P<0.05)。第一阶段结束时,三组治愈率与治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药联合组治愈率与治疗总有效率均高于西药组与中药组(P<0.05)。第一阶段结束时,三组HAMA总分均较各自治疗前下降(P<0.01);第二阶段结束时,三组HAMA总分均较各自治疗后第8周末下降(P<0.05)。治疗后第12周末,中西药联合组HAMA减分率高于西药组(P<0.05)。广义估计方程模型显示,第一阶段结束时,西药组MADRS减分率低于中西药联合组(P<0.01);第二阶段结束时,西药组MADRS和HAMA减分率均低于中西药联合组(P<0.05)。每个时间节点三组间不良事件发生率、TESS评分、MMAS-8评分以及脱落率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。总病程、发作次数和本次发作持续时间是患者服药依从性的保护因素(P<0.05),但总病程与发作次数的相互作用会降低患者服药依从性(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗社区老年期抑郁障碍总体疗效好,可快速、有效地控制病情,安全性和依从性均有保证。